Lungebetændelse croupiform og brændvidde

Symptomer på bronchopneumoni

Symptomer og resultater af fokal lungebetændelse adskiller sig fra den beskrevne bitterhed af kliniske manifestationer af lobar (kronisk) betændelse i lungen, hvilket hovedsageligt skyldes patogenesens og morfologiske forandringer i både kliniske og morfologiske varianter af lungebetændelse.

For det første med bronkial lungebetændelse er den inflammatoriske proces normalt begrænset til lungen eller segmentet af lungen. Ofte kan pneumoniske foci fusionere, fange en større andel af lungenes lap eller endog hele lommen. I disse tilfælde taler de om fokal lungebetændelse. Det er karakteristisk, at pleura kun er involveret i den inflammatoriske proces i modsætning til lungens lungebetændelse, kun ved overfladisk lokalisering eller fokal pustulær lungebetændelse.

For det andet ledsages der i modsætning til lungebetændelse (kroupier) lungebetændelse som hovedregel ikke lungehindebetændelse øjeblikkelig type mere karakteristiske er de normale og hyperergiske reaktioner i kroppen. Denne funktion bestemmer sandsynligvis ikke så hurtig, gradvis dannelse af et inflammatorisk fokus og signifikant mindre vaskulær permeabilitet end med croupøs inflammation.

For det tredje, i forbindelse med de mindre udtalte krænkelser af vaskulær permeabilitet i fokus af inflammation, exudat i fokal lungebetændelse indeholder kun en lille mængde fibrin og har i de fleste tilfælde karakteren af ​​serøst eller mucopurulent exudat. Af samme grund er der ingen betingelser for et massivt udbytte af røde blodlegemer i lumen af ​​alveolerne.

Fjerde lungebetændelse har næsten altid karakteren af ​​bronchopneumoni, hvor den inflammatoriske proces først involveres bronkial slimhinde (bronkitis), først efter det er inflammationen, når den passerer til lungens parenchyma, og lungebetændelse dannes. Derfor er en anden vigtig egenskab: i fokal lungebetændelse er en betydelig mængde serøst eller mucopurulent exudat indeholdt direkte i luftvejslumen veje, hvilket bidrager til mere eller mindre udprægede krænkelser af bronchial patency både på niveauet af respiratoriske bronchioler og på niveauet af større bronchi.

Endelig fører den relativt langsomme spredning af betændelse inden for det berørte segment til det faktum, at nogle af dets områder er i forskellige stadier af den inflammatoriske proces. Mens i en gruppe af alveoler kun er hyperæmi og ødem i de interalveolære vægge (stadium af hyperæmi) afsløret, er de øvrige grupper af alveolerne allerede fuldstændigt fyldt med exudat (kurationsstadiet). Et sådant varieret morfologisk billede af inflammationsfokuset med ujævn komprimering af lungevævet, hvilket er meget karakteristisk for bronchopneumoni, suppleres af forekomsten af ​​steder af mikro-teleclaser forårsaget af krænkelse af patency af primært små bronkier. For fokal lungebetændelse som helhed er det således ikke typisk, at opblussen af ​​inflammation, som detekteres hos nogle patienter med lobar (croupøs) lungebetændelse.

Den klinisk-morfologiske variant af fokal lungebetændelse er karakteriseret ved følgende patogenetiske og morfologiske egenskaber:

1. Relativt lille længde af det inflammatoriske fokus, som fanger 1 eller flere lobuler eller segment af lungen. En undtagelse er udslip lungebetændelse, der griber signifikante dele af lungenes lap eller endog hele kløften.
2. Fokal lungebetændelse ledsages af en normal eller hyperergisk reaktion i kroppen, som bestemmer en langsommere dannelse af et inflammatorisk fokus og en moderat krænkelse af vaskulær permeabilitet.
3. Serøst eller muco-purulent exudat.
4. Inddragelse i den inflammatoriske proces af bronchiale rør (bronkitis), der ledsages af krænkelse af patency af både små og (sjældent) større bronchi.
5. Manglende klar opdeling af den inflammatoriske proces, der er karakteristisk for croupøs lungebetændelse.

