Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Hvordan behandles lokalt erhvervet lungebetændelse?

Ofte i terapeutisk praksis diagnosticeres en patologi som f.eks. Lokalt erhvervet lungebetændelse, som kan behandles hjemme. Oftest har sygdommen en smitsom ætiologi.

Lungebetændelse forekommer hos både voksne og børn. Ofte forekommer det mod en anden alvorlig patologi, for eksempel HIV-infektion. Risikoen for lungebetændelse er i høj grad afhængig af niveauet for socialt velvære, livsstil, immunitet, arbejdsvilkår, kontakt med syge mennesker. Hvert år diagnosticeres hundredvisusvis af nye tilfælde af denne sygdom over hele verden. I mangel af behandling kan alvorlig lungebetændelse, især hos små børn, føre til døden. Hvad er etiologien, klinikken og behandlingen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse?

Funktioner af EU-erhvervet lungebetændelse

I øjeblikket betegnes lungebetændelse betændelse i lungevæv eller begge lunger, hvor organets alveol og interstitiale væv er involveret i processen. Lungebetændelse kan være samfundskøbt og nosokomialt. I det første tilfælde er der en akut infektiøs patologi, der opstod uden for hospitalet eller mindre end 48 timer efter indlæggelsen. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces udmærker sig følgende typer af lungebetændelse: brændpunkt, segment, lobar, total, dræning. Den mest almindelige er delt lungebetændelse. I denne situation taler vi om croupøs lungebetændelse.

Hos voksne og børn kan en lunge påvirkes, og straks begge. Der er 3 typer inflammation: med et fald i immunitet uden det og aspiration. Følgende processer er baseret på udviklingen af ​​den infektiøse form af lungebetændelse i lungerne: aspiration af sekretionen i oropharynx, inhalation forurenet af luftmikroorganismer, indtræden af ​​patogene mikrober fra andre organer ind i lungerne og spredningen af ​​det smitsomme middel gennem blod.

Etiologiske faktorer

Hvis betændelsen har udviklet sig uden for hospitalet, kan der være flere grunde. De mest almindelige årsager til sygdommen er:

• tilstedeværelse af en virusinfektion
• kontakt med syge mennesker;
• hypotermi (generelt og lokalt);
• krænkelse af mucociliær clearance
• Tilstedeværelse af foci for kronisk infektion (septisk thrombophlebitis, endokarditis, leverabces);
• gennemtrængende sår i brystet;
• nedsat immunitet (mod baggrund af HIV-infektion);
• eksponering for ioniserende stråling og toksiner
• eksponering for allergener
• svækkelse og udmattelse af kroppen mod en baggrund af svær somatisk patologi.

Sygdomme, der øger risikoen for lungebetændelse, er sygdomme i nyrerne, hjertet, lungerne, tumorer, epilepsi. Risikogruppen omfatter personer over 60 år og børn. De årsagssygdomme, der er forbundet med lokalt erhvervet lungebetændelse, er forskellige. Oftest er de pneumokokker, mycoplasmer, klamydia, hæmofile stænger, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Meget sjældnere bliver sygdommen provokeret af virus og svampe.

Risikofaktorerne for denne patologi er kronisk alkoholisme, rygning, tilstedeværelse af KOL, bronkitis, gruppering af grupper (i hjem ældre, skoler, børnehaver, pensionskoler), uhygiejnisk mundhule, kontakt med systemet for kunstig ventilation (klimaanlæg). I en separat gruppe bør aspiration-type lungebetændelse isoleres. I denne situation opstår de, når fremmedlegemer kommer ind i bronchi. Det kan være mad, opkast. Mindre ofte er årsagen til betændelse tromboembolisme af lungearteriets små grene.

Kliniske manifestationer

Symptomer på lokalt erhvervet lungebetændelse omfatter:

• øget kropstemperatur;
• produktiv hoste;
• smerter i brystet
• åndenød under arbejde eller i ro;
• mangel på appetit
• svaghed;
• utilpashed;
• øget svedtendens.

Nogle gange opstår lungebetændelse umærkeligt for patienten og detekteres ved et uheld (til radiografisk undersøgelse). Alle ovennævnte egenskaber er typiske for en typisk sygdomsform. EU-erhvervet lungebetændelse kan forekomme atypisk. I dette tilfælde er den gradvise udvikling af sygdommen, udseendet af tør hoste, hoved- og muskelsmerter og hævelse i halsen noteret. Betændelse i lungerne kan forekomme i milde, moderate og svære former. I en let grad er en let forgiftning af kroppen (temperaturstigning til 38 ° C), normalt tryk, fravær af dyspnø i hvile, karakteristisk. Når man studerer lungerne, findes der en lille ild.

Ved en gennemsnitlig sværhedsgrad sved, svaghed, hævelse, stiger temperaturen til 39 ° C, trykket er lidt reduceret, og åndedrættet øges. Høj feber, forvirring, cyanose, dyspnø i ro - alle disse er tegn på svær lungebetændelse. Croupøs lungebetændelse er oftest diagnosticeret. Det opstår kraftigt efter en stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger. Hun er kendetegnet ved kraftig åndenød, hoste. Først er det tørt, så frigøres sputum. Det har en rusten nuance. Symptomer kan vare i mere end en uge. Forløbet af fokalitets-erhvervet lungebetændelse er mere gradvis.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af lokalt erhvervet lungebetændelse omfatter:

• en detaljeret undersøgelse af patienten eller hans familie om sygdommens udvikling
• livets anamnese
• lytter til lungerne;
• udførelse af ultralyd;
• ekkokardiografi;
• Røntgenundersøgelse.

