I medicinsk terminologi for traumatisk chok definere begrebet reaktion på den generelle karakter af den tunge mekaniske traumer uanset årsagerne til sin oprindelse, eller skade ætiologi., forårsager således forekomst af stød traumer varieret .
INDHOLD
traumatisk chok: mulige årsager
Traumatisk stød eller smertefulde chok , er konsekvens modtagetkraniebrud, brystkassen, bækken eller ekstremiteter, abdominale skader, der førte til massiv blodtab og en stærk følelse af smertegruber. Udseendet af traumatisk chok er uafhængig af mekanismen for skade, og kan være forårsaget af:
- ulykker i jernbane- eller vejtransport;
- overtrædelser af sikkerhedsreglerne på arbejdspladsen;
- naturlige eller menneskeskabte katastrofer;
- falder fra en højde;
- kniv eller skudsår;
- termiske og kemiske forbrændinger;
- frostbit.
Chokket af kroppen for skader - en af de mest farlige tilstand, der kræver øjeblikkelig handling i førstehjælp i henhold til den accepterede medicinske standard algoritme af handlinger i disse situationer.
Spørgsmål : «Er det muligt at dø af smerte traumatisk chok?»
svar : «Ja, sandsynligvis, fordi ikke kun de nervefibre beskadiget kroppen hele tiden signaler til hjernen, smertefulde impulser smerte, der forårsager enorme lidelser til offeret, men også strømmen af blodfra kroppen, og andre patologiske processer forbundet med de særlige forhold i skaden, hæmme aktiviteten af luftvejene, hjerte og andre. .. »
«, og husk, at der er sådan en ting som « traumatisk chok "Hvilket ikke altid er tydelige tegn, det ikke desto mindre, er også farlig, han udvikler nogen tid efter skaden."
traumatisk chok: klassificering - typer
chok er også almindeligt anvendt klassifikation af traumatisk chok for Kulagin, hvorefter der er følgende typer det:
- drift;
- turnstile;
- såret. Opstår på grund af et mekanisk traume( afhængigt af skadesstedet, opdelt i cerebral, lunge-, visceral);
- hæmoragisk( udvikler sig med ekstern og intern blødning);
- er hæmolytisk;
- blandet.
traumatiske chok faser: Step - erektil og dorsk
Der er to faser( trin traumatisk chok), der er kendetegnet ved forskellige attributter:
Erektil ( excitation).Offeret er i en alarmerende tilstand på dette stadium, han kan skynde sig om at græde. Oplever stærke smerter, patienten signalerer dette på alle måder: ansigtsudtryk, skrig, gestus. I dette tilfælde kan en person være aggressiv.
Torpid ( bremsning).Ofret i denne fase bliver deprimeret, apatisk, uklar, døsighed. Selvom smertsyndromet ikke passerer, ophører han med at signalere om det. Det arterielle tryk begynder at falde, hjertefrekvensen øges. Grader
traumatisk chok: tegn på chok
betragtning af alvoren af den skadede tilstand udsender 4 grader traumatisk chok:
Mild: Skilte
- kan udvikle sig på baggrund frakturer( bækken skade);
- patienten er bange, kontakt, men samtidig lidt hæmmet;
- huden bliver hvid;
- reflekser reduceres;
- fremstår kold klæbrig sved;
- sindet er klart;
- der er en tremor;
- puls når 100 slag pr. Minut;
- hjertebanken.
Moderat:
- symptomerne udvikler med multiple frakturer af ribberne, rørformede lange knogler;
- patient forhindret, træg;
- elever dilateret;
- puls - 140 slag / min;
- mærket cyanose, hudfarve, adynamia.
Alvorlig: manifestationer af
- dannes, når skeletet er beskadiget og brænder;
- bevidsthed gemt;
- rysten af lemmerne;
- cyanotisk næse, læber, fingerspidser;
- hud er jordgrå;
- patienten er dybt retarderet;
- puls er 160 slag pr. Minut.
Den fjerde grad( terminal fase) af
- er ubevidst;
- blodtryk er under 50 mmHg. Artikel.;
- for patienten er karakteriseret ved cyanotiske læber;
- grå hud;
- -puls er næppe synlig
- overfladisk hurtig vejrtrækning( tachypnea);
- skal give førstehjælp.
traumatisk chok: karakteristika for
Ofte smerter symptomer kan bestemmes visuelt. Offrets øjne bliver svage, sunkne, eleverne udvider sig. Bleg hud, cyanotisk slim( næse, læber, fingerspidser) noteres.
