Iskæmisk hjerneslag: konsekvenser efter overførsel, prognose, behandling og rehabilitering

iskæmisk cerebralt slagtilfælde - infarkt hjernevæv, der udvikler med en væsentlig reduktion af blodgennemstrømningen, på grund af forekomsten af ​​hindringer i blodkar, der forsyner blod til hjernen. Blandt

sygdomme, der fører til udvikling af cerebralt infarkt, i første omgang kan sættes åreforkalkning( cerebral) med læsioner af større cerebrale kar i nakken eller intrakranielle kar, hver for sig eller samtidigt.

Cerebral Atherosclerosis oftest forbundet med hypertension eller hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde - er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse af patienten i den terapeutiske afdeling af hospitalet og udfører akutte medicinske aktiviteter.

kode ICD 10 for cerebralt infarkt er indkodet i kategori jeg 63 med tilføjelse punkt og tal derefter at præcisere form af slagtilfælde. Hertil kommer, når kodningen af ​​sådanne sygdomme tilsættes bogstavet "A" eller "B"( lat.), Hvilket indikerer:

1. cerebral infarkt i arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden hypertension. Overvej

årsager til cerebral iskæmi, konsekvenserne efter at have lidt et slagtilfælde, er prognosen for patienten, hans behandling og genoptræning.

iskæmisk hjerne slagtilfælde: Årsager

Som vi har sagt, for udviklingen afslagtilfælde brug hindringer for omsætning i hjernen. Lidelser i cerebral blodgennemstrømning fremmer fedtdepoter inden for murene af cerebrale blodkar. Dette er tserebroskleroz.

Status for iskæmisk slagtilfælde er en blodprop, der kan dannes i blodkar( trombose) eller et andet sted i blodbanen( emboli).

er tre særskilte patologi, kendetegnet ved lokale kredsløbsforstyrrelser i hjernen, betegnet Grundlaget for diagnosticering af sygdommen nosology former: « iskæmi », « Myokardial », « Stroke ». iskæmi er manglen på blodtilførsel til det lokale sted i et organ eller væv. Slaget - forstyrrelser af blodgennemstrømningen i hjernen ved brud og / eller iskæmi i et af fartøjerne, efterfulgt af tab af hjernevæv.

Symptomer afhænger af typen af ​​patologi

symptomer i iskæmiske slagtilfælde symptomer vil afhænge af typen af ​​sygdom:

• Aterotrombotisk angreb - opstår på grund af aterosklerose hos en arterie af stor eller mellemstørrelse, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i en drøm. Iskæmisk
• , forbundet med sjældne årsager - bundt arterie væg, overdreven blodkoagulationsfaktorer, vaskulær patologi( neateroskleroticheskie), hæmatologisk sygdom.
• cardioembolic formular - udvikler sig som følge af hel eller delvis okklusion af den midterste cerebrale arterie emboli, opstår pludseligt i de vågne timer, som følge af blodprop kan opstå i andre organer.
• Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
• 's ukendte oprindelse er præget af manglende evne til at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager.

Simpel iskæmisk slagtilfælde - dårlig omsætning i en af ​​de dele af hjernen på grund af sin blokering af en blodprop eller kolesterol plak.

Strokeperioder

Fem hovedperioder af fuldført iskæmisk slagtilstand udmærker sig:

1. Den akutte periode er de første tre dage.
2. Akut periode - op til 28 dage.
3. Tidlig opsvingstid - op til seks måneder.
4. Sen genoprettelsesperiode - op til to år.
5. Perioden af ​​resterende hændelser er efter to år.

De fleste iskæmiske cerebrale slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og fører til hjernevævets død fra nogle få minutter til flere timer.

typer af iskæmisk slagtilfælde: en højre, venstre, cerebellar, omfattende

Som læsionen er opdelt i cerebral infarkt:

1. Højre hånd .Stroke iskæmisk højre side - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktioner, som efterfølgende er dårligt restaurerede, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Venstre .Stroke iskæmisk venstre side - da konsekvenserne primært er psykomotionelle sfærer og tale, genoprettes motorfunktionerne næsten fuldstændigt;
3. Cerebellum - svækket koordinering af bevægelser;Omfattende
4. - der er den fuldstændige mangel på blodgennemstrømningen i et stort område af hjernen forårsager hævelse, ofte fører til en fuldstændig manglende evne til at komme sig efter lammelse.

