I dag er spørgsmålet om de metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - sat med særlig Skarpsindighed. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdom hos erhvervsaktive alder.
særlig bekymring læger er deaktiveret fleste af patienterne efter sygdommen og den efterfølgende udvikling af post-thrombotisk syndrom, progression af kronisk venøs insufficiens, og vigtigst - en høj risiko for død af patienter i tilfælde af akut lungeemboli.
tilgang
terapi vigtigste opgaver, der skal løses af den aktive behandling for dyb venetrombose, følgende:
- forhindre udviklingen af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald, lungebetændelse med en adskilt emboli;
- afbryde dannelsen af patologiske blodpropper;
- fald i blodets størkning;
- rekanalisering genvinding og vaskulær åbenhed;
- udelukkelse faktorer for blodpropper;
- gennemføre forebyggelse post-thrombotisk syndrom.
konservative terapi vigtigste metode til behandling af akut thrombotisk proces er en konservativ terapi, udført i afdelingen for kirurgi, hvor patienten modtager. En patient med blod tykke masser i den venøse linje til tidspunktet for indlæggelsen betragtes som en potentiel risiko for patienter med lungeemboli.
Hvis diagnosen er etableret, påbegyndes behandling med det samme. Afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne er sygdommen stadium udføres eller hospital( i trin I) eller ambulant( ved stabiliseringsperioden) .
tilstand, før testen mode:
Før ultralydsundersøgelsen og bestemme formen og placeringen af blodprop, samt at opdage emboli trussel i de første 5 dage af patienter tildelt streng seng tilstand.
Samtidig kræver en obligatorisk kompression elastikbind de ramte led. For at normalisere den venøse udstrømning slutningen af sengen hæves til 20 ° eller faste ben i en særlig jig til immobilisering. Behovet for fysisk hvile
og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode på grund af:
- truslen om at have en solid flok, og hurtig overførsel fra blodbanen til ethvert organ;
- mulighed for pulmonal tromboembolisme, efterfulgt af døden.
mode efter inspektion:
Patienten får lov til at komme op og flytte, hvis i løbet af den ultrasoniske angioscanning diagnosticere thrombose efter former :
- parietal form, når en blodprop krop klæber til karvæggen;
- okklusive når trombotiske masse blokerer en vene.
Dette betyder, at mangler flotationen( flytte) en blodprop i den venøse linje. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse i benet, vises sengens hvile. Som
reducerende manifestationer af symptomer hos patienter tilladt aktivitet med hensyn til lyske bandaging lemmer i op til 10 dage .Denne gang er det normalt tilstrækkeligt at trussel faldt lungeemboli, og venøs blodprop var fast på væggen. Patienter kan komme op for at stimulere blodgennemstrømningen i blodårerne, gå lidt.
Patienter kan komme op og bevæge sig rundt først efter aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af trusler mod deres liv.
narkotika og behandlingsplaner
Therapy trombose indebærer først og fremmest, brug af antikoagulanter af direkte aktioner, i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodpropper, deaktivering af enzymet thrombin, og inhiberer dannelsen af nye patologiske blodpropper.
heparin til hospitalet
primært patient intravenøst indgivet en enkelt dosis af heparin - 5 tusind enheder. .Yderligere
administrering af en time under anvendelse af en pipette( injektion på op til 1200 IE. / Time).I dagene efter behandlingen på op til 6 gange om dagen i maveregionen af heparin indgives subkutant i en dosis på 5 tusind. Units. anvendelsen af heparin i sin rene form er kun mulig i hospital på grund af mulige komplikationer, når de anvendes i den korrekte dosering og behovet for konstant overvågning. Effektivitet
heparin bekræftede indikation varighed blodkoagulering, som bør være 1,5 - 3 gange den primære indeks.
Samlet tilstrækkelig heparin terapi indebærer daglig administration af 30.000 - 40.000 enheder af lægemidlet. Ved sådan behandling reduceres risikoen for gentagen thrombusdannelse til 2 - 1,5%.Når den positive dynamik
i 4 - 7 dage i behandlingsplanen i stedet for den sædvanlige form med lav molekylvægt heparin begyndt at anvende fraksiporin i færdige sprøjter, der indgives subkutant i maveregionen kun 1 til 2 gange om dagen.
