Prestancia

Prestans er et lægemiddel indeholdende en kombination af to aktive stoffer (perindopril + amlodipin), som anvendes til behandling af essentiel hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme lidelser.

De aktive stoffer i lægemidlet har to virkninger på menneskekroppen - antianginal og antihypertensive. Den terapeutiske virkning af Prestanas forekommer mindre end en måned efter starten af ​​medicinen.

Kombineret virkning af de to aktive komponenter med regelmæssig anvendelse gør det muligt at reducere dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme, hyppigheden af ​​anginaangreb og risikoen for at udvikle et hjerteanfald.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Kombineret antihypertensive stof (ACE-hæmmer + blokering af langsomme calciumkanaler).

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget koster Prestans i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på niveauet af650 rubler.

.

Udstedelsesform og sammensætning

Dette lægemiddel er tilgængeligt i form af tabletter:

• 5 + 5 mg, som er hvide, aflange;
instagram viewer
• 5 + 10 mg, som er hvide, firkantede;
• 10 + 10 mg, som er hvide, runde;
• 10 + 5 mg, som er hvide, trekantede.

1 tablet indeholder de grundlæggende stoffer perindopril, amilipin, samt cellulose, magnesiumstearat, lactosemonohydrat.

Farmakologisk virkning

Brugen af ​​Prestans med arteriel hypertension kan reducere blodtrykket betydeligt med 24 timer. Dette lægemiddel består af to aktive komponenter, der virker i to retninger - antihypertensiv og antianginal. Perindopril i Prestans hæmmer kinase II - et enzym, der omdanner angiotensin I til angiotensin II. Det ødelægger bradykinin, som har en vasodilaterende virkning på heptapeptidet, et inaktivt stof. Den terapeutiske effekt af perindopril skyldes, at dets aktive metabolit, perindoprilat, er i stand til at hæmme ACE.

Prestanz anvendes til behandling af arteriel hypertension af enhver grad af kompleksitet. Dens anvendelse hjælper med at reducere systolisk og diastolisk blodtryk. Prestans reducerer OPSS, hvilket signifikant forbedrer perifer blodgennemstrømning og sænker blodtrykket uden at påvirke hjertefrekvensen. Den renale blodgennemstrømning øges også, men den glomerulære filtreringshastighed ændres ikke.

Stoffet perindopril i præstans sammensætning er i stand til at udvide karrene og genoprette elasticiteten af ​​store arterier og strukturen af ​​væggene i små arterier. Det reducerer hypertrofi i venstre ventrikel. Den maksimale antihypertensive effekt af lægemidlet manifesterer sig i 4-6 timer efter påføring og varer 24 timer. Den terapeutiske virkning ved at anvende Prestanas forekommer mindre end en måned.

Dette stof forårsager ikke afhængighed, og ophør af modtagelse er ikke ledsaget af tilbagetrækningssyndrom. Reduktion af dødelighed og en signifikant reduktion i antallet af komplikationer efter at have taget perindopril bekræftes ved seriøse undersøgelser.

Amlodipin i præparans sammensætning er involveret i blokering af calciumkanalerne af dihydropyridinderivater. Det forhindrer indtrængen af ​​calciumioner på myokardiale og vaskulære celler på niveauet af dihydropyridinreceptorer. Amlodipin har en forlænget og dosisafhængig antihypertensiv effekt. Afslapning af glatte muskelkar, opnået med dette stof, hjælper med at udvide de vigtigste kranspulsårer og arterioler såvel som perifere arterioler. Samtidig falder blodpladeaggregeringen, hvilket fører til en stigning i glomerulær filtreringshastighed, acceleration af natriumudskillelse og diurese.

Den langvarige effekt af brugen af ​​amlodipin fører til et glat fald i blodtrykket. Ved hypertension falder graden af ​​hypertrofiske ændringer i venstre ventrikulær myokardium signifikant. Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af Prestans og analoger i angina pectoris, den daglige dosis amlodipin i det tillader at øge den samlede fysiske tid belastninger, samt forsinke angina angrebsangreb, reducerer deres frekvens betydeligt og reducerer den anvendte dosis nitroglycerin.

