Anafylaktisk shock: Førstehjælp, førstehjælpskasse og algoritme for handlinger

Anafylaksi

2017/02/17 byen Før adskille algoritme af medicinske nødsituationer aktiviteter i anafylaktisk chok hos voksne og børn, overveje sådan noget som "anafylaksi."Anafylaksi - en patologisk proces, der udvikles, når de indgives antigen( fremmed protein) og manifesterer sig som øget følsomhed i gentagen kontakt med dette allergen. Denne tilstand er en manifestation af hypersensitivitet af øjeblikkelig type , hvor reaktionen mellem antigen og antistof forekommer på celleoverfladen.

årsager

Den vigtigste betingelse for forekomsten af ​​anafylaksi: state overfølsomhed( overfølsomhed) til genindførelsen af ​​det fremmede protein.

Ætiologi .Ethvert levende organisme, når det gives til ham inde i fremmede protein( antigen) begynder at producere antistoffer. De er strengt specifik uddannelse og indsats mod kun én antigen.

I tilfælde reaktionen mellem antigenet og antistoffer in vivo frigivelse af store mængder histamin og serotonin, som forklarer afledt aktiv reaktion.

Anafylaktisk reaktion Anafylaktisk shock

reaktioner forekommer hurtigt, med inddragelse af det vaskulære system og glatte muskelceller organer. De er opdelt i to typer:

1. generaliseret ( anafylaktisk chok);
2. lokaliseret ( ødem, urticaria, astma bronchiale).

En speciel form er den såkaldte serum sygdom gradvist - et tidspunkt, hvor udgangs-antistofproduktion mod det administrerede antigen( fra en til flere dage) - udvikling efter en enkelt dosis administration af fremmed serum store.

anafylaksi

Gentagen administration af fremmed protein i sensibiliserede kroppen kan føre til en alvorlig tilstand - anafylaktisk chok.

Clinic

kliniske billede af anafylaktisk shock varierer fra person til person og kan variere bredt. Anafylaksi kan forekomme i en mild form og manifesterer alvorlige milde generelle symptomer( nældefeber, bronkokonstriktion, dyspnø).

Oftere, billedet ser mere truende chok, og hvis man ikke er fastsat i tide, kan det medføre døden for patienten.

I de første minutter af anafylaktisk chok, blodtryk stiger kraftigt, og derefter begynder at falde og i sidste ende falde til nul. Måske, alvorlig kløe med efterfølgende biprodukter, hævelse af ansigt og øvre lemmer. Der er paroksysmale smerter i maven, kvalme, opkastning, diarré.Bevidstheden hos patienten er forvirret, der er kramper, en kraftig stigning i kropstemperaturen, ufrivillig tarmbevægelse og vandladning kan forekomme.

I mangel af nødhjælp kommer døden fra kvælning og forstyrrelse af hjertet.

vigtigste symptomer på anafylaktisk shock er karakteriseret ved de følgende vigtigste symptomer: kort efter udsættelse for allergenet( undertiden efter nogle få sekunder) bliver urolig patienten, bleg, klager over dunkende hovedpine, svimmelhed, tinnitus. Hans krop er dækket af en koldsweet, han oplever frygten for døden.

Første nødhjælp til anafylaktisk shock

• Afbryd administration af medicin.
• Afslut injektionsstedet med adrenalin 0,15-0,75 ml 0,1% opløsning i 2-3 ml isotonisk natriumchloridopløsning.
• Vandret position, varmere for fødderne, hovedet til den ene side, skubbe underkæben, tungen fix, hvis det er muligt, skal du starte tilførslen af ​​ilt. Umiddelbart
• administreret :

1. Adrenaline 0,1% - 5 ml intravenøst;Prednisolon
2. 0,5-1 ml pr 1 kg vægt, 40-60 ml hydrocortison eller 2,5 ml deksometazona ( kortikosteroider inhiberer reaktionen af ​​antigen - antistof);
3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;Koffein
4. 10% - 2,0( injektion Adrenalin og koffein, gentages hvert 10. minut for at øge blodtrykket.);
5. takykardi 0,05% opløsning af strophanthin eller 0,06% opløsning Korglyukona ;
6. antihistaminer: Suprastin 2% - 20 ml, diphenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Efter 20 minutter gentages injektionen.