Rheologisk terapi udføres op til 15 dage, er det rettet:
- at ændre viskositeten af blod og plasma;
- på at korrigere det hæmatokrit( mængden af røde blodlegemer i blodet til at transportere ilt);
- for at modvirke aggregering( klumping) af erythrocytter.
påtænkte eller drypper intravenøs administration af lægemidler såsom
- Reopoligljukin ( drop i en daglig dosis på 400 - 800 ml).Plazmozameshchath betyder som driver hæmodynamikker sats, forbedrer blodcirkulationen i blodkarrene, øger mængden af væske i kredsløbet, forhindrer adhæsion af thrombocytter og erythrocytter.
- Pentoksifillin - antiblodplademiddel som nedsætter viskositeten af blodet, stimulerer mikrocirkulationen i områder, hvor brudte blodcirkulation. Lægemidlet indgives intravenøst eller infusion med natriumchloridopløsning( 0,9%) og op til 180 minutter.
- Niacin , der administreres intramuskulært 4 - 6 ml pr dag, og har vasodilaterende og svag antikoagulerende effekt. Antibiotika
vist Behandling ved udtalte inflammatoriske symptomer DVT i underekstremiteterne, varighed - 5 - 7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter;cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.
Compression undertøj og bandager
Elastisk kompressionsterapi indgår som et indbindingselement i thrombose. Til dette formål, elastiske bandager dækker de ramte led fra tæerne til lysken krølle. Med denne type terapi:
- forbedret venøs udstrømning;
- aktivt udviklet vaskulær bypass netværk tilvejebringer udstrømning af veneblod stedet for på hovedenheden overlappede vene( såkaldte kollateraler);
- forhindrer destruktion af veneklapper;
- øger blodgennemstrømningen hastighed i de dybe vener;
- forbedrede lymfedrænage funktion. Om
udvælgelse kompression undertøj kan lære af denne artikel. Den
behandler: basiske lægemidler
antikoagulanter
omkring 6 - 10 timer efter initiering af heparinbehandling behandlingsregime tilvejebringer overgangen til tabletterede indirekte antikoagulanter og desaggregeringsmidler - betyder ikke tillader blodplader klæber sammen. Warfarin
tilskrives den langvarige brug af antikoagulanter, som inhiberer syntesen af vitamin K, som er et stærkt koagulant.
hans tage en gang om dagen på bestemte tidspunkter. Hvis du bruger warfarin INR indikator kræves overvågning til at bestemme, at en blodprøve sker hver 10 dage. Warfarin har en masse kontraindikationer, så kun anvendes efter udvælgelsen af en bestemt dosis af en læge og under streng laboratoriekontrol .
øjeblikket vestlige medicinalfirmaer udført forskning produkter mere snævert fokuserede antikoagulerende handlinger, der ikke kræver konstant kontrol. Dette gør det muligt at anvende lavmolekylære hepariner terapi på ambulant basis.
antiblodplademidler acetylsalicylsyre, idet 50 mg pr dag , hjælper med at holde blodets viskositet lav nok for at forhindre gendannelse af patologiske blodpropper. I tilfælde af problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af dynamik sygdommen er det ønskeligt for 4 - 8 uger tage coatede tabletter.
Anbefalet modtager midler-venotoniki , hjælpe med at forbedre vene tone, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen og normalisering af blodgennemstrømningen: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
resultater af kompressionsterapi som strækker patient, mere udtalt, hvis placeringen af den inflammatoriske proces med særlige fedt phlebotropic salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel-Reparil .Disse midler har en fremragende anti-inflammatorisk virkning og venøs.
Kirurgi
valg af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af hans "embologenic", dvs. muligheden for flydende blodprop ned fra væggen og ind i blodbanen til lungerne, hjertet eller hjernen, der forårsager blodprop.
Kirurgisk behandling, som regel, vist i to tilfælde :
- med flydende blodprop og truer patientens liv;
- segmental form med trombose og en nylig periode med koageldannelse i fravær af alvorlige patologier i patienten.
type kirurgi afhænger af placeringen af en blodprop, der blokerer et skib. Påfør :
- Blodprop fjernelse kirurgi eller kirurgisk trombektomi med udvinding af tætte blodmasser fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.
Eksperter mener dog, at trombektomi udført efter 10 dages bloddannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulaturen og ødelæggelsen af ventilerne. venlig ligation.