Disse egenskaber ved patogenese bestemmer i vid udstrækning de kliniske manifestationer af fokal lungebetændelse (bronchopneumoni). Ikke desto mindre bør man huske på, at de biologiske egenskaber af lungebetændelsesmidlerne og nogle andre faktorer også har en signifikant effekt på det kliniske billede af denne sygdom.

forespørgsler

I modsætning til lobar (croupøs) lungebetændelse er indtrængen af ​​bronchopneumoni mere gradvis og forlænget i tide. Ofte forekommer fokal lungebetændelse som en komplikation af akut respiratorisk viral infektion, akut eller forværring af kronisk bronkitis. Inden for få dage noterer patienten en stigning i kropstemperaturen til 3, -3, ° C, en løbende næse, en lacrimation, en hoste med en slimhinde eller mucopurulent sputum, utilpashed og generel svaghed, som betragtes som en manifestation af akut tracheobronchitis eller akut respiratorisk viral infektion.

På denne baggrund er det meget vanskeligt at fastslå begyndelsen af ​​bronchopneumoni. Ikke desto mindre er ineffektiviteten af ​​terapien udført i flere dage, stigningen i forgiftning, udseendet af dyspnø og takykardi eller en ny "bølge" af feberforøgelser tyder på, at fokal lungebetændelse opstår.

Patienten hoster og udskiller mucopurulent eller purulent sputum, kropstemperaturen stiger til 3, -3, ° C (sjældent højere), svaghed øges, hovedpine forværrer appetitten.

Smerter i brystet, der er forbundet med involvering i pleuraens inflammatoriske proces (tør pleuris), vises kun hos en del af patienter med en overfladisk lokalisering af fokus eller tilstedeværelsen af ​​en drænfokus lungebetændelse. Selv i disse tilfælde kan pleural smerte normalt ikke nå samme intensitet som observeret med lungebetændelse. Smerter stiger eller vises med dyb vejrtrækning; dets lokalisering svarer til nederlaget for forskellige parietale pleura steder. I nogle tilfælde (med læsioner af det diaphragmatiske pleura) kan der være mavesmerter forbundet med vejrtrækning.

Fysisk undersøgelse

Ved undersøgelsen bestemmes hyperemien af ​​kinderne, måske en lille cyanose af læberne, en øget fugtighed i huden. Nogle gange er der en betydelig hudfarve, som forklares af udtalt forgiftning og refleksforøgelse i tonen i perifere fartøjer.

Ved undersøgelse af brystet afsløres forsinkelsen i vejrtrækningen på læsionssiden kun hos en del af patienterne, hovedsagelig hos personer med udslipfokal lungebetændelse.

Når percussion over læsionens fokus er påvist, registreres en stump percussionslyd, selv om den er kortvarig inflammatorisk fokus eller dyb placering af hans lunge perkussion er ikke informativ.

Den største diagnostiske værdi er auskultationen af ​​lungerne. Oftest er der i området for læsionen en markant svækkelse af respirationen bestemt på grund af nedsat bronchial patency og tilstedeværelsen af ​​en lang række mikro-teleclaser i det inflammatoriske fokus. Som følge heraf dannes lydoscillationerne, når luft passerer gennem vokalkordet langs luftrøret og (delvist) de vigtigste bronkier, når ikke brystets overflade, hvilket skaber effekten af ​​at svække vejret. Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af bronchial patency forklarer det faktum, at selv med dræning af bronkopneumoni er patologisk Bronkial vejrtrækning lyttes ikke så ofte som med lungebetændelse i lungerne.

I sjældne tilfælde, hvor bronchopneumoni udviklede sig mod en baggrund af kronisk obstruktiv bronkitis, og fokuset på inflammation er dybt, ved auskultation kan du lytte til hårdt vejrtrækning på grund af indsnævring af bronchi placeret uden for pneumonisk fokus.

Det mest levende og pålidelige auskultive tegn på bronkopneumoni er definitionen af ​​småboblende fugtig sonorøs (konsonant) hvæsen. De høres lokalt på området for betændelse og er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk ekssudat i luftvejene. Små-boblende fugtige sonorøse raler høres mest af tiden gennem indånding.

