Bronkitis abstrakt

Obstruktiv bronkitis hos voksne

Obstruktiv bronkitis hos voksne - en diffus læsion i bronkierne forårsaget af langvarig irritation og betændelse, hvor der er en indsnævring af bronchierne ledsaget af vanskeligheder exit uden akkumulere slim opspyt. Når bronkospasme, som er uløseligt forbundet med denne sygdom, der er vejrtrækningsbesvær, åndenød, hvæsen, manglende inddragelse af andre organer og systemer. Progressiv inflammatorisk proces fører til nedsat ventilation af lungerne.

Årsagerne til bronchial obstruktion

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis:

Medicinske faktorer:

• Infektiøs-inflammatoriske sygdomme i åndedrætsorganerne og overtrædelse af nasal vejrtrækning, foci af infektion i de øvre luftveje - bronkitis, lungebetændelse
• Tilbagevendende virusinfektioner og nasopharyngeale sygdomme
• Tumorer i luftrøret og bronkierne
• Hyperreaktivitet i luftvejene
• Genetisk prædisponering
• Tilstrækkelighed til allergiske reaktioner
• Skader og forbrændinger
• forgiftning

Socioøkonomiske faktorer:

• Rygning, brugt røg (se video fra hvad gør cigaretter)
• Alkoholmisbrug
• Ufordelige levevilkår
• Ældre alder

Miljømæssige faktorer:

• Langvarig udsættelse for bronkialslimhinden af ​​fysiske stimuli, som er i det eksterne miljø - allergener, såsom pollen af ​​visse planter, husstøv, dyrehår, etc.
• Tilstedeværelsen af ​​kemiske irritanter i luften i produktionen eller i husholdningsbrug - uorganisk og organisk støv, dampe syre, ozon, chlor, ammoniak, silicium, cadmium, svovldioxid og andre. (se pkt. indflydelse af husholdningskemikalier på sundheden).

Typer af obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis- en akut form af bronkial obstruktion for voksne er ikke typisk, som det ofte sker akut obstruktiv bronkitis hos børn under 4 år. Men i voksne er der en primær obstruktiv bronkitis - som følge af optagelsen af ​​flere risikofaktorer er beskrevet ovenfor, udvikler en inflammatorisk proces. Imod SARS, influenza, lungebetændelse, med utilstrækkelig behandling og andre faktorer kan fremprovokere udbrud af obstruktion. Ved akut obstruktiv bronkitis er hovedsymptomerne hos patienter som følger:

• Første observeret katarre i det øvre luftveje
• Alvorlig tør hoste med svær at genoprette sputum
• Hosteangreb især værre om natten
• Svære vejrtrækninger, med udåndet ånde
• Subfebrile temperatur på ikke højere end 3, - adskiller sig fra akut obstruktiv bronkitis simpel akut bronkitis, hvori den normalt høje temperatur.

Akut bronkial obstruktion kan helbredes, men hvis det bliver kronisk, kan det blive en irreversibel progressiv sygdom.

Kronisk obstruktiv bronkitiser en progressiv obstruktion af bronchi som reaktion på forskellige stimuli. Overtrædelse af bronchial patency er betinget opdelt i: reversibel og irreversibel. Symptomer, som patienter normalt konsulterer en læge:

• Stærk hoste, med udledning om morgenen med sparsom slim slem
• Åndenød, først vises kun med fysisk anstrengelse
• Wheezing, åndenød
• Sputum kan erhverve purulent under forbindelsen af ​​andre infektioner og vira, og betragtes som en tilbagevendende obstruktiv bronkitis.

Over tid, den irreversible proces med kronisk sygdom skrider frem, og intervallerne mellem tilbagefald er kortere. I kronisk forløb,

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis

Behandling af obstruktiv bronkitis bør være med patientens aktive deltagelse i behandlingsprocessen. Om muligt bør fjerne de negative faktorer, der udløser progressionen af ​​sygdommen - det er primært rygestop, ønske om at opretholde en sund livsstil så meget som muligt, hvis den væsentligste årsag til udviklingen af ​​obstruktion bronhova produktion skadelighed - ønskelig ændring af arbejde.

Bronchodilaterende terapi.Den består af tre grupper af lægemidler:

• Anticholinerge lægemidler. Den mest effektive og kendte af dem ipratropiumbromid i afmålte aerosoler - Atrovent. Virkningen af ​​inhalationsmedicin er langsom i ca. en time og varer 4-8 timer. Daglig dosering 2-4 inhalationer 3-4 gange.
• Beta er en 2-agonist. Disse lægemidler anbefales at blive brugt 3-4 gange om dagen. Hvis patienten ikke er lyse sværhedsgraden af ​​symptomer, så de kan kun bruges som en profylakse umiddelbart forud for træningen. De mest berømte stoffer: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthiner. Udbredt brug af langvarig teofyllin, de anvendes 1 -2 gange om dagen. Den mest berømte af disse stoffer er Teopek. En opløsning af euphyllin administreres kun på hospitaler ifølge indikationer. Forsigtighed er nødvendig ved behandling af methylxanthiner hos patienter med hjertesvigt.

Mukoregulatoriske lægemidler.For at forbedre sputumudladningen skal Acetylcysteine, Ambroxol eller Lazolvan i tilfælde af krænkelse af dets sekretion (se. liste over alle ekspektorater til hoste).

Antibakteriel terapi.I tilfælde af bakteriel infektion, i nærværelse af purulent sputum og tegn på generel forgiftning, er antibiotika ordineret til bronkitis med et bredt spektrum af virkninger i 7-14 dage. Ved indånding anvendes antibiotika ikke. Hvis patienten har kronisk obstruktiv bronkitis, må antibiotisk behandling profylaktisk ikke for at undgå eksacerbationer.

kortikosteroider. Deres anvendelse er begrænset, og systemiske kortikosteroider er kun ordineret med svær respirationssvigt. Måske brugen af ​​indåndede hormoner, fordi bivirkningerne i denne ansøgning er signifikant reduceret.

Åndedrætsøvelser.Uddannelsen af ​​respiratoriske muskler er indiceret til alle patienter med kronisk obstruktiv bronkitis. Denne gymnastik øvelser i Strelnikova, og vejrtrækning Buteyko, og brugen af ​​Frolovs åndedrætsapparat.

Indikationer for indlæggelsesbehandling

• Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, som ikke stopper ved ambulant behandling (vedvarende hoste med purulent sputum, åndenød, tegn på øget respirationssvigt)
• Åndedrætssvigt, som udviklede sig kraftigt.
• Vedhæftning af lungebetændelse.
• Tegn på hjertesvigt med udvikling af lungehjerte.
• Behov for bronkoskopi.

Fordele ved forstøvende midler til administration af lægemidler til KOL

Lægemidler til behandling af obstruktiv bronkitis bør anvendes i form af inhalationer. Oftest i hjemmet til dette formål brug forstøvningsmidler. Deres fordele er som følger.

• Lægemidlet sprøjtes i form af fine partikler i sammensætningen af ​​aerosolen, på grund af hvilken dybden af ​​penetration af stoffet i luftvejene øges.
• Brugervenlighed hos børn og ældre (koordiner ikke indånding med indånding, hvilket er svært at undervise i et lille barn eller ældre).
• Nebulisatoren giver dig mulighed for at injicere høje doser af lægemidlet og kan bruges til at stoppe angreb af kvælning.

zdravotvet.ru

Bronkitis hos børn: akut, obstruktiv bronkitis, symptomer, behandling

Bronkitis hos børn forekommer oftest i form af komplikationer mod baggrunden for akut respiratorisk virusinfektion, influenza eller alvorlig forkølelse, hypotermi. De fremkaldende faktorer i bronkitis er sæsonmæssige skarpe temperaturændringer, især regnperioder med høj fugtighed, så denne sygdom opstår normalt i efterår eller forår.

I form er al bronkitis hos børn opdelt i: Akut, Langvarig og Tilbagevendende.

Af forekomstårsager afhænger af patogenet af inflammation og er opdelt i:

• Viral - influenza, adenovirus, parainfluenza
• Bakteriel - kan være akut og obstruktiv (det forårsagende middel er streptokokker, stafylokokker, moraxelly, hæmofile stænger samt mycoplasma og chlamydia)
• Allergisk, obstruktiv, astmatisk - stammer fra irriterende kemiske eller fysiske faktorer, såsom husholdningskemikalier, husstøv (læs om symptomerne på allergi mod støv), dyrehår, plantepollen og andre.

Bronkitis i et barn op til et år - symptomer og behandling

Børn, der ammes, og som ikke har kontakt med syge børn og voksne, bør ikke have nogen luftvejssygdomme. Men hvis barnet blev født for tidligt, har medfødte misdannelser af åndedrætsorganerne og andre sygdomme såvel som i familien der er førskolebørn, der går på børnehaver og ofte syge - udviklingen af ​​bronkitis hos et barn op til et år er mulig ved følgende grunde:

• smalere end den voksne, bronkier, en mere tør og sårbar slimhinde i luftvejene
• eksisterende medfødte misdannelser
• efter en viral eller bakteriel infektion
• Tilstedeværelsen af ​​individuel følsomhed overfor kemiske og fysiske stimuli - En allergi over for noget.

De mest grundlæggende symptomer på udvikling af bronkitis er en alvorlig tør hoste, paroxysmal, ledsaget af vejrtrækningsbesvær, åndenød. Gradvist bliver hosten fugtig, men slim, sputum under bronkitis hos et barn op til et år med signifikant hindrer vejrtrækning, er normal lungfunktion forstyrret, da luftvejen i barndommen smal. Bronkitis hos børn op til et år og endda op til 3-4 år er oftest følgende:

• Akut bronkitis enkel
• Obstruktiv bronkitis
• bronkiolitis

På akut og obstruktiv bronkitis vil vi dvæle mere detaljeret nedenfor. Og nu overveje det mest almindelige hos børn under et år gammelbronchiolitis.

Bronchitis hos børn under 1 år - bronchiolitis

Denne bronkitis påvirker både små bronkier og bronchioler, udvikler oftere mod baggrunden af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner, influenzavirus med den efterfølgende reproduktion af pneumokokker (og så videre. streptokokker). Ved indånding af iskold luft eller skarpe koncentrationer af forskellige gasser kan bronchiolitis udvikle sig som en uafhængig sygdom. Faren for sådan bronkitis er et markant bronkobstruktivt syndrom med udviklingen af ​​undertiden endda akut respirationssvigt:

• Karakteriseret ved tør hosteangreb, udtalt dyspnø blandet eller ekspiratorisk form med syndromer af hævelse af vingerne næse med involvering af hjælpemuskler, inddragelse af brystets mellemgående rum, hudens klud, cyanose.
• Barnet har tør mund, ingen tårer, når de græder.
• Barnet spiser mindre og drikker end normalt, og hans vandladning er mere sjælden.
• Øget kropstemperatur, men i modsætning til lungebetændelse er den mindre udtalt (se. om det er nødvendigt at bringe temperaturen ned).
• Åndenød til 60-80 åndedræt i minuttet, mens vejret er grinende, overfladisk.
• På begge sider høres diffus våd ringende fint boblende og crepitating rales.
• Symptomer på forgiftning i bronchiolitis hos børn er ikke udtrykt.
• Røntgenbestråling bestemmes af lungevævets skarpe gennemsigtighed, afvigelsen af ​​mønsteret, den vandrette stående af ribbenene, fraværet af infiltrative ændringer i lungerne.
• Hvis der først var en simpel bronkitis, så er vedhæftningen af ​​bronchiolitis efter et stykke tid manifesteret af en skarp Forværring af barnets generelle tilstand, hoste bliver mere smertefuldt og intens, med skarpe opspyt.
• Børn er normalt meget rastløse, humørlige, spændte.
• Blodprøven kan ændres lidt, en lille leukocytose og en stigning i ESR er mulige.
• Normalt har bronchiolitis hos børn op til et år et forlænget forløb indtil 1, måneder.
• Årsagerne til akut bronchiolitis hos børn ligner årsagerne til udvikling af obstruktiv bronkitis hos børn ældre end 2-4 år. Det lokale immunsystem i luftvejene hos børn under 2 år er svagt. Beskyttelse mod vira er ikke nok, så de nemt trænger ind i bronchioler og små bronchi.

Behandling af bronchiolitis hos børn

I hjemmet kan du ikke helbrede bronchiolitis. Når en bronchiolitis opstår, vises barnet normalt indlæggelse, så barnet er underlagt lægernes tilsyn. I hospitalspædagoger vil pulmonologer etablere en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling. Hvad skal min mor gøre før ambulancen ankommer?

Du kan kun lindre symptomerne på forkølelse - skabe optimal komfortabel luft i lokalet, tænd luftfukteren.

Hvis der ikke er nogen høj temperatur i barnet, kan du lette vejrtrækningen med opvarmningskrem og salver, sprede dem ben, kalve. Kun med dette skal du være forsigtig, hvis barnet ikke har haft nogen allergiske manifestationer før, så hjælper det meget, hvis en børnealergisk opvarmning af salver udelukkes.

At hoste blødere, du kan gøre dampindånding - over en kogepande med en svag saltopløsning, hold babyen i hendes arme. Eller sæt ham ned ved bordet og dækk med et håndklæde over en kop varm medicinsk løsning.

