propanorm

Propanorm er et antiarytmisk lægemiddel, der anvendes i hjertepraksis til behandling af lidelser i hjertets ledningssystem.

Dens antiarytmiske virkning er baseret på blokering af calciumkanaler og beta-adrenoreceptorer, såvel som på den membranstabiliserende virkning, der udøves på myocardiocytter.

Det begynder at virke omkring en time efter indtagelse, den maksimale effekt opnås om et par timer og varer op til omkring tolv timer, i direkte afhængighed af organismens specifikke egenskaber. Efter forbrug absorberes mere end 95% af lægemidlet. Det udskilles af nyrerne, og også delvist med galde. Ved leverinsufficiens forværres udskillelsen af lægemidlet.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antiarrhythmic drug. Klasse I C.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget er Propanorm i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på niveauet af330 rubler.

Udstedelsesform og sammensætning

Doseringsform - overtrukne tabletter: runde, konvekse på begge sider, næsten hvide eller hvide (i blister 10 tab., 5 blister i en kartonemballage).

instagram viewer

Aktivt stof: propafenonhydrochlorid, i 1 tablet - 150 eller 300 mg, hvilket svarer til indholdet af henholdsvis propafenon 13, og 27, 5 mg.

Hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk granuleret cellulose, macrogol 6000, magnesiumstearat, croscarmellosenatrium, emulsion af dimethicon med siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, titandioxid, majsstivelse, hypromellose 5, copovidon.

Farmakologisk virkning

Det vigtigste aktive stof i tabletter Propanorm refererer til antiarytmiske lægemidler klasse 1C. Propaphenon blokerer natriumkanalerne i pacemakernes celler og hjertens ledningssystem. Det blokerer også i ringe grad m-holinoretseptor og ß-adrenoreceptorer.

På grund af dette nedsætter lægemidlet ledningen af nerveimpulser langs fibrene i det ledende atriale system, såvel som gennem det atrioventrikulære knudepunkt, som bidrager til normaliseringen af rytmen af hjertekontraktioner. I dette tilfælde er de elektrofysiologiske virkninger af det aktive stof Propanorm-tabletter mere udtalte i områder i hjertet med utilstrækkelig cirkulation (iskæmi) og metaboliske forstyrrelser i dem.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne til Propanorm anbefales brug af et antiarytmisk lægemiddel til forebyggelse og behandling:

Atriær-ventrikulær genindføring af takykardi
Nadzheludochkovyh og ventrikulære ekstrasystoler;
Paroxysmal rytmeforstyrrelser - fladder og atrieflimren, WPW-syndrom.

Også lægemidlet er foreskrevet til forebyggelse af stabil monomorfisk ventrikulær takykardi.

Kontraindikationer

Anvendelsen af Propanorm er kontraindiceret på baggrund af:

Myokardieinfarkt;
Intoxikation Digoxin;
Dysfunktion af sinusknudepunktet;
Amningstider
Udtalte bradykardi og arteriel hypotension;
Bloker blok af bundtet;
Kardiogent shock (undtagen for antiarytmisk chok og arteriel hypotension);
Alvorlige former for CHF (i dekompensationstrin)
Sinoatrial blokade, atrieflimren;
Intraventriculær bifascikulær blokade og AV blokade af II og III grad;
Overfølsomhed over for lægemidlets indholdsstoffer.

Anvendelse af propanorm er kun tilladt for personer, der er fyldt 18 år, på grund af manglende objektive oplysninger om sikker og effektiv brug af børn.

Med ekstrem forsigtighed anbefales lægemidlet til patienter i avanceret alder, og også i nærværelse af patienter:

kardiomyopati;
KOL;
Permanent eller midlertidig pacemaker;
Elektrolytforstyrrelser (en obligatorisk korrektion er nødvendig før udnævnelsen af Propanorm);
Hjertesvigt (udstødningsfraktion mindre end 30%);
Arteriel hypotension (inklusive myasthenia gravis);
Lever og nyreinsufficiens;
Hepatisk cholestase.

Forsigtighed anvendes i kombination med andre antiarytmiske lægemidler, der har en lignende virkning. Under graviditeten er udnævnelsen af Propanorm kun mulig i ekstreme tilfælde, når den estimerede kliniske effekt overstiger den potentielle risiko for fosteret.

Anvendes under graviditet og amning

Udnævnelse Propanorm for gravide, især i I trimesteren, er kun tilladt i tilfælde af signifikant overskydende fordel af sådan terapi i sammenligning med mulige negative konsekvenser for fosteret.

Pleje kvinder Propanorm foreskrevet kontraindiceret.

Dosering og indgivelsesvej

I brugsanvisningen anføres, at tabletterne Propanorm tages inde, efter et måltid. De skal sluges hele, vaskes med en lille mængde vand.