- Anvendelse af en arteriovenøs shunt .I øjeblikket bruges den meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, manglende evne til at udføre det under udprøvede trofiske ændringer i væv og vanskeligheden med gentagen adgang på grund af udviklingen af arvæv.
- Installation af selvlåsende "cava filter" .Denne enhed forsinker bevægelse af blodpropper( embolier) på vej til vigtige organer( lunge, hjerte, hjerne).Det er implanteret i venen gennem den endovaskulære metode( gennem fartøjet).Metoden anvendes kun, hvis antikoagulantia ikke kan anvendes.
- Syning eller skylning af .Gælder i tilfælde af manglende evne til at bruge et cava filter. I denne procedure er væggen i den hule vene syet med metalklip.
- Opløsning af trombotiske masser af eller trombolyse.
Thrombolyse er en procedure, hvor opløsningen af blodpropper af opstår. Den vaskulære kirurg indsætter i en vene, dækket af en tæt blodprop, i hvilken en speciel opløsningsmiddel-trombolytisk indleder ved hjælp af et kateter.
Skal jeg vende mig til folkemedicin?
Behandling af kan suppleres med traditionelle medicinopskrifter, men kun efter råd fra en phlebologist .
- fiskeolie. Fiskolie indeholder glycerider og særlige fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin, et protein der deltager i dannelsen af en trombose. Derudover bidrager de til fortynding af blod.
For at forebygge fiskeolie, drikker 1 spiseske to til tre gange om dagen .Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Almindelig dosis 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, kolelithiasis og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.
- Bade fra infusionen af mose til mundvamp .Tørret græsbælg i en mængde på 150 g kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før du går i seng, skal du holde dine fødder varme.
- Curd eller ler komprimerer .Daglig massage af hæle ved hjælp af hytteost eller ler påvirker meget venøs blodgennemstrømning. På steder med betændelse og smertefulde områder bliver fødderne ikke masseret, men skal blot anvende en varm ostemasse eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.
Hvad kan ikke gøres?
Ikke krænk den tildelte tilstand. Tidlig opstigning og vandring med en flotationstromb i vene i underbenet kan føre til frigørelse og hurtig udvikling af lungeemboli.
Det er ikke tilladt at tage medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Indtagelse af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt at folde og danne blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og indtagelse af medicin.
eksempel mange lægemidler reducerer virkningen af warfarin, eller omvendt øger , og derfor en høj sandsynlighed for blødning, hæmoragisk slagtilfælde, eller omvendt - blodpropper og genindførelse dannelse af blodpropper. Det samme gælder for folkemægler. Så det er meget nyttigt brændenælde indeholder en masse af vitamin K og ukontrollerede drikke sammenblandede kan fremme stærke blodpropper.
Forebyggelse
Bemærk, at i en længere periode mulig gentagelse af trombose( fra 1 til 9 år) .Ifølge statistikker, 3, 40 - 65% af patienter med manglende overholdelse af den foreskrevne behandling og forebyggelse kommer til handicap i kronisk venøs insufficiens.
Derfor nødvendigvis :
- overensstemmelse med alle medicinske aftaler og medicin;
- brug af kompressionstrik;
- screening for blodpropper hos patienter i orale præventionsmidler( for kvinder i den fødedygtige alder);
- regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering MNO;
- afslutter;
- overholdelse rigtige tilstand af fysisk aktivitet er ikke tilladt: lange ophold på fødderne, siddestilling, en skarp overgang fra intens motion i lang lemmer fiksering( fx efter sport træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten immobil);
- spise visse fødevarer ( løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i lave doser), hvor kemikalier er til stede for at hjælpe med at forhindre forekomsten af trombotiske formationer.
vigtigste opgave for moderne medicin i behandlingen og forebyggelsen af trombose af dybe vener( underbenet, låret eller andet andet fartøj) - forebygge eller med kort varsel at suspendere udviklingen af denne farlige sygdom, der opstår under forhold med langvarig sengeleje i sengeliggende ældre mennesker,unge kvinder, der tager piller, gravide kvinder, gravide kvinder og selv blandt de studerende, der misbruger tobak.
Forebyggelse af dannelse og vækst af blodpropper i de dybe vener reducerer risikoen for hjerteanfald, blodprop, slagtilfælde, og derfor - redder liv og sundhed.
Nyttig
Video Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde liv:
