Akut myokardieinfarkt: symptomer, tegn, behandling

Akut myokardieinfarktforekommer hos kvinder og oftere hos mænd. Det er nekrose af det berørte område af hjertevævet på grund af årsager til, at vi diskuterer senere. Der er en direkte forbindelse mellem angina og myokardieinfarkt; men hvis i angina forekommer forstyrrelsen af ​​hjertemuskulatur blodtilførsel i en kort periode og er en reversibel proces, så med myokardieinfarkt, er denne proces for at forstyrre forsyningen af ​​ilt og mad med blodet allerede irreversibel og stabil.

Efter helbredelse af den berørte del af væv i hjertemusklen er den erstattet af cikatrisk (bindende), hvilket fører til en væsentlig forringelse af hjertet.

Lad os tale om de første tegn, symptomer og behandling af akut myokardieinfarkt og principperne om førstehjælp og nødhjælp til læger.

grunde

Faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, er: nervøs, følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, tungt muskelarbejde, hurtig gang. Risikoen øger rygning, overbelastning af maven med rigelig mad, især fedtet, og også modtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

Myokardieinfarkt kan udvikle sig af forskellige årsager. Den første og vigtigste årsag er den økologiske indsnævring af lumen i koronararterien eller dens store grene på et hvilket som helst segment på grund af udviklingenatherosklerotisk proces.

En anden grund -spasmer i kranspulsåren,det vil sige patologisk midlertidig sammentrækning af beholderens vægge og ophør af næring af et bestemt område af hjertemusklen.

Den tredje vigtige årsag til myokardieinfarkt erdannelse af en trombose i koronararterierne.Tendensen til thrombose bestemmes af sådanne faktorer som indsnævring af karret på grund af dannelsen aterosklerotiske plaques, krænkelse af den glatte overflade af indersiden af ​​fartøjet, ændringer i anti- system af kroppen.

En vigtig faktor, der bidrager til myokardieinfarkt, er tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (tilbehør) cirkulation. Jo svagere udviklingen af ​​hjælpeskibe, der fodrer hjertemusklen, jo større er risikoen for et hjerteanfald. Siden i sportsfolk er sikkerhedsbevægelsen veludviklet, er chancerne for at få infarkt i atleter meget mindre end hos personer, der ikke er uddannet. På nuværende tidspunkt har folk en forestilling om at "løbe væk fra et hjerteanfald hvilket betyder, at det løber dagligt.

Første tegn og symptomer

Myokardieinfarkt i 90% af tilfældene begynder med svær smertesyndrom.Smerter fremstår i hjertet, såvel som bag brystbenet, og nogle gange dækker hele brystet. Patienten føler, at han har et rødt jern i brystområdet.

Smerter i myokardieinfarkt er meget intens ("rive") karakter og kan være så stærk, at patienten mister bevidsthed og udvikler et chok - der er plage, koldsved falder kraftigt tryk.

Hvis angina pectoris smerter kan fjernes med nitroglycerin eller validol, så med myokardieinfarkt er disse medicin magteløse.

I sjældne tilfælde udvikler myokardieinfarkt uden smerte og manifesterer sig umiddelbart som symptomer på kardiovaskulær svigt.Dette observeres oftere hos patienter med ældre og avanceret alder, der lider mere eller mindre længe myokardie læsioner på basis af cardiosklerose. Denne mulighed findes også ofte med gentagne myokardieinfarkter.

Efter at angrebet af akut smerte passerer, forbedrer patientens tilstand noget, menEfter to eller tre dage er der tegn på en kredsløbssygdom. Disse omfatter i første omgang kardiogen sammenbrud, hjerteastma og lungeødem.

Kardiogen sammenbrudkarakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket, udseendet af en svag hyppig puls. Patienten er dækket af en koldsweet. Han har kortpustetid og cyanose af læberne (cyanose).

vedlungeødemPå forgrunden vises fænomener fra lungerne - kvælning, hoste med frigivelse af skumagtigt pink sputum, en skarp svaghed.

Hvis infarkt stagnerende stigning i myokardiet påvirker det højre hjerte (højre halvdel), så udvikler patientenhævelse af leveren.