Patienten kan stønne, skrige, klage over smerte. Huden bliver kold og tør, vævets elasticitet falder. Kropstemperaturen falder, mens patientens kulderystelser.
Andre hovedsymptomer på traumatisk shock:
- alvorlig smerte;
- massivt blodtab;
- mental stress;
- kramper;
- udseende af pletter på ansigtet;
- vævshypoxi;
- kan sjældent være en ufrivillig udledning af urin og afføring. Erektil
fase
chok Med en skarp enkelt trin excitation nervesystem provokeret af skade, erektil fase opstår stød.
Offeret er bevidst på dette stadium, men undervurderer samtidig kompleksiteten af hans situation. Han er begejstret, kan besvare spørgsmål på en tilstrækkelig måde, men orienteringen i rummet og tiden er brudt. Udseendet er rastløs, øjnene skinner.
Varigheden af erektilstadiet varierer fra 10 minutter til flere timer.
Den traumatiske fase er kendetegnet ved følgende symptomer:
- hurtig vejrtrækning;
- bleg hud;
- mærket takykardi;
- ved en fin snøring af musklerne;
- åndenød.
Torpidfase af chok
Da stigningen i kredsløbssvigt øges, udvikler torpidfasen af stød.
Patienten har en udtalt hæmning, mens han har et blegt udseende. Huden erhverver en grå skygge eller et marmor mønster, hvilket indikerer en stagnation i karrene.
På dette stadium bliver lemmerne kolde, og åndedrættet er lavt, hurtigt. Der er en frygt for døden. Andre symptomer på smertestød i torpidfasen:
- hudtørhed;
- cyanose;
- svag puls;
- dilaterede elever;
- forgiftning;
- reduceret kropstemperatur.
Årsager af traumatisk chok
Som vi har sagt, en traumatisk tilstand opstår som følge af alvorlige skader på den menneskelige krop:
- omfattende forbrændinger;
- skudt sår;
- craniocereberalt traume( fald fra højde, ulykker);
- alvorligt blodtab;
- kirurgisk indgreb.
- Andre årsager til traumatisk chok:
- -forgiftning;
- overophedning eller underkøling;
- DIC-syndrom;
- fastende;
- vasospasm;
- er en allergi mod insektbid;
- overbelastning.
Førstehjælp til traumatisk chok: akut pleje algoritme
Som du ved, den algoritme førstehjælp i traumatisk chok til offeret eller bare en forbipasserende for en person med en medicinsk baggrund og praktiske færdigheder, som har været vidne til ulykken er anderledes.
opgave forbipasserende : hjælpe offeret, så vidt muligt, give midlertidig hæmostase, minimere forværring af traumatiske skader, instruere nogen til at appellere indtrængende til en ambulance!
Husk! I intet tilfælde kan du uafhængigt fastsætte beskadigede lemmer uden det absolutte behov for at flytte de sårede. Hvis du ikke har fjernet blødning, er det umuligt at pålægge dækket til at tage fra sårskader, da det kan føre til et dødeligt udfald.
Opgaver og handlinger af læger !Brigaden af læger, der ankom, ankom straks for at yde lægehjælp til lægehjælp. Om nødvendigt genoplivning( hjerte- eller åndedrætsorganer) samt kompensation for blodtab ved brug af salt og kolloide løsninger. Om nødvendigt udføres yderligere anæstesi og antibakteriel behandling af sår.
Så bliver offeret omhyggeligt overført til en bil og transporteret til en specialiseret medicinsk facilitet. Under bevægelsen fortsættes genoprettelsen af blodtab og genoplivning.
I medicin, er der et begreb « gyldne time », hvor du skal hjælpe offeret. Dens rettidige bestemmelse er garantien for bevarelsen af det menneskelige liv. Derfor skal der træffes foranstaltninger for at eliminere årsagerne til traumatisk chok, før ambulancedoktorens brigade kommer.
Tilvejebringelse af præhospitalbehandling kan redde livet for en skadet person. Hvis en række omfattende foranstaltninger ikke tages i tide, kan offeret lide døden fra et smertefuldt chok. Nødpleje til traume og traumatisk chok involverer følgende algoritme for handlinger:
- Midlertidig standsning af blødning med en tourniquet, en tæt bandage og frigivelse fra et traumatiserende middel er et førstehjælp, førstehjælp til smertefuldt chok.
- Rehabiliteringsbehandling for luftvejsopløshed( fjernelse af fremmedlegemer).Det er vigtigt at sikre fri vejrtrækning. Til dette lægges den sårede på en flad overflade i en behagelig stilling og fri for luftvej fra fremmedlegemer. Hvis tøjene er forpustede, skal det løsnes. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, udfør kunstig ventilation af lungerne.
