Afvigelse af bevidsthed: Hvilke former eksisterer

Forvirring henvist til sine krænkelser kvalitet og er et tegn på alvorlige problemer med funktionen af ​​hjernen. Adskillige særskilte typer af aberration, kendetegnet ved dybde og indhold patopsihologicheskih symptomer. Påvisning og behandling af disse lidelser hos patienter vigtigste for psykiatere, narkotikabehandling specialister, neurologer, toksikologer og eksperter i genoplivning, men dette problem kan blive konfronteret og læger fra andre specialer. På hvilket er de typer af forbavselse, og vil blive drøftet i denne artikel.

Hvad sker der, når svimmelhed

Forvirring - det er hans disintegration med en reduktion i niveauet af opfattelsen af ​​eksterne stimuli og fylde "indre rum" af menneskelig patologiskpsihoproduktivnymi fænomener. I denne skiftende menneskelig adfærd, som er bestemt af dybden af ​​nedsænkning i deres egne erfaringer og synlige reaktioner på dem.

De vigtigste kliniske tegn er forbavselse:

• løsrivelse fra omverdenen, opfattelsen af ​​begivenhederne fragmenteret og usammenhængende, og analysen af ​​disse eksterne stimuli reduceres dramatisk;
• desorientering i tid og rum på grund af patientens nedsænkning i sine oplevelser, påpege, at patienten er delvist eller helt ikke genkende kendte mennesker og vante omgivelser;
• forstyrrelser i tænkning, med dens manglende sammenhæng, inkonsistens, amorf, fragmenteret;
• hukommelsessvækkelse i forskellige grader, op til hukommelsestab, hvad der sker i løbet af svimmelhed, herunder deres egne erfaringer.

at diagnosticere forbavselse, du skal have alle 4 af ovenstående symptomer. Ofte identificeret som hallucinatoriske og sekundære vrangforestillinger. Erfaringer i perioden af ​​forbavselse opfattes af patienten som ægte. De erstatter begivenhederne i verden, eller opfattes som mere levende, absorbere alle patientens opmærksomhed. Nogle gange er ledsaget af en forstyrrelse af bevidsthed og en følelse af fremmedgørelse.

individuelle erindringer om erfarne følelser kan vare ved i nogen tid, og deres lysstyrke detaljer afhænger af typen af ​​myokardie lidelser. Efterfølgende de mister relevans, men kritisk over det næsten aldrig går til et passende niveau. Men i nogle tilfælde, forlader tilstand af svimmelhed samt hel hukommelsestab af denne periode, at patienten kan observere en dukkert i den personlige opfattelse af tid.

Forvirring: klassifikation

Kvalitative bevidsthedsforstyrrelser er opdelt i:

• delirium tremens( ellevild stupor eller statslige), herunder de såkaldte professionel delirium;
• oneiric( oneiric eller snovidnoe svimmelhed);
• amentia( amential svimmelhed);
• tusmørke bevidsthedstilstande( tusmørke), som omfatter flere sorter;
• særlige sindstilstand: en anden slags aura, der er paroxysmal svimmelhed.

ikke altid muligt at tegne en passende differentialdiagnose under den indledende undersøgelse af patienten med svimmelhed. Det overordnede mål er at fjerne kvantitative lidelser( bedøvelse, sopor og koma).Refinement aberration arter undertiden udføres på grundlag af den dynamiske overvågning og retrospektiv analyse af patientens selvrapportering.

Delirium

Den deliriske forvirring af bevidstheden er præget af tilstedeværelsen af ​​primært psyko-produktive symptomer. De omfatter rigelige hallucinatory og illusoriske lidelser og de akutte sensuelle vrangforestillinger, de bestemmer. Samtidig hersker sande visuelle hallucinationer, selv om det også er muligt at anvende taktile og auditive deceptioner. Deres indhold er normalt ubehageligt for patienten og er af truende natur. Disse kan være monstre, rovdyr, skelet, små dyr og insekter, små humanoid skabninger. Hallucinationer erstatter hurtigt hinanden, kendetegnet ved bølgende bølger af syn.

Adfærd er underlagt oplevelser, patienter er normalt rastløse, indtil de udvikler psykomotorisk agitation. Aggression er rettet mod hallucinatoriske billeder og kan påvirke andre. Påvirkningen er foranderlig og bestemmes af indholdet af hallucinationer. For det meste er angst, vrede, frygt hersker, men overgangssteder af nysgerrighed og entusiasme er mulige. Absorption ved hallucinationer fører til fuldstændig eller delvis disorientation, der er ofte en falsk orientering i rum og tid.

