Soe med lungebetændelse

Kan der være en god blodprøve for lungebetændelse eller betændelse?

Lungebetændelse er en betændelse i et eller flere segmenter af lungevævet, i alvorlige tilfælde kan en lungenes lunke blive betændt. Sygdommen er alvorlig, truende med dens komplikationer, så det er meget vigtigt at foretage en diagnose til tiden.

diagnostik

Diagnosen "lungebetændelse" består af et helt sæt indikatorer. Hvis du har mistanke om lungebetændelse, vil lægen helt sikkert foretage en objektiv undersøgelse:

- Vil beregne pulsen, den kan øges;

- Måler kroppstemperaturen, den stiger også med betændelse;

- Lyt til hjerteslag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, kan lyden af ​​hjertetoner ændre sig;

- Lyt til vejrtrækning for at vurdere hvæsen, deres placering og størrelse, det forklarer ofte hosten;

- vil bestemme grænserne for normalt lungevæv ved perkussion (tapping).

For fuldstændigheden af ​​den kliniske diagnose er der i tillæg til undersøgelsen behov for data fra laboratorie- og instrumentstudier. Uden dem vil diagnosen ikke være berettiget.

Ud over den generelle objektive undersøgelse vil diagnosen kræve data fra laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder.

Lung kan kun give en radiografisk undersøgelse, så et øjebliksbillede af lungerne skal gøres. Han vil tydeligt se, hvilke ændringer der er sket i lungevævet, hvor præcis det berørte område er placeret, og hvilken størrelse det er. Ofte er det på baggrund af billedet, at den endelige diagnose er lavet.

Laboratoriediagnostik

Den allerførste type obligatorisk laboratorietest er en generel blodprøve.

I den generelle analyse af blod er der flere pålidelige indikatorer for den inflammatoriske proces i kroppen:

- niveauet af leukocytter i blodet stiger, undertiden signifikant;

- ændringer i leukoformula (det vil sige i forholdet mellem forskellige typer leukocytter) bliver antallet af stabilonukleære leukocytter mere end 6;

- Forøgelse af hastigheden af ​​erythrocytsedimentering

- En stigning i niveauet af eosinofiler (også en type leukocytter) er karakteristisk for eosinofil lungebetændelse.

På trods af den åbenlyse inflammatoriske proces er blodreaktionen ikke nødvendigvis åbenlyst. I nogle tilfælde, hvis tilstanden er dårlig, er blodprøven god.

Faktisk er stabsskiftet til venstre, en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimentation og en stigning i det samlede niveau af leukocytter karakteristiske forandringer for den inflammatoriske proces i kroppen. Men der er situationer, hvor blodet forbliver roligt med en klar sygdom. Normalt sker det med svag immunitet. I disse tilfælde reagerer ikke kun blodet, men selvom temperaturen ikke øges praktisk, holder den sig inden for 37-3 °.

Derudover kan der ses en langvarig reaktion af blodet, når inflammationen opstår efter en alvorlig sygdom, og kroppen er allerede udtømt og kan ikke reagere tilstrækkeligt på inflammationen. Og selv med lungebetændelse kan analysen være god.

Også billedet af betændelse kan ikke forekomme hos ældre patienter. Faktum er, at med alderen reduceres kroppens reaktive egenskaber, og endda alvorlige sygdomme opstår med et sløret klinisk og laboratoriebillede.

Derfor er diagnoserne ikke kun udstillet af et symptom eller en klinisk indikator.

KakProsto.ru

Kan der være en god blodprøve for lungebetændelse ???

svar:

Mikhail Morozov

Der kan opstå en fejl. God analyse med lungebetændelse kan ikke være!
Ændringer i den generelle blodprøve for lungebetændelse:

- i mild lungebetændelse i at analysere blod moderat leukocytose og venstre forskydning af leukocyt formel, forøget blodsænkning;

- med moderat sværhedsgrad - udtalt leukocytose med skift til venstre for unge former, øget ESR;

- med svær kurs i analysen høj leukocytose, giftig granulocytnutrofil, skarpt skift leukocytformel til venstre lige op til myelocytter, fald i antallet af eosinofiler, lymfocytter, meget høj ESR. I blodet er anæmi også mulig med langvarig forgiftning; en stigning i antallet af eosinofiler mere end 5% er et tidligt og karakteristisk tegn på allergi og allergi.

