Glossopharyngeal nerve: neuralgi

Neuralgi af den glossopharyngeale nerve er en sygdom, der er karakteriseret ved en ensidig læsion af den ikke-inflammatoriske karakter af IX-paret af kraniale nerver. Dens symptomatologi ligner manifestationer af trigeminal neuralgi, i forbindelse med hvilken sandsynligheden for fejl i diagnosen er høj. Denne patologi udvikler dog meget mindre hyppigt end sidstnævnte: det forårsager 1 person pr. 200 tusind. af befolkningen, forekommer ca. 70-100 læsioner af trigeminusnerven for et tilfælde af glossopharyngeal nerve i neuralgi. Det påvirker mennesker af modne og ældre, for det meste mænd.

Fra vores artikel vil du lære om hvorfor denne sygdom opstår, hvad er dens kliniske manifestationer, og også om principperne for diagnose og behandling af neuralgien i glossopharyngeal nerve. Men først, for læseren at forstå, hvorfor disse eller andre symptomer opstår, overvejer vi kort over anatomi og funktioner i IX-paret i kranierne.

Anatomi og funktion af nerven

Som nævnt ovenfor betegner udtrykket "glossopharyngeal nerve" (i latin-nervus glossopharyngeus) IX et par kraniale nerver. Der er to, venstre og højre. Hver nerve består af motoriske, sensoriske og parasympatiske fibre, der stammer fra kernen i medulla oblongata.

• Dens motorfibre giver bevægelser af shillopharyngeal muskel, som hæver strubehovedet.
• Følsomme fibre spredes til mundhinden af ​​tonsiller, svælg, blød gane, trommehulrum, lydhør og tunge og giver følsomhed for disse zoner. Smag af dets fibre, der er en slags følsom, er ansvarlig for smagsfornemmelsen af ​​den bageste tredje af tungen og epiglottis.
• Sammen danner de sensoriske og motoriske fibre i glossopharyngeal nerve refleksbuerne i pharyngeal og palatinreflekserne.
• Parasympatiske vegetative fibre af denne nerve regulerer parotidkirtlenes funktioner (ansvarlig for salivation).

Det er vigtigt at vide, at glossopharyngeal nerve passerer i umiddelbar nærhed af vandringens nerve, i den forbindelse er de i mange tilfælde fastslået af deres kombinerede skade.

Etiologi (årsager) af neuralgi af glossopharyngeal nerve

Afhængig af årsagssammenhængen skelnes der to former for denne patologi: primær (eller idiopatisk, da årsagen ikke kan pålideligt påvises) og sekundær (ellers - symptomatisk).

I de fleste tilfælde forekommer neuralgien af ​​glossopharyngeal nerve i følgende situationer:

• læsioner af den bakre cranial fossa (netop hvor den aflange hjerne er lokaliseret) af smitsom natur - arachnoiditis, encephalitis og andre;
• hovedtraume;
• sygdomme i det endokrine system (med thyrotoksicose, diabetes mellitus og så videre);
• i tilfælde af irritation eller kompression af selve nerven i nogen del af det, oftere i området medulla oblongata (med tumorer - meningiom, hemangioblastom, kræft i nasopharynx og andre, blødninger i hjernevævet, en carotidarteries aneurisme, hyloveri af styloidprocessen og i en række andre situationer);
• i tilfælde af maligne tumorer i strubehovedet eller strubehovedet.

Risikofaktorerne for denne sygdom er også akutte virus (især influenza), akut og kronisk bakteriel (tonsillitis, faryngitis, otitis, bihulebetændelse og andre) infektioner og aterosklerose.

Kliniske manifestationer

Denne patologi opstår i form af akutte angreb, der stammer fra tungenes rod eller en af ​​tonsillerne, og spredes derefter til den bløde gane, svælg og ørestruktur. I en række tilfælde kan smerter gives til øjenområdet, vinklen på underkæben og endda halsen. Smerter er altid ensidige.

Sådanne anfald varer i 1-3 minutter, provokerer deres bevægelser i tungen (under måltider, høj samtale), irritation af mandler eller rod af tungen.

Patienterne bliver ofte tvunget til at sove alene på en sund side, da de er i den udsatte position på læsionssiden spyt strømmer ind, og patienten er tvunget til at sluge det i en drøm, og det provokerer nattlige anfald neuralgi.

Ud over smerter hos en person er tør mund forstyrret, og i slutningen af ​​et angreb frigives en stor mængde spyt (hypersalivation), som dog er mindre på læsionssiden end på den sunde side. Desuden er spyt, der udskilles af den berørte kirtle, præget af øget viskositet.