Hvis myokardieinfarkt ikke slutter med patientens død, erstattes senere en del af hjertevævet i stedet for nekrose med et bindevæv. Dette væv virker ikke, og derfor udvikler patienten kronisk hjertesvigt i fremtiden.

Førstehjælp førstehjælp

Patienter med akut myokardieinfarkt, der har brug for akut indlæggelse og behandling på et hospital. Behandling af myokardieinfarkt bør startes så hurtigt som muligt. Meget ofte sker det, at den syge mand skal gøre sig førstehjælp.

Med et stærkt anginaangreb (præinfarkt) skal patienten lægge en pille under tungennitroglycerin. Hvis smerten ikke passerer, skal patienten efter 5 minutter tage en anden pille, og hvis der fortsætter smerter i de næste 5 minutter, skal en anden tablet (kun 3 tabletter, undertiden er det tilladt at tage nitroglycerin op til fem tabletter med et interval hvert 6. minut i en halv time).

Hvis det ikke er nødvendigt at gå i gang med en ambulance efter en tre-timers indtagelse af Nitroglycerin-smerte.

Før ankomst til "Førstehjælp" er det muligt at tygge Aspirin tabletten, som derefter vaskes med vand.

Yderligere behandling udføres af læge-specialister: smertestillende behandling, behandling for at forhindre dannelse blodpropper, behandling til støtte for hjertets arbejde i tilfælde af hjertesvigt, behandling for at eliminere rytmeforstyrrelser og pr. I nogle tilfælde anvendes kirurgisk restaurering af koronararteriens patency, men det er, hvis der er en mulighed og betingelser for sådan behandling.

I begyndelsen af ​​behandlingen er hovedvægten lagt på medicin.

Af medicinske planter anvendes kun planter, der har beroligende og koronar-ekspanderende egenskaber.

HUSK at behandling af planter med akut myokardieinfarkt kun kan være tilskud.

Folk retsmidler ikke til førstehjælp

Ekstrakter, afkogninger, infusioner af forskellige urter kan kun supplere eller midlertidigt erstatte effekten af ​​kemiske lægemidler. Således vil for eksempel terapeutisk virkning af hagtorns præparater bestå i, at den har en vasodilaterende, beroligende virkning og sænker arterielt tryk.

Lægeplanternes rolle øges væsentligt i genopretningsperioden (rehabilitering), som begynder med sygdommens tredje eller fjerde uge. Det varer lang tid, og selvfølgelig kan patienten hele tiden ikke kun opbevares på farmaceutiske præparater. Metoden til anvendelse af lægeplanter er næsten den samme som ved kronisk hjertesvigt og angina pectoris.

Leonurus præparaterreducere blodtrykket, har en beroligende effekt.

Blomster og blade af lilje af dalen og adonishar også en svag kardiotonisk effekt og påvirker patientens tilstand positivt.

Når myokardieinfarkt anvendes: arnica bjerg (blomsterstand), astragalus uldløg (græs eller blomster), valerianrod, søde kartoffelgræs, ur blade trebladet rhizom af elecampane højt, blomster og blade af vilde jordbær, marshmallow skud, engkløver blomster, hest kastanjebønner, labradore græs, manchet blade almindelig, urter citronmelisse og pebermynte, rose kronblade af Krim blomst, dill vegetabilsk (hel plante), fennikel frugter, mælkebøtte rot af stoffet, frugter rose hofter, majs stigmas, moder-og-mormors blade, blomster af immortelle sandy, græs sump græs, oregano græs, græs af pil hvid, blade af småbladet bille, frugter bjergaske, hindbærskudd, cikoria rod af almindelig, burdock rod af stor, cikorie rod af fælles, græs af St. John's wort, perforeret halm af havre, rhizome af Baikal skullcap, herb rue duftende, blomster og lavendel græs, guelder rose blomster, medicinal salvie urt, bredbladet lime blomster, gulerødder rødder, tranebær frugter, hvidløg og løg (hel plante).

Til behandling af myokardieinfarkt(IKKE I AKUTE FASE!)folkemedicin anbefaler også følgende urtemedicinske lægemidler.