- med et gunstigt forløb af lungebetændelse (lungebetændelse) i blodanalysen før krisen øges antallet af eosinofiler og monocytter;

- Fraværet af leukocytose i blodanalyse observeres hos svækkede og ældre patienter og er et prognostisk ugunstigt tegn.

Lelya Ivanova

Lungebetændelse er en klar inflammatorisk proces, blod er usandsynligt at vise en god analyse

nos

hvis du har en blodprøve, der består af en enkelt ESR, så kan der være en normal figur for lungebetændelse.

De første tegn på lungebetændelse hos børn og voksne

Lungebetændelse er en sygdom, der har en smitsom oprindelse og er karakteriseret ved betændelse i lungevævet i tilfælde af provokation af fysiske eller kemiske faktorer såsom:

• Komplikationer efter virussygdomme (influenza, ARVI), atypiske bakterier (klamydia, mycoplasma, legionella)
• Virkninger på åndedrætssystemet i forskellige kemiske stoffer - giftige dampe og gasser (se. chlor i husholdningskemikalier er sundhedsfarligt)
• Radioaktiv stråling, som infektion er knyttet til
• Allergiske processer i lungerne - allergisk hoste, KOL, bronchial astma
• Termiske faktorer - Hypotermi eller forbrændinger i luftvejene
• Indånding af væsker, fødevarer eller fremmedlegemer kan forårsage aspirationspneumoni.

Årsagen til udviklingen af ​​lungebetændelse er fremkomsten af ​​gunstige betingelser for multiplikationen af ​​forskellige patogene bakterier i det nedre luftveje. Det oprindelige forårsagende middel til lungebetændelse er aspergillus-svampen, som var synderen for de pludselige og mystiske dødsfald hos forskere i de egyptiske pyramider. Ejere af husdyr eller elskere af byduer kan få chlamydial lungebetændelse.

For i dag er al lungebetændelse opdelt i:

• uden for hospitalet, der opstår under påvirkning af forskellige smitsomme og ikke-smitsomme stoffer uden for hospitalernes vægge
• hospital, der forårsager hospitalsopkøbte mikrober, ofte meget modstandsdygtig overfor traditionel antibiotikabehandling.

Frekvensen for påvisning af forskellige infektiøse midler i lokalt erhvervet lungebetændelse fremgår af tabellen.

Forårsagende middel	Gennemsnitlig% detektion
Streptococcus er det hyppigste patogen. Lungebetændelse forårsaget af dette patogen er føreren i dødeligheden af ​​lungebetændelse.	3, %
Mycoplasma - påvirker de fleste børn, unge.	1, %
Chlamydia - chlamydial lungebetændelse er typisk for unge og middelalderen.	1, %
Legionellae - et sjældent patogen, påvirker svækkede mennesker og er leder efter streptokokker ved hyppighed af dødsfald (infektion i rum med kunstig ventilation - indkøbscentre, lufthavne)	, %
Hemophilus rod - forårsager lungebetændelse hos patienter med kroniske bronchiale og lungesygdomme såvel som hos rygere.	, %
Enterobakterier er sjældne patogener, der primært påvirker patienter med nyre / lever, hjertesufficiens, diabetes mellitus.	, %
Staphylococcus er et hyppigt patogen af ​​lungebetændelse hos ældre og komplikationer hos patienter efter influenza.	, %
Andre patogener	, %
Kausionsmiddelet er ikke installeret	3, %

Når diagnosen er bekræftet afhænger af patogenet, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, en tilsvarende terapi, i alvorlige tilfælde, behandling skal udføres i en hospitalsindstilling med milde former for betændelse, indlæggelse af patienten er ikke er påkrævet.

Karakteristiske første tegn på lungebetændelse, den store inflammationsproces, akut udvikling og alvorlig risiko komplikationer i utilsigtet behandling - er hovedårsagerne til befolkningens akutte omsætning for medicinsk hjælpe. På nuværende tidspunkt et tilstrækkeligt højt niveau af medicinsk udvikling, forbedrede diagnostiske metoder og en enorm listen over antibakterielle stoffer af et bredt spektrum af handlinger har signifikant sænket en dødsfrekvens fra en lungerbetændelse (se pkt. antibiotika til bronkitis).