Endelig kan du i nogle tilfælde med pleural pleura involvere i den inflammatoriske proces lytte til lunens friktionstræthed.

De mest signifikante forskelle mellem de to kliniske og morfologiske varianter af lungebetændelse er: lobar (croupous) og fokalbetændelse i lungerne (bronchopneumoni).

Sammenligningsegenskaber ved lobar (croupous) og fokal lungebetændelse

beviser	Fraktionel lungebetændelse	Fokal bronchopneumoni
Egenskaber ved patogenese
Mængden af ​​skade	Del, segment	Et eller flere lobler, segment; multiple foci af inflammation muligt
Spredning af betændelse	Umiddelbart langs det alveolære væv (Kohns porer)	Inflammation af bronchi "passerer" til lungens parenchyma
Den umiddelbare type overfølsomhedsreaktion i lungernes respiratoriske zone	kendetegnet ved	Ikke typisk
Inddragelse af bronchial inflammation	Ikke typisk	karakteristisk
Airway transmission	Ikke krænket	Forstyrret, muligvis forekomsten af ​​mikro-teleklactaser
Inddragelse i pleuraens inflammatoriske proces	altid	Kun med overfladisk lokalisering af fokus for inflammation eller med dræning lungebetændelse
Stadier for udvikling af morfologiske forandringer	kendetegnet ved	Ikke typisk
Ekssudatets art	fibrinøs	Muco-purulent, serøs
Kliniske egenskaber
Begyndelse af sygdom	Akut, pludselig med kuldegysninger, feber og brystsmerter	Gradvis efter akut respiratoriske infektioner, akut tracheobronchitis eller eksacerbation af kronisk bronkitis
Brystsmerter ("pleural")	kendetegnet ved	Sjældent, kun med overfladisk lokalisering af fokus for inflammation eller med dræning lungebetændelse
hoste	Ved først at tørre, så med adskillelsen af ​​"rusten" sputum	Fra begyndelsen produktive, med adskillelsen af ​​muco-purulent sputum
Symptomer på forgiftning	udtrykt	Mindre almindelig og mindre udtalt
Åndenød	kendetegnet ved	Mulig, men mindre ofte
Sløret af percussion lyd	I hærdningsfasen udtalte man sig om lyden	Mindre udtalt, nogle gange fraværende
Indåndingstype under auskultation	I tidevandet og i oplægningsfasen - en svækket vesikulær, i kurationsstadiet - bronchial	For det meste svækket vejrtrækning gennem sygdommen
Uønskede åndedrætsbelastninger	I tidens stadium og scenen for opløsning - crepitation i hærdningsfasen - friktionsstøj fra pleuraen	Våd, fint boblende sonorøse raler
Udseendet af bronhofonii	karakteristisk	Ikke typisk

De mest signifikante kliniske tegn, der tillader forskelle, fokal bronchopneumoni fra lobar lungebetændelse er:

• gradvis sygdomsudbrud, som som regel udvikler sig mod baggrund af akut respiratorisk virusinfektion, akut tracheobronchitis eller forværring af kronisk bronkitis;
• fraværet i de fleste tilfælde af akut "pleural" smerte i brystet;
• hoste med adskillelse af mucopurulent sputum
• fravær i de fleste tilfælde af bronchial respiration
• Tilstedeværelse af fugtige småboblende sonorøse raler.

Det skal tilføjes, at de tegn, der er anført i tabellen, som gør det muligt at skelne mellem to klinisk-morfologiske varianter af lungebetændelse, hører til de typiske klassiske forløb af disse sygdomme, som i øjeblikket ikke altid observeres. Dette gælder især for tilfælde af alvorlig hospital lungebetændelse eller lungebetændelse, som har udviklet sig i svækkede patienter og ældre og senile patienter

ilive.com.ua

Croupøs lungebetændelse

Fælles træk ved lungebetændelse

Lungebetændelse - navnet på en gruppe af akutte brændselsinfektiøse inflammatoriske sygdomme i lungerne med nederlaget i det nedre luftveje og sveden af ​​inflammatorisk effusion i respiratoriske vesikler-alveoler.