Hasselnøllen er dendritisk (hassel).Forberedelser fra hasselnød dilaterer hjertets kar og er derfor angivet i alle typer iskæmisk sygdom. Tinkturer og infusioner af fælles hasselnød lavere blodtryk, virker på nervesystemet som beroligende middel og forbedre virkningen af ​​smertestillende midler til myokardieinfarkt og angina pectoris.

Blade og barkhassel i folkemedicin bruges som et godt værktøj til behandling af hypertensive sygdomme og prostataadenom hos mænd.

infusion:En spisesked af hakkede og tørrede blade eller bark hæld et glas kogende vand. Tilsæt 1 time i varme. Drik 2 spsk 3-4 gange om dagen.

Pasternak-inokulum.Forberedelser fra pastin er en god modpaspasmodisk, og også blødt lavere arterielt tryk og dilatere blodkarrene i hjertet.

Lægemidler råvarer er rødder og frø af pastin. Af disse fremstilles Furocumorin tabletter, der tages med iskæmisk hjertesygdom (1 tablet 4 gange om dagen).

Oliventræet.Infusioner og afkogning af olivenblade anvendes i folkemedicin som en koronar dilatation og antiarytmisk middel. Ekstrakter fra olivenblade har en udtalt hypotensiv effekt.

Tinktur.100 g nyrer sammen med bladene, hæld 300 ml 96% alkohol. Insister 7 dage på et mørkt og varmt sted. Strain. Drik 30 dråber 3-4 gange om dagen til iskæmisk hjertesygdom, hypertension og aterosklerose.

Infusion.2 spiseskefulde tørrede og hakkede blade med knopper, hæld 300 ml kogende vand. Insister 1 time, belastning. Drikk en tredjedel af glasset 3-4 gange om dagen.

Gulerodssaft.Alle patienter, der har gennemgået myokardieinfarkt, anbefales at drikke en halv kop gulerodssaft med 1 tsk solsikkeolie dagligt.

Forberedstruktur: Tag 10 g friskde grønne blade af persille,hak og hæld 1 literhvid eller rød naturlig druevin,tilføje2spiseskefulde vineddike og koge på lav varme i 10 minutter. Derefter tilsættes 300 g honning til blandingen og kog i yderligere 5 minutter. Hæld i flasker, tæt og efter afkøling, i køleskabet. Tag 1-3 spsk om dagen for alle hjertesygdomme som en generel genopretning.

Forberedblanding:125 g knust frugtfigner,250 gram jorden uden frø (men med skræl)citroner,250 gramhonningog 50 gaf vodka.Alt rør med en træske og opbevar i køleskabet. Tag 1 spiseske 3-4 gange om dagen som en genopretning for alle hjertesygdomme.

I et glasbirkesapopløse en spiseskedhonningogsaft af en halv citron.Drikk ad gangen i små slanger om morgenen på tom mave med hypertension, ødem, hjerteødem, søvnløshed.

100 g tørt græsSt. John's WortHæld 2 liter vand. Kog på lav varme i 10 minutter, insister 1 time ved stuetemperatur, belastning. Tilsæt 200 ghonningStir. Opbevares i en lukket beholder i køleskabet. Tag en tredjedel af glasset tre gange om dagen med svækket hjerteaktivitet.

Med smerter i hjertet med iskæmisk sygdom, såvel som efter et hjerteanfald, anbefaler folkemedicin at anvende følgendeIngredienser:

• 5 hvidløgshoveder
• 5 citroner med hud;
• , kg honning.

Alle slibes i en kødkværn, bland med honning, smør i 7 dage. Tag 1 spiseske 3 gange om dagen på en tom mave. Behandlingsforløbet er 2 måneder. Lægemidlet er et af de bedste efter et hjerteanfald og myokardieinfarkt med vedvarende iskæmisk sygdom.

Med et svækket hjerte, forstyrrelser i hans arbejde, rådgiver folkemedicinpebermynte.En teskefuld tørrede hakkede blade hæld et glas bratt kogende vand og lad i 1 time. Strain. Drikke 1 glas om morgenen på tom mave i lang tid. Tag ikke pauser i behandling i seks måneder.

For at forhindre myokardieinfarkt og slagtilfælde er nyttige friske frugterirgi,såvel som infusioner og afkogninger af dem og blade af irgi med nyrer.