Typiske første tegn på lungebetændelse hos voksne

Det vigtigste symptom ved udviklingen af ​​lungebetændelse er en hoste, det er normalt først tørt, påtrengende og vedholdende. protivokashlevye, svulster med tør hoste), men i sjældne tilfælde kan hoste i starten af ​​sygdommen være sjælden og ikke stærk. Så da inflammationen udvikler, bliver hosten pneumatisk med lungebetændelse, med udslip af mucopurulent sputum (gulgrøn farve).

Enhver catarralsviesygdom bør ikke vare mere end 7 dage, og en skarp forringelse af tilstanden senere 4-7 dage efter indtræden af ​​en akut respiratorisk virusinfektion eller influenza angiver starten på en inflammatorisk proces i den nedre respiratoriske måder.

Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40 ° C, og kan forblive subfebril 3, -3, C (med atypisk lungebetændelse). Derfor, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på utilpashed, bør du absolut konsultere en læge. Forsigtighed bør være et gentaget temperaturspring efter et let mellemrum i løbet af en virusinfektion.

Hvis patienten har en meget høj temperatur, er et af tegn på inflammation i lungerne ineffektiviteten af ​​antipyretiske lægemidler.

Smerter med dyb vejrtrækning og hoste. Lungen selv gør ikke ondt, da den mangler smertestillende receptorer, men involvering i pleura-processen giver et udpræget smertesyndrom.

Foruden kolde symptomer har patienten dyspnø og bleg hud.
Generel svaghed, øget svedtendens, kuldegysninger, nedsat appetit er også karakteristiske for forgiftning og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i lungerne.

Hvis sådanne symptomer forekommer enten midt i forkølelse eller nogle få dage efter forbedringen, kan disse være de første tegn på lungebetændelse. Patienten skal straks konsultere en læge for at gennemgå en fuldstændig undersøgelse:

• At bestå blodprøver - generel og biokemisk
• At lave en roentgenografi af en thorax, om nødvendigt og en computer tomografi
• Sputum til kultur og følsomhed af patogenet mod antibiotika
• Sputum til dyrkning og mikroskopisk bestemmelse af mycobacterium tuberkulose

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos børn

Symptomer på lungebetændelse hos børn har flere egenskaber. Opmærksomme forældre kan mistanke om udvikling af lungebetændelse med følgende ubehag i barnet:

• temperatur

Kropstemperatur over 38 ° C, der varer i mere end tre dage, ikke slået ned af antipyretika, kan der også være en høj temperatur på op til 3, især hos små børn. På samme tid manifesteres alle tegn på forgiftning - svaghed, øget svedtendens, mangel på appetit. Små børn (såvel som ældre) kan ikke give høje temperaturudsving med lungebetændelse. Dette skyldes ufuldstændig termoregulering og umodenhed i immunsystemet.

• ånde

Der er hyppig åndenød: hos børn op til 2 måneder, 60 vejrtrækninger pr. Minut, op til 1 år, 50 vejrtrækninger, efter et år, 40 vejrtrækninger pr. Minut. Ofte forsøger barnet spontant at lægge sig ned på den ene side. Forældre kan mærke et andet tegn på lungebetændelse i barnet, hvis du klæder barnet, så når du trækker vejret fra patienten lunge kan bemærkes tilbagetrækningen af ​​huden mellem ribbenene og lagret i processen med at trække vejret på den ene side af brystet. Der kan være uregelmæssig åndedrætsrytme, med periodiske åndedrætter, ændringer i dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækning. Hos spædbørn er pusten kendetegnet ved, at barnet begynder at nikke hovedet i tide med åndedrættet, babyen kan strække sine læber og blæse hans kinder, skumagtig udledning fra næse og mund kan fremstå.

• Atypisk lungebetændelse

Inflammation af lungerne forårsaget af mycoplasma og chlamydia adskiller sig i den første sygdommen passerer som en forkølelse, der er en tør hoste, løbende næse, hævelse i halsen, men tilstedeværelsen af ​​dyspnø og en stabilt høj temperatur bør advare forældre til udviklingen lungebetændelse.