Prestans, der er en kombination af amlodipin og perindopril, reducerer signifikant anginaangreb, risikoen for at udvikle et hjerteanfald og dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme.

Indikationer for brug

Prestans er ordineret til sådanne sygdomme som:

1. Arteriel hypertension.
2. Stabil anstrengelsesangreb hos patienter, der kræver amlodipinbehandling, samt perindopril.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er Prestans ikke tildelt i følgende tilfælde:

1. Venstre ventrikulær udgangsvejsobstruktion (aorta stenose eller andet);
2. Ustabil angina (udelukkelse af Prinzmetal angina);
3. Hjertesvigt efter akut myokardieinfarkt (første 28 dage);
4. Graviditet og hele laktationsperioden
5. Angioneurotisk ødem (angioødem), fremkaldt ved tidligere anvendelse af ACE-hæmmere i historien;
6. Arvelig eller idiopatisk angioødem;
7. Udtalet hypotension (DM mindre end 90 mm Hg);
8. Stød, herunder kardiogen;
9. Arvelig intolerance af lactose, lactase mangel, glucose-galactose malabsorption;
10. Nedsat nyrefunktion (CC mindre end 60 ml / min);
11. Alder under 18 år (sikkerhed og virkning ikke undersøgt);

Ifølge instruktionerne er Prestans ikke ordineret til overfølsomhed over for amlodipin (andre derivater dihydiperidin), til perindopril (andre ACE-inhibitorer), til hjælpestoffet stoffer.

Anvendes under graviditet og amning

Prestancia forbudt at tage under graviditet og amning på grund af manglende klinisk erfaring med amlodipin og perindopril.

Dosering og indgivelsesvej

I brugsanvisningen angives, at Prestans er ordineret med munden, 1 fane. 1 gang / dag helst om morgenen før du spiser.

Dosen af ​​lægemiddel valgt Prestancia udført efter tidligere dosis titrering af de enkelte komponenter i produktet: perindopril og amlodipin hos patienter med hypertension og / eller koronararteriesygdom.

Med terapeutisk nødvendighed kan dosis af lægemidlet ændres, eller individuelle doser af individuelle komponenter kan vælges individuelt:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Patienter med nedsat leverfunktion:

• For patienter med mild eller moderat leverinsufficiens bør dosisudvælgelse udføres med forsigtighed. Det anbefales at begynde at tage lægemidlet fra lave doser. Søgning optimale indledende og vedligeholdelsesdoser til patienter med nedsat leverfunktion bør udføres individuelt ved hjælp af narkotika amlodipin og perindopril i monoterapi. Farmakokinetikken af ​​amlodipin hos patienter med svær leverinsufficiens er ikke undersøgt. For sådanne patienter skal amlodipin tages ved den laveste dosis og øges gradvist.

Ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion:

• Udskillelsen af ​​perindoprilat hos ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion er nedsat. Derfor er det hos sådanne patienter nødvendigt regelmæssigt at overvåge koncentrationen af ​​kreatinin og kalium i blodplasmaet. Prestanter kan gives til patienter med CC ≥ 60 ml / min. Graviditet er kontraindiceret hos patienter med CC <60 ml / min. Sådanne patienter anbefales individuelt udvalg af doser perindopril og amlodipin. Amlodipin, der anvendes i ækvivalente doser, tolereres lige så godt af patienter, både ældre og yngre patienter. Du behøver ikke at ændre dosis regime hos ældre patienter, men bør gøres en øget dosis med forsigtighed på grund af aldersrelaterede ændringer og en stigning i T1 / 2. Ændringen i koncentrationen af ​​amlodipin i blodplasmaet korrelerer ikke med graden af ​​nyreinsufficiens. Amlodipin elimineres ikke fra kroppen ved dialyse.

Prestanza bør ikke gives til børn og unge under 18 år på grund af manglende data om effekt og sikkerhed Anvendelsen af ​​perindopril og amlodipin i disse patientgrupper, både som monoterapi og som kombineret terapi.