Med hjertesygdom er nyttigkartoffel kost:en patient om dagen giver op til 1 kg kogte usaltede kartofler (5-6 receptioner på 200 g). For at forbedre smagen kan frisk tilberedt sur mælk tilsættes til kartoflerne.

Med smerter i hjertet, koronararteriesygdomme, hypertension og hjertebanken i det nordkaukasiske folkblade af storblomstret magnolia.100 g friske hakket magnolia blade hæld 500 vodka eller alkohol og insistere på et mørkt sted i 7 dage, med jævne mellemrum at ryste indholdet. Strain. Tag 20 dråber med vand 2-3 gange om dagen.

Med angina pectoris tager hjertesvigt efter et hjerteanfald, med hypertension og kronisk hjertesvigtastragalus fluffy-flowered.100 g frisk astragalus græsfyld med 1 liter tør hvidvin, insistere på et mørkt afkølet sted i 3 uger, rystende med jævne mellemrum. Tag 1 spiseske 3 gange dagligt før måltider.

Råd fra den traditionelle helbreder Irina Vasilyeva

Men hvad råd giver den kendte helbredende Irina Vasilieva til hendes patienter-hjerter:

.

"1. Sæt nyrer, lunger, tarm og lever i orden.

1. Lær at begrænse dybden af ​​vejrtrækning. Udvikle en vane i tilfælde af fare for at nedsætte dybden af ​​vejrtrækningen og strække maven. Øvelse ligger i sengen. Dette enkle trick hjælper dig og har ingen dårlige konsekvenser. Derudover skal du forsøge at undgå stress. Lær auto-træning!
2. Med svære hjertesmerter, tag en halvkaplet af enhver valerianrot infusion i munden. En blanding af valerian med hagtorn, dråber af Zelenin virker meget godt. Svæg ikke straks, hold i munden i 5-10 minutter og sug derefter. I løbet af denne tid vil du have tid til at klare din mave, reducere din vejrtrækning og massere dit hjerte meridian.
3. Den ydre kurs af hjertets meridian begynder i armhulsbassinet, passerer langs den ulnar side af skulderen og underarm, både til venstre og højre hånd, så - langs den ulnar kant af hånden og ender ved neglen lillefinger. Flowretningen i meridianen er fra skulderen til lillefingeren. Det er meget nyttigt at gnide meridianen fra albuen til lillefingeren, med indsats indtil varmen i hånden. Prøv det nu! Til dette skal du løfte ærmerne og gnide til udseendet af varme, armbuemargen på underarmen og hånden. Først til venstre, og så på højre hånd. Find nu pulsen på dit håndled, tæl pulsfrekvensen. Hvis hjertet slår ofte og stærkt, skal det være beroliget. For at gøre dette masser langsomt og stærkt håndleddet mellem første og anden rynker. Hvis pulsen er sjælden og svag, skal hjertet være tonet. Til dette skal du hurtigt og nemt klemme fingerfingerens spids ved albuebogen: pas på! Stram din hals. Blodtrykket kan stige.
4. Placer din højre håndflade under dit venstre bryst på dit hjerte. Dæk dine øjne. Tænk på hjertet med taknemmelighed. Tak ham for arbejdet, rolig ham, slagtilfælde, stramt hånden på brystet med lette cirkulære bevægelser, så huden skifter. Fortæl hjertet et sødt ord, ønsker ham held og lykke.

Ønsker med lidenskab, med tillid: Som du siger, vil det være så! - Kærlighed og fred.

Tal med dit hjerte og hjælp ham konstant.

1. Om morgenen fugter du bomuldsulden i den valeriske tinktur og bærer på brystet hele dagen. Du kan bære på brystet i en speciel pose valerian rod og hvidløg.

Du kan forberede dig selv om medicin om morgenen hele dagen: tag et stykke brød på størrelse med en finger. Skær det i 4 dele og for hver dråbe 2-4 dråber valerinfusion. Hver fjerde time tager et stykke i munden. Ryst og hold i et par minutter i munden og sug derefter.

Dette skal gøres, inden man forsvinder helt, uanset hvilken slags hjerteproblemer. "

.