Patologi forekommer oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre sidet iskæmisk slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de zoner, der er ansvarlige for motoraktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

Omvendt, hvis venstre halvkugle er beskadiget, nægter den højre halvdel af kroppen. Et iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side er ramt, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde. Med iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forstyrret. Mulige følger - for eksempel, hvis den er beskadiget Brocas center patienten fratages muligheden for at foretage og modtage komplekse sætninger, det er tilgængeligt kun enkelte ord og enkle sætninger.

Stem. Denne type slagtilfælde som slagtilfælde erkæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet med de vigtigste ud fra livsstøttesystemers synsvinkel - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald skyldes stammeinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat koordinering af bevægelse, svimmelhed, kvalme.

Cerebellar. cerebellum Iskæmisk slagtilfælde i den indledende fase er karakteriseret ved en ændring i koordination, svimmelhed, kvalme, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen. Ansigtsmuskler kan blive følelsesløshed, og en person kan falde ind i koma. Koma i iskæmisk slagtilfælde cerebellum er meget almindelig i de fleste tilfælde er en sådan slagtilfælde pumpes ind i patientens død.

iskæmisk hjerne slagtilfælde: symptomer

Strokes i 80% af tilfældene forekommer i systemet af den midterste cerebrale arterie, og 20% ​​- i andre cerebrale kar. Med iskæmisk slagtilfælde manifesterer symptomerne som regel pludselig i sekunder eller minutter. Mindre gange kommer symptomerne gradvist og intensiveres over en periode på få timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af hvilken del af hjernen der er beskadiget. De svarer til de tegn, når forbigående iskæmiske anfald, men den forstyrrelse af cerebral funktion er sværere at manifestere flere funktioner, for de fleste områder af kroppen, og som regel er vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en mere mild depression af bevidsthed.

eksempel, hvis den blokerede beholderbærebjælke blod til hjernen langs forsiden af ​​halsen, har de følgende lidelser:

• blindhed i det ene øje;
• En af arme eller ben af ​​den ene side af kroppen vil blive lammet eller meget svækket;
• Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at samle ord i samtale. Når

blokeret beholderbærebjælke blod til hjernen langs bagsiden af ​​halsen, kan sådanne lidelser opstå:

• blindhed på det ene øje;
• En af arme eller ben af ​​den ene side af kroppen vil blive lammet eller meget svækket;
• Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at samle ord i samtale.

I tilfælde, hvor den blokerede fartøj transporterer blod til hjernen langs bagsiden af ​​halsen, kan opleve sådanne overtrædelser:

• Dobbeltsyn;
• Svaghed i begge sider af kroppen;
• Svimmelhed og rumlig disorientation.

Hvis du bemærker nogen eller disse symptomer, skal du sørge for at tilkalde en ambulance .Jo tidligere foranstaltningerne træffes, jo bedre er prognosen for livet og sandsynligheden for alvorligere konsekvenser.

symptomer på forbigående iskæmisk anfald( TIA)

Ofte forud iskæmisk slagtilfælde og TIA er undertiden en fortsættelse slagtilfælde. Symptomer på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

TIA væsentligste forskelle fra slagtilfælde påvist ved CT / MRI undersøgelse, kliniske metoder:

• Ingen( ikke visualiseret) infarkt hjernevæv;
• Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

• Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber;
• elektrokardiogram( EKG);
• ultralyd - Dopplerografi af hoved og nakkes kar
• ekkokardiografi( ekkokardiografi) af hjertet - afslører rheologiske egenskaber af blod i hjertet og omgivende væv.