Prøv at tvinge barnet til at drikke mere for at undgå dehydrering, hvis barnet nægter brystet eller blandingen, skal barnet kun få rent vand.

På sygehuset for at lindre tegn på åndedrætssvigt får barnet inhalationer med bronchodilatorer og får lov til at trække vejret ilt. Også efter lægens skøn er et antibiotikum valgt - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Det er muligt at anvende forskellige lægemidler med interferon. Nødvendigt ordinerer antihistaminer til fjernelse af ødem på stedet for betændelse og en mulig allergisk reaktion på behandlingen. Hvis symptomer på dehydrering observeres, udføres den nødvendige rehydreringsterapi.

Akut bronkitis hos børn - symptomer

Bronkitis hos børn er den mest almindelige form for luftvejssygdomme. Akut bronkitis er en akut betændelse i bronchial mucosa uden symptomer på betændelse i lungevæv. Enkel bronkitis hos børn i 20% af en selvstændig bakteriel sygdom, 80% - enten i et virusprogram (Coxsackie virus, adenovirus, influenza, parainfluenza) eller som en bakteriel komplikation efter disse virus infektioner.

Kliniske symptomer på bronkitis hos børn er som følger:

For det første har barnet generel svaghed, utilpashed, hovedpine, mangel på appetit, så er der en tør hoste eller hoste med sputum, hvis intensitet stiger hurtigt, mens man lytter for at bestemme den tørdiffuserede eller forskellige fugtige hvæsende vejrtrækning. Nogle gange kan der være en gøende hoste hos et barn, hvis behandling er lidt anderledes.

I de første 2 dage stiger temperaturen til 38 ° C, men med en mild form kan temperaturen være 37-3.

Efter 6-7 dage bliver den tørre host våd, sputumudladningen letter barnets tilstand og er et godt tegn på, at kroppen klare infektionen og viruset.

I gennemsnit er varigheden af ​​akut bronkitis hos børn 7-21 dage, men arten af ​​sygdommen, sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske processen afhænger af barnets alder, styrken af ​​hans immunsystem, tilstedeværelsen af ​​samtidig kronisk og systemisk sygdomme. I tilfælde af utilstrækkelig eller utilsigtet behandling kan akut bronkitis føre til addition - bronchiolitis, lungebetændelse.

Nogle gange efter influenza, for en tid forbedrer barnets tilstand, og derefter en kraftig forringelse, en stigning i temperaturen, en stigning i hosten - dette skyldes svækkelsen af ​​immunsystemet i kampen mod viruset og vedhæftelsen af ​​en bakteriel infektion, i dette tilfælde er det vist antibiotikum.

Når mycoplasma eller adenovirus akut bronkitis hos børn, symptomer på forgiftning, såsom - kan feber, hovedpine, kulderystelser, appetitløshed, være omkring en uge. Normalt er akut bronkitis bilateral, men med mycoplasma bronkitis er det oftest ensidig, undertiden kombineret med konjunktivitis.

Akut bronkitis hos børn - behandling

Oftest må varigheden af ​​akut bronkitis hos børn, hvis behandling er korrekt og udføres til tiden, ikke være mere end 14 dage kan hosten dog fortsætte i op til en måned, såvel som hos ældre børn med atypisk mycoplasmisk bronkitis. Hvis pludselig bronkitis i barnet forsinkes, er det nødvendigt at udelukke en række sygdomme:

• aspiration af mad
• lungebetændelse
• cystisk fibrose
• fremmedlegeme i bronchi
• tuberkulose infektion

En børnelæge foreskriver en komplet behandlingspakke. Ud over at gennemføre alle anbefalinger fra lægen, bør du give barnet særlig ernæring og kvalitetspleje. Det er ønskeligt at skabe den optimale luftfugtighed og renhed i rummet, til dette formål er det hensigtsmæssigt at anvende en befugter og luftrenser, ventilerer ofte rummet og udfører daglig vådrensning i lokalet barn. Og også:

• Rigelig drikke

Sørg for rigelig modtagelse af væsker i varm form. For at blødgøre hosten hjælper varm mælk med smør eller Borjomi mineralvand, kan erstattes med honning.

• Høj temperatur

Med feber bør temperaturen lige over 38 ° C tage antipyretika - paracetamol i sirup.

• antibiotika

Antibiotika til bronkitis hos børn, hvis det anbefales af en læge, bør gives strengt pr. Time. Hvis du tager antibakterielle lægemidler 3 gange om dagen, betyder det ikke, at du skal drikke fra morgenmad, frokost og aftensmad, og dette betyder at deres modtagelse skal være 24/3 = 8 hver 8. time, hvis 1 gang om dagen, så giv det kun på samme tid, for eksempel klokken 9 morgen. 11 regler - hvordan man tager antibiotika korrekt.

• Hostmedicin

Ved tør hoste kan barnet få antitussive lægemidler som foreskrevet af lægen, og når det bliver vådt at gå på ekspektoranter. Med en tør hoste kan midlerne kombineres (Sinekod). Hvis hoste er fugtig, det viser expectorants - Mukaltin Bromhexin, Gedeliks sirup alteynogo, Thermopsis Infusion af urter eller tør ekstrakt, Bronhikum, Evkabal, sov sygepleje gebyrer.

• inhalation

Indånding i bronkitis hos børn, hvis symptomer er meget udtalte, hjælpes godt af indånding med konventionelle bagepulver, kaldet over varme potter, indånding af natriumbicarbonat ved hjælp af en forstøvningsmiddel, inhalator.

• Til babyer

For små og spædbørn, der ikke ved, hvordan de skal rydde sig, anbefaler lægerne at dreje barnet oftere fra den ene side til den anden. I dette tilfælde forskydes sputum nedad, irriterende bronchialvæggen, dette fører til refleks hoste.

• aflede midler

For ældre børn, dåser, sennep, varmt fodbad, hjælper de stadig, og hvis barnet har stærk immunitet, vil sådanne procedurer hjælpe med at undgå at tage antibiotika. Du kan svæve dine børns ben efter 1 år og også gnide dem med opvarmningsmidler - terpentin salver, Barsukor, Pulmax baby osv., Men kun i tilfælde, hvor der ikke er nogen høj temperatur, efter gnidning, skal du varme dine fødder og pakke barn. Men i tilfælde af allergisk bronkitis hos et barn, ingen sennep, ingen opvarmning salve bør ikke anvendes som en del af salver og sennep kan forværre barnets tilstand.

• komprimerer

Når bronkitis hos børn, hjælpes behandlingen med komprimerer fra varm olie. Varm solsikkeolie til 40 ° C og fugt dem med gasbind foldet flere gange. Denne komprimering bør kun pålægges på højre side og bagsiden af ​​babyen, fra oven sætte en plastpose og et lag bomuldsuld, bandage barnet rundt flere gange. Klud varmt tøj, gør denne procedure for natten, hvis der ikke er nogen temperatur i barnet.

• Folkelige retsmidler

Gamle folkemusik - radisejuice med honning, kåljuice, rodfrugtsaft - nogen af ​​disse saft skal gives 1 teskefuld 4 gange om dagen. Du kan give og tranebærsaft, bland det med honning i et forhold på 3/1, en spiseske 3 gange om dagen.

• massage

Den første uge er godt hjulpet af brystmassage, ældre børn ville være gode til at udføre vejrtrækninger.

Fysioterapi med bronkitis

Hos børn, disse procedurer er ordineret og udføres kun efter læge skøn, disse er fysioterapi metoder, der bidrage til hurtigere opsving, fordi de har en antiinflammatorisk effekt, men de kan ikke udføres oftere 2 en gang om året:

• Ultraviolet bestråling af brystet
• Mudder, paraffin applikationer på brystet og mellem skulderbladene
• Induktometri på de samme områder
• Elektroforese med calcium
• SOLLUX PÅ BREASTEN
• Aeronisering af respiratorisk hydroioniseringsmiddel med opløsninger af kamille, antibiotika.

Forebyggelse af akut bronkitis hos børn:

Tillad ikke en langvarig løbende næse i et barn, rettidig behandling af kold og smitsom sygdomme vil være det bedste forebyggende middel mod infektion af infektionen i det nedre luftveje. måde.

At gå i frisk luft i parken, lege i hytten, motion i naturen, temperering, dagligt indtag af naturlige vitaminer i frugt og grøntsager, og ikke i tabletter - vejen til din sundhed barn.

Obstruktiv bronkitis hos børn - symptomer

Hos små børn kan normalt op til 3-4 års akut bronkitis ledsages af et obstruktivt syndrom - dette er en akut obstruktiv bronkitis. Hos børn begynder symptomerne på sådan bronkitis oftere efter virusinfektioner eller allergiske manifestationer på stimulus.

De vigtigste symptomer på obstruktiv bronkitis:

• Hård, hørbar, lang vejret med fløjt
• Hoste med angreb, før opkastning, svækkende
• Under indånding trækkes de mellemliggende rum ind, og brystet er hævet af vejrtrækning

I obstruktiv allergisk bronkitis har børn ikke en temperatur, den starter på grund af en allergisk reaktion på barnets stærkeste irritation, og forældrene kan ofte husk at de for nylig købte noget til barnet - en dunpude eller et tæppe lavet af kamel eller fåreuld, i hjemmet åndede i farve fra reparation eller gik til besøg, hvor der er kat.

I obstruktiv bronkitis hos børn kan symptomer begynde på tredje eller fjerde dag af influenza eller ARVI, og kan også være forårsaget af andre bakterier, der er manifesteret i udseendet af ekspiratorisk dyspnø - en stigning i respirationshastigheden til 60 per minut, er det også bemærket vanskeligheder ved indånding.

Barnet begynder at hvæsende, støjende vejrtrækning, især en langvarig hvæsende vejrtrækning, som høres af personer i nærheden af ​​babyen. Brystbenet er som om hævet, det vil sige ribbenene er vandret arrangeret. Hoste er tør, påtrengende, anfald, opstår pludselig, det bringer ikke lindring og intensiverer om natten.

Hvis denne sygdom udvikler sig ikke efter ARI, bliver temperaturen i de tidlige dage ikke øget.
Hovedpine, svaghed og kvalme er meget sjældne.

Ved lytning er der tør vejrtrækning i lungerne.

X-ray afslørede øget gennemsigtighed, øget lungemønster, i mangel af infiltrerende ændringer i lungerne.

Analysen af ​​blod som en viral infektion - lymfocytose, leukopeni. accelereret ESR, hvis allergisk bronkitis hos et barn, derefter eosinofili.

Næsten altid obstruktiv bronkitis er forbundet med en virus- eller mycoplasmal infektion, tilbagefald af obstruktiv bronkitis hos børn oftest stopper spontant med 4 år.
Hvis bronchioles og små bronchi er berørt, så er dette en akut bronchiolitis.

Obstruktiv bronkitis hos børn adskiller sig fra astmaanfald, idet obstruktionen udvikler sig langsomt, og med astma begynder barnet pludseligt at kvæle. Selvom de første angreb af bronchial astma hos børn også begynder under ARVI. Hvis obstruktionen sker flere gange om året, er det et signal om, at barnet er i fare for at udvikle bronchial astma i fremtiden.

Obstruktiv bronkitis i et barn kan skyldes passiv rygning, det kan skelnes af en stærk hoste med en fløjte om morgenen, mens barnets tilstand er ganske tilfredsstillende. Obstruktion med allergi opstår ved kontakt med et allergen og for nylig bliver det meget hyppigt manifestation hos børn udsat for allergi, sådan bronkitis er tilbagevendende og truet af udvikling bronchial astma.

Allergisk og obstruktiv bronkitis hos børn - behandling

hospitalsindlæggelse

Når obstruktiv bronkitis hos børn op til et år eller 2 år, skal udføres behandlingen på et hospital under tilsyn af en børnelæge, i andre tilfælde på lægens skøn og forældre. Behandlingen udføres bedst på et hospital, hvis:

• Ud over obstruktion i barnet nedsættes symptomer på forgiftning appetit, feber, kvalme, generel svaghed.
• Tegn på åndedrætssvigt. Dette er åndenød, når hyppigheden af ​​vejrtrækning øges med 10% af aldersnormen, er tællingen bedre gjort om natten og ikke under spil eller græd. Hos børn under 6 måneder må respirationshastigheden ikke overstige 60 pr. Minut, 6-12 måneder - 50 vejrtrækninger, 1-5 år, 40 vejrtrækninger. Acrocyanose er et tegn på åndedrætssvigt, der manifesteres af cyanotisk nasolabial trekant, negle, det vil sige, at kroppen oplever oxygenmangel.
• Det er ikke ualmindeligt for obstruktiv bronkitis hos børn at maskere lungebetændelse, så hvis lægen mistænker lungebetændelse fra indlæggelse, kan det ikke nægtes.

bronkodilatatorer

Bronchiolithics udvider bronchi, så de er designet til at lindre obstruktion. Hidtil præsenteres de i forskellige former inden for pharma-industrien:

• Som en sirup (salmeterol, clenbuterol Ascoril), hvilket er nyttigt for små børn, deres ulempe er udviklingen af ​​rystelser og hjertebanken.
• I form af opløsninger til inhalation (se. Berodual for inhalation) - dette er den mest hensigtsmæssige måde for små børn, der opdrætter et lægemiddel opløsning med en fysisk opløsning, indånding 2-3 gange om dagen, efter forbedring, er det kun muligt at anvende om natten. Multiplikationen og doseringen samt behandlingsforløbet bestemmes kun af børnelæger.
• Inhalations-aerosoler kan kun anvendes til ældre børn (Berodual, Salbutamol).
• Sådanne tabletter af bronkodilatatorer, som theophyllin (Teopec, Euphyllin), er ikke indiceret til behandling af børn med obstruktiv bronkitis, de har mere udprægede bivirkninger, er mere giftige end lokale inhalationsformer.

antispasmolytika

Kan bruges til at reducere bronchiale spasmer. Dette er papaverin eller Drotaverin, No-shpa. Deres modtagelse kan udføres ved hjælp af en inhalator, oralt i form af tabletter eller intravenøst ​​på et hospital.