• Når bronkospasme og iskæmisk smerte - 2,4% - 10,0 ml aminophyllin med 10-20 ml 40% glucose eller intramuskulært 2,4% - 3 ml;
• med en signifikant reduktion i blodtrykket omhyggeligt, langsomt - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• med symptomer på lungeødem og CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina med 10 ml 40% glucose eller 10 ml saltvand 2,4-10,0 ml, kan indgives intravenøst ​​Lasix 1% - 4,8 ampuller;
• ødem når ingen hjertesvigt, diuretika anvende hurtig indsats: 2% furasemid opløsning intravenøst ​​ved 0,03-0,05 ml per 1 kg legemsvægt;
• med kramper og stærk omrøring: Droperidol 2% - 2,0 ml eller Seduxen 0,5-3,5 ml;
• for åndedrætssvigt - intravenøst ​​Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• , når hjertestop er injiceret intrakardialt Adrenalin 0,1% - 1,0 ml eller calciumchlorid 10% - 1,0 ml. Gennemfør en indendørs massage i hjertet og kunstig åndedræt.

Hvis et barn er allergisk over for et stof, udsættelse, der er opstået som følge af inhalation, indtagelse eller røre indføring i huden, det forårsager en usædvanlig reaktion. Børns allergi er normalt ikke farlige, og som regel begrænset til de manifestationer af en diatese, men nogle gange kan de forårsage sygdom og endda udgøre en trussel mod et barns liv.

Anafylaktisk shock hos børn

Anafylaktisk chok i et barn kan udvikle sig et måltid, som han er allergisk, efter immunisering, et insekt brod. Denne kraftige allergiske reaktion på det fremmede protein kan udvikles inden for få sekunder og er en alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvis de første mistænkelige symptomer opstår, skal du straks tage medicinen og konsultere en læge.

De vigtigste tegn på et barn

1. barnet kan være rastløs og bange;
2. det bliver svært for ham at trække vejret, han begynder at ryste;
3. kan forekomme kløe, huden bliver rødt;
4. barnets overflade kan blive hævet( især under øjnene), huden kan forekomme store røde pletter kaldet "urticaria";
5. kan han få nysen
6. Barnets overflade kan blive meget blege eller ashgrå;
7. puls i et barn kan blive svagt og hyppigt;
8. kan være meget tørst;
9. barnet kan klage over svimmelhed, gabende og mundhæsende;
10. hud kan føles klæbrig og våd at røre ved;
11. han kan miste bevidstheden.

Den første nødhjælp til anafylaktisk chok hos børn

1. bør så hurtigt som muligt eller til ambulance føres til hospitalet.
2. skal forsikre barnet om, at en læge skal hen til ham, overbevise ham om at ligge stille;
3. hvis barnet er svært at trække vejret, sætte ham, give tilstrømningen af ​​frisk luft;
4. Hvis bevidstløs, kontroller barnets luftveje og kontroller for vejrtrækning. Hvis du holder op med at trække vejret, skal du straks starte genoplivning.

Anbefalinger

Hvis dit barn ikke trækker vejret: trækker vejret for ham. Dæk munden eller næse og mund med munden. Generer fem separate åndedræt. Sørg for, at hans bryst med hvert åndedræt er hævet. Det skal huskes, at det er nødvendigt at indånde luften til spædbørn med mindre kraft.

Hvis du ikke finder babyens puls: masser brystet. Find det rette sted - for tykkelsen af ​​en finger under den imaginære linje, der forbinder brystvorterne. Tryk ned på brystet med en hastighed på et hundrede klik pr. Minut.

1. Hos børn, der er ældre end et år: Brug kun den bløde del af håndfladen og hold armen lige. Tryk 15 gange for hver to vejrtrækninger( din hånd skal trykkes 2,5-3 cm).
2. Spædbørn: brug to fingre og tryk fem gange for hvert åndedræt( så fingrene klemmes ind i barnets krop med ca. 2 cm).

Hvis du ikke ringede til en ambulance, skal du straks gøre det.

Genoplivningsforanstaltninger fortsætter, indtil "Ambulance" ankommer.

førstehjælp til chok og andre akutte tilstande

skal vide, at førstehjælp - er en kompleks sigt den simpleste af handlinger og aktiviteter, der har brug for at foretage kontrol på stedet. Denne bistand kan ydes både af fremmede og af de tilskadekomne( selvhjælp).

Ofte hjælper den første førstehjælp med at redde en patients liv. Dette gælder især situationer, hvor man straks skal handle( blødning, drukning, kvælning, forgiftning med carbonmonoxid osv.).