Radiografi er den mest pålidelige diagnosemetode. I dette tilfælde er fokal eller diffus mørkning (mindre almindelig) detekteret ekspansion af lungernes rødder. Sputumundersøgelse organiseres også for at afklare patogenet. I auscultationsprocessen afsløres dullhed af lungesond, crepitation, hvæsende vejrtrækning. Yderligere diagnostiske metoder omfatter CT, MR, bronkoskopi, biopsi, urinalyse, detektion af antistoffer i blodet. I analysen af ​​blod kan du finde tegn på betændelse.

Behandling af lungebetændelse

Med lokalt erhvervet lungebetændelse bør behandlingen være omfattende. Ved ukompliceret inflammation kan behandling udføres hjemme. I alvorlige tilfælde er indlæggelse påkrævet. Dette gælder for små børn.

Behandl lungebetændelse hovedsageligt med antibakterielle lægemidler. Lægemidler vælges af lægen, baseret på patientens tilstand, alder og type af patogen. Antibiotika vil kun virke med en bakteriel form for lungebetændelse.De valgte lægemidler til lokalt erhvervet lungebetændelse er beskyttede penicilliner (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cephalosporiner (Cefazolinum), makrolider (Rovamycin).Lægemidlet kan indgives oralt eller injiceres (intramuskulært eller intravenøst).

Behandlingen udføres straks. Vent ikke på resultaterne af den mikrobiologiske undersøgelse. I alvorlige tilfælde er en kombination af cephalosporiner med makrolider (Macroben, Sumamed, Azithromycin) og fluorquinoloner muligt. Ved svær lungebetændelse er det foretrukket at anvende Cefotaxime eller Ceftriaxon. Varigheden af ​​behandlingen er 1-2 uger. Hvis stoffer er ineffektive, erstattes de af andre. Ved afslutningen af ​​terapien udføres en røntgenundersøgelse.

Andre terapier

For en vellykket inddrivelse i behandlingsplanen, omfatte et middel til at stimulere immunforsvaret, medicin og mucolytiske, antihistaminer, antipyretika, NSAID. Mucolytics og slimdrivende tynde slim og forbedre dens udskillelse. Dette hjælper med at forbedre vejrtrækningsfunktionen. Disse lægemidler omfatter bromhexin, ambroxol, acetylcystein. Af NSAID'erne anvendes indomethacin, aspirin, ibuprofen.

Ved svær luftveje kan lægen ordinere bronkodilatatorer, iltterapi.

.

Ved obstruktion af luftveje er bronchoskopi indikeret. Med udviklingen af ​​infektiøse og toksisk shock-syndrom, som er den mest alvorlige komplikation af lungebetændelse vist infusionsterapi, normalisering tryk introduktion natriumbicarbonat (med acidose), hjerte medicin og heparin, antibiotika. Prognosen for liv og sundhed med passende behandling er gunstig. Den farligste lungebetændelse i tidlig barndom (op til 1 år).

respiratoria.ru

EU-erhvervet lungebetændelse: diagnose, behandling. Forebyggelse af lokalt erhvervet lungebetændelse

EU-lungebetændelse er de mest almindelige infektionssygdomme i luftvejene. Denne sygdom er oftest dødsårsag fra forskellige infektioner. Dette er på grund af lave immunitet mennesker og vanedannende patogener til antibiotika.

Hvad er lokalt erhvervet lungebetændelse?

Dette er en smitsom sygdom i det nedre luftveje. EU-lungebetændelse hos børn og voksne oftest opstår som en komplikation af en virusinfektion. Navnet på lungebetændelse karakteriserer betingelserne for dets forekomst. Personen er syg hjemme uden nogen kontakt med lægeinstitutionen.

Lungebetændelse hos en voksen

Voksne får oftest lungebetændelse på grund af indtagelse af bakterier, som er årsagssygdomme hos sygdommen. EU-erhvervet lungebetændelse hos voksne afhænger ikke af geografiske zoner og socioøkonomiske forhold.

I hele livet på luftveje og lunger af en person er konstant påvirket af patogener: vira og parasitter. På vej til lungerne bakterierne mødes sikkerhedsbarrierer, som er repræsenteret ved de øvre luftveje og oropharynx. Hvis disse barrierer overvindes af patogene organismer - bakterier, vira og svampe, begynder infektion at udvikle sig.

Hvad er lungebetændelse?

Denne sygdom er opdelt i tre typer:

1. Lys lungebetændelse er den største gruppe. Hun behandles tålmodigt hjemme.
2. Sygdommen er af medium sværhedsgrad. Sådan lungebetændelse behandles på hospitalet. Denne gruppes særegenhed er, at de fleste patienter har kroniske sygdomme.
3. Alvorlig lungebetændelse. Hun behandles kun på hospitalet, i intensivafdelingen.