Sygdommens oprindelse er forårsaget af indtrængen af ​​mikrobes-saprophytes fra oropharynx til det nedre luftveje - alveolerne og bronchiolerne. Mindre gange forekommer spredning af patogener gennem lymfatiske kapillærer eller blodkar fra infektionsfokus i nabokanaler.De forårsagende midler til lungebetændelse er pneumokokker (croupøs lungebetændelse), stafylokokker, streptokokker og andre mikrober.

De kliniske (eksterne) manifestationer af sygdommen påvirkes af mange faktorer:

• egenskaber af mikrobepatogenet;
• arten af ​​kurset og stadium af sygdommen
• strukturelle (morfologiske) grundlag for sygdommen;
• prævalensen af ​​processen i lungerne;
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer - lunge suppuration, pleurisy eller empyema.

Klassificering af lungebetændelse

I det virkelige liv er det ikke altid muligt præcist at bestemme årsagssygdommen for lungebetændelse. Derfor er de normalt opdelt i kliniske grupper, der har lignende flowmønstre og den samme prognose.

Moderne klassifikation af lungebetændelse:

• erhvervet;
• hospital (erhvervet i hospital);
• immundefekt;
• atypisk lungebetændelse.

EU-erhvervet lungebetændelse (indenlandsk, indenlandsk, ambulant), det vil sige erhvervet uden for sundhedsinstitutionen, udvikler sig normalt i strid med beskyttelsesmekanismerne i åndedrætssystemet. Ofte komplicerer lungebetændelse forløbet af en respiratorisk virusinfektion, såsom influenza. Det vigtigste årsagsmiddel til lokalt erhvervet lungebetændelse er pneumokok. Årsagen til det kan også være streptokokker eller hæmofile stænger.

Afhængig af mængden af ​​organskader er inflammation i lungerne opdelt i følgende typer:

• croupøs lungebetændelse (pleuropneumoni) - med en læsion af kløften;
• fokal lungebetændelse (bronchopneumoni) med nederlaget for en gruppe af alveoler støder op til den betændte bronchus;
• interstitiel lungebetændelse - betændelse i lungevæv langs bronchi og lunge blodkar.

Croupøs lungebetændelse er kun en af ​​formerne for pneumokok lungebetændelse, og forekommer ikke med betændelse i lungerne forårsaget af andre mikrobielle patogener.

Klinik for kronisk betændelse i lungerne

Pneumokok kronisk lungebetændelse har en akut start: kuldegysninger, en kraftig stigning i kropstemperaturen til +39 ° C +40 ° C og svedning. Samtidig er der sådanne symptomer på kronisk lungebetændelse som udtalt generel svaghed og sløvhed. Ved alvorlig feber og forgiftning kan der være tegn på skade på centralnervesystemet: alvorlig hovedpine, forvirring, døvhed hos patienten, opkastning og andre meningeal tegn (tegn på irritation af meninges).

Meget tidligt fra sygdommens begyndelse i brystet på siden af ​​inflammation er der smerter. Med kronisk betændelse i lungerne er pleuraleaktionen meget udtalt. Smerte i brystet er patientens vigtigste klage og kræver nødhjælp. Et karakteristisk symptom på pleural smerte er dets forbindelse med vejrtrækning og hoste. Intensiteten af ​​smerte øges kraftigt med inspiration og hoste. I de tidlige dage af sygdommen er der hoste med slim, rustet fra blanding af blodspor. Nogle gange er der neobylo hemoptysis.

Ved undersøgelse af en patient med kronisk lungebetændelse afsløres patientens tvungne stilling: patienten ligger på siden af ​​læsionen. På ansigtet af en patient med kronisk lungebetændelse observeres ofte feberisk rødme, lysere på siden af ​​læsionen. Karakteristisk for tilstedeværelsen af ​​symptomer: Dyspnø op til 30-40 respirationsbevægelser pr. Minut, cyanotiske læber, hævelse af næsens vinger. Ofte i sygdommens tidlige periode er der herpetic vesicle udslæt på den røde kant af læberne.