• Karakter af hoste

På grund af sveden i halsen, kun hoste kan dukke op først, så bliver hosten tør og smertefuld, hvilket forstærkes ved at græde og fodre barnet. Senere bliver hosten våd.

• Behandling af barnet

Børn med lungebetændelse bliver lækker, whiny, træg, de forstyrres af søvn, nogle gange kan fuldstændig nægter at spise, og også at dukke op diarré og opkastning hos babyer - regurgitation og afvisning af brystet.

• Blodprøve

I den generelle analyse af blod registreres ændringer, som indikerer en akut inflammatorisk proces - øget ESR, leukocytose, neutrofili. Skift af leukoformula til venstre med stigende stab og segmenterede leukocytter. I viral lungebetændelse sammen med høj ESR er der en stigning i leukocytter på grund af lymfocytter.

Med rettidig adgang til en læge, passende terapi og ordentlig pleje af et sygt barn eller voksen, forårsager lungebetændelse ikke alvorlige komplikationer. Derfor bør patienten i det mindste mistanke om lungebetændelse gives hurtigst muligt til lægehjælp.

zdravotvet.ru

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse hos et barn er en akut infektionssygdom, der opstår ved betændelse i lungernes åndedrætsdele. Sygdommen ledsages af ophobning af inflammatorisk væske i lungevesiklerne-alveolerne. Symptomer på lungebetændelse hos børn ligner dem hos voksne, men suppleres med alvorlig feber og forgiftning.

Udtrykket "akut lungebetændelse hos børn" er ude af brug i medicin, fordi selve definitionen af ​​sygdommen indbefatter en karakterisering af en akut proces. Det Internationale Råd for Forskere-Eksperter besluttede at opdele lungebetændelse i grupper ifølge andre tegn, der bestemmer udfaldet af sygdommen.

Hvor farlig er lungebetændelse?

På trods af fremskridt inden for medicin forbliver forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn høj. Lungebetændelse er en livstruende, livstruende tilstand. Barnedødeligheden ved lungebetændelse forbliver høj nok. I Den Russiske Føderation dør det inden for et år fra lungebetændelse & g; ca. 1000 børn. I grund og grund forener dette forfærdelige antal spædbørn, der døde af lungebetændelse i en alder af 1 år.

Hovedårsagerne til det fatale udfald af lungebetændelse hos børn:

• Senere ansøgte forældrene om lægehjælp.
• Senere diagnosen og forsinkelsen af ​​den korrekte behandling.
• Tilstedeværelse af samtidige kroniske sygdomme, der forværrer prognosen.

For at rettidig etablere en nøjagtig diagnose og træffe foranstaltninger til behandling af en farlig sygdom, skal du kende dens ydre tegn - symptomer.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos børn:

• Feber - stigning i kropstemperatur til høje tal (8 8 ° C).
• Dyspnø - øget respirationsfrekvens mere end 40 pr. Minut (hos børn 1-6 år).
• Hoste tør eller med slim.
• Udseende af cyanotisk farve på læbernes hud, nasolabial område, fingerspidser.
• Ændringer i åndedrætsstøj i lungerne under lytning (hvæsen, hård vejrtrækning).
• Intoxicering, udtrykt generel svaghed, afslag på at spise.

Forøgelsen af ​​kropstemperaturen hos et barn er det første symptom på mange sygdomme, for eksempel en fælles viral infektion (ARI). For at genkende lungebetændelse må vi huske: En vigtig rolle er ikke spillet af feberens højde, men af ​​dens varighed. For mikrobiel betændelse i lungerne er det karakteristisk fortsættelse af feber i mere end 3 dage på baggrund af kompetent behandling af viral & g; nfektsii.

Hvis vi vurderer betydningen af ​​symptomerne ved diagnosen lungebetændelse hos børn, vil det mest forfærdelige tegn være udseende af dyspnø. Åndenød og spænding af yderligere muskler er vigtigere tegn end at have hvæsende vejr, når man lytter til brystet.

Hoste er et symptom på lungebetændelse hos børn. I de tidlige dage af sygdommen kan hosten være tør. Med opløsningen af ​​akut betændelse i lungevævet bliver hosten produktiv, fugtig.