EU-erhvervet lungebetændelse sker:

• Focal. Et lille område af lungerne er betændt.
• Segmentoplysninger. Karakteristisk er nederlaget for en eller en gang flere dele af organet.
• Egenkapitalen. En del af kroppen er beskadiget.
• Den samlede. Nederlaget er alle lungerne.

EU-erhvervet lungebetændelse er ensidig og tosidet, højre-sidet og venstre sidet.

symptomer

• Kropstemperaturen stiger.
• Der er en chill og svaghed.
• Reduceret effektivitet og appetit.
• Sveden optræder, især om natten.
• Hovedet, leddene og musklerne gør ondt.
• Bevidstheden bliver forvirret, og orienteringen er brudt, hvis sygdommen er i svær form.
• Smerter i brystet.
• Herpes kan forekomme.

• Smerter i maven, diarré og opkastning.
• Åndenød, der opstår under træning. Når en person er i ro, sker det ikke.

grunde

EU-erhvervet lungebetændelse udvikler sig, når mikrober kommer ind i det svækkede legeme og forårsager betændelse. Årsagerne til sygdommen er som følger:

• Underkøler kroppen.
• Virale infektioner.
• Samtidige sygdomme: diabetes, hjerte, lunger og andre.
• Svækket immunitet
• For stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Lang ophold på sengen.
• Udskyde operationer.
• Ældre alder.

Patogener af sygdommen

• Pneumokokker (oftest årsagen til sygdommen).
• Stafylokokker.
• Atypiske patogener: mycoplasma og chlamydia.
• Klebsiella.
• Vira.
• Pneumocystis.
• Intestinal bacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnostik

Under undersøgelsen er det meget vigtigt at identificere og evaluere de kliniske symptomer på sygdommen, såsom feber, brystsmerter, hoste med slim. Derfor, hvis en person har lokalt erhvervet lungebetændelse, er sygdommens historie obligatorisk for hver patient. Her indlægger lægen alle patientens klager og aftaler. For at bekræfte diagnosen udføres en radiologisk undersøgelse: bryst røntgen. Kliniske manifestationer af lokalt erhvervet lungebetændelse er:

• Hoste med udledning af muco-purulent sputum, hvor blodårer er til stede.
• Smerter i brystet under vejrtrækning og hoste.
• Feber og åndenød.
• Bevæbning af stemmen.
• Hvæsen.

Sommetider er symptomerne forskellige fra dem, der er typiske for denne sygdom, hvilket gør det vanskeligt at fastslå den korrekte diagnose og bestemme behandlingsmetoden.

Strålingsundersøgelse

Patienten er tildelt radiografi, hvis han har lokalt erhvervet lungebetændelse. Diagnose ved strålingsmetoden indebærer undersøgelse af organerne i brysthulen i den forreste del af den. Billedet er taget i lige og sidebillede. Patienten gennemgik en røntgenundersøgelse, så snart han konsulterede en læge, og derefter en halv måned efter behandlingen med antibakterielle midler begyndte. Men denne procedure kan udføres tidligere, hvis behandlingen har komplikationer, eller det kliniske billede af sygdommen er ændret signifikant.

Hovedtegnet for lokalt erhvervet lungebetændelse under røntgenundersøgelsen er komprimering af lungevæv, en mørkning bestemmes i billedet. Hvis der ikke er tegn på fortykning, så er der ingen lungebetændelse.

Lower-lob-højre lungebetændelse

Mange patienter går på hospitalet, når de bliver forstyrret af symptomer som dyspnø, hoste, ledsaget af udslip af slimhinden, en stigning i temperaturen til 39 grader, smerte med en fornemmelse af prikken på højre side under kant. Efter at have hørt klager fra patienten undersøger lægen det, lytter og prober, hvor det er nødvendigt. Hvis det er mistanke om, at patienten har en kollektivt erhvervet retsidet lungebetændelse, som som regel forekommer meget oftere (hvorfor vi sætter særlig vægt på det), han er tildelt en fuld undersøgelsen:

• Laboratorieprøver: generel, klinisk og biokemisk blodanalyse, urin og sputumanalyse.
• Instrumentalstudier, herunder brystradiografi, fibroblochoscopy og elektrokardiogrammer. Formen af ​​mørkere på det radiografiske billede giver os mulighed for at afklare diagnosen og fibroskopien - for at afsløre involvering af bronkier og luftrør i processen med betændelse.

Hvis resultaterne af alle tests bekræfter, at patienten har en kollektivt erhvervet lungebetændelse på højre side, suppleres medicinsk historie. Inden behandling startes registrerer patientens diagram resultaterne af undersøgelser på alle indikatorer. Dette er nødvendigt for at foretage sin tilpasning efter behov.

Laboratorie- og instrumentstudier kan vise betændelse i lungerens nederste højre kant. Dette er en anden historie om sygdommen. Fællesskabskøbt lungebetændelse med lungebag - dette vil være diagnosen. Når det er nøjagtigt etableret, ordinerer lægen en behandling, som er individuel for hver patient.

Hvordan man behandler lokalt erhvervet lungebetændelse?

