Herpetisk encefalitis er en almindelig form for neuroinfektion forårsaget af herpesvirus.
herpetisk encephalitis forekommer i alle aldersgrupper, 8% -10% af det samlede antal af viral encephalitis. Sygdommen forårsager herpesvirus type 1 og type 2.Nyfødte børn diagnosticeres oftere med herpetic encephalitis, som skyldes herpes simplex virus type 2.Kilden til herpes simplex til et barn er en kvinde med et aktivt stadium af sygdommen, når der er udbrud på kønsorganerne. Infektion opstår, når moderens fødselskanal passerer. I andre tilfælde, ofte forårsager encephalitis er herpes vira type 1, som vedvarer latent i kroppen og kan aktiveres eller primær infektion forekommer ved små dråber( kontakt).Som regel er sygdommen alvorlig og forekommer oftere end anden viral encephalitis, har ingen årstid.
Nylige undersøgelser har vist, at immunodeficienttilstande ikke øger risikoen for encephalitis.
Viruset trænger ind i hjernens grå stof og forårsager nekrose af nerveceller. Oftest er de temporale lobes påvirket, og mere sjældent lober. Cyster er dannet på nekrose.
Symptomer på
Herpetisk encefalitis, som enhver anden, fortsætter med svær hovedpine. Sygdommen begynder akut med feber til feberfigurer( 39C-40C).Der er en alvorlig hovedpine, opkastning, kvalme, en udtalt generel svaghed. Drastisk nedsat eller fuldstændig fraværende appetit. Hos nogle mennesker kan en stigning i kropstemperaturen være ubetydelig. Febrile perioden varer i gennemsnit flere dage til flere uger, nogle gange kan det være af to-bølge natur. Efter den første bølge af feber, er der en lys periode, når patienten føler sig godt, forsvinder hovedpine og feber. Den anden bølge af feber falder sammen med udseendet af neurologiske symptomer, som kan vokse akut eller gradvist. Med enkeltbølge-encefalitis kan symptomer fra nervesystemet forekomme allerede fra 2 til 3 dage efter sygdommens begyndelse.
Tropisme af herpesvirus til de tidlige og frontale lobes bestemmer neurologiske symptomer. Hos mennesker, nedsat lugtesans er op til noget( anosmi), kan du opleve olfaktoriske hallucinationer, der vises ikke-eksisterende lugtesans i det omkringliggende område. Krænkelse af forståelse og / eller reproduktion af tale( sensorisk afasi og sensorimotorisk afasi).Sensorisk afasi manifesteres af manglende forståelse af tale, men gengivelse af lyde er ikke forstyrret. Manden forstod ikke, hvad der blev sagt til ham, udtaler de enkelte lyde, stavelser eller ord, der ikke bærer den semantiske belastning( "verbal hash").Sensomotoriske afasi er manifesteret ikke kun på grund af manglende forståelse talen af andre, men også en krænkelse af lyde og udtale af ord( op til et samlet tab på evnen til at tale).
Et andet symptom på herpetisk encephalitis er epileptiske anfald. Angreb kan være simple( bevidsthed er ikke tabt) og kompleks( bevidsthed er tabt).Komplekse anfald repræsenterer et tab af bevidsthed og udviklingen af generaliserede anfald. Selv i de tidlige stadier af sygdommen er der en høj risiko for overgangen fra scenen af undertrykt bevidsthed til scenen for udvikling af koma.
Under partielle anfald en person ophører med at komme i kontakt med andre, til at reagere på eksterne stimuli, lugte eller oplever visuelle hallucinationer. Der kan være en følelse af gennemsøgning, følelsesløshed i dele af kroppen.
Nogle patienter udvikler hemiparesis - svaghed i lemmerne på den ene side, hæmatopsi - tab af synsfelter på den ene side.
Uden behandling døden indtræffer i 50-70% af tilfældene som følge af udviklingen af komplikationer af hjerneødem og sammenpresning i foramen magnum, depression af det respiratoriske center, hvilket fører til åndedrætsstop, skader hjernestammen.
Behandling af
En patient med herpetisk encephalitis er indlagt i intensivafdelingen. En person med herpes encephalitis er underlagt obligatorisk adgang til intensivafdelingen eller til intensivafdelingen. Dette er nødvendigt for at sikre, at når som helst for at stoppe sygdommen forbliver mulige respiratoriske og kardiovaskulære komplikationer.
følgende grupper af lægemidler, der anvendes i den akutte periode:
- Udnævnt ætiotrop behandling til herpes virus. Det valgte lægemiddel er acyclovir eller valavir.
- Humane immunglobuliner og interferoner( laferobion) anvendes.
- patogenetisk terapi sigte på at opretholde væske- og elektrolytbalancen, respiratoriske funktion af det kardiovaskulære system, reducere intrakranielt tryk. Til disse formål albuminopløsningen, krystalloider, transfusion af blodplasma, glucose og elektrolytter, steroider( prednisolon).
- Ved udvikling af åndedrætssvigt overføres en person til mekanisk ventilation.
- , kardiovaskulære lægemidler( Cavinton), antioxidanter( mexiletin) at forbedre nervecelle vedligeholdelse metabolisme i hjernevæv udpegede nootropica( Pantogamum, piracetam), vitaminer( pyridoxin, riboflavin).
- Antibiotisk behandling er nødvendig for at forhindre lagene af bakteriel infektion( cephalosporiner, makrolider).
I løbet af fritagelsesperioden kan en person have brug for lægemiddelstøtte for at reducere restvirkninger.
udfald normalt afhænger af rettidig administration af antiviral behandling. Tidlig adgang til læge og diagnose af herpetisk encephalitis reducerer risikoen for døden væsentligt.
