Diagnose af helminthiaser

Helminthiaser og protozoose forårsager væsentlig skade på menneskers sundhed. Sygdommen kan manifestere abdominal, allergisk, anæmiske syndrom, kronisk toksicitet orme og protozoer kan inficere leveren væv, lunge, galdevejene, hjerne og øjne.

Helminthiaser har ikke specifikke symptomer, derfor kan tilstedeværelsen af ​​en parasit kun bekræftes ved laboratorie- og instrumentelle metoder. Diagnose kan indbefatte gelmintoovoskopiyu helminthiasis, gelmintolarvoskopiyu, serologiske teknikker, samt røntgen, endoskopi, ultralyd.

Metoder til diagnosticering af helminthiaser

Forskning i helminthiasis tildeles, når en karakteristisk kliniske symptomer, og på grundlag af epidemiologiske historie (indhold i bygge- dyr besøger forurenede arealer, en mulig anvendelse af forurenet kød eller vand). Laboratoriediagnostik af helminthiaser kan udføres i flere timer eller dage, afhængigt af typen af ​​parasit, der formodes at udløse symptombetændelsen.

Parasitologiske metoder kan være direkte, dvs. er at påvise parasitten, fragment eller larver eller anvender immunologiske metoder, der registrerer helminth larvestadiet af udviklingen i overgangsfasen, snylter eneste mandlige, ikke stærke skadedyrsangreb, samt hvis ormen den reproduktive funktion er død eller endnu ikke udviklet.

Undersøgelse af afføring

I diagnosen af ​​orme er af stor betydning scatological undersøgelse, som de fleste orme er parasitter i tarmen, og deres æg udskilles med fæces. De fækale masser undersøges på en makroskopisk og mikroskopisk måde.

Ved hjælp af en makroskopisk metode findes helminther eller dele deraf i afføring. I en petriskål eller en lille flad kapacitet blandes afføringen med vand og undersøges gennem et forstørrelsesglas. Med tilstrækkeligt lys på en mørk baggrund kan hvide ormfragmenter findes. Alle mistænkelige indeslutninger overføres til et dias med glycerin til yderligere overvejelse under forstørrelse.

For at detektere del af helminthen kan metoden til afregning også anvendes. Afføring blandes med vand og får lov til at stå, og derefter afløb vandet. Efter flere opgørelser, når vandet allerede er klart, hældes væsken, og pelleten undersøges i en petriskål. Når afføringen mikroskopi af ormeæg kan tages af luftbobler, planteceller, sporer og pollen, partikler af ufordøjet mad.

I tvivlstilfælde skal der udføres gentagne tests. Metodiske instruktioner (MUK), udviklet i 2013, indføre en fremgangsmåde for anvendelse af prøveudtagningsmetode og beskrive fremgangsmåder til laboratorieundersøgelser af biologisk materiale, som gør det muligt at anvende de mest moderne metoder til laboratoriet diagnose af infektioner med indvoldsorme og protozoozov og korrekt afkode resultaterne.

Den mikroskopiske metode hjælper med at identificere larverne af parasitter eller deres æg. Den mest anvendelige og overkommelige er et oprindeligt smør, som giver dig mulighed for at se æg og larver af alle orme. En lille mængde af de omrørte fæces anbringes på et dias, smurt med glycerin og undersøges med en lille forstørrelse.

Berigelsesmetoder

Fremgangsmåderne anvender det faktum, at med forskellig vægt parasit larver flyde på overfladen af ​​normalt saltvand, eller omvendt, løse til bunden. Hvis æggene er tungere end væsken, de ophobes i sedimentet (sedimentfremgangsmåden afslører trematodeinfektioner æg), men hvis det er lettere, æggene flyde (flotation fremgangsmåde tillader os at se piskeorm æg, dværg bændelorm, Ancylostoma).

Metoderne til sedimentering og flotation er effektive, da det er muligt at finde endda et lille antal æg

Füleleborg-metoden

Placér 2-5 g afføring og hæld i saltvand (400 gram salt pr. Liter vand), rør derefter og lad det ligge. Efter 45 minutter anbringes den resulterende film på et dias med glycerin. En anden måde at sætte filmen på glasset: Tæt vandet op til overfladen og dækk med en glasskinne.

I saltvand æg opstå og kan ses gennem et mikroskop, men forskellige indvoldsorm æg stige til væskeoverfladen ved forskellige hastigheder (Dværgbændelormen efter en fjerdedel af en time, spolorm en halv til to timer, piskeorm kun 2-3 timer). Desuden den resulterende overflade film skal undersøge og udfældes, som teniid æg, trematoder, spolorm synke ved en given koncentration af saltvand.