Diagnostiske metoder De grundlæggende metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

• sygehistorien, neurologisk undersøgelse, klinisk undersøgelse af patienten. Identifikation af samtidige sygdomme, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
• Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodprøve, lipidspektrum, koagulogram.
• Måling af blodtryk.
• EKG.
• MR eller CT af hjernen giver os mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​sin uddannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

differentiere iskæmisk slagtilfælde er behov fra andre hjernesygdomme med lignende kliniske symptomer, den mest almindelige af disse omfatter - en tumor, en infektion i membraner, epilepsi, blødning.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde: eftervirkninger efter

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde, kan konsekvenserne varieres - fra meget tung, med omfattende iskæmisk slagtilfælde, til en mindreårig, mens mikro-angreb. Alt afhænger af lokaliseringsstedet og omfanget af fokus.

mest sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slag forekommer efter slagtilfælde depression. Dette skyldes det faktum, at mennesket ikke kan være som før, han var bange for, at han var blevet en byrde for sin familie, bange for hvad der vil forblive deaktiveret for livet. Kan også forekomme i patientens adfærdsændring, kan det blive aggressiv, sky, uorganiseret, kan være udsat for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Sensibilitetslidelse i lemmerne og ansigt .Følsomhed er altid genoprettet længere end muskelstyrken i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene er ansvarlige for følsomheden og foretage passende nerveimpulser reduceres meget langsommere fibre er ansvarlige for bevægelsen.
3. Forstyrrelser af motorfunktionen - Styrken i lemmerne kan ikke genoprettes fuldstændigt. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge en stok, svaghed i armen komplicere gennemførelsen af ​​visse husholdninger, op til dressingen og holde en ske.
4. konsekvenser kan manifestere sig som kognitiv svækkelse - folk kan glemme mange velkendte ting for ham, telefonnummer, dit navn, navnet på den familie, adresse, det kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden af ​​situationen, det kan være forvirrende tid og sted,hvor den er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har gennemgået iskæmisk slagtilfælde. Hinder kommunikation med patientens familie, nogle gange patienten kan tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne krænkelser med højre sidet iskæmisk slagtilfælde. Dysfagi
6. - patienten kan poperhivatsya både flydende og faste fødevarer, kan det føre til aspiration lungebetændelse, og derefter død.
7. Overtrædelser koordination manifestere sig i svimlende når du går, svimmelhed, falder med skarpe bevægelser og vendinger. Epilepsi
8. - op til 10% af patienterne efter en iskæmisk slagtilfælde kan lide epileptiske anfald.

prognose for livet i iskæmisk slagtilfælde

forudsige udfaldet af iskæmisk slagtilfælde hos ældre afhænger af omfanget af hjerneskade og aktualitet og systematiske terapeutiske foranstaltninger. Jo tidligere kvalificeret lægehjælp og den korrekte motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, chancerne for genopretning afhænger af det. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere for atherotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% for lacunar. Sværhedsgraden og progression af slagtilfælde er ofte evalueres ved hjælp af standardiserede måleinstrumenter, såsom slagtilfælde skala af National Institutes of Health( NIH).

dødsårsag i halvdelen af ​​tilfældene - hævelse af hjernen og fik dem til at dislokation strukturer i hjernen, i andre tilfælde - lungebetændelse, hjertesygdomme, lungeemboli, nyresvigt og blodforgiftning. En væsentlig del( 40%) af dødsfald sker i de første 2 dage og sygdommen er associeret med omfattende infarktstørrelse og hjerneødem.

Af de overlevende omkring 60-70% af patienterne har invaliderende neurologiske lidelser ved udgangen af ​​måneden.6 måneder efter slagtilfælde, invaliderende neurologisk lidelse forbliver på 40% af de patienter, der overlever i slutningen af ​​året - 30%.Jo mere signifikant det neurologiske underskud er i slutningen af ​​sygdommens første måned, desto mindre sandsynligt er et fuldstændigt opsving.

inddrivelse af motoriske funktioner er størst i de første 3 måneder efter slagtilfælde, er foden funktionen ofte genoprettet bedre end håndfunktion. Fuldstændig fravær af håndbevægelser mod slutningen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Hos patienter med lacunar slagtilfælde er der en bedre opsving end med andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelse af patienter efter iskæmisk slagtilfælde på ca. 60-70% ved udgangen af ​​det 1. år af sygdommen, 50% - 5 år efter slagtilfælde, 25% - i 10 år. Ved

dårlige prognostiske træk ved overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter avancerede patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren, stroke, kongestiv hjerteinsufficiens. Et tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter det første slagtilfælde.

iskæmisk hjerne slagtilfælde: behandling

Farmakoterapi

vigtigste behandling af iskæmisk slagtilfælde er at opretholde vitale funktioner i patienten. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I nærvær af hjertet iskæmisk sygdom patient ordineres antianginalægemidler samt værktøjer til forbedring af pumpefunktion af hjertet - hjerteglykosider, antioxidanter, stoffer, der normalisere vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle ændringer og hævelse.