I nogle patienter, under et smertefuldt angreb, kan sådanne symptomer forekomme:

• svimmelhed;
• mørkere i øjnene;
• sænke blodtrykket
• bevidsthedstab.

Mest sandsynligt er sådanne manifestationer af sygdommen forbundet med irritationen af ​​en af ​​grene af glossopharyngeal nerve, hvilket fører til depression af det vasomotoriske center i hjernen og dermed til efteråret tryk.

Der er neuralgi med en veksling af perioder med forværringer og remissioner, og varigheden af ​​sidstnævnte i en række tilfælde er op til 12 måneder eller mere. Men over tid forekommer anfald oftere, remissioner bliver kortere og bliver også mere intense og smertefulde. I nogle tilfælde er smerten så stærk, at patienten stønner eller skriger, åbner munden bredt og gnider aktivt hals under vinklen af ​​underkæben (under det bløde væv i denne region er et svælg, som i virkeligheden det gør ondt).

Patienter med erfaring gør ofte klager over smerter, der ikke er periodiske, men permanente, som bliver stærkere, når de tygger, slukker eller taler. De kan også bestemme overtrædelsen (nedsættelse) af følsomhed i områder, der er inderveret af glossopharyngeal nerve: i den bageste tredje af tungen, mandel, svælg, blød gane og øre, en smagsforstyrrelse i rodens rod, et fald i mængden af ​​spyt. Med symptomatisk neuralgi udvikler følsomhedsforstyrrelser sig med tiden.

Konsekvensen af ​​forstyrrelser af følsomhed er i nogle tilfælde vanskeligheden med at tygge mad og sluge den.

Principper for diagnostik

Den primære diagnose af neuralgien i glossopharyngeal nerve er baseret på lægens samling af patientklager, hans livs historie og den aktuelle sygdom. Alle forhold: lokalisering, smertens art, når det opstår, hvor længe det varer, og hvordan angrebet slutter, hvordan patienten føles mellem anfald, andre symptomer, der forstyrrer patienten (de kan indikere patologi - en potentiel årsag til neuralgi), samtidige sygdomme i den neurologiske, endokrine, infektiøse eller anden natur.

Derefter vil lægen foretage en objektiv undersøgelse af patienten, hvor ingen signifikante ændringer i hans tilstand ikke afslører. Medmindre ømhed kan påvises ved palpation af blødt væv over vinklen på underkæben og i visse områder af den eksterne hørbare kanal. Ofte har sådanne patienter reduceret faryngeal- og palatinreflekser, nedsat mobilitet i den bløde gane, nedsat følsomhed af den bageste tredje af tungen (patienten føles alle smag som bitter). Alle ændringerne er ikke bilaterale, men findes kun på den ene side.

For at bestemme årsagerne til sekundær neuralgi vil lægen henvise patienten til en opfølgende undersøgelse, som vil omfatte nogle af disse metoder:

• echoencephalography;
• elektroencephalografi;
• electroneuromyography;
• computer eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen;
• høring af relaterede specialister (især øjenlægen, med obligatorisk undersøgelse af fundus - oftalmoskopi).

Differential diagnostik

Nogle sygdomme opstår med symptomer svarende til manifestationer af neuralgien i glossopharyngeal nerve. I hvert tilfælde af behandling af en patient med sådanne tegn udfører lægen en grundig differentieret diagnose, fordi arten af ​​disse patologier er forskellig, hvilket betyder, at behandlingen har sine egne egenskaber. Så smertefulde angreb i ansigtet ledsages af sådanne sygdomme:

• neuralgia i trigeminusnerven (forekommer meget oftere end andre);
• ganglionitis (betændelse i den nervøse ganglion) i den vingede knude;
• øreets neuralgi
• den forskellige karakter af glossalgi (smerte i tungen)
• Oppenheims syndrom;
• neoplasmer i pharynx;
• retropharyngeal abscess.

Behandlingstaktik

Som regel behandles neuralgien i glossopharyngeal nerve konservativt og kombinerer patienter med medicin og fysioterapi. Nogle gange kan du ikke undvære en operation.

medicin

Det vigtigste mål for behandling i denne situation er at eliminere eller i det mindste betydeligt lindre den smerte, der giver patienten lidelse. For at gøre dette skal du bruge:

• præparater af lokalbedøvelse (dicaine, lidokain) på rodens tunge;
• Injektionspræparater af lokalbedøvelse (novokain) - når topiske midler ikke har den ønskede virkning injektion udføres direkte til rodens tunge;
• ikke-narkotiske analgetika (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) til oral eller injektion: ibuprofen, diclofenac og andre.