Midler til hoste

For at sputte bedre afgang, anvendes forskellige mucoregulatoriske lægemidler, de hjælper med at fortynde sputum og fremskynde udskillelsen:

• Disse er præparater med aktivt stof ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Disse lægemidler kan ikke tages i mere end 10 dage, det er bedst at bruge dem i form af inhalationer, samt carbocisteinpræparater (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Efter at hosten blev våd, blev beslagene mindre intense, sputumet flydede, men det afgår dårligt, ambroxolen bør ændres til expectorants til hoste til børn, som ikke bør gives mere end 5-10 dage, de omfatter Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (jf. Herbion fra en tør og våd hoste), Tussin, Bronchipret, amme, .
• Kodeinholdige lægemidler til børn bør ikke tages, hvis barnet har en beslaglignende obsessiv hoste, Udnævnelsen af ​​en læge kan anvendes Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (med forsigtighed i barndommen), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - fremmer både fjernelse af obstruktion og reduktion af sputumproduktion, og det besidder også anti-inflammatorisk aktivitet, anvendes fra de første dage af sygdommen, reducerer risikoen for komplikationer, kontraindiceret hos børn under 2 år.

Aftapning massage

For at lette sputumets afgang kan forældre selv gøre deres barn massere kravezonen, brystet, ryggen. Særlig stærk massage bør gøres for musklerne i ryggen langs rygsøjlen. Nyttig til obstruktiv bronkitis hos børn postural massage - det vil sige udflod af babyens tilbage om morgenen bør at hænge barnet fra sengen på hovedet (polstring af puden under maven) og tappe palmerne foldet i båden 10-15 minutter. For ældre børn, med massage, bede barnet om at trække dybt indånding, og ved udånding skal du trykke på. Nyttige og ekstra øvelser som blæsende balloner, udblæsning af stearinlys.

antihistaminer

Antihistaminer er ordineret til børn i nærværelse af allergiske reaktioner. Sådanne lægemidler fra allergier gerne Aerius syrup kan administreres til børn fra 1 år til seks måneder kan anvende Claritin og Zyrtec, med 2 års sirupper og dråber Tsetrin, Zodak, Parlazin (se. liste over lægemidler til allergi). Disse antihistaminer 1. generations som Suprastin Tavegil og i dag anvendes mindre hyppigt, kun at tørre, når rigelige væske sputum.

Allergi eller virus

Hvis hindringen skyldes en allergi eller et virus - kan antibiotika ikke bruges, og endda farligt (se. antibiotika til forkølelse og org). Udnævnelsen af ​​antibiotika er kun mulig med den påvist infektiøse oprindelse af bronkitis hos børn.

Når antibiotika er angivet

Behandling af bronchial obstruktion med antibiotika er ikke indiceret, kun hvis barnet har feber over 4 dage eller der var en anden temperaturstigning til 39 ° C efter 4-5 dage efter sygdomsbegyndelsen ledsaget af alvorlig forgiftning, alvorlig hoste hvis med passende behandling bliver barnet pludselig apatisk, træg, nægter at spise, har svaghed, kvalme, hovedpine og endog opkastning. I sådanne tilfælde er brug af antibiotika berettiget. De er kun ordineret af en børnelæge på grundlag af et klinisk billede, forekomsten af ​​purulent sputum (der indikerer bakteriel bronkitis), inflammatoriske ændringer i blodanalysen samt andre tegn på bakteriel bronkitis eller lungebetændelse (hvæsen, røntgenstråling tegn).

Antivirale lægemidler

De fleste læger anbefaler, at for ARVI og influenza, tage antivirale lægemidler, til babyer lyser Genferon, Viferon, og også i form af dråber Gripferon, Interferon, tage Orvire sirupper (remantadin), og efter tre år gamle tabletter, såsom Kagocel og Arbidol, Cytovir 3. Men det er værd at huske på, at hvis en familie historie (nære slægtninge) der er nogen autoimmun sygdom (Sjögrens syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Graves' sygdom, vitiligo, multipel sklerose, perniciøs anæmi, insulinafhængig diabetes mellitus, myasthenia gravis, uveitis, Addisons sygdom, primær biliær skrumpelever, autoimmun hepatitis, sklerodermi) tage immunstimulerende (Kagocel, Citovir, Amiksin) kan ikke, kan det medføre debut af en autoimmun sygdom hos et barn, er det ikke muligt nu og senere (se. flere antivirale lægemidler til orvi).

Hormonal terapi

Hormonale lægemidler, såsom Pulcicort, er kun indiceret ved alvorlige eller moderate lækager obstruktiv bronkitis (normalt ved hjælp af en forstøver) stopper de hurtigt obstruktion og betændelse, deres udnævner kun en læge.

Hvad man ikke skal gøre

I obstruktiv bronkitis hos børn - behandling ved gnidning og spredning af barnets krop med forskellige varmeolier (Dr. Mohm salve, salver med lægemidler planter, æteriske olier) er brugen af ​​sennepplaster uacceptabel, da de giver en endnu mere allergisk reaktion og bronkospasme, især hos småbørn på op til 3 år. Også kategorisk er det umuligt at udføre inhalationer med bronkitis med forskellige medicinske urter og æteriske olier. Det er kun muligt at anvende sådanne folkemiddagsmidler til opvarmning - varme komprimerer med kartofler, salt, boghvede.

fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer i den akutte periode er kontraindiceret, når obstruktionen allerede er stoppet, er det muligt at udføre UHF, elektroforese eller laser.

Hypoallergen diæt og rigelig drikke

Eventuelle naturlige drikkevarer - mineralvand med mælk, te, bouillon af en dogrose, det er nødvendigt at drikke til barnet så ofte som muligt. Kosten skal være hypoallergen, men samtidig maksimalt vitaminiseret, højt i protein og fedtindhold. Undgå fra barnets kost noget som kan forårsage en allergisk reaktion:

• citrus, rød og appelsinfrugt
• købte krydderier, slik, mælkeost, yoghurt, kulsyreholdige drikkevarer, pølser og pølser - alt, der indeholder farvestoffer, smagsstoffer, konserveringsmidler og smagsforstærkere
• honning og andre biavlsprodukter
• fisk, der dyrkes på fiskebedrifter, slagtekyllinger, da de er fyldt med hormoner og antibiotika, hvilket forårsager allergier.

Når du plejer et barn, skal du dagligt lufte, fugte rummet hvor barnet er. Det er varmt i lejligheden skal ikke være, det er bedre at have en kølig, frisk, ren luft. Efter genopretning af barnet skal lægges på en dispensarbog med en allergiker.

zdravotvet.ru

Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne: En liste over de bedste lægemidler

Bronkitis er en inflammatorisk proces, lokaliseret i luftvejene. Betændelse kan påvirke ikke kun det øvre, men også det nedre luftveje.Obstruktiv bronkitis er begyndelsen af ​​reflekspasmer, der forhindrer slim i at komme ud.Obstruktion kan være periodisk, især i kronisk form. Den særegne sådan bronkitis er, at den er i stand til at gå videre.

Årsager og prædispositioner

Oftest viser obstruktiv bronkitis ikke de sædvanlige symptomer på bronkitis. Selv hoste, en forudsætning for sygdommen, ser uskadelig ud: hoste om dagen med forværring om morgenen. Udadtil ligner dette den almindelige udrensning af luftveje af selve kroppen. Flere gange podkashlyat eller om morgenen for at rydde en hals efter en drøm, er det ret sundt. Det er svært at gætte, at dette er en obstruktiv bronkitis. Derfor går det hurtigt ind i en kronisk form, og kun så bliver det tydeligt med eksacerbationer.

En anden funktion er, at det ikke altid kræver særlig behandling.For eksempel arbejder patienten i et støvet rum. Hans hoste er ikke en konsekvens af sygdommen, men konsekvenserne af skadeligt arbejde. Det er nok at skifte job eller ændre forholdene til mere acceptable, som bronkitis forsvinder. Dette sker, når den eneste årsag til sygdommen er eksterne faktorer.

Mange eksperter hævder, at hovedårsagen til bronchial obstruktion er viral. Og de kalder den vigtigste synder, den overførte kulde, influenza, ARI. Men de seneste observationer, der blev gennemført i Rusland, har vist inkonsistensen af ​​erklæringen.Faktisk er bronkitis mest almindelig hos dem, der ryger meget eller arbejder i skadeligt arbejde.Dette forklares af bronchiens følsomhed overfor fremmede stoffer og partikler. Her er immunitet og beskyttende barrierer magteløse: støv, tjære kommer ind i kroppen og sætter sig på slimhinderne i bronkierne, da de kommer ind med indånding.

Opbygning af en logisk rækkefølge af årsager, du kan få en sådan liste (fra den hyppigste til den laveste

enee):

• Rygning.Uanset om du ryger eller i nærheden af ​​dig, er uprincippet for at starte en sygdom;
• Virkningen af ​​eksterne faktorer: støv, mel, toksiner, tungmetaller;
• En virus eller en bakterie.Bronchi er en sekundær sygdom;
• Allergi.En fiende agent fremkalder en sygdom.

Predisponering til luftvejssygdomme er afgørende. Tendens til laryngitis, bihulebetændelse, forkølelse ofte fremprovokere en række bronkitis. Denne gruppe af mennesker er mere sandsynligt end andre at have lungebetændelse.

Første tegn

Symptomer afhænger af typen af ​​bronkitis selv og provokatøren af ​​sygdommen.Hvis det er en latent form eller krønike, så bliver hosten ubetydelig inden for en dag.Hoste, nogle gange tør hoste, nogle gange med slim. Forstyr ikke altid straks og bringer ulejligheden. Det kan blive forværret om morgenen eller tættere på morgenen. Her bliver hosten påtrængende, døve, hysterisk til "ridset" i halsen. Derudover er der flere "genkendelige" tegn, symptomer på obstruktiv bronkitis:

1. temperatur hoppe;
2. udseende af en purulent blanding i slimmet;
3. alvorlig åndenød uden for belastningen;
4. tør hoste
5. sved og svaghed;
6. hovedpine;
7. tab af appetit og søvn.

Symptomer på obstruktiv bronkitis kan manifestere alt på én gang, men kan kun vise en eller to. Symptomatologi kan ændre sig: i dag er der hoste uden slim, i morgen er det vådt. Det vil sige, at udseendet af alle tegn er valgfrit.

diagnostik

Patienten får en røntgen efter undersøgelse, lytter til bronchi og lunger

En blodprøve er næsten ubrugelig ved diagnosticering af bronchial obstruktion.Undtagelse: allergisk natur. I andre tilfælde vil blodet klinik viser et antal celler, der kun fortæller om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk fokus. Derfor tildeles patienten en røntgen efter undersøgelse, lytter til bronchi og lunger.

Hvad skal man gøre, når halsen gør ondt fra venstre side ved indtagelse, er angivet i denne artikel.

Smerter i øret og halsen på den ene side, hvad man skal gøre ved det, er angivet i denne artikel.

Hvad gør man, når et ondt i halsen og smertefuld synkning, kan findes i denne artikel her: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Om nødvendigt udføres røntgenstrålen i flere fremskrivninger. Undersøgelsen er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​bronchi og lunger, identificere inflammationsfoci. Om nødvendigt kan spirometri og EKG ordineres.

Hvordan man behandler hjemme og på hospitalet

medicin

K

Det endelige mål med behandling er elimination af spasme, tilbagetrækning af sputum og fuldstændig eliminering af obstruktion.Til dette formål anvendes algoritmer til behandlingsordninger, hvor moderne midler kombineres - antispasmodik og bronchodilatorer. Obstruktiv bronkitis passerer ikke hurtigt, du skal have tålmodighed for fuldstændig helbredelse.

At udvide de bronchiale lumen udpegede holinoblokatory: Beradual eller bromid (portabilitet). For at standse processen tilsættes hormoner, ofte Prednizalon. Det er vigtigt i behandlingen at øge fortyndingen, så ordningen nødvendigvis omfatter præparater til eksplosion: Bromhexin, Ambroxol.

Hvis infektionen er tilsluttet, tilsættes derefter bredspektrede antibiotika, kan lægen også ordinere antibiotika til en forstøver til bronkitis.Med allergisk obstruktion, antihistaminer. Sørg for at følge de generelle anbefalinger:

1. sengen hviler;
2. fugtig luft i rummet
3. rigeligt at drikke
4. overholdelse af en mild kost.

Sørg for at spise sur mælk, en masse grøntsager og fedtfattigt kød og fisk. Prøv ikke at overbelaste maven, spis lidt, men fuld. Men alt dette vil være meningsløst, hvis en person ikke fjerner grundårsagen: Skift det skadelige arbejde, stop med at ryge.