Hvis et barn med en respiratorisk virusinfektion (ARI) har lignende symptomer, er et akut opkald til en læge nødvendig. Undervurdering af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand kan føre til triste konsekvenser - udviklingen af ​​akut respiratorisk svigt og døden fra lungebetændelse.

Lægen vil undersøge den lille patient, foreskrive en undersøgelse og en effektiv behandling. Lytte til lungerne i de tidlige dage af sygdommen kan ikke afsløre karakteristiske tegn på inflammation. Tilstedeværelsen af ​​formidlet hvæsende vejrtrækning ved lytning er ofte et symptom på bronkitis. For at klarlægge diagnosen for mistænkt lungebetændelse er der brug for en røntgenstråle af lungerne. Røntgen symptomer på lungebetændelse er mørkere (infiltration) af lungefelter, hvilket bekræfter diagnosen.

Laboratorie Symptomer på Lungebetændelse

Værdifulde oplysninger om betændelsen i kroppen har en generel blodprøve. Tegn, der øger forekomsten af ​​lungebetændelse: et højt indhold af hvide blodlegemer i 1 cu. mm blod (mere end 15 tusind) og en stigning i ESR. ESR er sedimentationsraten for røde blodlegemer. Denne analyse afspejler mængden af ​​inflammatoriske metaboliske produkter i den flydende del af blodet. Størrelsen af ​​ESR viser intensiteten af ​​enhver inflammationsproces, herunder betændelse i lungerne.

Hvordan man bestemmer risikoen for et barn med lungebetændelse?

Følgende faktorer identificeres, der øger risikoen for lungebetændelse hos børn:

• Forsinket fysisk og psykisk udvikling af barnet.
• Lav vægt af en nyfødt baby.
• Kunstig fodring af en baby under 1 år.
• Afvisning af vaccination mod mæslinger.
• Forurening af luft (passiv rygning).
• Overfyldte bolig, hvor barnet bor.
• Rygning af forældre, herunder morens rygning under graviditeten.
• Manglende mikroelement af zink i kosten.
• Moderens manglende evne til at pleje et spædbarn.
• Tilstedeværelse af samtidige sygdomme (bronchial astma, hjertesygdom eller fordøjelsessystem).

Hvilke former kan sygdommen have?

Lungebetændelse hos børn er forskellig for årsager og mekanisme af forekomst. Sygdommen kan påvirke hele lungen af ​​lungen - dette er en fælles lungebetændelse. Hvis betændelsen indtager en del af lobe (segment) eller flere segmenter, kaldes det segmentalt (polysegmentalt) lungebetændelse. Hvis betændelsen er dækket af en lille gruppe af lunge vesikler, vil denne variant af sygdommen blive kaldt "fokal lungebetændelse".

Ved betændelse, der sendes til bronchiets respiratoriske væv, kaldes sygdommen undertiden bronchopneumoni. Processen, der er forårsaget af vira eller intracellulære parasitter som klamydia, manifesteres ved hævelse (infiltration) af lungens perivaskulære væv fra begge sider. Denne type sygdom blev kaldt "bilateral interstitiel lungebetændelse." Disse symptomer på forskel kan bestemmes ved lægeundersøgelse og røntgenundersøgelse af syge børn.

Inflammation af lungerne hos børn læger er opdelt efter oprindelsesbetingelserne for indenlandske (uden for hospitalet) og hospital (hospital). Separate former er intrauterin lungebetændelse hos nyfødte og lungebetændelse med en markant mangel på immunitet. EU-erhvervet (home) lungebetændelse kaldes betændelse i lungerne, der er opstået under normale hjemforhold. Hospitalet (nosokomial) lungebetændelse er et tilfælde af sygdom, der opstår efter 2 eller flere dage af barnets ophold på hospitalet af en anden årsag (eller inden for 2 dage efter udskrivning derfra).

Mekanisme for udvikling af lungebetændelse

Indførelsen af ​​mikrobielle patogener i luftvejene kan forekomme på flere måder: indånding, slugning af nasopharyngeal slim, formidling gennem blodet. Denne måde at introducere en patogen mikrobe afhænger af sin art.