Patienten kan også tildeles:

• vitaminer i gruppe B (milgamma, neurobion og andre) i form af tabletter og opløsning til injektioner;
• anticonvulsiva midler (finlepsin, diphenin, carbamazepin osv.) i tabletter;
• Neuroleptika (især aminazin) til injektion;
• multivitamin komplekser (Complivit og andre);
• stoffer, der stimulerer kroppens forsvar (ATP, FIBS, ginseng præparater og andre).

fysioterapi

I den komplekse behandling af neuralgi hos glossopharyngeal nerve spiller de fysiologiske metoder en vigtig rolle. De udføres for at:

• reducere intensiteten af ​​smerteangreb og deres frekvens
• forbedre blodgennemstrømningen i det berørte område
• forbedre ernæring af væv i zoner inderveret af denne nerve.

Patienten er ordineret:

• Svingende strømme på de øvre sympatiske knudepunkter (mere præcist på deres projektions område); den første elektrode placeres 2 cm fra underkæbens vinkel, den anden - 2 cm over denne anatomiske formation; anvende strøm med kraft til sensation til patienter med moderat vibrationer varigheden af ​​sådanne eksponeringen er generelt mellem 5 og 8 minutter; procedurer udføres hver dag i et kursus på 8-10 sessioner; behandlingsforløbet gentages 2-3 gange igennem 2-3 uger;
• sinusformede modulerede strømme på projektionsområdet af livmoderhalske sympatiske knudepunkter (ligegyldig elektrode er placeret på patientens bagside og bifurcated - på brystvorten sessionen varer 8-10 minutter, procedurerne udføres en gang om dagen, kurset op til 10 eksponeringer, som gentages tre gange med intervaller på 2-3 uge);
• ultralydsbehandling eller ultrafoonophorese af analgetika (især analgin, anæstesin) lægemidler eller euphyllin; påvirker den occipitale region på begge sider af rygsøjlen; varer en session på 10 minutter, bruger dem 1 gang i 1-2 dage med et kursus på 10 procedurer;
• narkotika gangleron elektroforese paravertebral til de cervicale og øvre thoracale vertebrae; Varigheden af ​​sessionen fra 10 til 15 minutter, gentag dem dagligt med et kursus på 10-15 eksponeringer;
• magnetoterapi med et vekslende magnetfelt; Polyus-1-apparatet anvendes, det virker ved hjælp af en rektangulær induktor på hvirvlerne cervikal og øvre thoracal rygsøjle; Varigheden af ​​sessionen er 15-25 minutter, de udføres en gang om dagen med et kursus på 10 til 20 procedurer;
• decimeterbølgebehandling (handlet ved hjælp af en rektangulær radiator af "Volna-2" -enheden på kraveområdet patienten Luftgabet er 3-4 cm; proceduren varer op til 10 minutter, gentag dem 1 gang i 1-2 dage ved et kursus på 12-15 sessioner);
• laser punktering (påvirker de biologiske punkter i IX paret af kranierne, eksponeringen er op til 5 minutter pr. punkt, procedurer udføres hver dag med et kursus på 10 til 15 sessioner);
• Terapeutisk massage i nakke-krave zone (tilbring det dagligt, behandlingsforløbet indeholder 10-12 procedurer).

Kirurgisk behandling

I nogle situationer, især med hypertrofi af styloidprocessen, kan kirurgisk indgriben i resektionsvolumenet af en del af denne anatomiske formation ikke undgås. Formålet med operationen er at fjerne komprimering af nerven udefra eller irritation med omgivende væv.

konklusion

Neuralgi af glossopharyngeal nerve, selv om det sker sjældent, er i stand til at levere reel lidelse til en person, der lider af det. Sygdommen er idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær). Det er manifesteret af smerter i zoner af innervering af IX-paret af kraniale nerver, en forkonditioneret tilstand. Det strømmer med vekselvirkning og remission, men over tid forekommer angreb oftere, smerten bliver mere intens og remissioner - kortere og kortere. Det er vigtigt at diagnosticere denne patologi korrekt, fordi det i nogle tilfælde er en manifestation af alvorlige sygdomme, der kræver akut behandling.

Behandling af den faktiske neuralgi kan omfatte patienten, der tager medicin, fysioterapi eller kirurgi (heldigvis er det sjældent nødvendigt).

Prognosen for genopretning i denne patologi er normalt gunstig. Ikke desto mindre behandling af hendes lange, stædige: varer op til 2-3 år og endnu længere.

Den første kanal, programmet "Live Healthily" med Elena Malysheva, overskriften "Om medicin" om emnet "Neuralgi af glossopharyngeal nerve "