Dosis af lægemidlet bør vælges individuelt afhængigt af den terapeutiske virkning og tolerabiliteten af patientens terapi.

Det anbefales at påbegynde behandling på et hospital, der tidligere annullerer alle antiarytmiske lægemidler (under kontrol af blodtryk, EKG, QRS-breddeberegning). Hvis QRS-komplekset på baggrund af behandlingen forstørres, eller QT-intervallet forlænges med mere end 20% i forhold til de indledende værdier, eller hvis PQ-intervallet er længere end ved 50%, forlængelse af QT-intervallet med mere end 500 ms, en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af arytmi, bør dosen reduceres eller lægemidlet midlertidigt afbrydes. Hos patienter med et væsentligt ekspanderet kompleks af QRS- og AV-blokade II og III-grad anbefales det at reducere dosis.

Ved patientens kropsvægt på 70 kg eller derover er startdosis 150 mg 3 gange dagligt (på et hospital under blodtryk, EKG). Dosis kan øges gradvist i intervaller på 3-4 dage til 300 mg 2 gange om dagen og om nødvendigt - til en maksimal dosis på 300 mg 3 gange dagligt.
Hos ældre patienter og patienter med en legemsvægt på under 70 kg startes lægemidlet fra lavere doser, der gradvist øger dosis. Samme taktik bør følges ved udførelse af vedligeholdelsesbehandling.

Begynd ikke at øge dosis, hvis lægemidlets varighed er mindre end 5-8 dage.

Når leverfunktionen forstyrres, anbefales lægemidlet at anvendes i doser på 20-30% af den sædvanlige dosis. Hvis nyrerne er nedsat (CC mindre end 10 ml / min), skal initialdosis reduceres.

Bivirkninger

Under anvendelse af Propanorm tabletterne, allergiske hudreaktioner, paræstesi, tremor, svimmelhed, søvnforstyrrelser, hovedpine smerte, tørhed og bitterhed i munden, forstoppelse, kvalme, opkastning, hypotension, AV blokade, sinoaurisk blokade (SA-blokade), bradykardi.

Bivirkninger opstået ved brug af Propanorm:

Hjerte: hypotension, blokade af benene i bundtene i Gys, AV-blokade, bradykardi;
Ikke-kardiale: besvimelse, svimmelhed, træthed, mavesmerter, forstoppelse, bitterhed eller mundtørhed, kvalme, opkastning; sjældent - Allergiske hudreaktioner, kolestatisk gulsot, hovedpine i undtagelsestilfælde - trombocytopeni, leukopeni.

overdosis

I tilfælde af en enkeltdosis propafenon to gange den anbefalede daglige dosis er en negativ symptomer på forgiftning kan forekomme efter 60 minutter, maksimum i flere timer.

For tilstanden af beruselse med overdosering af propafenon er følgende forhold karakteristiske: stabilt fald i blodtryk, ekstrapyramidale lidelser, kvalme / opkastning, mydriasis, tør mund, døsighed, bradykardi, forvirring, AV blokade, QT interval forlængelse, ventrikulær takyarytmi, intraventrikulær og atrisk ledning, paroxysm af ventrikulær polymorf tachykardi, asystol, sinoatrial blok, koma, delirium, krampeanfald, lungeødem.

Behandling af overdoseringshændelser, afhængigt af deres sværhedsgrad, kan kræve GIT-rengøring, administration Diazepam og Dobutamin, der udfører indirekte hjertemassage og defibrillering, overfører patienten til mekanisk ventilation.

Særlige instruktioner

Behandlingen bør begynde på et hospital, fordi risikoen for arytmogen virkning forbundet med brugen af lægemidlet Propanorm.

Ved indskrivning af lægemidlet indeni anbefales det, at den tidligere antiarytmiske behandling afbrydes før behandlingens begyndelse ad gangen svarer til 2-5 halveringstider for disse lægemidler.

Enhver patient, der får Propanorm, bør modtage et EKG og en klinisk undersøgelse før og under behandlingen (herunder EKG-overvågning) til tidlig påvisning af bivirkninger, evaluering af lægemidlets effektivitet og behovet for at fortsætte behandlingen (kontrol af vandelektrolytbalancen, periodisk bestemmelse af aktiviteten af mikrosomale leverenzymer, især transaminaser).

I betragtning af lægemidlets sandsynlige proaritmogene virkning anbefales iv injektion af lægemidlet Propanorm kun til det tilsigtede formål og under lægens vejledning.

I tilfælde af, at behandlingen med Propanorm under behandlingen skal manifestere en sinoatrial blokade eller AV-blokkeret II-III grad eller hyppig tilbagevendende ekstrasystol.