Førstehjælp omfatter tre grupper af aktiviteter.

1. Den første gruppe af omfatter øjeblikkelig opsigelse af eksterne skadelige faktorer( elektrisk strøm, vand, brand, kemikalier).
2. Den anden gruppe af er førstehjælp.
3. Den tredje gruppe af - søger hjælp i nærmeste lægeinstitution.

For at understøtte selvhjælp og gensidig hjælp er ikke nødvendigt at have en førstehjælpskasse eller enhver narkotika, vigtigst - kunne yde denne bistand. Det er nødvendigt at bruge improviserede midler og at vide, , hvad de skal gøre i hvert enkelt tilfælde. Dette er undervist og tv, og aviser og gode bøger. Derfor, hvis du har mulighed for at lære noget nyttigt, lær det - det vil aldrig være overflødigt. Se også yderligere materialer om den første nødhjælp til chok.

Behandling af bronchial astma hos børn skal nødvendigvis være omfattende. Det første, som den behandlende læge bør opnå, er restaureringen af ​​bronchial patency.

Algoritme til akut behandling af anafylaktisk shock

Eliseev OM(Compiler).En vejledning til akut- og akuthjælp.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Anafylaktisk shock udvikles ofte:

1. som reaktion på den parenterale indgivelse af medikamenter, såsom penicillin, sulfonamider, sera, vacciner, proteinpræparater og andre stråleuigennemtrængelige stoffer;
2. under provokerende test med pollen og mindre fødevareallergener;
3. kan forårsage anafylaktisk shock ved bidning af insekter.

Symptomer på anafylaksi chok

kliniske billede af anafylaktisk chok udvikler altid hurtigt. udviklingstid : i nogle få sekunder eller minutter efter udsættelse for allergenet:

1. depression af bevidsthed,
2. blodtryksfald,
3. vises kramper,
4. ufrivillig vandladning.

fulminant anafylaktisk shock er fatale. Størstedelen af ​​patienterne sygdommen begynder med fremkomsten af ​​en brændende fornemmelse, rødme af huden, frygten for døden, excitation eller, omvendt, depression, hovedpine, brystsmerter, kvælning. Sommetider ødemer i strubehovedet af den type angioødem med stridor synes kløe, udslæt nældefeber, næseflåd, tør hacking hoste. Blodtryk falder kraftigt, pulsen bliver thready, kan udtrykkes hæmoragisk syndrom med petekkier udslæt. Døden kan forekomme fra akut respiratorisk svigt på grund af bronkial spasmer og lungeødem, akut kardiovaskulær sygdom med udvikling af hypovolæmi eller hjerneødem.

Algoritme til førstehjælp og første skridt i sygeplejersken!

1) ophørende indførelse af lægemidler eller andre allergener, en årepresse proximalt til indføringsstedet af allergen;

2) støtte bør være på plads: med henblik herpå er det nødvendigt at lægge patienten og fastsætte sproget til forebyggelse af asfyksi;

3) indføre 0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin subkutant ved stedet for allergenet( eller en bid) og intravenøst ​​1 ml 0,1% opløsning af epinephrin. Hvis blodtrykket er lavt, bør 10-15 min adrenalinopløsning gentages;

4) af stor betydning for patienter udskillelse af anafylaktisk shock er kortikosteroider. Prednisolon administreres intravenøst ​​i en dosis på 75-150 mg og mere; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg;hvis du ikke kan komme ind kortikosteroider intravenøst ​​de kan administreres intramuskulært;

5) træder antihistaminer: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% opløsning subkutant, Suprastinum - 2-4 ml 2% opløsning eller diphenhydramin - 5 ml af en 1% opløsning;

6) til kvælning og kvælning indtaste 10-20 ml 2,4% opløsning aminophyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning, izadrin - 2 ml af en 0,5% opløsning subkutant;

7), når de tegn på hjertesvigt indtaste Korglikon - 1 0.06 ml opløsning i isotonisk natriumchloridopløsning , Lasix ( furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​hurtigt i isotonisk natriumchloridopløsning ;

8), når en allergisk reaktion udvikles på indgivelse penicillin , indtaste 1000000 U penicillinase i 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning ;

9) indgivelse natriumhydrogencarbonat - 200 ml 4% opløsning og AntiShock væsker.

Hvis det er nødvendigt, en genoplivning, herunder brystkompressioner, CPR, intubation bronkier. Med ødem i strubehovedet - trakeostomi.