Folkelige retsmidler

Melissa og mynteinfusion - en af ​​de effektive folkemidler til behandling af obstruktiv bronkitis

Behandling af bronkitis med urter skal udføres omhyggeligt og korrekt. For en hurtig genopretning skal patienten drikke rigeligt med væsker. Derfor vil det være ideelt, hvis en person vil drikke til det maksimale: urtete, afkog af kamille og salvie.Sørg for at medtage i kost af tranebær, bouillon af vilde rosen. Disse bær stabiliserer immunsystemet, dræber infektionen og har en mild diuretisk virkning.

Hvad man skal gøre, når halsen gør ondt uden feber og forkølelse, kan forstås ud fra artiklens indhold.

Hvordan ser halsen ud i angina hos børn, kan ses fra denne artikel.
Ligner en rød hals med hvide flor uden temperatur angivet her: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Hvis hosteangreb alvorligt rive halsen, især hvis på denne baggrund smerten i bronkierne gør en tinktur baseret på honning og propolis: 1/2 mælk og en knivspids propolis. Drik 12 dråber inden opstarten af ​​hosten.

Fremragende, hvis du kombinerer hele behandlingen med hyppige indåndinger. Indåndinger kan være hjemme eller ved hjælp af en forstøver. Sammensætningen af ​​indånding er meget anderledes:

1. Afkog af moder-og-mormor med kamille;
2. infusion af mynte og citronmelisse
3. et par kogte kartofler;
4. indånding af mentol damp.

Inhalationsbrønd hjælper med at tynde slim, hoste det og reducerer aktiviteten ved hosteangreb. Desuden dræber den høje temperatur af damp, der trænger ind i kroppen, bakterier.

komplikationer

Når komplikationer af obstruktiv bronkitis kan forekomme lungesufficiens

Når obstruktion udvikler sig, ophører den nødvendige mængde luft i lungerne. Åndedrættet bliver tungt, membranen åbner ikke helt. Derudover indånder vi mere end at trække vejret ud bagefter. En del forbliver i lungerne og fremkalder lungeemfysem.I svære og kroniske former kan der forekomme lungesufficiens, og dette er årsagen til dødeligheden.Ubehandlet bronkitis slutter næsten altid med lungebetændelse, hvilket er meget vanskeligere at behandle.

video

Hvad der ikke kan gøres i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis - find ud af denne video:

Obstruktiv bronkitis kan være farlig for dets komplikationer. Har en tendens til at falde, han og dermed skaber en risiko for vores helbred. Men med det sædvanlige kursus er det vigtigt ikke at udskyde turen til lungespecialisten. Glem ikke, at obstruktion kan føre til kronisk form, når heling er umulig.

ProLor.ru

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Den mest almindelige komplikation, der udvikler sig på grund af forkølelse, er obstruktiv bronkitis. Åndedrætsprocessen er et kraftigt system. Lungerne, som er det grundlæggende led i denne kæde, repræsenterer en kompleks struktur med mange forskellige funktioner og funktioner. Strukturelle ændringer, der forekommer i dem under påvirkning af eksterne eller interne faktorer, giver et øjeblikkeligt fiasko i systemet. Hvis åndedrætssystemet udsættes for en permanent negativ effekt, fører dette til et fald i beskyttelsesgraden af ​​bronchi. Deres slimhinde, bliver snavset, gør det svært at rengøre indåndingsluften og derved forårsage udviklingen af ​​bronkitis.

Der er flere tegn på udvikling af obstruktiv bronkitis. Som regel starter sygdommen med en langvarig hoste. Hoste i dette tilfælde er beskyttelsen af ​​kroppen mod påvirkning af det ydre miljø. Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​sygdommen forekommer langsomt nok, så ofte er host fortsat et tegn på sygdommen. Resultatet af hoste er sputumsekretionen, som først er tør, og begynder senere at hoste op i et slim af en gullig-grøn farve. Senere bliver der adderet vejrtrækning, ledsaget af støj og fløjter, hvis årsag er sværhedsgraden ved udånding på grund af indsnævring af bronchioler. Som regel er obstruktiv bronkitis kendetegnet ved en tung og langvarig udånding.

Læger adskiller flere typer bronkitis: obstruktiv og ikke-obstruktiv, akut eller kronisk.

Obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved, at inflammationen ledsages af obstruktion (komplikation), hvor åndedrætssystemet bliver hævet og slim ophobes. Som et resultat er vaskulær ventilation vanskelig.

Hvis obstruktiv bronkitis påvirker børn, behandles de med inhalationer og et sæt procedurer, som renser bronchi. Dette stabiliserer blodcirkulationen og lindrer spasmer. Et tegn på forbedring er faldet eller fuldstændig forsvinden af ​​whistling og sværhedsgraden af ​​vejrtrækning.

Akut obstruktiv bronkitis varer i gennemsnit fra flere dage til flere uger. Inflammatorisk proces i dette tilfælde er forårsaget af infektion eller eksterne faktorer. Hos børn kan denne sygdom forekomme på grund af fødselstrauma.

Hvis akut obstruktiv bronkitis behandles rettidigt og korrekt, genopretter patienten uden nogen konsekvenser. En ukorrekt tilgang til behandling kan føre til udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis i lungerne. Denne sygdom er meget vanskeligere at behandle, især da det medfører forekomst af en række samtidige sygdomme.

Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved en stigning i temperatur og en generel svaghed. Tegn på kronisk form er hård vejrtrækning og åndenød.

Hovedårsagerne til obstruktiv bronkitis hos børn er virale infektioner samt svær hypotermi. Voksne erhverver også en kronisk form af sygdommen på grund af langvarig rygning.

En af formerne for obstruktiv bronkitis er tilbagevendende obstruktiv bronkitis. Denne form for sygdommen opstår, når der i løbet af året mere end tre gange blev patienten diagnosticeret med "obstruktiv bronkitis." Som regel udvikler denne sygdom med en ukorrekt og ubegrænset behandling sig til en kronisk.

Obstruktiv bronkitis behandles på en kompleks måde: først er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen (så blev meningsløs), ødelægge infektionen, rens lungerne og udfør flere forebyggende midler procedurer. Det bør dog kun gøres under medicinske forhold ved hjælp af en specialist. Husk at selvmedicinering er meget farlig for dit helbred!

fb.ru

Kronisk obstruktiv bronkitis - Behandling

Med en sådan sygdom som kronisk obstruktiv bronkitisbehandling menes langvarig og symptomatisk. På grund af det faktum, at kronisk obstruktion af lungerne er iboende for rygere med mange års erfaring såvel som personer, der er involveret i skadelige Produktion med øget støvindhold i den inspirerede luft, den primære opgave med behandling er at stoppe den negative indvirkning på lunger.

Kronisk obstruktiv bronkitis: behandling med moderne midler

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er i de fleste tilfælde en ekstremt vanskelig opgave. Først og fremmest forklares dette af den væsentligste regelmæssighed af sygdommens udvikling - den stadige fremgang i bronchial obstruktion og respirationssvigt som følge af inflammatorisk proces og hyperreaktivitet i bronchi og udvikling af vedvarende irreversible krænkelser af bronchial patency forårsaget af dannelsen af ​​obstruktiv emfysem lunger. Desuden skyldes den lave effektivitet ved behandling af kronisk obstruktiv bronkitis på grund af deres sene når der allerede er tegn på åndedrætssvigt og irreversible ændringer i lunger.

Ikke desto mindre tillader moderne tilpas kompleks behandling af kronisk obstruktiv bronkitis i mange tilfælde at opnå et fald i progressionsgraden af ​​sygdommen, der fører til væksten af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt for at reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, øge effektiviteten og tolerancen for fysisk belastning.

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter:

• ikke-farmakologisk behandling af kronisk obstruktiv bronkitis;
• brug af bronchodilatorer
• udnævnelsen af ​​mukoregulatorisk terapi
• korrektion af respiratorisk svigt;
• anti-infektiv terapi (med eksacerbationer af sygdommen);
• anti-inflammatorisk behandling.

De fleste patienter med COPD bør behandles ambulant, ifølge et individuelt program udviklet af den behandlende læge.

Indikationer for indlæggelse er:

1. Forværring af KOL, ikke kontrolleret på ambulant basis, på trods af kurset (bevarelse af feber, hoste, purulent sputum, tegn på forgiftning, øget respirationssvigt og etc.).
2. Akut respirationssvigt.
3. Forhøjet arteriel hypoxæmi og hypercapnia hos patienter med kronisk respirationssvigt.
4. Udviklingen af ​​lungebetændelse i KOL.
5. Udseendet eller udviklingen af ​​tegn på hjertesvigt hos patienter med kronisk lungesygdom.
6. Behovet for relativt komplekse diagnostiske manipulationer (for eksempel bronkoskopi).
7. Behovet for kirurgiske indgreb med brug af anæstesi.

Hovedrollen i inddrivelse tilhører utvivlsomt patienten selv. Først og fremmest er det nødvendigt at opgive cigaretternes skadelige vane. Den irriterende virkning, som nikotin udøver på lungevæv, vil ophæve alle forsøg på at "låse op" arbejdet bronkier, forbedre blodforsyningen i åndedrætssystemet og deres væv, fjern hostenes magi og tag pusten i en normal tilstand.

Moderne medicin foreslår at kombinere to behandlingsmuligheder - grundlæggende og symptomatiske. Grundlaget for grundlæggende behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er sådanne lægemidler, der fjerner irritation og stagnation i lungerne, lette passagen af ​​sputum, udvide bronkens lumen og forbedre dem blodcirkulation. Dette omfatter præparater af xanthineserier, kortikosteroider.

Ved symptomatisk behandling anvendes mucolytika som hovedmiddel til bekæmpelse af hoste og antibiotika for at udelukke vedhæftning af sekundær infektion og udvikling af komplikationer.

Periodisk fysioterapi og terapeutiske øvelser til brystområdet er vist, hvilket i høj grad letter udstrømningen af ​​viskos sputum og ventilation af lungerne.

Kronisk obstruktiv bronkitis - behandling med ikke-farmakologiske metoder

Komplekset af ikke-medicinske behandlingsforanstaltninger til patienter med COPD indbefatter ubetinget ophør af rygning og om muligt eliminering Andre eksterne årsager til sygdommen (herunder udsættelse for husholdnings - og industriforurenende stoffer, gentagne luftvejsinfektioner, og etc.). Af stor betydning er sanering af infektionsfokus, primært i mundhulen og genoprettelse af nasal vejrtrækning mv. I de fleste tilfælde, et par måneder efter opsigelsen rygning nedsætter kliniske manifestationer af kronisk obstruktiv bronkitis (hoste, sputum og dyspnø), og der er en afmatning i faldet i FEV1 og andre indikatorer for funktionen af ​​den eksterne vejrtrækning.

Diætet hos patienter med kronisk bronkitis bør afbalanceres og indeholde en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler. Særlig betydning er knyttet til det ekstra indtag af antioxidanter, for eksempel tocopherol (vitamin E) og ascorbinsyre (vitamin C).

Ernæring hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis bør også omfatte en øget mængde flerumættede fedtsyrer (eicosapentaensyre og docosahexaenoic) indeholdt i marine produkter og besidder en ejendommelig antiinflammatorisk effekt på grund af et fald i metabolisme arachidonsyre.

Med respirationssvigt og krænkelser af syre-base tilstanden, en hypokalorisk kost og en begrænsning af indtaget af simple kulhydrater, der stiger som følge af deres accelererede metabolisme, dannelsen af ​​carbondioxid og følgelig reducerer følsomheden respiratorisk center. Ifølge nogle data er brugen af ​​en hypocalorisk diæt hos svære KOL patienter med tegn på respirationssvigt og kronisk hyperkapnia med hensyn til effektivitet er sammenlignelig med resultaterne af brugen af ​​langsigtet lavt flow oxygenbehandling.

Medikament til kronisk obstruktiv bronkitis

bronkodilatatorer

Tonen i den glatte muskulatur af bronchi er reguleret af flere neurohumoral mekanismer. Navnlig udvikler dilatationen af ​​bronchi med stimulering:

1. beta2-adrenoceptorer med epinephrin og
2. VIP receptorer af NASH (ikke-adrenerge, noncholinergiske nervesystem) vasoaktive intestinale polypeptider (VIP).

Omvendt opstår indsnævring af bronkiernes lumen med stimulering:

1. M-cholinerge receptorer med acetylcholin,
2. receptorer til P-stof (NANH-system)
3. alpha-adrenerge receptorer.

Derudover er talrige biologisk aktive stoffer, herunder inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin, leukotriener, prostaglandiner, aktiveringsfaktor blodplader - FAT, serotonin, adenosin osv.) har også en udtalt effekt på tonen i de glatte muskler i bronchi, hvilket hovedsageligt bidrager til et fald i lumen bronkier.