Patienter med denne diagnose kan behandles både på hospital og hjemme. Hvis en patient har lokalt erhvervet lungebetændelse, er sygdommens historie obligatorisk, uanset hvor behandlingsstedet er. Patienter i ud-patientbehandling er traditionelt inddelt i to grupper. Den første refererer til personer under 60 år, der ikke har samtidige sygdomme. Den anden - over 60 eller personer med samtidige sygdomme (af enhver alder). Når en person har lokalt erhvervet lungebetændelse, udføres behandling med antibakterielle lægemidler.

For patienter i den første gruppe udnævnes følgende:

• "Amoxicillin" med en dosis på -1 g eller "Amoxicillin / Clavulanat" 25 gram ad gangen. Accepteret i løbet af dagen 3 gange.
• Et alternativ til disse lægemidler kan være: "Clarithromycin" eller "Roxithromycin" i henholdsvis en dosering af, g og 5 g. Tag to gange om dagen. Kan udnævnes "Azithromycin som tages en gang om dagen i mængden af, g.
• Hvis der er en mistanke om, at sygdommen er forårsaget af et atypisk patogen, kan lægen ordinere henholdsvis "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i henholdsvis g, g, g. Begge stoffer tages en gang dagligt.

Hvis patienter i den anden gruppe har lokalt erhvervet lungebetændelse, udføres behandlingen med følgende stoffer:

• "Amoxicillin / clavulanat" er ordineret tre gange om dagen til 25 g eller to gange om dagen til 1 g, "Cefuroxime" bør tages i en mængde g på en gang to gange om dagen.
• Alternative lægemidler kan ordineres: "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i henholdsvis g, g, g, en gang daglig om dagen. "Ceftriaxone" foreskrives også 1-2 mg intramuskulært én gang om dagen.

Behandling af sygdommen hos børn

EU-erhvervet lungebetændelse hos børn med ukompliceret sygdomsform, afhængigt af alder, behandles med følgende stoffer:

• Børn under 6 måneder ordineres: "Josamycin" to gange om dagen i en uge ved beregning af 20 mg pr. 1 kg legemsvægt. Måske "Azithromycin" - den daglige norm bør ikke overstige 5 mg pr. Kg legemsvægt, behandlingens varighed - 5 dage.
• Børn under 5 år er foreskrevet "Amoxicillin" inden for 25 mg / kg to gange om dagen, hvor behandlingen er 5 dage. Kan udpege "Amoxicillin / clavulanat" ved omberegning pr. Kg legemsvægt 40-50 mg eller "Cefuroxin aksetil" dosering på henholdsvis 20-40 mg / kg. Begge stoffer tages to gange dagligt, behandlingens varighed er 5 dage.
• Børn over 5 år er ordineret "Amoxicillin" med en dosis på 25 mg / kg om morgenen og om aftenen. Hvis der er mistanke om SARS, skal du ordinere "Josamycin" indeni og øge dosen til 40 mg / kg pr. dag i en uge eller "azithromycin" ifølge ordningen: 1 dag - 10 mg / kg og derefter 5 mg / kg i 5 dage. Hvis der ikke er noget positivt resultat i behandlingen, kan du erstatte "Amoxicillin" med en hastighed på 50 mg / kg en gang om dagen.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdom

Forebyggende vedligeholdelse af lokalt erhvervet lungebetændelse udføres ved anvendelse af pneumokok- og influenzavacciner. Om nødvendigt injiceres de samtidigt, kun i forskellige hænder. Til dette formål anvendes en 23-valent ukonjugeret vaccine. Det introduceres:

• Folk der er over 50 år gamle.
• Personer, der bor i plejehjem.
• Voksne og børn med kronisk lunge hjerte- og karsygdom eller under konstant medicinsk vejledning.
• Børn og unge (fra seks måneder til voksenalderen), der har haft acetylsalisylsyre i lang tid.
• Gravide kvinder 2-3 år.
• Læger, sygeplejersker og resten af ​​hospitalets personale og ambulant klinikker.
• Medarbejdere i sygeplejeafdelinger.
• Til familiemedlemmer af de mennesker, der er i fare.
• Medicinske arbejdere omsorg for de syge derhjemme.

Forebyggelse af lokalt erhvervet lungebetændelse er:

• Den korrekte livsstil, der indebærer motion, regelmæssige lange gåture i frisk luft, aktiv hvile.
• En afbalanceret sund kost med et normalt indhold af proteiner, vitaminer og sporstoffer.
• Årlig vaccination af børn og voksne mod influenza, som er udført inden begyndelsen af ​​den kolde årstid. Meget ofte giver influenza en komplikation. En person får lungebetændelse, hvilket er svært.
• Liv uden hypotermi og udkast.
• Daglig rengøring og luftning af rummet.
• Hyppig vask af hænder og skylning af næsepassager.
• Begrænsning af kontakter med patienter med ARI.
• I perioden med massiv spredning af infektion, indtagelse af honning og hvidløg. De er fremragende immunostimulerende midler.
• Hvis du bliver smittet med influenza selv eller dit barn, må du ikke selvmedicinere, men ring til en læge.

syl.ru

Hidtil er samfundslanceret lungebetændelse fortsat en udbredt og potentielt livstruende sygdom.

Sygdommen er ikke kun almindelig blandt voksne, men også blandt børn. For 1000 raske personer er der 3 til 15 tilfælde af lungebetændelse. En sådan spredning af tal skyldes sygdommens forskellige forekomst i regionerne i Den Russiske Føderation. 90% af dødsfald efter 64 år skyldes lokalt erhvervet lungebetændelse.