Delirium er en bølgende strømtilstand. For ham er typiske klare vinduer typiske: spontane perioder med oplysning, når patientens opfattelse af miljøet og det overordnede niveau af hjernefunktion forbedres. Karakteristisk også forringelse om eftermiddagen med en stigning i hallucinatorisk tilstrømning om aftenen og natten. Lukkede vinduer vises oftest efter opvågnen, personen under dem er astheniseret, delvist orienteret og moderat kritisk. Desuden er delirium kendetegnet ved en trinvis udvikling, hvor hvert trin er reversibel.

I den første fase af hallucinationer er der endnu ikke, men der er udbrud af levende minder, styrkelse og ukontrollabilitet af foreninger, distraktion af opmærksomhed. En person er talkative, følelsesmæssigt ustabil, ikke kritisk nok og ikke altid klart orienteret. Hans opførsel bliver inkonsekvent, og søvn er rastløs og overfladisk, med forstyrrende overdrevent levende drømme.

I anden fase er der illusioner og pareidolia, bliver opmærksomhedsforstyrrelser forværret med vanskeligheder med at opleve miljøet. Det tredje stadium af delirium er præget af flere sande hallucinationer og tilhørende sensuelle vrangforestillinger. Selv med udseendet af naturskønne visuelle hallucinationer forbliver følelsen af ​​deres fremmedgørelse. Patienten er ikke involveret i imaginære hændelser, men observerer dem eller modsætter dem til sig selv. Adfærd er underlagt erfaringer, orienteringen forringes kraftigt.

Det fjerde stadium er en tung nedbrydning af tænkning med fuldstændig nedsænkning i oplevelser og løsrivelse fra verden omkring os. Delirium på dette stadium kaldes muttering. Personen ryster noget af sig selv, gør offensive bevægelser, slæber sengen, mumler i lang tid. Verbal aktivitet er praktisk taget uafhængig af eksterne faktorer, stærke soniske og smertefulde stimuli fører til en midlertidig forøgelse af lydstyrken af ​​udtalte lyde og ord.

En særlig form for delirious obscuration af bevidsthed er professionel delirium, hvor hallucinatoriske delusionsforstyrrelser er fragmentariske og bestemmer ikke adfærd. På baggrund af dyb løsrivelse og desintegration af tænkning fremstår stereotype gentagne bevægelser, der er forbundet med automatisering af patientens faglige aktivitet. Dette kan være en efterligning af arbejdet på maskinen, feje, brugen af ​​regninger, strikning. Det er også muligt at gentage simple gestus og bevægelser, der er typiske for en given person.

Oniroid

Oneiroid er en tyngre form for obskuration af bevidsthed. Samtidig er det afgørende tegn det drømmelignende delirium af fantastisk indhold, som dramatisk udfolder sig og fører til en krænkelse af patientens niveau af selvbevidsthed. Visioner opfattes som et indre syn, de absorberer næsten alle en persons opmærksomhed og involverer ham i en illusorisk verden. Scener er store, fantastiske, farverige og dynamiske. Patienten føles som en anden person eller væsen, med usædvanlige evner og evnen til at påvirke alt, hvad der sker. Det fungerer som om verdenskrig, åbner nye galakser, samler ekstraordinære skønheder af en plante, møder historiske personligheder eller bliver dem selv.

I modsætning til onyeroiden påvirker alle disse levende erfaringer praktisk taget ikke opførelsen af ​​en onyroid-opholdende person. Han kan se distraheret, hæmmet eller blot fryser fra tid til anden. Hans bevægelser er normalt kunstneriske, magre, langsomme. For dem og for frossen efterligning er det næsten umuligt at gætte indholdet af visioner. Samtidig er det undertiden muligt at få enkle svar på spørgsmål om de oplevelser og det imaginære sted for patientens ophold.

En sådan forvirring af bevidsthed kan foregå i etaper:

1. En anden kontrolleret fantasi med en tilstrømning af billeder;
2. Brad intermetamorfoza med en følelse af uvirkelighed og iscenesættelse af begivenheder, falske anerkendelse, udvikling i sanselige delirium fantastisk indhold;
3. Orienteret onyroid, når drømmeagtige oplevelser kombineres med en delvis orientering i miljøet;
4. Et dybt oneieroid med løsrivelse fra den virkelige verden, når man forlader det, er der en fuldstændig amnesi over de faktiske begivenheder, der er opstået.