Fordelene ved denne metode er dens tilgængelighed, lave omkostninger og høj effektivitet, så det kombineres ofte med et indfødt smør. Blandt ulemperne ved denne fremgangsmåde til diagnosticering af helminthiasis muligt at tildele nødvendigt at studere overfladelaget og udfældes, og en lang tid til bundfældning.

Den kalantariske metode

foreslår også anvendelsen af ​​mættet natriumchlorid, men kun ved en relativ densitet (kg natriumsalt af nitrat per liter vand), hvilket fører til overflade mest indvoldsorm æg og derfor ikke nødvendigt at overveje bundfald.

Ulemperne ved denne fremgangsmåde til diagnosticering af helminthiasis omfatter behovet for at anvende store mængder af natriumsalte af salpetersyrling og derudover har oncosphere teniid trematoder og æg ikke stige op til overfladen. Hvis opløsningen varer længere end 1-2 timer, svulmer æggene af nogle orme og bundfældes.

Goryachevs metode

Antag udfældning af æg. Opløsningen er isotonisk i beholderen. I en separat krukke blandes fæces med vand, filtreres gennem gaze og hældes over saltvand, så der opnås to lag. Efter 2-3 timer fjernes laget med afføring med en pipette, og det andet lag efterlades i yderligere 12-20 timer eller anbringes i en centrifuge.

Sedimentet hældes på et objektglas og undersøges i et mikroskop. Denne metode er blevet foreslået at finde opisthorchiasis patogen og var mere informativ end smøre mikroskopi af en indfødt eller Fyulleborna metode, er det imidlertid næsten ikke brugt, fordi teknisk kompliceret.

Krasilnikov-metoden

Overfladeaktive midler, der er en del af vaskepulver, frigør æggene af orme fra afføring og dermed bidrager til deres udfældning. Ti gram vaskemiddel opløses i en liter vand. Hæld opløsningen i en glasburk, tilsæt afføringen og bland.

En opløsning af flere lag dannes i en opløsning om dagen. Store partikler slå sig ned på bunden, helminthæg koncentrerer sig i mellemlaget, der opstår gråagtige flager. Til undersøgelsen pipetteres 2-3 dråber væske fra det andet lag.

Krasilnikov-metoden gør det muligt at diagnosticere enhver form for helminthiasis, men det tager lang tid

Ether-eddike metode

Gør det muligt at detektere selv små æg af trematoder, indvoldsorm og protozo cyster, er det også anvendes til at bestemme intensiteten af ​​infektion. Afføring placeres i en beholder med eddikesyre og blandes til homogen, filtreres derefter, hældes i et andet reagensglas og tilsættes ether. Alt er rystet og anbragt i en centrifuge. Det resulterende øvre lag fjernes, og bundfaldet anbringes på glideren og undersøges under et mikroskop.

Søg efter levende larver

Vridning af Shulman giver mulighed for at opdage i afføring af levende larver af orme (især stærkflydende). Til analyse tages der kun friske afføring. Han sænkes ned i en glaskrukke med saltopløsning og omrøres i cirkulære bevægelser uden at røre væggene. Æg og larver af parasitter koncentrerer sig i centrum. Efter blanding med en glasstang (som blev forstyrret), udføres smøre på glideren.

Berman-metoden

Bruger, at larven bevæger sig mod varmen. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at identificere srongyloidose. Så sættes 20-50 gram afføring på et metalnet og sætter det i en tragt, i hvilket varmt vand hældes (40-50 ⁰і). Larverne flytter fra afføringen i vandet. De forlader at bosætte sig i 3-4 timer. Stagneret væske anbringes i en centrifuge og undersøges derefter.

Harada og Mori Metode

Denne metode anbefales af WHO til påvisning af ankylostomi hos mennesker og udføres om nødvendigt for at differentiere ankylostomose fra ikke-carotenose. Et halv kilo afføring er påført i midten af ​​det filtrerede papir. Papiret blev derefter dyppet i et reagensglas, således at netto ende er i vandet, og det øvre stop er fast, og fæces ikke røre vandet. Røret placeres i en termostat i 5-6 dage. I løbet af denne tid sætter filariformlarverne sig og kan ses gennem et forstørrelsesglas.

Verifikation af perianale skrabninger

Denne metode bruges til at opdage æg af pinworms og bovine chain. Det indebærer kontrol af perianal skylning eller skrabning. Materialet opsamles om morgenen før afføring (i piger og før vandladning) eller om aftenen 2-3 timer efter at patienten faldt i søvn. Hos børn kan prøven tages efter en dags søvn.