Hvis en patient finder lungebetændelse i 50% af tilfældene, vil lægerne beslutte at indlægge ham, fordi risikoen for komplikationer og dødsfald fra denne sygdom er for stor.

Så hvad er lokalt erhvervede lungebetændelse?

EU-erhvervet lungebetændelse er defineret som en akut infektiøs proces i lungerne, der opstår uden for en medicinsk institution eller inden for 48 timer fra tidspunktet for indlæggelse, eller udviklet hos mennesker, der ikke var i afdelingerne for langvarig medicinsk observation i 14 dage og mere. Sygdommen ledsages af symptomer på infektion i det nedre luftveje (feber, hoste, åndenød, sputum, brystsmerter. Radiologisk karakteriseres det af "friske" foci for ændringer i lungerne, forudsat at andre mulige diagnoser udelukkes.

symptomer

Det er svært at diagnosticere lungebetændelse, fordi der ikke er noget specifikt symptom eller en kombination af symptomer, der er specifikke for denne sygdom. EU-erhvervet lungebetændelse er sat på et sæt ikke-specifikke symptomer og objektiv undersøgelse.

Symptomer på lokalt erhvervet lungebetændelse:

• feber;
• hoste med eller uden slim
• åndedrætsbesvær
• smerter i brystet
• hovedpine;
• generel svaghed, utilpashed
• hoste blod;
• svær sveder om natten.

Mindre almindelig:

• smerter i muskler og led
• kvalme, opkastning;
• diarré;
• bevidsthedstab.

Hos ældre er symptomer fra det bronchopulmonale system ikke udtrykt i første omgang Almindelige tegn optræder: døsighed, søvnforstyrrelse, forvirring, forværring af kronisk sygdomme.

Hos børn i tidlig alder ved lungebetændelse er der følgende tegn:

• stigning i temperatur;
• cyanose;
• åndenød;
• generelle tegn på forgiftning (sløvhed, tårefuldhed, krænkelse af søvn, appetit, afvisning af brystet);
• hoste (måske ikke).

Hos ældre børn ligner symptomerne hos voksne: svimmelhed, svaghed, feber, kulderystelser, hoste, brystsmerter, mavesmerter, øget respirationsfrekvens. Hvis barnet er ældre end 6 måneder, er der ingen feber, så i henhold til de seneste kliniske anbefalinger kan lokalt erhvervet lungebetændelse udelukkes.

Fravær af feber hos børn under 6 måneder med lungebetændelse er mulig, hvis det forårsagende middel er C.trachomatis.

Behandling hos voksne og børn

Den vigtigste behandlingsmetode er antibakteriel behandling. I de første faser af ambulant og indlæggelsesbehandling udføres den empirisk, det vil sige, lægen ordinerer lægemidlet, der kun er baseret på sine antagelser om sygdomsfremkaldende middel. Dette tager hensyn til patientens alder, den samtidige patologi, sygdommens sværhedsgrad, patientens uafhængige brug af antibiotika.

Behandling af lungebetændelse i lokalsamfundet af mild grad udføres ved tabletpræparater.

Ved behandling af lunge lungebetændelse med et typisk kursus i ambulant indstilling, kan behandling begynde med amoxicillin og makrolider (azithromycin, clarithromycin) hos personer op til 60 år uden sammenhængende sygdomme.Hvis der er en allergi overfor penicillin eller et unormalt forløb af lungebetændelse observeres eller der ikke er nogen virkning fra penicilliner, så bør makrolidantibiotika foretrækkes.

Patienter ældre end 60 år med tilstedeværelse af samtidige sygdomme behandles med beskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, amoxicillin / sulbactam). Alternativt anvendes antibiotika fra gruppen af ​​respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Alvorlig lungebetændelse i lokalsamfundet kræver udnævnelse af flere antibiotika. Desuden bør mindst 1 af dem administreres parenteralt. Behandling begynder med cefalosporiner fra tredje generation i kombination med makrolider. Nogle gange foreskrev amoxicillin / clavulanat. Alternativt anvendes respiratoriske fluoroquinoloner i kombination med tredje generationens cephalosporiner.

Enhver patient med lungebetændelse er forpligtet til at foretage bakteriologisk undersøgelse af sputum. Baseret på dens resultater, vælg et antibiotikum, der er følsomt overfor det påviste patogen.

Hvis mistænkt for lungebetændelse forårsaget af legionella, skal rifampicin tilsættes parenteralt.

Hvis lungebetændelse skyldes Pseudomonas aeruginosa, anvendes kombinationer af cefipim eller ceftazidim eller carbopenemer med ciprofloxacin eller aminoglycosider.

Ved lungebetændelse forårsaget af Mycoplasma pneumoniae er det bedst at ordinere makrolider eller respiratoriske fluorquinoloner eller doxycyclin.

Med Chlamydia pneumoniae behandles sygdommen også med fluorquinoloner, makrolider og doxycyclin.

Principper for antibakteriel terapi hos børn adskiller sig i grupper af antibiotika. Mange lægemidler er kontraindiceret.

Udvælgelsen af ​​et antibiotikum udføres formodentlig, indtil mikroorganismen, der forårsagede sygdommen, er blevet bestemt.