Pacemakere bør kontrolleres og om nødvendigt omprogrammeres, da lægemidlet kan påvirke følsomhedstærsklen og frekvenstærsklen for den kunstige pacemaker.

Der er risiko for omdannelse af paroxysmal atrieflimren til atriær fladder med en AV-blokade på 2: 1 eller 1: 1, med en meget høj forekomst af ventrikulær kontraktion (dvs.> 180 bpm).

Som med brugen af andre antiarrhythmic drugs I C klasse, patienter med organisk myokardieændringer Når du bruger lægemidlet, kan Propanorm være prædisponeret for udviklingen af alvorlige bivirkninger.

Propanorm kan forværre forløbet af myasthenia gravis.

Hos ældre patienter bør behandlingen påbegyndes gradvist, dosis af lægemidlet bør titreres med ekstrem forsigtighed og øges gradvist. Det samme gælder vedligeholdelsesbehandling. Enhver stigning i den dosis, der måtte være nødvendig, bør kun gives efter 5-8 dages behandling.

Patienter med nedsat lever- og / eller nyre-akkumulering propafenon kan forekomme i kroppen selv med sædvanlige terapeutiske doser. Hos disse patienter, anbefales det at nedsætte dosis og regelmæssigt EKG-overvågning, regelmæssig overvågning af laboratorieparametre og kontrol med propafenon plasmakoncentrationer.

Ansøgning Propanorm lægemiddel kan identificere asymptomatisk brugadas syndrom og forårsage brugadopodobnye ECG-ændringer. Derfor, efter starten på medicinsk behandling bør foretage EKG undersøgelse for at udelukke brugadas syndrom og brugadopodobnye EKG-forandringer.

For patienter, der langtidsbehandling med antikoagulanter og hypoglykæmiske lægemidler, er det nødvendigt at foretage en grundig klinisk og laboratoriemæssig overvågning.

Bemærk, at ved behandling af ventrikulære arytmier forberedelse Propanorm effektive antiarytmilægemidler IA og IB klasser.

Kemisk og fysisk stabilitet Propanorm stof efter fortynding med 5% glucose opløsning opbevares ved 25 ° C i 72 timer. Men fra det mikrobiologiske synspunkt bør den tilberedte opløsning anvendes straks. I dette tilfælde brug af lægemidlet i 24 timer under temperaturforholdene for oplagring af 2 ° til 8 ° C, og kun hvis fortyndingen opløsningen var gennemføres i overensstemmelse med sløret syn, svimmelhed, træthed og postural hypotension kan påvirke evnen af kontrollerede aseptiske forhold.

Drug Interactions

Ved brug af lægemidlet er det nødvendigt at tage hensyn til interaktionen med andre lægemidler:

Lidokain: Kardiopressionsvirkning intensiveres (denne kombination er kontraindiceret);
Warfarin: dens virkning er forbedret;
Rifampicin: koncentrationen af propafenon i blodet falder;
Amiodaron: øget risiko for udvikling af takykardi som pirouette;
Narkotika, der hæmmer knoglemarvshomatopoiesis: risikoen for myelosuppression stiger;
Beta-adrenoblokere, tricykliske antidepressiva: Den antiarytmiske virkning er øget;
Lokalbedøvelse: øget risiko for skade på centralnervesystemet
Cimetidin, quinidin: koncentrationen af propafenon i plasma øges med 20%;
Cyclosporin, antikoagulanter indirekte aktion, propranolol, metoprolol, digoxin: forøget koncentration, er risikoen for glycosid forgiftning;
Lægemidler der undertrykker sinusknude og AV-knuden have negative inotropiske virkninger: øget risiko for bivirkninger.

anmeldelser

Vi hentede nogle anmeldelser af mennesker, der brugte stoffet Propanorm:

Natalia. Med ventrikulær ekstrasistolii tog 6 måneder "Propanorm" - hjulpet, spam mig fra RFA. Mens rytmen er normal.
Sasha. Jeg blev behandlet for fedme, der var en bivirkning af arytmi. Jeg blev ordineret bisoprolol, men jeg har ikke drukket det. Og så efter behandling opdagede jeg en arytmi og ubehag i brystet. "Propanorm" reddede mig. Jeg drikker to om dagen. Sundhedsstaten er fremragende, ingen afbrydelser. Rytmen er klar, rolig. Super medicin. Jeg vil drikke kurset og derefter skrive resultatet.

Generelt, anmeldelser om Propanorme position det som et forholdsvis effektivt og relativt sikkert middel, oftest fuldstændigt klare sit formål i tilfælde af anvendelse strengt i henhold til indikationer. Naturligvis kan du ikke ordinere dette lægemiddel selv. Terapi med dens anvendelse, må kun finde sted under overvågning af en læge med individuel valg af dosering regimet, og alle funktionerne i patientens helbred.