Således kan bronchodilationseffekten opnås på flere måder, hvor i øjeblikket den mest anvendte blokade af M-cholinerge receptorer og stimulering af beta2-adrenerge receptorer bronkier. I overensstemmelse hermed anvendes M-holinolytika og beta2-agonister (sympatomimetika) til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Den tredje gruppe af bronchodilatormedicin, som anvendes til patienter med COPD, indbefatter methylxanthinderivater, mekanismen af ​​deres virkning på de glatte muskler i bronchi er mere kompliceret

Ifølge moderne begreber, den systematiske brug af bronchodilatorlægemidler er grundlaget for den grundlæggende behandling af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis og KOL. Sådan behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er jo mere effektiv, jo mere. den reversible komponent af bronchial obstruktion er udtrykt. Men brugen af ​​bronkodilatatorer i KOL-patienter af indlysende grunde har en positiv effekt betydeligt mindre end hos patienter med bronkial astma, da den vigtigste patogenetiske mekanisme af COPD er den progressive irreversible luftvejsobstruktion forårsaget af dannelsen af ​​emfysem i dem. Samtidig skal man huske på, at nogle af de moderne bronkodilatorpræparater har en ret bred vifte af handlinger. De bidrager til at reducere ødem i bronchial slimhinde, normalisering af mucociliær transport, reducere produktionen af ​​bronchiale sekretioner og inflammatoriske mediatorer.

Det skal understreges, at ofte hos patienter med COPD beskrevet ovenfor er funktionelle tests med bronchodilatorer negative, eftersom stigning i FEV1 efter en enkelt anvendelse og M-cholinolytics endda beta2-sympatomimetika er mindre end 15% af den forventede værdi. Dette er imidlertid ikke meningen, så er det nødvendigt at afvise behandling af kronisk obstruktiv bronkitis med bronchodilatorer, da den positive virkning af deres systematiske anvendelse normalt ikke kommer før 2-3 måneder fra begyndelsen behandling.

Indånding af bronchodilatorer

Det er mere foretrukket at anvende inhalationsformer af bronkodilatatorer, fordi denne måde at indgive medikamenter på, bidrager til en hurtigere penetration af lægemidler ind i luftvejens slimhinder og langvarig bevarelse af en tilstrækkelig høj lokal koncentration lægemidler. Sidstnævnte effekt tilvejebringes, især ved gentagen indtrængen i lungerne af lægemidler, der absorberes gennem slimhinden membran i bronchi i blodet og falder på bronchiale vener og lymfekar i det højre hjerte og derfra igen i lunger

En vigtig fordel ved inhalationsruten for bronchodilatoradministration er den selektive virkning på bronchi og en signifikant begrænsning af risikoen for at udvikle bivirkninger af systemet.

Inhalationsadministration af bronchodilatorer tilvejebringes ved anvendelse af pulverinhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsmidler mv. Ved brug af en doseringsdosisinhalator behøver patienten visse færdigheder for at sikre en mere fuldstændig indtagelse af lægemidlet i luftvejene. For at gøre dette, efter den bløde tidevandsenergi inhalator mundstykke tæt pakket omkring hans læber og begynder at trække vejret langsomt og dybt, når du klikke på ballonen og fortsætte med at tage en dyb indånding. Herefter holder de vejret i 10 sekunder. Hvis to doser (inhalationer) af inhalatoren er ordineret, skal du vente mindst 30-60 sekunder, og gentag derefter proceduren.

Hos patienter med senil alder, som har svært ved at mestre vaner med at bruge en doseret inhalator, er det praktisk at bruge det kaldte afstandsstykker, hvori et lægemiddel i form af en aerosol ved at trykke dåsen sprøjtes direkte i en speciel plastikflaske før indånding. I dette tilfælde, at patienten tager en dyb indånding, holder vejret, ånder ud i mundstykket af afstandsstykket, og derefter igen tager en dyb indånding, ikke længere at trykke på ballonen.

Den mest effektive er brugen af ​​kompressor- og ultralydforstøvningsmidler (fra lat.: Nebula - tåge), hvor sprøjtning flydende medicinsk stoffer i form af fint dispergerede aerosoler, der indeholder medikamentet i form af partikler i området fra 1 til 5 um. Dette gør det muligt at reducere tabet af lægemiddel-aerosol, der ikke kommer ind i luftvejene, og giver også en signifikant indtrængningsdybde aerosol til lungerne, herunder medium og selv små bronkier, hvorimod med konventionelle inhalatorer, sådan indtrængning er begrænset og proximale bronkier luftrør.

Fordelene ved indånding af lægemidler gennem forstøvningsmidler er:

• Penetrationsdybden af ​​den medicinske fine aerosol ind i luftvejene, herunder mellemstore og endda små bronkier;
• enkelhed og bekvemmelighed ved indånding;
• Manglende koordinering af inspiration med indånding;
• muligheden for at indføre en høj dosis medicin, hvilket tillader anvendte forstøvere til cupping de mest alvorlige kliniske symptomer (dyspnø, kvælning, etc.);
• muligheden for at inkorporere forstøvningsmidler i ventilator kredsløb og ilt terapi systemer.

I denne henseende anvendes indførelsen af ​​narkotika gennem forstøvningsmidler primært hos patienter med svær obstruktivt syndrom, progressiv respiratorisk mangel hos ældre og senile mennesker og såkaldte. Ved forstøvning, kan indgives til luftvejene ikke kun bronkodilatatorer, men mucolytics.

Anticholinerge stoffer (M-cholinolytika)

I øjeblikket betragtes M-cholinolytika som førstevalgsmedicin hos patienter med KOL, siden den førende patogenetisk mekanisme af den reversible komponent af bronchial obstruktion i denne sygdom er cholinerge bronhokonstruktsiya. Det vises, at hos patienter med KOL anticholinerg bronchodilatator handling i styrke ikke er ringere end beta2-agonister og theophyllin er overlegne.

Virkningen af ​​disse bronchodilatorer er forbundet med konkurrencedygtig inhibering af acetylcholin på receptoren af ​​postsynaptiske membraner af de glatte muskler i bronchi, slimhindekirtler og mastceller. Som du ved, fører overdreven stimulering af kolinerge receptorer ikke kun til en stigning i tonen af ​​glatte muskler og øget sekretion af bronkialslimhinde, men også til degranulation af mastceller, der fører til frigivelsen af ​​et stort antal inflammatoriske mediatorer, hvilket i sidste ende forbedrer inflammatorisk proces og hyperreaktivitet bronkier. Cholinolytika inhiberer således refleksresponsen af ​​glatte muskler og slimhindebetændelse forårsaget af aktivering af vagusnerven. Derfor manifesterer deres virkning sig både med brugen af ​​lægemidlet inden begyndelsen af ​​virkningen af ​​de irriterende faktorer og med den allerede udviklede proces.

Det skal også huskes, at den positive virkning af cholinolytika primært manifesteres på niveau luftrør og store bronchi, da det er her, at der er en maksimal tæthed af cholinerge receptorer.

Husk:

1. Cholinolytika tjener som førstevalgsmedicin i behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, fordi den parasympatiske tone i denne sygdom er den eneste reversible komponent i bronchialet obstruktion.
2. Den positive virkning af M-cholinolytics er:
   1. i at reducere tonen i de glatte muskler i bronchi,
   2. reducere sekretionen af ​​bronkialslim og
   3. reducere degranuleringen af ​​mastceller og begrænse frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer.
3. Den positive virkning af anticholinergika manifesteres primært på niveauet af luftrøret og store bronchi

Hos COPD-patienter anvendes der normalt inhalationsformer af antikolinergika - såkaldte kvaternære ammoniumforbindelser, som trænger dårligt igennem slimhinden i luftvejene og næsten ikke forårsager systemiske bivirkninger virkninger. Den mest almindelige af disse er ipratropiumbromid (Atrovent), oxitropiumbromid, Ipratropium iodid, tiotropiumbromid, som anvendes primært i afmålte aerosoler.

Den bronchodilaterende virkning begynder 5-10 minutter efter indånding og når maksimalt om 1-2 timer. Varighed Ipratropium iodid - 5-6 timer, ipratropiumbromid (Atrovent) - 6-8 timer, 8-10 timer, oxitropiumbromid og tiotropiumbromid - 10-12 timer.

Bivirkninger

Blandt de uønskede bivirkninger af M-holinoblokatorov er tør mund, ondt i halsen, hoste. Systemiske bivirkninger af blokade af M-cholinerge receptorer, herunder kardiotoksiske virkninger på det kardiovaskulære system, er stort set fraværende.

Ipratropiumbromid (atrovent) er tilgængelig i form af en doseret aerosol. Tildel 2 inhalationer (40 mcg) 3-4 gange om dagen. Indånding af atrovent selv ved korte kurser forbedrer signifikant bronchial patency. Især effektiv i COPD Atrovent langvarig brug, hvilket reducerer antallet af eksacerbationer kronisk bronkitis, forbedrer signifikant iltmætning (SaO2) i arteriel blod, normaliserer søvn i patienter med COPD.

I COPD af mild sværhedsgrad, kursudnævnelsen af ​​inhalations af atrovent eller andet M-holinoliton, normalt i perioder med forværring af sygdommen, bør kursets varighed ikke være mindre end 3 uger. Med KOL af moderat til svær sværhedsgrad anvendes antikolinergika kontinuerligt. Det er vigtigt, at patienten ved langvarig behandling ikke oplever tolerance for at tage lægemidlet og tachyphylaxis.

Kontraindikationer

M-holinoblokatorisk er kontraindiceret i glaukom. Pas på, når de ordineres til patienter med prostata adenom

Selektive beta2-adrenomimetika

Beta2-agonister anses for at være de mest effektive bronchodilatorer lægemidler, der nu i vid udstrækning anvendes til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Vi taler om selektive sympatomimetika, som selektivt udøver en stimulerende virkning på beta2-adrenoreceptorer bronkier og næsten ingen virkning på beta1-adrenerge receptorer og alfa-receptorer, kun en lille mængde vist i bronkier.

Alfa-adrenerge receptorer bestemmes hovedsageligt i glatte muskler i blodkar, i myokardiet, CNS, milt, blodplader, lever og fedtvæv. I lungerne ligger et forholdsvis lille antal af dem hovedsageligt i de distale dele af luftvejene. Stimulering af alpha-adrenerge receptorer ud over udtalte reaktioner fra hjerte-kar-systemet, centralnervesystemet og trombocytterne, fører til en stigning i tonen i de glatte muskler i bronchi, øget sekretion af slim i bronchi og frigivelsen af ​​histaminfedt celler.

Beta-1-adrenerge receptorer er bredt repræsenteret i myokardiet af atrierne og ventriklerne i hjertet i den ledende system af hjertet, i leveren, muskler og fedtvæv, i blodkarrene og er næsten fraværende i bronkier. Stimulering af disse receptorer fører til en udtalt reaktion fra det kardiovaskulære system i form af en positiv inotrope, kronotrope og dromotrope virkninger i fravær af lokal respons fra åndedrætsorganerne måder.

Endelig findes beta2-adrenerge receptorer i glatte muskler i blodkar, livmoder, fedtvæv, såvel som i luftrøret og bronkierne. Det skal understreges, at tætheden af ​​beta2-adrenerge receptorer i bronkialtræet overgår signifikant tætheden af ​​alle distale adrenoreceptorer. Stimulering af beta2-adrenerge receptorer med catecholaminer ledsages af:

• afslapning af de glatte muskler i bronchi;
• et fald i histaminfrigivelse ved mastceller;
• aktivering af mucociliær transport
• stimulering af epitelcelleproduktion af bronchiale relaxeringsfaktorer.

Afhængigt af evnen til at stimulere alpha beta-1 og / og beta-2-adrenerge receptorer er alle sympatomimetika opdelt i:

• universelle sympatomimetika, der påvirker både alfa- og beta-adrenoreceptorer: adrenalin, efedrin;
• ikke-selektive sympatomimetika stimulerer både beta1 og beta2-adrenoceptorer: isoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektiv sympatomimetiske, der selektivt virker på beta2-adrenerge receptorer: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) og også mere vedvarende formular.

For behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er universelle og ikke-selektive sympatomimetika praktisk taget praktisk anvendes ikke på grund af det store antal bivirkninger og komplikationer som følge af deres udtalt alfa- og / eller beta1 aktivitet

De aktuelt anvendte selektive beta2-adrenomimetika forårsager næsten ingen alvorlige komplikationer fra det kardiovaskulære system og CNS (tremor, hovedpine, takykardi, rytmeforstyrrelser, arteriel hypertension osv.), Der er ejendommelig for ikke-selektive og jo mere universelle Det skal ikke desto mindre tages i betragtning, at selektiviteten af ​​forskellige beta2-adrenomimetika er relativ og udelukker ikke helt beta1 aktivitet.

Alle selektive beta2-adrenomimetika er opdelt i korte og langtidsvirkende stoffer.

Kortvirkende lægemidler omfatter salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) osv. Forberedelser af denne gruppe administreres ved indånding og betragtes som et middel til valg, hovedsagelig til lindring af akutte angreb fremkomsten af ​​bronchial obstruktion (for eksempel hos patienter med bronchial astma) og behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Deres handling begynder 5-10 minutter efter indånding (i nogle tilfælde før), den maksimale virkning manifesteres i 20-40 minutter, og varigheden af ​​handlingen er 4-6 timer.

Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er salbutamol (ventolin), som betragtes som en af ​​de sikreste beta-adrenomimetika. Narkotika anvendes oftest ved indånding, for eksempel ved anvendelse af en spinner, i en dosis på 200 mm højst 4 gange om dagen. På trods af dets selektivitet, selv ved indånding af salbutamol, oplever nogle patienter (ca. 30%) uønsket systemisk reaktioner i form af tremor, hjertebanken, hovedpine og lignende. Dette skyldes, at det meste af lægemidlet er deponeret i øvre dele af luftvejene, sluges af patienten og absorberes i blodet i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager den beskrevne systemiske reaktion. Sidstnævnte er igen relateret til tilstedeværelsen af ​​minimal reaktivitet i præparatet.