I mild til moderat lungebetændelse hos børn fra 3 måneder til 5 år udpeges beskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) inde. I svær strøm i samme aldersgruppe - de er de samme, men parenteralt i 2-3 dage med den efterfølgende overgang til tabletform. Antibiotika med præfikset "Solutab" er mere effektive.

For formodet Haemophilus valgt amoxicillin / clavulanat med et højt indhold af amoxicillin (1: 3 måneder. op til 12 år og 1: fra 12 år).

Hos børn, der er ældre end 5 år, kan der ikke tilsættes makrolider (josamycin, midecamycin, spiramycin) i behandlingen, hvis der ikke er nogen virkning af amoxiclavbehandling.

Brugen af ​​fluorquinoloner hos børn er kontraindiceret op til 18 år.Muligheden for deres ansøgning bør kun godkendes ved en høring af læger i en livstruende situation.

Hvilke andre antibiotika kan jeg bruge til børn under 3 måneder? Hvis lungebetændelse skyldes enterobakterier, tilsættes aminoglycosider til de beskyttede penicilliner. Ud over amoxicillin hos børn i denne alder kan ampicillin og benzylpenicillin anvendes parenteralt. I alvorlige tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​resistente bakterier anvendes carbapenemer, doxycyclin, cefotaxim eller ceftriaxon.

Regler for antibakteriel terapi

• den tidligere antibiotikabehandling påbegyndes, jo bedre patientens prognose;
• Varigheden af ​​antibiotika hos voksne og børn bør ikke være mindre end 5 dage;
• med mild lungebetændelse og en langvarig normalisering af temperaturen, kan behandlingen stoppes før skema på dag 3-4;
• den gennemsnitlige varighed af antibiotikabehandling er 7-10 dage;
• hvis lungebetændelse forårsager chlamydia eller mycoplasma, forlænges behandlingen til 14 dage;
• intramuskulær injektion af antibiotika er ikke tilrådeligt, fordi deres tilgængelighed er mindre end ved introduktion af iv;
• evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen kan kun udføres efter 48-72 timer;
• Effektivitetskriterier: temperaturfald, fald i forgiftning;
• Røntgenbillede er ikke et kriterium, hvor behandlingens varighed bestemmes.

Blandt børnepopulationen kan lokalt erhvervet lungebetændelse forårsages ikke af en bakterie, men af ​​en virus. I sådanne tilfælde vil brugen af ​​antibiotika ikke give noget resultat, men forværre kun prognosen. Hvis lungebetændelse udvikles 1-2 dage efter de første manifestationer af en virussygdom (især influenza), så behandling kan begynde antivirale lægemidler: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosinpranobex, rimantadin.

I alvorlige tilfælde, ud over at bekæmpe patogenet, udført infusionsterapi at eliminere toksicitet, høj temperatur, oxygen terapi, vitamin terapi, behandling med mucolytika.

Den mest almindelige mucolytic blandt voksne og børn er ambroxol. Det fortynder ikke kun sputum og letter udskillelsen, men fremmer også bedre penetration af antibiotika i lungevæv. Det er bedst at bruge det gennem en forstøver. Børn kan også bruge bromhexin fra fødslen. Fra 2 år er ACC tilladt, og fra 1 år, Flumucil. Carbocystein er tilladt for børn fra 1 måned.

outlook

Udsigterne for lokalt erhvervet lungebetændelse er for det meste gode. Men svær lungebetændelse kan ende med at dø i 30-50% af tilfældene. Prognosen forværres, hvis:

• folk over 70;
• patienten er på kunstig ventilation
• der er en sepsis;
• lungebetændelse bilateral;
• der er arytmi med en stigning eller et fald i pulsen;
• forårsagende middel - Pseudomonas aeruginosa;
• indledende antibiotikabehandling er ineffektiv.

Hvis der er en høj temperatur på baggrunden eller efter en forkølelse, bør du altid konsultere en læge og lave en røntgen af ​​lungerne.

ingalin.ru

EU-erhvervet lungebetændelse behandling og symptomer

Denne sygdom er en af ​​de største dødsårsager i verden. EU-erhvervet lungebetændelse er en akut infektion i lunge parenchyma forårsaget af vira, svampe, bakterier uden for hospitalets vægge. Hospitalet eller hospitalets form for lungebetændelse udvikler sig derimod hos patienter svækket ved behandling eller kronisk sygdom under indlæggelsesbehandling.

Symptomer på EU-erhvervet lungebetændelse

Ofte i foråret afhenter mange af os de mest forskellige infektioner: noget mellem forkølelse, influenza og bronkitis. Som følge heraf er der ofte en alvorlig betændelse i lungerne, hvilket som følge heraf forårsager en sådan sygdom som lungebetændelse. Bekæmpelsen af ​​lungebetændelse sker hurtigt med en korrekt og rettidig diagnose af sygdommen og en effektiv behandlingsbehandling. Typiske symptomer på sygdommen hos en voksen omfatter:

1. stigning i kropstemperaturen, der varer i tre dage

2. utilpashed;

3. svaghed;

4. svær hovedpine

5. kulderystelser;

6. kvalme, opkastning;

7. hoste med pus eller blod;

8. åndenød;

9. åndenød;

10. kardiovaskulær insufficiens.