Til skrabning kan der anvendes en bomuldspindel eller en pind samt et klæbebånd. En bomuldspinne udføres i perianale folder og nær anus. En pind med en tampon sænkes ned i et reagensglas og sendes til et laboratorium. Lab technician gør smears på dias og mikroskoper dem.

Metoden til perianalskrabning er udbredt, fordi den er nem at bruge og giver dig mulighed for at samle materiale til studier derhjemme

Grahams metode eller tape

Det er også effektivt, fordi det giver mulighed for at diagnosticere ascariasis og at opdage oncospheres af decidia. For at indsamle materialet anvendes en gennemsigtig klæbebånd 4-5 cm lang. Den klæbende side berøres til perianale folder, fjernes hurtigt og limes til et dias. Fordelen ved metoden er, at du kan gemme prøven i lang tid.

Yderligere måder

Laboratoriediagnostik af helminthiaser kan omfatte:

• undersøgelse af tarmindholdet. Larver og æg af orme, der koloniserer leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen og duodenum kan ses i galde og tarmindhold. Prøver til undersøgelse tages under duodenal lyding. Ved anvendelse af de opnåede materialer kan diagnosticeres opistorhoz, fascioliasis, clonorchiase, dicroceliasis, ancylostomiasis, strongyloidiasis;
• urinoscopy. Metoden gør det muligt at opdage æg med schistosomer. For at gennemføre testen har du brug for 50 ml urin samlet om dagen, hæld i et konisk glas og lad stå i en halv time. Derefter drænes urinen, og pelleten placeres i en centrifuge;
• sputum undersøgelse. Når den ses gennem et mikroskop sputumprøve kan ses æg lunge fluke (paragonima) larver rundorm, hageorm og strongiloida fragmenter echinococcus blære;
• blodprøve. Når biomaterialet er farvet efter Romanovskii, er det muligt at identificere larver af nematoder, der parasiterer i det subkutane væv. Blod bør også tages om natten, da larver er synlige, når visse tropiske filariaser kun når en person hviler. Analysen af ​​blod til helminthiaser er også informativ, fordi det viser en reduceret mængde eosinofiler, hvilket indirekte angiver tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen.

En urintest kan registrere en orm, der forårsager urogenital skistosomiasis

Serologiske metoder

Immunologisk undersøgelse udføres med mistanke om alvorlige vævs helminthiaser og trematoder. Ved anvendelse af ELISA afslører ekinokoksygdommen, trikinose alveococcosis, toxocariasis, cysticercose, opistorhoz, fascioliasis, clonorchiase. Ved helminthiasis øger blodniveauet først IgM-titerniveauet og derefter IgG-titeren, hvilket indikerer aktiv infektion.

Differentialdiagnose af helminthiasis IgG (Qual) er effektiv, ikke blot ved detektering af spolorm, men også at identificere protozoozov (protozoer), der i samme grad i stand til at skade kroppen. Metoden til den indirekte hæmagglutineringsreaktion (RNGA) tillader at detektere opisthorchiasis, echinokokose, alveokokose, trichinose.

Ekinokokkose alveococcosis og kan også påvises under anvendelse af en latex agglutineringsreaktion (RLA), som cysticercose og trikinose confirm reaktion koltsepretsipitatsii (PKK). Disse metoder anvendes i tilfælde af at andre mere enkle metoder ikke kan bevise tilstedeværelsen af ​​ormen i kroppen.

Instrumentale metoder

For at identificere nogle helminthiaser hos mennesker, der påvirker individuelle organer, udføres instrumentelle undersøgelser:

• Røntgenstråler;
• ultralyd;
• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse;
• Endoskopi.

Disse diagnostiske metoder kan også bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​helminth infektion af indre organer. I sjældne tilfælde er det muligt at se ormene selv, er mere forskning, der udføres for at opdage ikke-specifikke tegn på infektion (stigning på det berørte organ, nedsat sammentrækning af galdeblæren, udseendet af cyster).

Ved hjælp af laboratoriediagnostik af helminthiaser er det muligt at opdage parasitterne selv fragmenter, æg eller larver, hvilket gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose og at ordinere tilstrækkelig behandling

Blodprøven for helminthiaser er mindre informativ, da den kun angiver udviklingen af ​​kroppens immunrespons, hvilket betyder, at invasionen var, men når det er nøjagtigt ikke kendt.

Hvordan man analyserer definitionen af ​​en bestemt type helminth, vil behandlingslægen fortælle.

Der kræves som regel ikke særlig træning (venet blod gives på tom mave, materiale til undersøgelse af fæces er taget fra tre forskellige steder og opbevares ikke længere end 8 timer). Hvis ormene ikke registreres orme, betyder det ikke, at de er fraværende i tarmen, og sandsynligvis vil der blive udført gentagne afprøvninger.