Fenoterol (berotek) har en noget større aktivitet sammenlignet med salbutamol og en længere halveringstid. Selektiviteten er imidlertid ca. 10 gange lavere end salbutamol, hvilket forklarer den dårlige tolerance af dette lægemiddel. Fenoterol indgives i form af dosisdosisinhalationer på 200-400 μg (1-2 åndedræt) 2-3 gange om dagen.

Bivirkninger observeres ved langvarig brug af beta2-adrenomimetika. Disse omfatter takykardi, ekstrasystol, forøgede episoder af angina hos patienter med IHD, forhøjelse af systemisk arterielt tryk og andre forårsaget af ufuldstændig selektivitet af lægemidler. Langsigtet brug af disse stoffer fører til et fald i følsomheden af ​​beta2-adrenerge receptorer og udviklingen af ​​deres funktionelle blokade, hvilket kan føre til en forværring af sygdommen og et kraftigt fald i effektiviteten af ​​tidligere udført behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Derfor anbefales COPD-patienter, hvis det er muligt, kun sporadisk (ikke-regelmæssig) brug af stoffer i denne gruppe.

Langvirkende beta2-adrenomimetika omfatter formoterol, salmeterol (svovl), saltos (forsinket frigivelse salbutamol) og andre. Langvarig virkning af disse lægemidler (op til 12 timer efter indånding eller oral administration) skyldes deres akkumulering i lungerne.

I modsætning til de kortvirkende beta2-agonister synes de listede langtidsvirkende stoffer at være langsomme, så de anvendes overvejende til langsigtet permanent (eller selvfølgelig) bronkodilatorbehandling med det formål at forhindre progression af bronchial obstruktion og eksacerbationer af Po-sygdommen Ifølge nogle forskere har beta2-adrenomimetika af langvarig virkning også en antiinflammatorisk effekt, da de reducerer permeabiliteten fartøjer, forhindrer aktiveringen af ​​neutrofiler, lymfocytter, makrofager, der hæmmer frigivelsen af ​​histamin, leukotriener og prostaglandiner fra mastceller og eosinofiler. En kombination af langtidsvirkende beta2-adrenomimetika med inhaleret glucocorticoider eller andre antiinflammatoriske lægemidler anbefales.

Formoterol har en signifikant varighed af bronkodilatorvirkning (op til 8-10 timer), inklusiv ved indånding. Lægemidlet administreres ved inhalation i en dosis på 12-24 μg 2 gange dagligt eller i tabletform ved 20, 40 og 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) er et forlænget præparat af salbutamol beregnet til modtagelse pr os. Lægemidlet er ordineret 1 tablet (8 mg) 3 gange om dagen. Varigheden af ​​indsatsen efter en enkeltdosis på 9 timer.

Salmeterol (svovl) henviser også til relativt ny langvarig beta2-sympatomimetik med en varighed på 12 timer. Styrken af ​​bronchodilaterende virkning overstiger virkningerne af salbutamol og fenoterol. Særlige egenskaber ved lægemidlet er en meget høj selektivitet, som er mere end 60 gange overstiger salbutamol, hvilket giver en minimal risiko for udvikling af sekundær systemisk virkninger.

Salmeterol ordineres i en dosis på 50 mcg 2 gange om dagen. Ved alvorligt bronkial obstruktivt syndrom kan dosen øges 2 gange. Der er tegn på, at langvarig behandling med salmeterol fører til et signifikant fald i forekomsten af ​​eksacerbationer af COPD.

Taktik for anvendelsen af ​​selektive beta2-adrenomimetika hos patienter med COPD

I betragtning af spørgsmålet om, hvorvidt brugen af ​​selektive beta2-agonister til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis, bør fremhæve et par vigtige punkter. På trods af at bronkodilatatorer i denne gruppe nu er bredt foreskrevet til behandling af COPD-patienter og betragtes som præparater af grundterapi, skal patienter dø, at i reel klinisk praksis møder deres anvendelse betydelige, undertiden uoverstigelige vanskeligheder, der først og fremmest er forbundet med tilstedeværelsen af ​​de fleste af dem udtrykte biprodukter fænomener. Endvidere cardiovaskulære lidelser (takykardi, arytmi, en tendens til at stige i systemisk blodtryk, rystelser, hovedpine etc.) disse præparater under længerevarende anvendelse kan forværre arteriel hypoxæmi, da de fremmer perfusion af dårligt ventilerede dele af lungerne og yderligere svækker ventilation perfusion forhold. Langsigtet brug af beta2-adrenomimetika ledsages også af hypokapni på grund af omfordeling af kalium inde i og uden for cellen, hvilket ledsages af en stigning i svagheden i respiratoriske muskler og forringelse af ventilation.

Men den største ulempe ved langvarig brug af beta2-adreiommmetikov patienter med BOS syndrom er en naturlig dannelse takyfylaksi - reducere styrken og varigheden af ​​bronchodilator-effekten, som med tiden kan føre til ricochet-bronchokonstriktion og et signifikant fald i de funktionelle parametre, der karakteriserer patensen luftveje. Endvidere beta2-agonister øger giperreaktiviost bronkier for histamin og methacholin (acetylcholin), forårsager dermed forværre bronkokonstriktor parasympatiske påvirkninger.

Ud fra det, der er blevet sagt, følger en række vigtige konklusioner i praksis.

1. På grund af den høje effekt af beta2-adrenomimetika i forvaltningen af ​​akutte episoder bronkial obstruktion, er deres anvendelse hos patienter med COPD vist, især på tidspunktet for eksacerbationer sygdom.
2. Det anbefales at anvende moderne langvarige, højt selektive sympatomimetika, f.eks. Salmeterol (svovl), selv om dette udelukker ikke muligheden for sporadisk (ikke-regulær) administration af kortvirkende beta2-adrenomimetik (type salbutamol).
3. Langvarig regelmæssig brug af beta2-agonister som monoterapi hos patienter med KOL, især ældre og senil, kan ikke anbefales som permanent grundbehandling.
4. Hvis patienter med COPD fortsat behøver at reducere den reversible komponent af bronchial obstruktion, og monoterapi med traditionelle M-anticholinergika ikke er Det anbefales at skifte til brug af moderne kombinerede bronkodilatatorer, herunder M-cholinerge inhibitorer i kombination med beta2-agonister.

Kombinerede bronchodilatorer

I de senere år er kombinerede bronkodilatatorer blevet mere og mere brugt i klinisk praksis, herunder langtidsterapi til patienter med COPD. Bronchodilatorvirkningen af ​​disse lægemidler tilvejebringes ved stimulering af beta2-adrenerge receptorer af perifere bronchi og hæmning af cholinerge receptorer af store og mellemstore bronkier.

Berodual er det mest almindelige kombinerede aerosolpræparat indeholdende anticholinerge ipratropiumbromid (atrovent) og beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Hver dosis indeholder 50 ug beroduala fenoterol og 20 mg Atrovent. Denne kombination giver dig mulighed for at få en bronchodilator effekt med en minimal dosis fenoterol. Lægemidlet anvendes både til lindring af akutte angrebsangreb og til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Den sædvanlige dosis er 1-2 doser aerosol 3 gange om dagen. Begyndelsen af ​​lægemidlet - efter 30 sekunder, den maksimale virkning - efter 2 timer varer handlingsvarigheden ikke over 6 timer.

Kombinerende er det andet kombinerede aerosolpræparat indeholdende 20 μg. cholinolytika af ipratropiumbromid (atrovent) og 100 μg salbutamol. Kombiner anvendt til 1-2 doser af lægemidlet 3 gange om dagen.

I de senere år begyndte den positive oplevelse af kombineret anvendelse af anticholinergika med beta2-agonister af langvarig virkning (for eksempel atrovent med salmeterol) at ophobes.

Denne kombination af bronchodilatorer af de to beskrevne grupper er meget almindelig, da kombinerede præparater har en mere potent og vedvarende bronkodilatorvirkning end begge komponenter i separat.

Kombinerede præparater indeholdende M-cholinerge inhibitorer i kombination med beta2-adrenomimetika, er karakteriseret ved en minimal risiko for bivirkninger på grund af en relativt lille dosis af sympatomimetika. Disse fordele ved kombinerede lægemidler tillader os at anbefale dem til langsigtet basisk bronkodilatorbehandling af COPD-patienter med utilstrækkelig effektivitet af monoterapi med atrovent.

Derivater af methylxanthiner

Hvis modtagelsen af ​​holiolytiske eller kombinerede bronkodilatatorer ikke er effektiv til behandling kronisk obstruktiv bronkitis kan suppleres med lægemidler af methylxantin-typen (theophyllin og et al.). Disse stoffer er blevet anvendt succesfuldt i mange årtier som effektive lægemidler til behandling af patienter med bronkial obstruktivt syndrom. Theophyllinderivaterne har et meget bredt spektrum af handlinger, som går langt ud over bronkodilatoreffekten alene.

Theophyllin hæmmer phosphodiesterase, hvilket resulterer i akkumulering af cAMP i glatte muskelceller i bronchi. Dette letter transporten af ​​calciumioner fra myofibriller til det sarkoplasmatiske retikulum, som ledsages af afslapning af glatte muskler. Theophyllin blokerer også purinerne af bronchi, hvilket eliminerer adenosins bronchokonstriktiv effekt.

Derudover hæmmer theophyllin degranuleringen af ​​mastceller og isoleringen af ​​inflammatoriske mediatorer fra dem. Det forbedrer også nyre- og cerebral blodgennemstrømning, øger diurese, øger styrke og frekvens skærer hjertet, sænker trykket i en lille cirkel af blodcirkulationen, forbedrer respiratoriske muskler og membran.

Kortvirkende stoffer fra theophyllin-gruppen har en udpræget bronkodilatorvirkning, de er vant til at arrestere akutte episoder bronkial obstruktion, for eksempel hos patienter med bronchial astma såvel som ved langvarig behandling af patienter med kronisk bronkial obstruktiv syndrom.

Euphyllin (sammensatte theophyllip og ethylendiamin) frigives i ampuller med 10 ml,% opløsning. Euphyllin administreres intravenøst ​​i 10-20 ml isotonisk natriumchloridopløsning i 5 minutter. Med en hurtig indførelse af mulig blodtryksfald, svimmelhed, kvalme, tinnitus, hjertebanken, rødmen i ansigtet og hedeture. Indført intravenøst ​​virker euphyllin i ca. 4 timer. Med intravenøs dryp introduktion kan en længere varighed af virkning (6-8 timer) opnås.

Teofyllinerne af langvarig virkning i de senere år er almindeligt anvendt til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma. De har betydelige fordele i forhold til kortvarige teofylliner:

• nedsætter hyppigheden af ​​medicinering;
• nøjagtigheden af ​​dosering af lægemidler øges;
• tilvejebringer en mere stabil terapeutisk virkning;
• forebyggelse af astmaanfald som reaktion på fysisk stress;
• narkotika kan med succes anvendes til at forhindre natten og morgen angreb af kvælning.

Langvarige teofylliner har en bronchodilator og antiinflammatorisk effekt. De undertrykker i høj grad både de tidlige og de sidste faser af den astmatiske reaktion, der opstår efter inhalationen af ​​allergenet og også har en antiinflammatorisk virkning. Langtidsbehandling af kronisk obstruktiv bronkitis med langvarig teofylliner styrer effektivt symptomerne på bronchial obstruktion og forbedrer lungfunktionen. Da lægemidlet frigives gradvist, har det længere virkningstid, hvilket er vigtigt for behandlingen natlige symptomer på sygdommen, der vedvarer på trods af behandling af kronisk obstruktiv bronkitis med antiinflammatoriske lægemidler lægemidler.

Langvarige teofyllinpræparater er opdelt i 2 grupper:

1. Forberedelser af 1. generation er aktive i 12 timer; de ordineres 2 gange om dagen. Disse omfatter: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR og andre.
2. Forberedelser af anden generation sidste ca. 24 timer; de er ordineret en gang dagligt. Disse omfatter: theodur-24, unifil, dilatran, euphylong, phylocontin og andre.

Desværre virker theophyllinerne i en meget snæver række terapeutiske koncentrationer på 15 μg / ml. Ved stigende doser opstår der et stort antal bivirkninger, især hos ældre patienter:

• gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, anoreksi, diarré, etc.);
• hjerte-kar-sygdomme (takykardi, rytmeforstyrrelser, op til ventrikulær fibrillation);
• lidelser i centralnervesystemet (tremmer af hænder, søvnløshed, agitation, kramper osv.);
• metaboliske sygdomme (hyperglykæmi, hypokalæmi, metabolisk acidose osv.).

Derfor anbefales det at bestemme niveauet, når der anvendes methylxanthiner (kort og langvarig virkning) theophyllin i blodet ved begyndelsen af ​​behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis hver 6-12 måneder og efter dosisændring og lægemidler.