Når man undersøger brystet, er det normalt konstateret, at forsinkelsen i den berørte halvdel er bagud ved åndedrætsbevægelser. På grund af alvorlig pleural smerte, bruger patienten den syge side af brystet under vejrtrækning.

Perkussion af brystet bestemmer sløret for percussionslyden over lungens betændelseszone. Her opnår åndedræt en stiv bronchialfarve. På et tidligt stadium af croupøs lungebetændelse fremkommer en fugtig crepitating hvæsen over fokuset på betændelse, et tegn på udstødning i alveolerne. Karakteristiske manifestationer af hjertet er den øgede hjertefrekvens til 100 slag per minut og sænkning af blodtrykket.

Den udtalte pleurale smertereaktion kan kombineres med reflekspine i samme halvdel af maveskavheden, smertefuldt ved palpation af overlivet. På grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i den berørte lungelap, kan der forekomme let gulsot i huden, synlige slimhinder og øjenbuer.

Diagnose af kronisk betændelse i lungerne

Croupøs betændelse i lungerne er sandsynligvis den eneste af alle former for sygdommen, når den kliniske diagnose er lig med den etiologiske (pneumokokinfektion). Hendes kliniske, radiologiske og laboratorie tegn er meget karakteristiske, og diagnosen kronisk lungebetændelse medfører normalt ingen særlige vanskeligheder.

Røntgen tegn på kronisk lungebetændelse, bekræfter diagnosen:

• ensartethed af mørkningen af ​​lunken eller segmentet af lungen;
• særskilt respons af lungens pleural membran;
• konvekse grænser for den berørte fraktion.

Laboratorie tegn på kronisk lungebetændelse:

• en kraftig stigning i antallet af hvide blodlegemer i det perifere blod - neutrofile leukocytose> 15 tusind. i 1 cu. mm med antallet af unge celler> 15%
• giftig granularitet i cytoplasma af leukocytter - hvide blodlegemer
• fravær af eosinofile leukocytter i perifert blod
• stigning i niveauet af fibrinogenprotein i blodplasma
• tilstedeværelsen af ​​protein og proteincylindre i urinen, en lille mængde udskilt urin
• påvisning i analysen af ​​sputum lanceolate parrede mikrobe-kokoner, farvet i violet
• isolering af pneumokokkerkulturen fra patientens sputum
• isolering af pneumokokkultur fra patientens blod i 15-20% af tilfældene.

Komplikationer af kronisk inflammation i lungerne

Betændelse i lungerne betragtes som en dødelig sygdom på grund af den store risiko for komplikationer. Komplikationer af kronisk lungebetændelse er en række alvorlige tilstande, der kræver behandling i intensivafdelingen.

Betingelser komplicerer forløb af kronisk lungebetændelse:

• infektiøst toksisk chok
• infektion i blod med infektion i hele kroppen - sepsis
• betændelse i lungens foring - exudat pleurisy
• empyema af pleura - purulent pleurisy
• suppuration af lungen - abscess
• perikarditis - betændelse i hjertesækken.

Croupøs lungebetændelse hos børn er en indikation for behandling på et børnehospital på grund af faren for komplikationer.

Principper for behandling af lungerne i kronisk betændelse

Hovedreglen for en vellykket behandling af lungebetændelse er det korrekte valg af antibiotika. Årsagen til kronisk betændelse i lungerne er pneumokok - en mikrobe, der er følsom overfor penicillin. Derfor benyttes benzylpenicillin eller dets derivater oftest som det første lægemiddel. Heldigvis bevares pneumokokker i Rusland i de fleste regioner i landet høj følsomhed overfor penicillin og amoxicillin.

Hvis patienten har risikofaktorer for patogenes sandsynlige resistens over for penicillin, anvendes der lægemidler fra gruppen af ​​"beskyttede" penicilliner. Oftest er det amoxicillin / clavulanat. Hvis startplanen for behandling er ineffektiv inden for 72 timer, ændres antibiotika til et lægemiddel fra en anden gruppe.