Det hyppigste årsagssygdomme i sygdommen er pneumokok. Mikroben kommer ind i de nedre dele af lungerne ved indånding eller hævelse af slim fra nasopharynx. Intracellulære parasitter, såsom mycoplasma, chlamydia og legionella, kommer ind i lungerne ved indånding. Spredningen af ​​infektion gennem blodet er mest typisk for infektion med Staphylococcus aureus.

Den type årsagsmiddel, der forårsager lungebetændelse hos børn, afhænger af flere faktorer: barnets alder, sygdommens oprindelse, og også fra den tidligere behandling med antibiotika. Hvis barnet allerede inden for 2 måneder før den nuværende episode allerede har taget antibiotika, kan den forårsagende agens i den nuværende betændelse i luftvejen være atypisk. I 30-50% af tilfældene kan lokalt erhvervet lungebetændelse hos børn forårsages af flere typer mikrober på samme tid.

Generelle regler for behandling af lungebetændelse hos børn

Behandling af sygdommen lægen begynder med øjeblikkelig udnævnelse af antimikrobielle midler til enhver patient med mistanke om betændelse i lungerne. Behandlingsstedet bestemmes af sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer.

Nogle gange med sygdoms svage sygdom hos børn i ældre aldersgrupper er behandling hjemme mulig. Afgørelsen på behandlingsstedet foretages af lægen ifølge patientens tilstand.

Indikationer til behandling på et hospital med børn med lungebetændelse er: alvorligheden af ​​symptomer og en høj risiko for et ugunstigt udfald af sygdommen:

• Barnets alder er mindre end 2 måneder, uanset symptomernes sværhedsgrad.
• Børnenes alder er yngre end 3 år med lobar lungebetændelse.
• Inflammation af flere lobes i et barn i enhver alder.
• Alvorlige samtidige sygdomme i nervesystemet.
• Lungebetændelse hos nyfødte (intrauterin infektion).
• Den lille vægt af babyen, forsinkelsen af ​​dens udvikling i sammenligning med jævnaldrende.
• Medfødte misdannelser af organer.
• Kroniske samtidige sygdomme (bronchial astma, hjertesygdom, lunge, nyre, kræft).
• Patienter med nedsat immunitet fra forskellige årsager.
• Umuligheden af ​​omhyggelig pleje og præcis præstation af alle medicinske aftaler hjemme.

Indikationer for en akut placering af et barn med lungebetændelse, i afdeling for børneintensiv pleje:

• Forøgelse af antallet af vejrtrækninger & g; 0 på 1 min for spædbørn under 1 år og for børn ældre end året, åndenød og g; 0 om 1 min.
• Tilbagetrækningen af ​​de mellemliggende rum og den jugulære fossa (fossa i begyndelsen af ​​brystbenet) med åndedrætsbevægelser.
• Hæmmende vejrtrækning og krænkelse af den rigtige rytme af vejrtrækning.
• Feber, der ikke reagerer på behandling.
• Overtrædelse af barnets bevidsthed, udseende af kramper eller hallucinationer.

Ved ukompliceret sygdomsforløb falder kroppstemperaturen inden for de første 3 dage efter indledning af behandling med antibiotika. Eksterne symptomer på sygdommen falder gradvist i intensitet. Røntgen tegn på genopretning kan ses i billederne af lungerne ikke tidligere end 21 dage efter starten af ​​antibiotikabehandling.

Foruden antimikrobiell behandling skal patienten overholde sengelast, rigeligt med at drikke. Expectorants ordineres om nødvendigt.

Forebyggelse af lungebetændelse

Beskyttelse mod respiratorisk viral infektion spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​forekomsten af ​​lungebetændelse.

Det er muligt at udføre vaccination mod de vigtigste patogener af lungebetændelse hos børn: en hæmofil stang og pneumokok. I øjeblikket udvikles sikre og effektive vaccine-tabletter mod mikrober, der forårsager lungebetændelse og bronkitis. Forberedelser fra denne klasse "Bronchovax" og "Ribomunil" har en børns dosering. De udpeges af lægen for at forhindre en sådan farlig sygdom som lungebetændelse.

ingalin.ru

Relaterede artikler