Efter fjernelse patienten fra anafylaktisk shock bør fortsætte indgivelse antisense lægemidler, corticosteroider.desintoxicering, dehydreringsmidler i 7-10 dage.

algoritme og nødhjælp standard i anafylaktisk chok beskrivelse udfaset

En almindelig person uden medicinsk uddannelse og uden tilgængelighed af særlige lægemidler vil ikke være i stand til at yde bistand i sin helhed. Dette skyldes det faktum, at akutpleje kræver en klar aktionsalgoritme og en klar rækkefølge af indførelsen af ​​visse lægemidler. Denne komplette algoritme af handlinger kan kun udføres af en resuscitator eller et ambulanceteam.

Førstehjælp førstehjælp

Førstehjælp, som kan udføres af en person uden passende træning, skal begynde med lægeopkald for at yde kvalificeret assistance.

Anafylaktisk chok bør også efterfølges af et almindeligt sæt førstehjælpsforanstaltninger, der skal sigte mod at kontrollere luftvejens patency og sikre friskluftindtag A( luftvej) og B( åndedræt).Du kan f.eks. Lægge en mand på hans side, dreje hovedet til siden, fjerne tandproteser for at undgå opkastning og tunge. Ved anfald skal du holde hovedet og forhindre traume i tungen. De resterende stadier( C - Cirkulation og blødning, D - Handicap, E - Expose / Environment) uden medicinsk uddannelse er vanskelige at udføre.

Algoritme for medicinsk pleje

Algoritmen for handlinger indebærer ikke kun et bestemt sæt medicin, men deres strenge rækkefølge. I en hvilken som helst kritisk tilstand kan vilkårlig, utilsigtet eller ukorrekt administration af medicin forværre en persons tilstand. Først og fremmest bør medicin anvendes, som vil genskabe kroppens vitale funktioner, såsom vejrtrækning, blodtryk og hjerteslag.

Med anafylaktisk shock, indførelsen af ​​stoffer intravenøst, derefter intramuskulært og kun derefter oralt. Intravenøs administration af stoffer giver mulighed for et hurtigt resultat.

Introduktion af epinephrin

Nødpleje bør begynde med en intramuskulær injektion af en adrenalinopløsning. Det skal huskes, at det er tilrådeligt at indføre små mængder adrenalin til hurtigere effekt i forskellige dele af kroppen. Det er dette lægemiddel, der har en kraftig vasokonstrictor effekt, forhindrer injektionen yderligere forringelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet. Efter adrenalin administreres blodtrykket normaliseret, vejrtrækning og puls forbedres.

En yderligere stimulerende virkning kan opnås ved at administrere en opløsning af koffein eller cordiamin.

Introduktion af euphyllin

For at genoprette luftvejens patency og eliminere spasmer anvendes en opløsning af euphyllin. Dette lægemiddel elimineres hurtigt spasmer af glatte muskler i bronchialtræet. Når luftvejernes patency genoprettes, føles en person forbedret.

Introduktion af steroidhormoner

I tilfælde af anafylaktisk shock er den nødvendige komponent indførelsen af ​​steroidhormoner( prednisolon, dexamethason).Disse lægemidler reducerer vævets hævelse, mængden af ​​lungesekretion, såvel som manifestationerne af iltmangel på vævene i hele organismen. Derudover har steroidhormoner en udtalt evne til at hæmme immunreaktioner, herunder allergiske. For at styrke den antiallergiske virkning selv administreres antihistaminopløsninger( tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminering af allergenet

Det næste nødvendige stadium af akutpleje efter normalisering af tryk og åndedræt er eliminering af allergenens virkning. I tilfælde af anafylaktisk shock kan det være et fødevareprodukt, en inhaleret aerosol af et stof, en insektbid eller administration af et lægemiddel. For at stoppe den videre udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at udtrække insektets sting fra huden, vaske maven, hvis et allergen har sammen med fødevaren, brug en iltmaske, hvis situationen fremkaldes af en aerosol.

Assistance på hospitalet

Det skal forstås, at hjælpen ikke er afsluttet efter de første akutte foranstaltninger for anafylaktisk shock. For videre behandling er det påkrævet at indlægge en person på hospitalet for at fortsætte behandlingen.

I et sygehusmiljø kan behandling ordineres:

1. massiv infusionsterapi med krystalloid og kolloide opløsninger;
2. med lægemidler, der stabiliserer hjerte- og respiratorisk aktivitet;
3. og også uden fejl - et kursus af tabletterede antiallergiske stoffer( fexofenadin, desloratadin).