Bivirkninger

Anvendelsen af ​​Prestans kan føre til udvikling af negative reaktioner fra forskellige organer og systemer hos patienten:

1. Sanseorganerne er synshandicap, herunder dobbeltsyn (diplopi), tinnitus.
2. Det reproduktive system er erektil dysfunktion, gynækomasti (forstørrelse af brystkirtler) hos mænd.
3. - svimmelhed, døsighed (tydeligst i begyndelsen af ​​behandlingsforløb Prestancia tabletter), hovedpine, (paræstesi), søvnløshed, tremor (skælv i hænderne), depression, periodisk besvimelse, forvirring af bevidsthed.
4. Fordøjelsessystemet - kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré (diarré), sker sjældnere tørhed af mundslimhinden, betændelse i maven (gastritis) og bugspytkirtlen (pancreatitis).
5. Åndedrætssystemet - hoste (tørt, kan være paroxysmalt), dyspnø, mindre ofte - bronchospasme (indsnævring bronkial lumen), betændelse i næseslimhinden (rhinitis), meget sjældent eosinofile lungebetændelse.
6. Kardiovaskulær system - en følelse af hjerteslag i brystet, "tidevand" af blod til ansigtet, et signifikant fald i niveauet af blodtryk, mindre ofte - angina, myokardieinfarkt (på grund af et kraftigt fald i blodtrykket og et fald i blodgennemstrømningen til myokardiet), hovedets slag hjernen.
7. Lever- og galdekanaler - giftig hepatitis, gulsot, øget aktivitet af leverenzymer (ALT, AST) i blodet, hvilket indikerer skader på levercellerne, udvikler disse fænomener meget sjældne.
8. Hud og subkutant væv - hud kløe, udslæt, udvikler sjældent angioødem af blødt væv med overvejende lokalisering i ansigtet og ydre kønsorganer, hæmoragisk udslæt.
9. Urinsystem - krænkelse af vandladning, overvejelse af natlig diurese over dagtimerne (nocturi), hyppig vandladning, sjældnere - udvikling af nyresvigt, akut forsinkelse tisser.
10. Muskuloskeletalsystemet - krampe i den strierede skeletmuskulatur, hævelse af underbenets væv, mindre ofte ledsmerter (artralgi), muskler (myalgi), i ryggen.
11. Indikatorer for laboratorieundersøgelser - en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, urinstof, kreatinin, hvilket indikerer en krænkelse af nyrernes og leverenes funktionelle aktivitet.

Der kan også være generel svaghed, patientens utilpashed, ødem i perifere væv, smerter i brystet. Når der er symptomer på bivirkninger, beslutter lægen individuelt, om lægemidlet skal afbrydes eller nedsættes dosis.

overdosis

Der er ingen data om overdosering af Prestan.

En overdosis af amlodipinårsager: et kraftigt fald i blodtrykket med mulig udvikling af takykardi og perifer vasodilation.

Behandling: Det er nødvendigt at vaske maven, tage aktivt kul, opretholde hjerte og åndedrætssystem, kontrol af mængden af ​​cirkulerende blod og diurese, symptomatisk behandling, intravenøs administration af calciumgluconat og dopamin.

Symptomer på perindopril overdosering: Markeret reduktion i blodtryk, elektrolytforstyrrelser, chok, nyresvigt, takykardi, svimmelhed, angst.

Behandling: gastrisk skylning og modtagelse af aktivt kul, korrektion af hypovolemi, intravenøs administration af catecholaminer, hæmodialyse.