Nogle gange diagnostiseres onyroid obscurationen af ​​bevidsthed efter færdiggørelsen. I dette tilfælde har patienten en detaljeret beskrivelse af den lyse fantastisk oplevelse kombineret med mangel på erindringer om, hvad der sker omkring og forvirring om dissonans på varigheden af ​​episoden og deres egen personlige identitet.

amentia Med denne type aberration folk forvirrede, hjælpeløs, han ikke konceptualisere begivenhederne og dybt desorienteret på plads, tid, og endda selv. Der er markeret opsplitning af alle tænkningskomponenter, analyseprocessen og syntesen forstyrres, og selvbevidstheden slukkes. Hallucinatory og delusional lidelser er fragmentariske og i dette tilfælde bestemmer ikke patientens adfærd.

Taleproduktionen er forbedret. Erklæringerne består hovedsagelig af separate usammenhængende ord, men samtidig svarer deres indhold til den eksisterende påvirkning. Stemningen er ustabil, patienten har en skiftende tilstand af entusiasme og tårefuldhed. Der er ret klart omtalt episoder med nedsat humør med de klassiske psykomotoriske tegn på et depressivt syndrom.

adfærd er kendetegnet ved excitation i lejet, hvilket undertiden ligner katatonisk for en kort tid kan erstattes af substuporoznyh tilstand. Bevægelser er ikke målbevidst, inkonsekvent, ofte fejende. Genoplivning af fine motoriske færdigheder er ikke typisk.

Amenic obscuration er en dyb bevidsthedsforstyrrelse og kan vare op til flere uger. Oplysningsperioder sker ikke, men om aftenen og aftenen erstattes rekreation ofte med et forbigående delirium. Efter at have forladt forvirringsstaten, ammerer patienten både sine oplevelser og begivenhederne i omverdenen fuldstændigt.

Twilight

Twilight tilstande af bevidsthed er forbigående og heterogene lidelser. De er karakteriseret ved intens påvirkning, orienteringsforstyrrelser og fuldstændig amnesi i perioden med obskuration. Afhængig af typen af ​​skumring har personen også vrangforestillinger, hallucinationer, automatiske bevægelser eller spænding. Isolere vrangforestillinger, affektive( dysforiske), orienterede muligheder for bevidsthedens skumringstilstand. Separat er der en form med forskellige ambulant automatik, herunder trance og fugue.

Omgivende mennesker genkender ikke altid starten på en persons skumringstilstand. Mistænkelige tegn er en utilstrækkelig tilstand af selvabsorption, ligegyldighed for begivenheder, stereotype bevægelser eller latterlige uventede handlinger. Og aktionerne kan være kriminelle, med at få andre fysiske skader lige op til mordet.

Aura Aura - en særlig form for forbavselse, oftere det sker, før indsættelsen af ​​et epileptisk anfald. I dette tilfælde oplever en person levende og mindeværdige oplevelser, og virkelige begivenheder opfattes fragmentarisk og utvetydigt eller slet ikke besætter patientens opmærksomhed. Der kan være en følelse af forandring i kroppen skema, depersonalization og derealisation, visuelle, smags- og olfaktoriske hallucinationer, senestopatii, farvestrålende photopsias, kontrastforstærkning og farve af virkelige objekter.

Affect er normalt intens, ofte er der dysforia eller ecstasy. En person under en aura kan fryse, opleve angst, synke ind i deres usædvanlige fornemmelser. Hukommelser af disse erfaringer erstatter information fra hukommelsen om, hvad der sker i verden omkring dem, og de er ikke underlagt amnesi, selv med den efterfølgende udbredelse af en generaliseret kramper.

I øjeblikket menes det, at forvirringen af ​​bevidstheden stammer fra krænkelsen af ​​kortikale interneuronale forbindelser. Desuden er disse ændringer ikke strukturelle, men funktionelle, de er forbundet med en ubalance af de vigtigste neurotransmittere.Årsagen til dette kan være endogene mentale lidelser, forskellige forgiftninger, iskæmiske hjerneforstyrrelser og andre tilstande. Og definitionen af ​​typen af ​​patientens mentale obscuration er et vigtigt punkt i diagnosen, der ofte bestemmer taktikken for yderligere behandling.

Psykiater Zhuravlev IV foredrag om "Bevidsthedsforstyrrelser og selvbevidsthed":