De mest mindre symptomer på lungebetændelse, forpligter hver patient, vil konsultere en læge.

Diagnose af lokalt erhvervet lungebetændelse

Diagnostiske symptomer på sygdommen er:

1. feber tilstand,

2. tør hoste,

3. fint boblende raler,

4. leukocytose,

5. og afslørede også infiltration.

Radiografisk diagnose har lav følsomhed og specificitet. Det vides at infiltrative ændringer for første gang sygdommens dage er dårligt defineret, de er karakteriseret ved lav intensitet hos ældre. Der er en høj procentdel af modsætninger i fortolkningen af ​​billeder af radiologer. Diagnosen er kun etableret på baggrund af et klinisk billede og resultater af inspektion.

Epidemiologiske undersøgelser viser, at infektionssygdomme forekommer hos 25% af tilfældene, der er forbundet med respiratorisk sygdom. EU-erhvervet lungebetændelse er 15 tilfælde pr. Tusind og er præget af en vis cykliskitet. Dødeligheden er 5%, og hos ældre, op til 20%.

Særlige egenskaber ved behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Med mild sygdom er det bedst at observere hjemmet, helst sengeluften. Udfør antibakteriel behandling i 7-10 dage ved at tage vitaminiserede væsker (tranebær, tranebær, citron). Ved lungebetændelse af moderat og alvorlig sværhedsgrad, øjeblikkelig indlæggelse med brug af vaskulære lægemidler, indåndinger med fugtet ilt, brug af kunstig ventilation. Empirisk terapi ordineres senest 8 timer efter, at patienten er kommet ind i afdelingen.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Ved ukompliceret lungebetændelse er voksne kun foreskrevet antibiotika for at forsvinde af temperaturen, med en kompliceret sygdomsbehandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Behandling omfatter eksponering for patogenet, elimination af forgiftning, ekspektoranter, bronchodilatorer, vitaminer, træningsterapi, fysioterapi. Med udviklingen af ​​hjertesvigt foreskrevne hjerte glycosider og med vaskulær insufficiens - analeptika.

Målet med fysioterapi af lungebetændelse hos voksne er at reducere inflammation og genoprette forstyrrede perfusion-ventilationsforhold i lungerne. Fysioterapiens opgaver er:

1. acceleration af resorption af inflammatorisk infiltre (antiinflammatoriske og reparative-regenerative metoder),

2. reduktion af bronchial obstruktion (bronkodilatormetoder)

3. reduktion af manifestationer af hyper- og diskrinia (mucolytiske metoder til behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse)

4. aktivering af alveolar-kapillærtransport (metoder til styrkelse af alveolær-kapillærtransport),

5. stigning i niveauet af uspecifik modstand af kroppen (immunostimulerende metoder).

Terapi af lokalt erhvervet lungebetændelse på hospitalet

Bestem patientens placering under behandlingen (hospital eller hjemme) vil hjælpe laboratorieanalyse af blod, sputum, røntgenundersøgelse. I almindelighed behandles lungebetændelse inden for hospitalets vægge og under streng tilsyn af den behandlende læge. Brug antibiotika af forskellige grupper (Penicillin, makrolider, svampedræbende stoffer, tetracykliner). Lungebetændelse uden komplikation kan kun behandles hjemme efter en nøjagtig diagnose af lægen.

Almindelig lungebetændelse hos voksne kan behandles med tabletter og hostesirupper, og kompleks lungebetændelse behandles med antibiotika. Sammen med antibiotika ordinerer expectorants. Under tilbagesøgning og sænkning af temperaturen kan træningsbehandling, massage, respiratorisk gymnastik, som fastsætter resultatet af behandling af lungebetændelse hos en voksen, ordineres. Også folkemedicin (decoctions, urtete) hjælper godt. Glem ikke om den fugtige luft i rummet eller rummet, konstant luftning, rigeligt drikke, sengeluft og vitaminer (grøntsager, frugter). Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at hvile i et sanatorium.

Til behandling på et hospital er det nødvendigt at tage højde for en række årsager:

1. patientens alder (over 60 år)

2. i nærvær af samtidige sygdomme

3. ineffektivitet af antibiotikabehandling

4. ønsket af patienten.

Til patientens indlæggelse tages følgende faktorer i betragtning:

• blodtryk,
• puls,
• nedsat bevidsthed,
• kropstemperatur,
• samt utilstrækkelig pleje til patienten hjemme.

Med fremkomsten af ​​antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger, en høj koncentration lungevæv med oral indgivelse af lægemidler, og muliggør behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse ambulant.

Årsager til EU-erhvervet lungebetændelse

Der er fem hovedmåder til penetration af patogener af lokalt erhvervet lungebetændelse i bronchialtræet og alveolære dele af lungerne:

1. aerosol (inficeret luft);

2. Aspiration (hukommelse af oropharynx);

3. hæmatogen (spredningen af ​​mikroorganismer fra det ekstrapulmonale fokus på infektion langs vaskulærlejet forekommer i sepsis, septisk endokarditis, nogle infektionssygdomme);

4. lymfogen (spredningen af ​​mikroorganismer fra det ekstrapulmonale fokus på infektion gennem lymfesystemet);

5. direkte spredning af infektion af lokalt erhvervet lungebetændelse fra nærliggende berørte væv (lunge abscess, tumor, brystsmerter).