Særlige instruktioner

amlodipin:

• Funktionelle lidelser i nyrerne: Det er nødvendigt at overvåge tilstanden;
• Hypertensive krise: Sikkerhedsprofil ikke undersøgt
• Leverinsufficiens: Ved funktionelle leverforstyrrelser skal amlodipin tages med de laveste doser, idet der tages hensyn til forholdsreglerne i begyndelsen af ​​behandlingen og med stigende doser. Ved alvorlig nedsat leverfunktion skal dosis øges gradvist og overvåge omhyggeligt den kliniske tilstand
• Hjertesvigt: terapi kræver forsigtighed, når den anvendes til patienter med kronisk Hjertesvigt i III og IV funktionsklasse ifølge NYHA klassificering kan forårsage ødem lunger. På grund af den mulige stigning i risikoen for udvikling af uønskede hændelser fra hjerte-kar-systemet system og dødelighed administreres amlodipin med forsigtighed hos patienter med kronisk hjerte fiasko;
• Ældre patienter: På grund af den øgede halveringstid og nedsat clearance af amlodipin er nøje overvågning af denne patientgruppe nødvendig.

perindopril:

• Etniske forskelle: angioødem udvikler oftere hos patienter i negroid race;
• Hoste: tør hoste kan udvikle sig (husk symptomens mulige iatrogeniske karakter);
• Anafylaktoide reaktioner under aferesen af ​​lipoproteiner med lav densitet: i sjældne tilfælde ved anvendelse af dextransulfat Anafylaktoide reaktioner, der truer livet, kan udvikle sig (en midlertidig seponering af terapi er angivet før hver gang procedure);
• Neutropeni, trombocytopeni, agranulocytose, anæmi: På grund af sandsynligheden for at udvikle disse lidelser bør der udvises særlig forsigtighed hos patienter med systemisk bindevævssygdomme, når de kombineres med immunosuppressive midler, allopurinol eller procainamid, især i funktionelle lidelser nyre;
• Hypersensitivitet / angioneurotisk ødem: i nogle tilfælde kan en person udvikle angioødem, læber, lemmer, tunge, slimhinder, svælg og / eller stemme foldninger (øjeblikkelig inddragelse af terapi er påkrævet, hvis det er nødvendigt, foreskrives antihistaminer), Quinckes ødem (især hvis det angives anamnese), tyktarmsangdom (symptomer: mavesmerter i isolation eller i kombination med kvalme og opkastning; diagnosticeres af ultralyd, computertomografi i abdominalområdet eller på tidspunktet for operationen indgriben);
• Anafylaktoid reaktioner under desensibilisering (for eksempel ved anvendelse af Hymenoptera-gift insekter): udviklingen af ​​disse reaktioner viser en midlertidig tilbagetrækning af angiotensin-omdannelse enzym;
• Alvorlige infektioner, der i visse tilfælde viser resistens over for intensiv antibiotikabehandling: Sådanne patienter anbefales regelmæssigt at overvåge antallet af leukocytter i blodet;
• Generel anæstesi / kirurgisk indgreb: omfattende kirurgiske indgreb og / eller generel anæstesi ved anvendelse af generiske anæstetika med antihypertensive virkninger kan resultere til den udtrykte sænkning af arterielt tryk (det anbefales at advare anæstesiologen / kirurgen om at tage stoffet og afbryde terapien 24 timer før kirurgisk behandling intervention;
• Mitral og aorta stenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: særlig pleje kræver administration af lægemidlet på obstruktion af udgangskanalen i venstre ventrikel (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastensose) og mitral stenose;
• Leverinsufficiens: udvikler i nogle tilfælde kolestatisk gulsot (behandling afbrydelse er påkrævet);
• Funktionelle lidelser i nyrerne: Når kreatininclearance er mindre end 60 ml / min, anbefales individuelle doser perindopril og amlodipin;
• Patienter med diabetes: Ved anvendelse af orale hypoglykæmiske midler eller insulin i den første behandlingsmåned skal koncentrationen af ​​glukose i blodet overvåges nøje;
• Hyperkalæmi: under terapien er det muligt at udvikle hyperkalæmi (en signifikant forøgelse af kaliumindholdet i blodet kan resultere anvendelse af kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater, kaliumholdige substitutter til spiseligt salt, især med nedsat funktion nyre);
• Arteriel hypotension: Der er mulighed for et kraftigt fald i blodtrykket (sjældent i mangel af samtidige sygdomme, er risikoen for udvikling øget med nedsat volumen blodsirkulationsblod (forbundet med diuretisk behandling, streng saltfri diæt, hæmodialyse, diarré og opkastning) og alvorlig hypertension med høj aktivitet af renin. Med udviklingen af ​​arteriel hypotension skal patienten flyttes i vandret stilling med hævede ben, om nødvendigt skal volumenet af cirkulerende blod genopfyldes. Efter forbedringen (genopfyldning af mængden af ​​cirkulerende blod og blodtryk) kan terapi fortsættes.