Nødpleje kan kun ophøre, når åndedræts- og hjertesystemet er fuldt restaureret. Algoritmen til videre behandling giver i fremtiden en grundig belysning af årsagen( specifikt allergen), som forårsagede udviklingen af ​​en nødsituation for at forhindre genopbygning af anafylaktisk shock.

kit i anafylaktisk chok og en ny ordre

kit i anafylaktisk shock bør være fuldt udfyldt i overensstemmelse med den nye orden af ​​Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation. Førstehjælpsudstyret skal altid være frit tilgængeligt til mulig brug til det tilsigtede formål.

Best.nr. 291 af 23.11.2000

Best.nr. 291 beskriver alle stadier af lægehjælp: fra præhospitalet til scenen for at yde kvalificeret lægehjælp på et hospital. Algoritmen til diagnose af anafylaktisk shock og vigtigere er foranstaltninger til forebyggelse beskrevet detaljeret. Ordre nr. 291 beskriver trin for trin handlinger hos en person uden særlige medicinske færdigheder i færd med at yde hjælp på det medicinske niveau.

I anafylaktisk tilstand er ikke kun hastigheden, men også rækkefølgen af ​​handlinger vigtig. Det er grunden til, at ordrenummer 291 klart definerer -algoritmen for den primære og sekundære -handlinger fra læge. Den vejledende sammensætning af førstehjælpskassen er også indikeret, som bør være tilgængelig i alle medicinske institutioner.

Best.nr. 626 af 04.09.2006

Best.nr. 626 regulerer klart medicinske manipulationer og hyppigheden af ​​deres anvendelse i anafylaktisk shock. Samtidig angiver ordre nr. 626 ikke hvilke punkter lægen skal udføre, og som for eksempel paramediceren. Dette kan føre til inkonsekvente handlinger og komplicere udbud af akutpleje. Ovenstående oplysninger er en vis handlingsstandard, der er skabt på baggrund af udenlandske tendenser. Sammensætningen af ​​førstehjælpskit under ordre nr. 291 er meget omtrentlig og unøjagtig.

Komposition, rekruttering og styling kits i anafylaktisk chok

i 2014, at et forsøg på at forbedre i højere grad, at processen med forberedelse til udbud af hasteforanstaltninger i anafylaktisk chok. Indholdet af førstehjælpskit er detaljeret, hvilket indikerer ikke kun præparater , men også forbrugsstoffer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komponenter planlægges:

1. epinephrin - til lokal chipping og intramuskulær injektion til tilvejebringelse af en næsten øjeblikkelig vasokonstrictorvirkning;
2. glukokortikosteroider ( prednisolon) - for at skabe en kraftig systemisk decongestant, antiallergisk og immunosuppressiv virkning;Antihistaminer
3. i form af en opløsning til intravenøs indgivelse( første generation såsom Tavegilum eller Suprastinum) - til hurtig antiallergisk virkning;
4. anden antihistamin( diphenhydramin ) - for at forøge virkningen Tavegilum ii suprastina og for sedation( beroligende) menneske;
5. eufillin ( bronchodilator) - for at eliminere krampe af bronchi;
6. forbrugsstoffer : sprøjter, hvis mængde skal svare til de tilgængelige løsninger;bomuldsuld og gasbind;ethylalkohol;
7. venøs ( oftere cubitalt eller subklavisk) kateter - til permanent adgang til venen;
8. fysiologisk løsning til anvendelse af løsninger på sekundærvidenskabens stadium.
9. medicin.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskit 2014 giver ikke mulighed for tilstedeværelse( og efterfølgende brug) af diazepam( et middel der deprimerer nervesystemet) og en iltmaske. Den nye ordre regulerer ikke lægemidler til stadierne af akutpleje.

I tilfælde af anafylaktisk shock skal ovennævnte lægemidler anvendes straks. Derfor skal der på ethvert kontor være et færdigt førstehjælpskit, så anafylaktisk shock pludselig opstod hos mennesker, vil blive standset med succes.

Video

Nødsorg for anafylaktisk shock

Kilde

Anbefalingerne i denne artikel er baseret på officielle autoritative kilder:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. relaterede videoer.
3. Eliseev OM(Compiler).En vejledning til akut- og akuthjælp.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Offentlig og traditionel medicin. Den mest detaljerede encyklopædi.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.