De normale forsvarsmekanismer (hoste refleks, mucociliær clearance, den antibakterielle aktivitet af alveolære makrofager og sekretorisk immunglobulin) sikre eliminering af inficerede sekreter fra den nedre respiratoriske måder. Med svækkelsen af ​​den overordnede og lokal modstand af organismen efter indtrængen af ​​bakterier i det nedre luftvejene, forekommer deres adhæsion på overfladen af ​​epitelceller, penetration i cytoplasma og reproduktion. Faktorerne for adhæsion af bakterielle midler er fibronectin, sialinsyrer etc.

Skader på epitel- og endotelceller, aktiveringen af ​​alveolær makrofag migration ind i det inflammatoriske fokus polymorfkernede leukocytter og monocytter, hvilket resulterer i lungebetændelse fører til dannelsen af ​​den komplementære fase, hvilket øger på sin side migration ind i det inflammatoriske fokus for polymorfonukleære leukocytter og erythrocytter, fremmer ekstravasation af immunoglobuliner, albumin og andre serumfaktorer. Dette er ledsaget af øgede produktionsomkostninger Provos - inflammatoriske cytokiner, enzymer, prokoagulanter, øget udsondring af den flydende del af plasmaet i alveolerne og ender danner en inflammatorisk fokus.

AstroMeridian.ru

EU-erhvervet lungebetændelse

Lungebetændelse eller betændelse i lungerne - en meget vanskelig og farlig infektionssygdomme. Det er svært at tro, men selv i dag, når medicinen synes at være i stand til at helbrede noget, folk fortsætter med at dø af denne sygdom. EU-lungebetændelse - en af ​​de sorter af sygdom, der kræver akut og intensiv behandling.

Årsager og symptomer på lokalt erhvervet lungebetændelse

Alle ved, at den vigtigste årsag til lungebetændelse (uanset form af sygdommen) - skadelige virus og bakterier. Disse mikroorganismer er forskellige vitalitet og evnen til at tilpasse sig forskellige livsbetingelser. Virus kan nemt selv leve i den menneskelige krop, men det gør ikke manifestere sig. Faren de præsenterer kun når immunsystemet af den ene eller anden grund ikke kan blande sig deres vækst og reproduktion.

EU-lungebetændelse - en form for lungebetændelse, der opfanger patienten uden for hospitalet. Det er den væsentligste forskel på sygdommen - i et miljø, hvor hun begyndte at udvikle en infektion, kaldes det. Ud over den fælles landbrugspolitik, er der andre former for lungebetændelse:

1. Nozokominalnaya lungebetændelse er diagnosticeret, hvis symptomerne på lungebetændelse hos en patient manifesteret først efter indlæggelse (efter to eller flere dage).
2. Aspirationspneumoni - en sygdom, der opstår som følge af indtrængning i lungerne af fremmede stoffer (kemikalier, fødevarer og andre partikler).
3. En anden type af sygdommen er meget lig på CAP venstre eller højre sidet lungebetændelse - en betændelse i lungerne hos patienter med defekter i immunsystemet.

De vigtigste symptomer på forskellige former for lungebetændelse indbyrdes adskiller sig ikke og er som følger:

• feber;
• hoste, vanskelig at behandle
• feber;
• smerter i brystet
• øget træthed
• sveden;
• bleghed;
• hvæsen i lungerne.

Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Diagnose lungebetændelse rigtigheden af ​​alle det gør røntgen undersøgelse. Billedet viser tydeligt de mørkede inficerede områder i lungerne.

Princippet om behandling af erhvervet uden lungebetændelse, hvad enten polysegmental sidet eller højresidig lobær sin form, er ødelæggelsen af ​​den infektion, der forårsagede sygdommen. Erfaringen har vist, at det er bedst til at klare denne opgave potente lægemidler - antibiotika. Du skal være forberedt og til det faktum, at varigheden af ​​behandlingen krævede hospitalsindlæggelse.

Lægemiddelforløbet for hver patient vælges individuelt. Desværre er den første gang til pålideligt bestemme virussen var årsag til lungebetændelse er meget vanskelig. Derfor udpege en egnet antibiotikum er første gang, kan være ganske vanskeligt.

Liste over de mest effektive lægemidler til behandling af lungebetændelse er ganske stort og omfatter sådanne lægemidler:

• azithromycin;
• erythromycin;
• ceftriaxon;
• spiramycin;
• rifampin;
• ampicillin;
• amoxicillin;
• cefaclor;
• tetracyclin;
• 
• Ofloxacin og mange andre.

Antibiotika til en- eller tosidet lungebetændelse administreres ofte i form af injektioner til intramuskulær eller intravenøs (i særligt vanskelige tilfælde) administration. Selvom nogle patienter er mere som stoffer i tabletter. Standard behandling under alle omstændigheder bør ikke overstige to uger, men også til at afslutte det for tidligt er strengt forbudt.

Hvis der efter to eller tre dage efter starten på antibiotisk behandling patientens tilstand ikke forbedres, og ikke forsvinder de vigtigste symptomer på lungebetændelse, er det nødvendigt at vælge en alternativ antibiotikum.

WomanAdvice.ru

Relaterede artikler