Specifik terapi for iskæmisk slagtilfælde har to hovedformål: genoprettelse af blodcirkulationen i det berørte område, samt opretholdelse af hjernevæv stofskifte og beskyttelse mod strukturel skade den. Specifik terapi af iskæmisk slagtilfælde involverer tilvejebringelse af medicin, ikke-farmakologisk, såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter indtræden af ​​sygdommen, er det fornuftigt at bruge thrombolytisk terapi, er essensen af ​​hvilken reduceres til lysis af en blodprop og genoprette blodstrømmen til den berørte del af hjernen.

Genoptræning efter iskæmisk slagtilfælde

Alle patienter med slagtilfælde gennemgå rehabilitering følgende trin: neurologisk afdeling, Institut for neurorehabilitering, spa-behandling, ambulant apotek observation.

Hovedformålene med rehabilitering:

• Restaurering af svækkede funktioner;
• Psykisk og social rehabilitering;
• Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene for sygdomsforløbet hos patienter konsekvent bruge følgende behandlingsregimer:

• Strict sengeleje - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen gjort af medicinsk personale. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svinger, tørrer - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, respiratorisk gymnastik.
• Moderat udvidet sengestøtte - en gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - uafhængige rollover i seng, aktive og passive bevægelser, overgang til siddeposition. Gradvis lov til at spise i siddestilling 1 gang om dagen, så 2 og så videre.
• Ward-tilstand - med hjælp fra det medicinske personale eller med støtte( krykker, rollator, stok), kan du flytte i kammeret, til at udføre de tilgængelige typer af selvbetjening( mad, vask, forbinding).
• Fri tilstand.

Varigheden af ​​behandlinger afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen af ​​den neurologiske defekt.

Ernæring Kost indebærer begrænsning i forbruget af salt og sukker, fed mad, mel mad, røget, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger anbefaler at tilføje til kosten af ​​mere frugt og grønt, rigelige i fiber, spise supper, kogte vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Særlig fordel kan prale af dem, der har i deres sammensætning kalium. Til sådanne tilhører tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Mad bør være en brøkdel, der anvendes i små portioner fem gange hver dag. I dette tilfælde antyder en diæt efter et slag et volumen af ​​væske, der ikke overstiger en liter. Men glem ikke at alle handlinger skal diskuteres med din læge. Kun en specialist inden for styrke kan hjælpe en patient med at komme sig hurtigere og komme sig tilbage fra en alvorlig sygdom.

Forebyggelse

forebyggelse iskæmisk slagtilfælde har til formål at forebygge forekomsten af ​​slagtilfælde og forebygge komplikationer og tilbagevendende iskæmisk angreb.

nødvendige tid til behandling af hypertension, at foretage en undersøgelse med smerter i hjertet, for at forhindre pludselige trykstigninger. Korrekt og afbalanceret kost, rygestop og alkohol indtag, en sund livsstil - afgørende i forebyggelsen af ​​cerebralt infarkt.

Hvordan til at leve efter iskæmisk slagtilfælde: en læges råd M. Sperling

neurolog M. Sperling( Novosibirsk) er en ærlig, men hård snak med personer med iskæmisk slagtilfælde, der ønsker eller ikke ønsker at gå på at leve et fuldt,normalt liv. Hvordan undgår man et andet slag?

Iskæmisk slagtilfælde i diabetes: Dr. Myasnikov

Telecast "På det vigtigste."Fragment, er svaret på spørgsmålet om fremviseren: Iskæmisk slagtilfælde hos kvinder 86 år, der lider af diabetes. Hvordan undgår man gentagelse og hvordan man genkender et slagtilfælde?

publikation Kilde: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/