Anbefalinger fra Wangi

Bulgarsk healer Vanga til forebyggelse af hjertesygdomme anbefaler, at hver person fire gange om året drikker på4dage med te frablå hagtorn blomster.

Behandling i de tidlige stadier reducerer muligvis eliminering af smerte, genoprettelse af koronar blodstrøm i koronararterierne. I tilfælde af hjertestop (som følge af ventrikulær fibrillation) skal kardiopulmonal genoplivning startes straks. Tilgængeligheden af ​​automatiske eksterne defibrillatorer øger overlevelsen i sådanne situationer.

Behandling af myokardieinfarkt på hospital: medicin, tabletter medicin

Eliminering af smerte, dyspnø og angst

Hvis et angreb af anginal smerte (smerte i hjertet) svækker ikke om nogle få minutter efter ophør af fysisk aktivitet eller han syntes i ro, skal patienten tage Nitroglycerin i form af en pille under tungen (, mg) eller i form af en aerosol (mg mg dosis).

Hvis angrebet ikke forsvinder efter 5 minutter, kan du tage Nitroglycerin flere gange. Hvis symptomerne vedvarer i de næste 5 minutter efter genindtagelse, skal du ringe til ambulancen og tage Nitroglycerin igen.

Hvis smerten vedvarer på ambulancebrigaden, anvender lægen morfin. Preliminært 10 mg morfinhydrochlorid fortyndes i 10 ml, en% opløsning af natriumchlorid eller destilleret vand. Den første dosis på 2-5 mg (dvs. 2-5 ml af opløsningen) indgives intravenøst. Derefter injiceres yderligere 2-5 mg hver 5 til 15 minutter, indtil smerte eller bivirkninger elimineres.

Også med et smertestillende formål er det muligt at anvende neuroleptanalgesi - en kombination af narkotika smertestillende fentanyl (, 5, mg) og neuroleptisk droperidol (-10 mg, afhængigt af niveauet blodtryk). Om nødvendigt gentages neuroleptanalgesi ved en lavere dosis.

Hvis patienten har arteriel hypoxæmi (mætning af arterielt blod med oxygen 0%), dyspnø eller andre tegn på hjertesvigt injiceres med oxygen (gennem et maske eller nasal kateter) med en hastighed på 2-5 l / min.

Patienter med alvorlig agitation, angst, frygt (som ikke forsvinder efter indførelsen af ​​et narkotisk analgetikum) kan ordineres en beroligende middel (for eksempel diazepam intravenøst ​​-10 mg). Det er også vigtigt at berolige patienten og hans kære.

Antiplatelet terapi

Alle patienter med myokardieinfarkt bør tage acetylsalicylsyre, der tidligere er tygget, i en første dosis på 150-300 mg. Til disse formål er den enteriske opløselige form ikke egnet, da virkningen af ​​dens virkning er langsom.

Ved svær kvalme, opkastning, samtidige sygdomme i maven, er intravenøs injektion af acetylsalicylsyre i en dosis på 250-500 mg mulig.

Endvidere er acetylsalicylsyre indikeret af sådanne patienter for livet i en dosis på 75-150 mg / dag. I nærværelse af kontraindikationer til acetylsalicylsyre anvendes Clopidogrel i en første indladningsdosis på 300 mg og derefter 75 mg / dag.

antikoagulanter

Påfør ufraktioneret heparin i 48 timer. I starten injiceres 60 IE / kg intravenøst ​​strontium (men ikke over 4000 IE) intravenøst ​​og derefter kontinuerligt intravenøst ​​ved en starthastighed på 13 IE / kg / h (men ikke over 100 IE / h). Den yderligere dosis vælges, idet den styres af APTT (aktiveret partiel thromboplastintid eller APTT) - dette er den tid, for hvilken en blodpropp dannes efter adhærens til calciumkloridplasma og andre reagenser. APTTV er den mest følsomme indikator for blodkoagulabilitet, bestemt ved undersøgelse af hæmostasystemet (hemostasiogrammer). (Normen for APTTV er 30-40 sekunder i gennemsnit. -ca. red.),som skal være -2 gange større end normalt og overvåges ved 3, 6, 12, 24 timer.