Yderligere midler til behandling af kronisk betændelse i lungerne kan være ekspektorater, bronchodilatorer medicin, indånding af en oxygen-luftblanding, infusion af medicinske opløsninger intravenøst. Valget af yderligere lægemidler foretages af den behandlende læge, baseret på symptomernes sværhedsgrad og patientens tilstand.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​symptomerne og faren for komplikationer er behandling af kronisk lungebetændelse bedst udført på et hospital, det vil sige på et hospital.

ingalin.ru

Hvad er symptomerne på lungebetændelse?

I dag er der mange slags lungebetændelse. Det er meget vigtigt at bestemme symptomerne på lungebetændelse for at finde den rigtige behandling for en bestemt type sygdom og for at forhindre komplikationer. Vi vil se nærmere på symptomerne på lungebetændelse og kronisk lungebetændelse.

Hvad er symptomerne på lungebetændelse og kronisk lungebetændelse?

Symptomer på sygdommen i kronisk lungebetændelse. Sygdommen opstår normalt efter overarbejde eller overkøling. Meget hurtig indtræden af ​​sygdommen: en kraftig stigning i temperatur, svaghed, hovedpine. Også sygdommen er kendetegnet ved smerter i brystet med fuld åndedræt, åndenød, hudstramning i interkostale rum under inspiration, især i de fokier, der er påvirket af lungebetændelse. Allerede på den 4.-5. Dag vises rustfrit sputum, hostende angreb. Croupøs lungebetændelse varer normalt to uger. Hvis sygdommen erhverver en alvorlig grad, opstår der en række alvorlige komplikationer: sepsis, hjertesygdom, abscess. Nogle gange er der i tilfælde af manglende behandling et fatalt resultat.

Diagnose af symptomer på lungebetændelse og kronisk lungebetændelse

Diagnose af sygdommen udføres på baggrund af symptomer i lungebetændelse:

1. (hoste, feber, rusten sputum, brystsmerter),

2. Kliniske undersøgelser af patienten (analyser med perkussion og lungesugning),

3. og også ved hjælp af aerografi af lungerne, hvor en massiv mørkning af kløften eller begge lunger ses samtidigt.

Når diagnosen er lavet - croupøs lungebetændelse, er det nødvendigt at kontakte en lægeinstitution.

Hvad er symptomerne på betændelse i lungerne af brændvidden?

Symptomer på fokal lungebetændelse. Sygdommen opstår på baggrund af kronisk eller akut bronkitis, mindre ofte på baggrund af andre luftvejssygdomme. Sygdomsbegyndelsen er ikke så hurtig som i croupøs, temperaturen er ikke høj, patienten har en svaghed, men mange patienter udfører ofte sygdommen "på deres fødder". Sygdommen er kendetegnet ved en sparsom udslip af sputum og vedvarende hoste. Dyspnø og brystsmerter er næsten ikke observeret. Med en ordentlig behandling varer sygdommen i flere uger. Nogle komplikationer i fokal lungebetændelse observeres også: lungepennetrækning i pleuralhulen (emfysem) og abscess.

Diagnose udføres ved bestemmelse af sygdommens symptomer, i kliniske undersøgelser af patienten og røntgenundersøgelse af patientens lunger. Ved et lungesygentgen er det skitserede område af konsolidering af et lungevæv fundet ud, størrelserne kan være forskellige. I nogle tilfælde behandles ukompliceret fokal lungebetændelse hjemme.

Hvad er symptomerne på atypisk lungebetændelse?

Symptomer på atypisk lungebetændelse er primært afhængige af sygdomsfremkaldende middel (legionella, mycoplasma, chlamydia). Chlamydia og mycoplasmal lungebetændelse observeres oftest hos børn. Symptomer på atypisk lungebetændelse: ondt i halsen, brystsmerter, løbende næse, lymfadenopati, meningitis, muskelsmerter. Legionella lungebetændelse er karakteriseret ved brystsmerter, tør hoste, diarré, nyreskade, ledsmerter, langsom puls. Forløbet af sygdommen er meget svært, der kan være komplikationer af nyrerne, hjertet, hjernen. Diagnose af inflammation i lungerne af denne type udføres ved hjælp af metoder til immunologisk, mikrobiologisk og radiologisk undersøgelse.

AstroMeridian.ru

Relaterede artikler