Den mest rationelle rækkefølge af bronchodilatorer i COPD patienter er som følger:

Sekvens og volumen af ​​bronchodilatorbehandling af kronisk obstruktiv bronkitis

• Med svagt udtrykte og inkonsekvente symptomer på bronchial obstruktion syndrom:
  • inhalation M-holinolitiki (atrovent), hovedsageligt i fasen med eksacerbation af sygdommen;
  • om nødvendigt indåndede selektive beta2-adrenomimetika (sporadisk - under eksacerbationer).
• Med mere konsekvente symptomer (mild og moderat sværhedsgrad):
  • indånding M-holinolitiki (atrovent) konstant;
  • med utilstrækkelig effektivitet - kombineret bronkodilatatorer (fermenteret, kombineret) konstant;
  • med utilstrækkelig effektivitet - tilsætning af methylxanthin.
• Ved lav effektivitet af behandling og progression af bronchial obstruktion:
  • at overveje udskiftning af berodual eller en kombination med anvendelsen af ​​en stærkt selektiv beta2-adrenomimetik af forlænget virkning (salmeterol) og kombination med M-cholinolytics;
  • Ændre metoderne til lægemiddelafgivelse (spencere, nebulayers),
  • fortsæt med at tage methylxanthiner, theophyllin parenteralt.

Mucolytiske og mucoregulatoriske midler

Forbedring af bronkialdræning er den vigtigste opgave at behandle kronisk obstruktiv bronkitis. Til dette formål bør eventuelle mulige virkninger på kroppen, herunder ikke-medicinske behandlinger, overvejes.

1. En rigelig varm drikke hjælper med at reducere sputumets viskositet og øge sollaget af bronchialt slim, hvilket letter funktionen af ​​det cilierede epithelium.
2. Vibrerende massage på brystet 2 gange om dagen.
3. Positiv dræning af bronchi.
4. Expectorants med en emetisk-refleksvirkningsmekanisme (krydderurter af termopsis, terpinhydrat, rod ipekakuany osv.), stimulere bronchialkirtlen og øge mængden af ​​bronchiale hemmelighed.
5. Bronchodilatorer, forbedring af dræning af bronkier.
6. Acetylcystein (flumucin), viskositet af sputum på grund af brud på disulfidbindinger af mucopolysaccharider af sputum. Det har antioxidant egenskaber. Forøger syntesen af ​​glutathion, som deltager i afgiftningsprocesser.
7. Ambroxol (lazolvan) stimulerer dannelsen af ​​en tracheobronchial sekretion af reduceret viskositet på grund af depolymerisering af syre mucopolysaccharider af bronkial slim og produktion af neutrale mucopolysaccharider bægerceller. Det øger syntesen og sekretionen af ​​det overfladeaktive middel og blokerer desintegrationen af ​​sidstnævnte under påvirkning af ugunstige faktorer. Det øger indtrængningen af ​​antibiotika i bronkial sekretion og bronkialslimhinden, øge effektiviteten af ​​antibiotisk terapi og reducere dens varighed.
8. Carbocystein normaliserer det kvantitative forhold mellem sure og neutrale sialomuciner til bronchiale sekretioner, hvilket reducerer sputumets viskositet. Fremmer regenerering af slimhinden, reducerer antallet af bægerceller, især i terminale bronchi.
9. Bromhexin er en mucolytisk og en mucoregulant. Stimulerer produktionen af ​​overfladeaktivt stof.

Anti-inflammatorisk behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Da dannelsen og progressionen af ​​kronisk bronkitis er baseret på bronkiens lokale inflammatoriske respons, er succesen med behandlingen Patienter, herunder patienter med KOL, bestemmes primært af muligheden for inhibering af den inflammatoriske proces ved respiratorisk behandling måder.

Desværre er traditionelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ikke effektive hos patienter COPD og kan ikke stoppe udviklingen af ​​kliniske manifestationer af sygdommen og et stabilt fald FEV1. Det foreslås, at dette skyldes den meget begrænsede ensidige effekt af NSAID'er på metabolisme arachidonsyre, som er kilden til de vigtigste inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner og leukotriener. Som det er kendt reducerer alle NSAID'er ved at hæmme cyclooxygenase syntesen af ​​prostaglandiner og thromboxaner. Samtidig øges aktiveringen af ​​cyclooxygenasevejen af ​​arachidonsyremetabolismen syntesen af ​​leukotriener, hvilket sandsynligvis er den vigtigste årsag til ineffektiviteten af ​​NSAID'er i COPD.

En anden mekanisme er antiinflammatorisk virkning af glucocorticoider, der stimulerer proteinsyntese-inhiberende aktivitet af phospholipase A2. Dette fører til en begrænsning af produktionen af ​​kilden til prostaglandiner og leukotriener, arachidonsyre, hvilket forklarer høj anti-inflammatorisk aktivitet af glukokorticoider i forskellige inflammatoriske processer i kroppen, herunder KOL.

Øjeblikket glucocorticoid anbefales til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis, for hvilke anvendelse af andre behandlinger vist sig ineffektiv. Ikke desto mindre formår kun 20-30% af patienter med COPD at forbedre bronchial patency med disse lægemidler. Oftere må vi opgive systematisk brug af glucocorticoider på grund af deres mange bivirkninger.

For at afgøre, om en langvarig kontinuerlig brug af kortikosteroider hos patienter med KOL, tilbyde at gennemføre en retssag terapi: 20-30 mg / dag. fra beregningen, - mg / kg (for prednisolon) i 3 uger (modtagende orale kortikosteroider). Kriteriet for den positive virkning af kortikosteroider på bronchial patency er stigningen som svar på bronchodilatorer i bronchodilationstesten ved 10% af de korrekte værdier af OPB1 eller en stigning i FEV1 i det mindste i pa 200 ml. Disse indikatorer kan danne grundlag for langvarig brug af disse stoffer. Samtidig skal det understreges, at der i dag ikke eksisterer den konventionelle syn på den taktik, og anvendelsen af ​​ordningen med inhalerede kortikosteroider i KOL.

I de senere år, til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis og visse inflammatoriske sygdomme i øvre og nedre luftveje held anvendt en ny antiinflammatorisk lægemiddel fenspirid (Erespal) effektivt virker på det respiratoriske slimhinde måder. Præparatet har evnen til at undertrykke histaminfrigivelse fra mastceller, at reducere leukocytinfiltration, reducere udsondring og thromboxaner output, og vaskulær permeabilitet. Samt glukokortikoider, fepspirid ipgibiruet phospholipase A2-aktivitet ved at blokere transporten af ​​calciumioner er nødvendige for aktivering af dette enzym.

Således har mange fepspirid reducerer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, leukotriener, thromboxaner, cytokiner, etc.), inflammatorisk handling.

Fenspirid anbefales at bruges både til eksacerbation og til langtidsbehandling kronisk obstruktiv bronkitis, være sikker og meget godt tolereret betyder. Når sygdommen forværres, ordineres lægemidlet i en dosis på 80 mg to gange om dagen i 2-3 uger. Med et stabilt forløb af COPD (stadiet af relativ remission), ordineres lægemidlet i samme dosering i 3-6 måneder. Der er rapporter om god tolerabilitet og høj effektivitet af fenspirid til kontinuerlig behandling i mindst 1 år.

Korrektion af respiratorisk svigt

Korrektion af respiratorisk svigt opnås ved brug af oxygenbehandling og træning af respiratorisk muskulatur.

Indikationer for langvarig (op til 15-18 timer om dagen) lavflux (2-5 liter pr. Minut) oxygenbehandling både på hospital og hjemme er:

• fald i PaO2 arterielt blod <55 mm Hg. Artikel.;
• reduktion af SaO2 <88% i hvile eller <85% med en standardprøve med 6 minutters gang;
• et fald i PaO2 til 56-60 mm Hg. Art. i tilstedeværelsen af ​​yderligere tilstande (ødem på grund af højre ventrikulær svigt, tegn på pulmonal hjerte, tilstedeværelse af P-pulmonale på EKG eller erytrocytose med hæmatokrit over 56%)

Med henblik på at uddanne åndedrætsmuskler i COPD-patienter ordineres forskellige ordninger af individuelt udpeget respiratorisk gymnastik.

Intubation og ventilation er indiceret hos patienter med svær progressiv respiratorisk svigt, stigende arteriel hypoxæmi, respiratorisk acidose eller tegn på hypoksisk skade på hjernen hjernen.

Antibakteriel behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

I perioden med stabil COPD-behandling er antibiotikabehandling ikke indiceret. Antibiotika er kun foreskrevet under forværring af kronisk bronkitis i nærvær af kliniske og laboratorie tegn på purulent endobronchitis, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, leukocytose, symptomer på forgiftning, en forøgelse i mængden af ​​sputum og udseendet deraf af purulent elementer. I andre tilfælde er det endnu ikke bevist, at der er anvendt antibiotika hos patienter med kronisk bronkitis, selv i perioden med eksacerbation af sygdommen og forværring af bronkial obstruktivt syndrom.

Det er allerede nævnt ovenfor, at de hyppigst forekommende forværringer af kronisk bronkitis skyldes Streptococcus lungebetændelse, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis eller associationen af ​​Pseudomonas aeruginosa med morocell (y rygere). Hos ældre kan svækkede patienter med svær COPD, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella overveje i bronchiale indhold. Tværtimod bliver patienter med en yngre alder intracellulære (atypiske) patogener: klamydia, legionella eller mycoplasma ofte det årsagsmessige middel til den inflammatoriske proces i bronchi.

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis begynder normalt med den empiriske administration af antibiotika under hensyntagen til spektret af de hyppigste patogener af eksacerbationer af bronkitis. Udvælgelse af et antibiotikum baseret på floraens følsomhed in vitro udføres kun, hvis den empiriske antibiotikabehandling er ineffektiv.

For førstegangs-lægemidler med forværring af kronisk bronkitis indbefatter aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), aktive mod hæmofile stænger, pneumokokker og mora sekselt. Det er tilrådeligt at kombinere disse antibiotika med hæmmere af ß-lactamaser (f.eks. Med clavulonsyre eller sulbactam), der giver en høj aktivitet af disse lægemidler til lactamase-producerende stammer af den hæmofile stang og Moraxella. Husk at aminopenicilliner ikke er effektive mod intracellulære patogener (klamydia, mycoplasmer og rickettsia).

Cephalosporiner af II-III generation tilhører bredspektret antibiotika. De er aktive mod ikke kun gram-positive, men også gram-negative bakterier, herunder hæmofile stangstammer, der producerer ß-lactamase. I de fleste tilfælde administreres lægemidlet parenteralt, men med mild til moderat sværhedsgrad af exacerbation kan orale cephalosporiner fra anden generation (f.eks. Cefuroxim) anvendes.

Makrolider. Høj effektivitet med luftvejsinfektioner hos patienter med kronisk bronkitis have en ny makrolider, især azithromycin, som kan tage kun en gang om dagen. Tildele et tre dages forløb af azithromycin i en dosis på 500 mg pr. Dag. Nye makrolider virker på pneumokokker, hæmophilusstang, moraxella og intracellulære patogener.

Fluoroquinoloner er yderst effektive mod gram-negative og gram-positive mikroorganismer, især "respiratoriske" fluoroquinoloner (levofloxacin, cykloxacin osv.) - lægemidler med øget aktivitet mod pneumokokker, klamydia, mycoplasma.

Taktik for behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

I henhold til anbefalingerne fra det nationale føderale program "kronisk obstruktiv lungesygdom 2 behandlingsregimer for kronisk obstruktiv bronkitis: behandling af exacerbation (vedligeholdelsesbehandling) og behandling af eksacerbation KOL.

Den remission (uden KOL exacerbation) lægge særlig vægt på bronkodilaterende behandling, understreger behovet for individuelle valg bronchodilatorlægemidler. I dette tilfælde er systematisk brug af bronchodilatorer i første fase af KOL (mild sværhedsgrad) ikke er tilvejebragt, og kun højhastighedstog M-anticholinergika eller beta2-agonister anbefales har brug for. Systematisk brug af bronkodilatatorer anbefales ved at begynde med sygdommens anden fase, med fortrinsstilling til langtidsvirkende stoffer. Årlig antiinfluenzavaccination anbefales i alle stadier af sygdommen, hvis effektivitet er høj nok (80-90%). Holdninger til ekspektoranter udenfor forværringen - fastholdt.

I øjeblikket er der ingen medicin, der kan påvirke, men det vigtigste signifikante træk ved KOL: det gradvise tab af lungefunktioner. Medikamenter i COPD (især bronkodilatatorer) lindrer kun symptomerne og / eller reducerer forekomsten af ​​komplikationer. I alvorlige tilfælde spiller en særlig rolle af rehabiliteringsforanstaltninger og langvarig oxygenintensiv lavintensitet, mens en langvarig brug af systemiske glukokortikosteroider bør om muligt undgås ved at erstatte dem med inhaleret glucocorticoider eller ved at tage fenspirid

Med forværring af KOL, uanset årsagen, øges betydningen af ​​forskellige patogenetiske mekanismer i dannelsen af ​​symptomkomplekset af sygdommen vigtigheden af ​​infektiøse faktorer, som ofte bestemmer behovet for antibakterielle midler, øger respirationsinsufficiens, mulig dekompensation lungehjerte. De grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer af COPD er en intensivering af bronkodilaterende behandling og ordinering af antibakterielle midler, når indikeret. Intensivering af bronchodilatorbehandling opnås ved både at øge dosis og modificere leveringsmetoderne medicin, brug af afstandsstykker, forstøvningsapparater og med alvorlig obstruktion - intravenøs administration lægemidler. Udvidede indikationer for udpegelse af kortikosteroider, bliver det at foretrække til deres systemiske udnævnelse (oral eller intravenøs) i korte kurser. Ved alvorlige og moderate exacerbationer er det ofte nødvendigt at anvende metoder til korrigering af høj blodviskositet - hæmodilution. Behandling af dekomprimeret lungehjerte udføres.