Det er også muligt at anvende heparin med lav molekylvægt (Enoxaparin), som administreres under maven i en dosis på 1 mg / kg 2 gange om dagen til 5-7 dage. 15 minutter før den første subkutane (subkutane) injektion skal 30 mg af dette lægemiddel injiceres intravenøst. Dosis af de første 2 injektioner er ikke mere end 100 mg. Fordelene ved lavmolekylært heparin før unfractioneret er: lethed til administration og der er ikke behov for konstant overvågning af blodkoagulering.

Sommetider anvendes Fondaparinux i en dosis, mg under maven af ​​huden 1 gang om dagen. Dette lægemiddel er mest praktisk at bruge, og i modsætning til heparin forårsager det ikke trombocytopeni.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi er indiceret for myokardieinfarkt med ST segmenthøjde på EKG. Dens effektivitet er blevet overbevisende bevist, det giver mulighed for at genoprette koronar blodgennemstrømning, begrænse infarktets størrelse og reducere dødeligheden. Trombolyse udføres så tidligt som muligt og inden for 12 timer fra sygdommens begyndelse. For at gøre dette skal du bruge Streptokinase i en dosis, millioner ME intravenøst ​​til 100 ml, en opløsning af natriumchlorid i 30-60 minutter.

Alteplase anvendes også til 100-200 ml isotonisk opløsning ifølge skemaet: 15 mg intravenøst ​​struino, Derefter 5 mg / kg i 30 minutter (men ikke over 50 mg) og yderligere, mg / kg i 60 minutter (men ikke over 35 mg). Alteplase har fordele i forhold til Streptokinase i form af mere effektiv genopretning af koronar blodgennemstrømning på grund af tropisme til fibrintrombus, såvel som mangel på antigenicitet.

betablokkere

I fravær af kontraindikationer gælder Metoprolol, Propranolol eller Atenolol. Effektiviteten af ​​intravenøs beta-adrenoblokatorov i de tidlige stadier er imidlertid ikke påvist og øger risikoen for at udvikle kardiogent shock.

Nødhjælp

Jeg resulterer i algoritmen for handlinger til akut myokardieinfarkt som opgaverne fra fase til fase-behandling.

Opgave 1.Afbrydelse af smerte: Omnupon, Promedol, Morphine (afhængigt af tilstanden intramuskulært eller intravenøst). For at øge virkningerne af stoffer tilsættes neuroplastiske stoffer (Aminazine). Nogle gange til fjernelse af smerte udvej til brug af nitrogenoxid.

Opgave 2.Forebygge eller reducere udviklingen af ​​trombose i kranspulsår: Heparin 10.000-20.000 enheder intramuskulært to gange dagligt i den første 3-5 dage (under kontrol af koagulabilitet); Fibrinolysin 15 000-25 000 enheder i 300 ml fysiologisk opløsning drypper i to dag.

Kombinationen af ​​direkte antikoagulantia med fibrinolytiske lægemidler kan standse dannelsen af ​​en thrombus.

Efter fjernelse af akutte fænomener udpeges antikoagulantia af indirekte virkninger: Neodicumarin (in, - g) eller Pelentan (in, - g) og også langsomt virkende phenylen (3 g to til tre gange om dagen) i en periode, hvis varighed bestemmes af indholdet af blodprothrombinet ("protrombintid" skal falde til 60-50 og endda op til 40% af dets normale værdi).

Opgave 3.Bekæmpelse af kardiovaskulær insufficiens. Med et fald i blodtrykket er norepinephrin foreskrevet (1-2 ml,% opløsning intravenøst ​​i en glucoseopløsning dråbevis); Mesaton (1-2 ml 1% opløsning).

Anvendelsen af ​​opløsninger af almindeligt salt, glucose, blodsubstitutter, blodtransfusion, der med succes anvendes i sammenbrud, er normalt uhensigtsmæssigt.

Sammen med hjerte-tonic bør hjerteglykosider anvendes (Strophantine eller Korglikon intravenøst ​​med glucose).

Infusioner skal gentages 2-3 gange om dagen afhængigt af patientens tilstand.

Kilde: O.G.G.G. N. Officiel og traditionel medicin. Den mest detaljerede encyklopædi. - Moskva: Forlagshus Eksmo, 2012.

.