Senil demens: symptomer, behandling

Senil demens er en demens, der udvikler sig i alderdommen som en endelig patologisk involution af kroppen, der stammer fra den progressive diffuse atrofi af hjernestrukturer. I folket er denne sygdom kendt som senil demens, senil senilitet, senil demens. Denne patologi er et konkret problem med psykiatrien, da det rammer omkring 3-5% af de over 60 og 20% ​​af de 80-årige patienter. Om hvordan senil demens manifest, hvad er principperne for dens diagnose og behandling, og vi vil tale om dette i vores artikel.

Årsagerne til senil demens

For i dag er det umuligt at pålideligt sige, hvorfor denne sygdom udvikler sig. Det antages, at hastigheden af ​​involverede processer i hjernen afhænger af den komplekse virkning af en række faktorer på den.

En af disse faktorer er arvelighed. Det er kendt, at risikoen for udvikling af senil demens er øget hos de personer, hvis forældre eller bedsteforældre lider af denne sygdom.

Den anden faktor er den aldersrelaterede svækkelse af immunsystemets funktioner, som følge heraf skaber kroppen særlige autoimmune komplekser, der ødelægger hjernens celler.

Utvivlsomt spiller eksterne patogene faktorer også en rolle:

• somatiske sygdomme, især aterosklerose af cerebrale fartøjer, som følge af, at cellerne mangler de næringsstoffer, de har brug for til at fungere ordentligt og ødelægges;
• infektion (især neuroinfections - meningitis, encephalitis, neurosyphilis og andre);
• onkologiske sygdomme;
• forgiftning, især alkoholisk natur
• craniocerebrale traumer;
• mentale traumer.

Mekanismen for udvikling af senil demens

Mekanismen for udvikling (dvs. patogenese) af ufrivillige psykiske lidelser er kompleks. Den primære forbindelse er forandringen i hypotalamusens struktur, især dem der regulerer kroppens udvekslingsendokrine funktioner, især hypofysen. Som følge af hormonel ubalance er funktionen af ​​mange organer i kroppen forstyrret, og den er desuden negativ påvirker cortex og subcortical strukturer, hvilket gør dem sårbare for en række eksterne faktorer, der ikke udgør en risiko for en sund mand. Det vil sige, minimal psykotraumatisme, hjemmestrøm fører til en nedbrydning af højere nervøsitet hos beredte individer.

Gradvist dø neuroner, ansvarlig for mental, mental aktivitet og social tilpasning: patienten mister hukommelse, evne til at læring, kan ikke tænke logisk, han har mistet interessen for andre og livet, i de senere stadier, endda evnen til selvbetjening.

Morfologisk, med senil demens på grund af atrofi, nedsættes volumen og masse af hjernen. Furerne og ventriklerne udvides, gyrusserne bliver spidse, og konfigurationen af ​​hjerneområderne og proportionerne mellem dem forbliver, dvs. atrofien er ensartet.

Neuroner falder i størrelse, krympes, men deres konturer forbliver de samme. Nerveprocesserne dør og erstattes af et bindevæv (sclerized), limet sammen.

Typisk for senil demens er multiple foci af nekrose af cirkulær form, centreret med en brun homogen masse og på periferien - ved filamenter. Disse er de såkaldte foci af øde og senile drus.

Stages af senil demens

Afhængigt af hvor udtalt symptomerne på sygdommen er i sin nuværende opdelt i 3 faser:

• indledende (patientens intellekt er reduceret, men evnen til selvkritik bevares, patienten er i stand til at tjene sig selvstændigt);
• moderat (intellektuelle evner hos en person reduceres, grundlæggende færdigheder til at bruge omgivende husholdningsapparater (komfur, jern, dørlåse og andre) sænkes - patienten kan utilsigtet forårsage skade på sig selv og beboelsen, men at forberede sig på at spise ikke i en tilstand; på dette stadium er patienten meget det er uønsket at lade være uden tilsyn, men det er ikke særlig svært at passe på ham, fordi en person alligevel er i stand til selvpleje og personlig hygiejne gemt);
• svær demens (patienten mister evnen til at udføre elementære handlinger, kan ikke betjene sig selv, genkender ikke familiemedlemmer, har brug for døgn udenfor pleje).

Symptomer på senil demens

Patienter med demens lider ofte af søvnløshed.

Som regel opstår de første tegn på denne patologi i en alder af 65-78 år, hvor en syg mand har 2-3 syge kvinder. Sygdomsbegyndelsen er næsten umærkelig, men den skrider stadig til fuld demens.

På et tidligt stadium af demens er der en stigning i en skærpning af visse træk ved patientens karakter: økonomisk begynder at være grådig, bliver gennemsnitlig, vedholdende - stædig, mistillid - erhverve mistanke. Over tid er der nye funktioner, der ikke er typiske for en bestemt person: overdreven egoisme, ringehed mod andre, selv tætte mennesker, en skarp indsnævring af interessekredsen. Følelser er tabt.

Syge patienter, er kritikniveauet væsentligt reduceret. Instinktive drev af dem, tværtimod, er desinficeret: hypersexualitet er noteret, patienten kan bar med alle kønsorganer og endog molde børn.

Søvn er forstyrret: patienter er ofte døsige om dagen og lider af søvnløshed om natten, mens de vandrer rundt i lejligheden, travle rundt, forsøger at lave mad, flytte møbler og ting, som virkelig hæmmer husstanden og naboerne.

Der er en gradvis nedbrydning af menneskets mentale aktivitet, og først og fremmest komplekse, abstrakte tankegange, kreative sider og kritiske muligheder, der for nylig er opnået, løse færdigheder og viden, mens simple, fast sikrede og erhvervede langtidskendskab, ideer og færdigheder går tabt meget senere.

Det mest slående symptom er hukommelsesforstyrrelser. På et tidligt stadium taber patienten evnen til at huske nye data og aktuelle begivenheder, glemmer nogle øjeblikke fra den umiddelbare fortid (navne, gadenavne, emner, datoer), men dataene fra et tidligere liv har han selvsikkerhed reproducerer. Senere glemmer en person mere og mere: progressiv amnesi udvikler sig. Det består i, at opløsningen af ​​livserfaringen og tabet af patientens hukommelse kommer fra en senere tid til den tidligere, fra mere kompleks til simpel, fra følelsesmæssigt ligeglade til sensuelt lyse farvet.

I de sene stadier af sygdommen oplever patienterne sig selv som i ungdommen, andre - dem, der var tæt i fortiden; de mister deres orientering i tide og overføres til det tidligere livsstadium. I sidste etape genkender en person ikke andre, forvirrer børn med søskende, sidstnævnte opfatter dem som forældre og til sidst ender, genkender sig selv ikke i spejlet, fordi han anser sig for at være et barn, og i eftertanke ser han en gammel mand (han hedder en fremmed eller bedstemor / bedstefar).

Delirious ideer om at stjæle, forarmelse, forfølgelse er også typiske i de senere stadier af senil demens. Patienten beskylder sin familie om at stjæle, hævder at alt er blevet stjålet af ham - penge, ting, mad og nu har han ingen steder at leve og intet at spise, og han forblev på gaden alene uden livsforbrug. Uanset hvor der er (på gaden, i hospitalsafdelingen, hjemme), samler patienten alt skraldespanden, binder det i en knude, gemmer det i sengen, glemmer hvor han skjulte sig i en tilstand af spænding om natten samles pludselig med denne knude "ved afrejse tager den med ham til ture og så videre.

Patientens stemning varierer fra utilfreds, dyster i begyndelsen af ​​sygdommen til ligeglad, ligeglad, ned til følelsesmæssig dumhed i det sene stadium.

På andre organers og systemers side i patienter med senil demens registreres en labil (ustabil) puls og arterielt tryk med tendens til at øge det. Turgorvæv reduceres, ansigtets hud er rynket, håret er gråt og falder ud. Patienterne ser ældre ud end deres alder. Der er udtømning, senil grå stær, senilbue på hornhinden, bedårer og andre lidelser i ernæring af kropsvæv.

Neurologiske lidelser er ikke så udtalte som i andre degenerative sygdomme i centralnervesystemet og manifesteres af en vis paritet muskulatur (på grund af denne ansigtsudtryk af patienten som om den er frossen, er ansigtsudtrykket svag, håndens tremor bestemmes, og den ustabile langsomme ganggang bestemmes af små trin). Elevers reaktion på lys er reduceret. Der er ingen brutto neurologiske lidelser.

Sådanne patienter dør som regel af sammenfaldende (samtidige) sygdomme på baggrund af fuldstændig fysisk udmattelse og mental marasmus.

diagnostik

Taler med patienten og udfører en undersøgelse afslører lægen sine tegn på senil demens.

Diagnose af senil demens forårsager kun vanskeligheder i begyndelsen af ​​sygdommen, især i tilfælde af sin debut i en tidlig alder. Under sådanne forhold kræves en differentiel diagnose med somatiske sygdomme med lignende symptomer. På scenen med detaljerede kliniske manifestationer forårsager diagnosen senil demens ikke vanskeligheder og kan om nødvendigt bekræftes af CT.

behandling

Desværre er senil demens en uhelbredelig sygdom, men ordentlig pleje og tilstrækkelig vedligeholdelsesbehandling kan bremse udviklingen af ​​atrofi processer og forbedre patientens og hans slægtes livskvalitet betydeligt.

Først og fremmest vil jeg sige, at det er ønskeligt at udføre behandling under de sædvanlige forhold for patienten, det vil sige hjemme og ikke på hospitalet. Ændring af disse betingelser for hospitaler er fyldt med stress for patienten, nye følelsesmæssige oplevelser, og derfor kan hans tilstand forværres kraftigt, og sygdommen vil udvikle sig.

Patientens aktive livsstil er ekstremt vigtig. En person bør ikke lyve dag og nat, men tværtimod skal beskæftige sig med kendte hjemlige forhold, så vidt hans tilstand tillader: rydde op i huset, lave mad, gå på gaden.

Hvis der ikke er nogen mulighed for permanent hjemmehjælp eller demens er meget alvorlig, placeres patienten på et hospital eller i en specialskole.

Ernæring bør være regelmæssig, rationel og afbalanceret. Seng liggende patient - er udstyret med et specielt bord. Varigheden af ​​søvn er 7-8 timer om dagen eller mere, hvis det ønskes. Før du går i seng - en tur i frisk luft eller lige ned ad korridoren.

Da koordineringen af ​​bevægelser og synsskarphed hos patienten med senil demens reduceres, øges risikoen for hjemmeskader. Derfor er det nødvendigt at fjerne ekstra møbler fra sit værelse, læg beskyttelse på hjørnerne eller mekanisk rundt dem. Gulvet skal være tørt og ikke glat. Badeværelset har brug for gelænder. På patientens ben - tøfler, men ikke tøfler.

Af lægemidler i den indledende fase af sygdommen kan tildeles nootropics. Disse lægemidler øger tilpasningen af ​​nervesystemet til mental og fysisk stress, forbedrer mental præstation, stimulerer hukommelse, reducerer behovet for væv i hjernen i ilt.

Ved søvnforstyrrelser indikeres modtagelse af små doser af beroligende midler.

I tilfælde af udtalt depressivt humør er antidepressiva ordineret (også i små doser).

Vigtig rolle og psykoterapi, når en specialist hjælper en patient til at genoprette eller genskabe nogle eller andre adfærdsmæssige reaktioner.

Profylakse og prognose

Desværre er der til dato ingen forebyggende foranstaltninger til udvikling af senil demens. Jo senere sygdommen udvikler sig, jo langsommere udvikler den, og jo mere gunstige prognosen. Korrekt pleje af patienten og regelmæssig passende medikamentstøtte hjælper med at bremse sygdommens progression og forbedre patienternes livskvalitet betydeligt. Varigheden af ​​sygdommen varierer fra 7-9 måneder til 10 år eller mere.

undersøgelse

Patienter med senil demens er tildelt handicap i den første gruppe med pålæggelse af forældremyndighed af personen og ejendommen. I tilfælde af at begå en lovovertrædelse af en sådan person, er han fundet sindssyg og sendt til tvangsbehandling.