- Anæstesi( Novalgin, Analgin, Ketorol).Faktisk det mest effektive middel mod smertestramatisk shock, for at fjerne smerte ved hjælp af intravenøse narkotiske analgetika. Men dette vil allerede ske af læger.
- For lemfrakturer er det nødvendigt at udføre en primær immobilisering( sikre immobiliteten af skadede lemmer) ved hjælp af improviserede midler. I mangel af sådanne er hænder fastgjort til kroppen og benet til benet. Husk, at ikke anbefales til , når rygsøjlen til et offer er brudt.
- Overkøling advarsel. Det er nødvendigt at berolige de traumatiserede og dække det med nogle slags varme ting for at forhindre hypotermi.
- Tilbyder offeret en rigelig drink( undtagen bevidsthedstab og mavesmerter).Måske er det kun i mangel af skader på maveshulen at give offeret en rigelig drink( varm te).
- Transport til nærmeste klinik.
Behandling af traumatisk shock
Til behandling af traumatisk shock på hospitalet er der 5 hovedretninger:
- Terapi af ikke-farlige læsioner .De første livsstøtteforanstaltninger er som regel midlertidige( transport immobilisering, sele og dressing), der udføres direkte på stedet.
- Pulsafbrydelse ( analgetisk terapi ).Opnået med en kombination af tre metoder: en lokal blokade;immobilisering;brug af neuroleptika og smertestillende midler.
- Normalisering af rheologiske egenskaber af blod .Opnået ved indførelsen af krystalloid opløsninger.
- Korrektion af metabolisme af .Medicinsk behandling begynder med eliminering af respiratorisk acidose og hypoxi ved indånding med ilt. Det er muligt at lave kunstig ventilation af lungerne. Derudover injiceres intravenøst ved hjælp af en infusionspumpe opløsninger af glucose med insulin, natriumbicarbonat, magnesium og calcium.
- Stødforebyggelse .Det forudsætter sygepleje, passende behandling af respiratorisk akutmangel( shock shock syndrom), ændringer i myokardiet og leveren, renal akut mangel( chok-nyresyndrom).
Principper for behandling af traumatisk chok på et hospital - genoplivningsafdeling
Den næste fase af at yde assistance til en alvorligt skadet, startes i nødrummet efter at have modtaget patienten.
Først: Vurdering af sværhedsgraden af offerets tilstand
Det er vigtigt at objektivt vurdere patientens tilstand for virkelig at forestille sig dens alvorlighed og prognose. Nu er pointene ret almindelige. For at bestemme graden af undertrykkelse af bevidsthed, hvilket er et vigtigt prognostisk kriterium, brug Glasgow skalaen. Prognose: 8 point eller mere - gode chancer for forbedring, 5-8 point - livstruende situation, 3-5 point - potentielt dødelig udgang, især når man opdager faste elever.
Den anden: Algoritme til at yde assistance til offeret med traumatisk chok
I tilfælde af traumatisk chok er hastigheden ved at udføre medicinske foranstaltninger meget vigtig. Derfor er det tilrådeligt at overholde en generel algoritme til at yde hjælp til offeret med alvorligt traume.
Indledende inspektion af
I den indledende undersøgelse skal man ud over at vurdere sværhedsgraden af patientens tilstand bestemme arten af skaden og behovet for øjeblikkelig hjælp. Erfarne specialist udfører en undersøgelse inden for 1-2 minutter. Samtidig skal han først og fremmest svare på to spørgsmål: er ventilation tilstrækkelig? Hvad er tilstanden af hæmodynamik?
Sørg for tilstrækkelig ventilation
Indledningsvis diagnosticeret graden af krænkelse af åndedrætsfunktionen.
Manglende åndedræt er en indikation for akut genoplivning.
Ved indånding bevares munden og frigives samtidig fra slimmet, fremmedlegemer, opkastes. Bestem frekvensen og dybden af vejrtrækningen på brystets udflugt, det er muligt at bruge "tråd" og "spejl" -metoden. Brystbenet palperes for at afsløre revner fra ribbenene, crepitus, asymmetri.
Ved auskultation bestemmer symmetrien for åndedrætsstøj. Vær opmærksom på rytmen af vejrtrækning og dens frekvens.
Bemærk farven på huden( tilstedeværelsen eller fraværet af cyanose).
Efter undersøgelsen skal spørgsmålet om behovet for intubation af luftrøret løses. Indikation for det kan være: en krænkelse af bevidsthed, lavt blodtryk, omfattende hovedskader, ansigt, nakke, brystsygdom, åndedrætssvigt.