På grund af sandsynligheden for overdreven sænkning af blodtrykket anbefales udseende af døsighed, svimmelhed og andre bivirkninger pleje forvaltningen af ​​køretøjer og andre komplekse mekanismer, især i begyndelsen af ​​behandlingen og med stigende dosis.

Drug Interactions

Interaktion med amlodipin:

1. Amlodipin aktiverer den hypotensive virkning af andre tabletter på tryk.
2. Samtidig brug af inducere af isoenzym CYP3A4 (rifampicin, præparater af St. John's Wort) fører til et fald i koncentrationen af ​​amlodipin i blodet.
3. Brugen af ​​grapefrugtsaft eller grapefrugt øger biotilgængeligheden af ​​amlodipin hos en række patienter, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket.
4. Under studierne påvirker Pertans tabletterne ikke farmakokinetikken af ​​digoxin, atorvastatin, warfarin og cyclosporin.
5. Tricykliske antidepressiva, neuroleptika, Amifostin, Baclofen, antihypertensiva, vasodilatorer øger den antihypertensive virkning af perindopril og amlodipin.

Interaktion med perindopril:

1. Sympatomimetika svækker den hypotensive virkning af ACE-hæmmere.
2. Samtidig administration af ACE-hæmmere med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fører til en svækkelse antihypertensive effekt og kan også føre til nedsat nyrefunktion, øget kaliumkoncentration i blod.
3. Når det kombineres med kalium- og lithiumpræparater, kaliumbesparende diuretika, kan nogle mennesker udvikle hyperkalæmi og en stigning i lithium i blodet.
4. Hos patienter, der bruger diuretika i begyndelsen af ​​behandlingen med ACE-hæmmere, er det sandsynligt, at der er en stærk blodtryksfald.
5. Hypoglykæmiske midler, der interagerer med ACE-hæmmere, øger den hypoglykæmiske effekt af insulin og sulfonylurea metabolitter hos mennesker med diabetes mellitus.
6. Den kombinerede anvendelse af ACE-hæmmere og præparater til generel anæstesi fører til aktivering af en antihypertensiv virkning.

anmeldelser

Vi hentede nogle anmeldelser af mennesker, der brugte stoffet Prestanas:

1. Victor. Lægen foreskrev Prestans 10 10, et negativt svar fra mig. Midlet reducerede ikke praktisk talt trykket. Derudover dukkede svære hovedpine, svimmelhed og ødem op. Besluttet at nægte at tage.
2. Tatiana. Jeg den hypertensive patient med oplevelsen. En masse stoffer jeg prøvede på mig selv. I det sidste besøg hos lægen foreskrev han dette lægemiddel med en dosering på 5/5. Til en pris, selvfølgelig, lidt dyrt, men lægen rådede til at købe 10/10 og opdele i halvdelen. Emballagen er nok i 2 måneder. Om morgenen drikker jeg halvdelen af ​​pillen, og jeg har lyst til et menneske i 24 timer. Og hjertets rytme normaliserede. Vidunderligt stof!
3. Nastya. Prestans sænkede blodtrykket godt, men lægen forbød hans yderligere optagelse i forbindelse med nyresygdom. Nu er jeg på hæmodialyse. Andre stoffer bidrager ikke til effektivt at reducere trykket, så tilstanden af ​​sundhed forværres, appetitten tabt.

analoger

For aktive komponenter er den analoge af Prestans Dalnevs forberedelse.

Ved virkningsmekanismen og ved at tilhøre en farmakologisk gruppe er analogerne af Prestanse følgende: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin og Enanorm.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Dette lægemiddel skal opbevares ved stuetemperatur, ikke over 30 ° C, på et sted, hvor små børn ikke har adgang, samt kæledyr.

Hold medicinen ikke over 2 år.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.