Kronisk obstruktiv bronkitis - behandling med folkemetoder

Det hjælper med at lindre kronisk obstruktiv bronkitisbehandling med nogle folkemedicin. Timian, den mest effektive urt til bekæmpelse af bronchopulmonale sygdomme. Det kan bruges i form af te, afkog eller infusion. Forberedelse af medicinske urter kan være hjemme, vokse det på sengene i din have eller, for at spare tid, købe et færdigt produkt i apoteket. Sådan brygges, insisterer eller koges timian - angivet på kemikerenes emballage.

Te fra timian

Hvis der ikke findes en sådan instruktion, kan du bruge den enkleste opskrift - at lave te fra timian. For at gøre dette skal du tage 1 spiseskefuld hakketid, læg i en porcelænspotte og hæld kogende vand. Drikk 100 ml af denne te 3 gange om dagen efter et måltid.

Afkogning af pinjeknopper

Fjerner stagnation i bronkierne perfekt, reducerer antallet af hvæsen i lungerne ved den femte brugsdags. Forbered en sådan afkogning er ikke svært. Pine nyrer behøver ikke indsamles af dem selv, de er tilgængelige i ethvert apotek.

Det er bedre at give præference til den fabrikant, der tog sig af med at angive på emballagen opskriften på forberedelsen, og også alle de positive og negative handlinger, der kan forekomme hos personer, der tager afkog af fyrretræ nyre. Vær opmærksom på, at pinjeknopper ikke skal tages til personer med blodsygdomme.

Magisk rod af lakrids

Lægemidler kan præsenteres i form af en eliksir eller ammer. Begge købes i færdiglavet form i apoteket. Elixir tages af dråber, 20-40 timer pr. Måltid 3-4 gange om dagen.

Brystsamlingen fremstilles i form af infusion og tages halvt glas 2-3 gange om dagen. Tage infusion bør være før du spiser, så den medicinske virkning af urterne kan træde i kraft og have tid til at "komme" til problemet organerne med blodgennemstrømningen.

Vil tillade at besejre kronisk obstruktiv bronkitisbehandling med medicin og moderne og traditionel medicin i rummet med udholdenhed og tro på fuldstændig opsving. Derudover bør du ikke afskrive en sund livsstil, veksling af arbejde og hvile, samt indtagelse af vitaminkomplekser og højt kalorieindhold.

ilive.com.ua

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis hos børn?

Bronkitis, denne lidelse i akut form, obstruktiv bronkitis hos børn er den hyppigste sygdom hos et barn i de første år af livet. Sygdomme i luftvejene - en fælles og kræver et alvorligt behandlingsfænomen, det er vigtigt at huske og forebyggende foranstaltninger. Hos voksne er disse sygdomme mindre almindelige, men førskolebørn og babyer er meget modtagelige for forskellige former for bronkitis. Dette skyldes mekanismen for børneudvikling, så sygdomsforløbet, diagnosen og behandlingsmetoderne har deres egen karakteristika i denne aldersgruppe.

Bronchitis er en betændelse i bronchial slimhinden, som kan påvirke membranerne i organerne i det øvre luftveje. Inflammatoriske processer begynder i næsen og halsen, når viruset kommer ind i dem og senere spredes til luftvejene. Bronkitis egenart er, at sygdommen udvikler sig i nærværelse af visse faktorer og ikke strækker sig til andre organer i åndedrætssystemet.

Årsager til bronkitis og dens typer

Årsagerne til obstruktiv bronkitis hos børn kan være forskellige. Ofte er det:

• vira og bakterier;
• væsentlig hypotermi af kroppen
• økologi;
• kommunikation med et sygt barn.

Det første sted blandt bronkitis provokere er besat af vira, der svækker kroppens immunsystem og bidrager til indtrængen af ​​skadelige mikrober i luftvejene. Den næste faktor er gasindholdet og støvheden i luften, som barnet ånder. Da bronkitis overføres af luftbårne dråber, er risikoen for at indgå dem i forbindelse med en sygdom også meget høj.

De fleste tilfælde af bronkitis opstår i løbet af efteråret-vintersæsonen, når lufttemperaturen falder, virusser bliver mere aktive, og kroppens immunsystem svækker. Drenge og piger bliver syge på samme måde. Børn har deres egne udviklingsmæssige træk, der bidrager til udviklingen af ​​bronkitis til en vis grad.

Obstruktiv bronkitis hos spædbørn og småbørn i de første 3 år af livet skyldes bronchiens anatomiske egenskaber og deres komponenter. I denne alder fortsætter barnets indre organer aktivt, hvilket bliver en gunstig faktor for deres nederlag af skadelige mikroorganismer. Bronchiale strukturer i denne alder er ret lange, men lumen er små. Det mucociliære apparat, der er ansvarlig for produktionen af ​​sputum, er endnu ikke tilstrækkeligt udviklet og virker ikke i fuld kraft. Han er ansvarlig for at beskytte bronchi mod at komme ind i dem vira og bakterier. Underudvikling af de glatte muskler i bronchi fremmer udseende af spasmer selv med en lille irritation.

Brystets muskler i spædbørn er svage, hvilket forhindrer fuldstændig og korrekt ventilation af lungerne.Faktorer, der favoriserer stigningen i tilfælde af sygdomme, omfatter uformet immunitet og forekomsten af ​​allergier.

I den internationale klassifikation er tre typer bronkitis indiceret hos børn:

• akut bronkitis
• bronkitis obstruktiv
• akut bronchiolitis.

Bronkitis - udelukkende virussygdomme, de kan kun inficeres af luftbårne dråber. Bronkitis hos spædbørn er meget sjælden, og det udvikler sig i tilfælde, hvor barnet blev født for tidligt eller har medfødte misdannelser i åndedrætssystemet, og selv i kontakt med de ældres syge børn alder. Hvis en brystben passerer ind i akut bronchiolitis, er der alvorlige komplikationer i form af akut respiratorisk svigt.

Obstruktiv bronkitis hos børn

Bronkitis i et barn udvikler sig gradvist. Først er der en forkølelse og tør hoste, der intensiveres om aftenen og natten. Barnet kan klage over brystsmerter, svaghed, bliver lunefuld, rastløs, nervøs. Ofte stiger kroppstemperaturen over 38 ° C, der er problemer med vejrtrækning: hvæsen i lungerne, åndenød.

Den akutte form for bronkitis varer ikke mere end en uge, den kan hærdes inden for 5-6 dage. Hvis sputumet bliver gennemsigtigt, indikerer dette et akut stadium af bronkitis, men pus er et tegn på sygdommens kroniske form. Hvis behandling ikke startes i tide eller går galt, bronkitis truer med alvorlige kurs og alvorlige konsekvenser.

En af dem er overgangen af ​​normal bronkitis til en obstruktiv form. Obstruktiv bronkitis hos børn er en af ​​de typer af bronchial skade forårsaget af betændelse, hvilket er manifesteret ved en overtrædelse af deres patency.

Årsagerne til sygdommen er forskellige:

• medfødte lidelser i åndedrætssystemet;
• hypoxi;
• brystets traume
• præmaturitet.

Symptomer på obstruktiv bronkitis

De vigtigste symptomer på obstruktiv bronkitis er alvorlige angreb af hoste, cyanose af fingrene i krummerne og hans læber. På grund af lyse manifestationer er det let at fastslå sygdommens form. Dette hjælper med at starte den rigtige behandling. Akut obstruktiv bronkitis hos børn udvikler sig meget hurtigt og påvirker sunde dele af åndedrætssystemet. I sådanne tilfælde forværres barnets tilstand kraftigt med hvert sekund. Karakteristiske tegn på obstruktiv bronkitis omfatter hosteangreb om natten, især hvis barnet var aktivt i løbet af dagen og kommunikeret med jævnaldrende.

Hvis det drejer sig om et barn, vil hans adfærd være rastløs: barnet græder ubevidst, kan ikke falde i søvn, skynder sig i en drøm. Hvis du lytter til åndedrættet, kan du høre hvæsende og boblende, fløjter i brystet. Et andet sikkert tegn på obstruktiv bronkitis er åndenød, som ledsages af involvering af hjælpemuskler i vejrtrækningsproceduren. Dette kan ses, hvis du er opmærksom på barnets ribben og mave. Intervallerne mellem ribbenene trækkes indad, maven er anstrengt, og brystet ser konstant ud med luft. Det lader til, at barnet åndede i luften og ikke kan trække vejret ud.

Tør hoste, som i sidste ende bliver til en våd hoste med sputumafladning, er det vigtigste tegn på bronkitis. Dens progression indikeres ved begyndelsen af ​​åndedrætssvigt, der manifesteres ved hyppig og intermitterende vejrtrækning, hjertebanken.

Udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos små børn afhænger direkte af sygdomsproblemerne og reaktiviteten af ​​barnets bronchiale system. Der er obstruktion i form af en spasme af glatte muskler i bronkierne, ødem i slimhinden og frigivelse af tykt slim i store mængder.

Og for hver sådan proces påvirkes dets mikroorganismer. Nogle vira påvirker nervenoderne omkring bronchi, hvilket fører til tab af deres tone og udseende af en spasme. Andre forårsager for meget slimudskillelse. Og angrebet fra den tredje fører til slimhindeødem, hvor dets lumen indsnævres. Normalt observeres en kombination af disse karakteristika, dvs. flere typer bakterier kommer ind i kroppen på én gang, hvilket fører til en stigning i obstruktionen.

Mest modtagelige for sygdommen i obstruktiv bronkitis er børn, der lider af allergier eller er overvægtige. Disse faktorer øger tilbøjelighed til spasmer og reaktivt ødem i bronchi uanset mikroberets virkning.

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis?

Behandlingsprocessen i nærvær af obstruktiv bronkitis er ret tung og lang, den består af forskellige procedurer. Så snart diagnosen er foretaget eller der er en mistanke om forekomsten af ​​denne type bronkitis, er det akut at træffe foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen, især hvis barnet er flere måneder gammel.

Det første, der skal gøres, er at reducere manifestationerne af bronchial obstruktion og genoprette organernes patency.

Først skal du forsøge at berolige krummerne. Excitation og angst øger vejrtrækningsproblemer og forværrer bronchernes patency. Hertil kommer, at beroligende stoffer anvendes naturligt i en dosis, der passer til barnets alder.

Indånding med særlige præparater bør udføres, da dette er den mest effektive og effektive metode til at standse obstruktion.

For babyer kan du bruge sådanne enheder som forstøvningsapparat eller ultralydinhalator. Blandinger, der er beregnet til indånding, skal indeholde glucocorticoider og salbutamol. Inhalationsmetoden er nyttig, fordi alle lægemidler leveres ved inhalation direkte til bronchi, og resultatet er synligt efter et par minutter af den første procedure.

.

Obligatorisk er indånding af fugtet ilt, som udføres parallelt med andre medicinske foranstaltninger. Hvis indåndinger ikke giver den rette virkning, udføres indførelsen af ​​bronkodilatatorer ved hjælp af dråber. Obligatorisk denne procedure er, og i tilfælde af, at organismen forgiftes, ledsaget af dehydrering.

Generelle anbefalinger til behandling af obstruktiv bronkitis

Obligatorisk foranstaltning - en appel til en specialist. Selvmedicinering i tilfælde af småbørn er fuldstændig uacceptabel. Hvis lægen opdager faren for, at bronkitis skifter til en tungere form, eller hvis barnet er feber, Det skal indlægges, fordi i små børn fungerer åndedrætssystemet ikke fuldstændigt. Som ekstra foranstaltninger kan du bruge rigelig varm drikke, antipyretiske lægemidler, og der kræves streng sengelamme.

Hvis der ikke er nogen forbedring inden for en uge, kræves der en yderligere undersøgelse af barnet. Modtagelse af antibiotika er yderst uønsket for barnet, men i alvorlige tilfælde kan de ikke undgås. Udnævnelse af deres barn alene eller efter råd fra venner kan ikke udføres af den behandlende læge, der vil bestemme doseringen af ​​stofferne.

Det er værd at huske, at børn under 1 år er forbudt at give lægemidler indeholdende codein. Det er muligt at anvende folkemetoder til behandling af bronkitis, men de skal koordineres med en specialist og fungere som en ekstra terapi.

.

For at forhindre forekomsten af ​​bronkitis skal du overvåge barnets tøj om vinteren: Isolér ikke krummerne stærkt for at undgå overdreven svedtendens og overophedning. Men kroppens hypotermi bør ikke tolereres, da det er en vigtig faktor, der bidrager til udviklingen af ​​bronkitis. Walking bør finde sted på steder, der er beskyttet mod overdreven støv- og gasforurening, det vil sige væk fra kørebanen, fabrikker og fremstillingsvirksomheder. De lokaler, hvor barnet bor og spiller, skal regelmæssigt udluftes og rengøres i dem. Det viser også brugen af ​​immunomodulerende lægemidler, der hjælper med at øge kroppens forsvar.

respiratoria.ru

Relaterede artikler