Efter at have løst problemet med intubation af luftrøret, skal der sikres optimal ventilation. Dette kan opnås ved hjælp af en Ambu-type taske eller mekaniske ventilatorer af forskellige designs.
Sikring af tilstrækkelig blodcirkulation
Først og fremmest skal du straks diagnosticere: bestemme tilstedeværelsen af hjerteslag. Og i deres fravær, fortsæt til hjerteopretning - en indirekte massage af hjertet.
Med bevarelsen af hjerteaktivitet skal du vurdere tilstanden af cirkulationen. Til dette er det nødvendigt at være opmærksom på pulsens egenskaber, mængden af blodtryk, hudens farve og temperatur.
Det næste skridt i plejen skal være gennemførelsen af venøs adgang. Ved ekstremt lavt arterielt tryk forekommer infusion i 3-4 år samtidig. Ved kateterisering er det ikke nødvendigt at glemme nødvendigheden af et hegn på 10-15 ml blod til definition af blodgruppe og reaktion på kompatibilitet. Efter en kateterisering er det tilrådeligt at ændre katetrene efter 48 timer på grund af faren for septiske komplikationer.
Efter venøs adgang er saltvand og kolloide opløsninger begyndt at opretholde BCC.Af sidstnævnte er de valgte lægemidler polyglucin, reopolyglucin, gelatine. Straks efter bestemmelse af blodgruppen indikeres blodtransfusion og efter bestemmelse af kompatibilitet, blodtransfusion eller erytrocytmasse. Evaluering af neurologisk skade
sværhedsgraden af neurologiske skader vurderes ved obschenevrologicheskim diagnostiske principper efter relative stabilisering.
Diagnose og behandling af andre alvorlige skader
Diagnostics skader natur bevægeapparatet og indre organer er vigtig for den videre behandling af en patient og skal udføres så hurtigt som muligt efter tilbagetrækningen af den kritiske tilstand af patienten, og nogle gange parallelt med den første presning handlinger.
Det skal bemærkes, at skades karakter, primært de indre organer, påvirker rækkefølgen af handlinger. Når således en sprængning af milten efter intraperitoneal afblødning umiddelbart minimal stabilisering af patienten taget til operationsstuen, og anti chokterapi udføres på operationsbordet under kirurgi.
Tredje: Funktioner ved behandling af traumatisk chok
Efter udførelse af ovennævnte hastende foranstaltninger udføres yderligere traumatisk chokterapi. I dette tilfælde skal du være opmærksom på en række specifikke traumatiske chokmomenter.
Vigtigt i behandlingen af traumatisk chok er antibakteriel terapi. Dens betydning er forebyggende.
traumatisk chok årsager udtalt immunsuppression, så tilstedeværelsen af massive skader zoner er en prædisponerende faktor for udviklingen af processer og suppurativ traumatisk sepsis væsentligt forværrer prognosen.
sidste gang, da de første tegn på septisk komplikationer med succes brugt immunmodulerende midler, især roncoleukin .
Tilstrækkelig kirurgisk taktik og fuld udskiftning af blod og plasma tab spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af infektiøse komplikationer. Efter at have fjernet patienten fra chok, begynder de at diagnosticere og korrigere alle de opdagede læsioner.
Forebyggelse af traumatisk chok
Forebyggelse af posttraumatisk chok er også vigtigt! Og dette - tidlig identificering af tegn på traumatisk chok og rettidige forebyggende foranstaltninger kan forhindre dens overgang til en mere alvorlig scene for endnu en periode med bistand præ-medicinsk til det skadede.
Det er forebyggelse af udviklingen af en alvorlig tilstand i dette tilfælde kan kaldes meget førstehjælp, forudsat hurtigt og korrekt.
Relaterede videoer
traumatisk chok og hasteforanstaltninger protivoshokovym
videokanal "førstehjælpskasse".Tema "Traumatisk chok".
Hvad er et traumatisk chok? Hvor farligt er det her? Hvordan at redde livet af offeret ved hjælp af en konventionel bil kits - vise Leonid Borisenko - Hædret Doctor of Rusland, en militær kirurg, vicedirektør for Center for Disaster Medicine "Beskyttelse".
Førstehjælp til traumatisk chok
Videokanal "S.Orazov ».Her vil du lære de vigtigste principper for førstehjælp i traumatisk chok, definitionen af konceptet, årsagerne til fremkomsten af chokforhold.
Offentliggørelse Kilde:
- http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
- https: //studfiles.net/preview/4023786/
- http: //diagnos.ru/ førstehjælp / travmaticheskij_shok
