Interkostale neuralgi. Hvordan man behandler intercostal neuralgi

En af de mest almindelige årsager til smerter i brystet er intercostal neuralgi. Denne sygdom opstår, når irritation eller krænkelse af intercostal nerve, hvis vigtigste symptom er akut smerte. Som regel påvirker interkostal neuralgi ældre og senile mennesker. Også denne sygdom opstår hos unge mennesker (især hos personer, der fører stillesiddende livsstil, såvel som svømmere) og endda nogle gange hos børn (især i den periode med intensiv vækst). Om hvorfor denne patologi udvikler sig, hvad er de kliniske manifestationer, principperne for diagnose og behandling af det, vi snakker i vores artikel.

Hvad er den intercostale nerve

Fra rygmarven i den thoracale del af hans afdeling forlader 12 par rygerner. De er dannet af følsomme, motoriske og sympatiske fibre. Hver nerve passerer interkostalrum ved den nederste kant af ribben under den tilsvarende interkostale fartøj mellem de indre og ydre mellemsiddende muskler er ansvarlige for indånding og udånding. Med intercostal neuralgi spredes smertefulde impulser langs nervefibre til rygmarven og derefter til hjernen. Mennesket som følge af dette føles smerte.

Årsager til intercostal neuralgi

Årsagerne til intercostal neuralgi er mange, men essensen af ​​dem alle koger ned til to:

• irritation eller indfangning af den intercostale nerve i det intercostale rum
• knivende ryggradsnerven i thoracic rygsøjlen.

Pinching rødder forekommer som regel på baggrund af sådanne sygdomme i rygsøjlen som osteochondrose i brystkassen afdeling, ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom), spondylitis, intervertebral brok, progressiv kyphos og Andet.

De fleste tilfælde af intercostal neuralgi er resultatet af nøjagtigt stimulering eller klemning af nerve med fibrene i de intercostale muskler i intercostal rummet.

Spasm af muskler kan opstå på grund af traumatisk skade, øget fysisk anstrengelse uden opvarmning og psyko-følelsesmæssig stress.

Betændelse i eksterne og interne mellemsiddende muskler og tilhørende spasmer opstår på baggrund af en generel eller lokal hypotermi, infektionssygdomme (fx herpes).

Mindre ofte intercostal neuralgi kan udvikle sig mod baggrunden for følgende sygdomme:

• food toxicoinfektion (akut gastroenteritis);
• spondylopathies;
• sygdomme i ribbenene og deformation af brystet;
• multipel sklerose;
• allergiske sygdomme;
• giftig (alkoholisk) polyneuropati;
• diabetes mellitus
• sygdomme i fordøjelseskanalen, forårsager en mangel i kroppen af ​​B-vitaminer (kronisk gastritis, colitis, hepatitis, mavesår og duodenalt ulcus);
• aneurysm af thoracale aorta.

Microtrauma, der opnås ved regelmæssig overdreven fysisk anstrengelse, især i kombination med hypotermi, kan også forårsage interkostal neuralgi.

Kliniske manifestationer af intercostal neuralgi

Hovedsymptom for denne sygdom er smerte langs det intercostale rum. Intensiteten af ​​smerte kan være anderledes: fra skarp, skarp, udtalt, skyder (oftere) til konstant, medium intensitet. Smerter er værre, når patienten bevæger sig, når man hoster og nyser, og selv med vejrtrækning. Ofte tager en person en tvungen stilling: Lænker sig ind i den berørte side for at minimere bevægelsesmængden i den. Nogle patienter med hoste, latter eller nysen fast presset mod håndfladen til det påvirkede interkostalrum til samme formål: at reducere mængden af ​​bevægelse i dette område til mindre øm.

Svært ofte øger smerten med intercostal neuralgier under fingrene hos en læge, der udfører palpation: han senserer nemt smerteretningen langs nerverne. Det er værd at bemærke, at patienter kan beskrive deres følelser ikke kun smerte, men også som en brændende, snurrende, og i de senere stadier af sygdommen - som følelsesløshed i interkostalrum.

Med inddragelsen af ​​intercostal nerve til venstre simulerer smerten ofte sensationer i angina pectoris: patienter vurderer smerte som bagning, med bestråling (spredning) i venstre arm, scapula, rygsøjlen. Dog stenokardicheskie smerte stadig uafhængig af bevægelser, hoste, latter, m.fl. og desuden reduceres efter modtagelse patienter nitroglycerintabletter eller analoger deraf. Ikke desto mindre udpeger lægen en EKG-patient for ikke at gå glip af en sådan vigtig hjertepatologi. Det er vigtigt ikke at forveksle intercostal neuralgi med myokardieinfarkt, fordi smerten med det også ikke falder fra nitroglycerin. Derfor, med en pludselig smerte i hjertet, bør du ikke prøve skæbnen, håber på det bedste, men du skal være sikker: ring en ambulance og gå gennem elektrokardiografi.

I en række tilfælde, når nerverne på de nedre ribber påvirkes, kan smertens art ligne følelser i nyrerne kolik (pludselige akutte smerter i lumbalregionen med kramper, udstråling i benet eller lyske). I sådanne tilfælde trækker du ikke, og det er vigtigt at straks søge hjælp fra specialister. Husk, det er bedre at være årvågen om dit helbred.

Mindre ofte intercostal neuralgi kan kopiere manifestationer af sådanne sygdomme som pleurisy, stenose af thoracale aorta, mediastinale tumorer.

diagnostik

Diagnose af typisk interkostal neuralgi lægen vil lægge op uden problemer på grundlag af klager patient, givet anamnese af sygdommen og livet, og også baseret på resultaterne af et mål undersøgelsen:

• når undersøgt, vil den mulige rødme eller blanchering af huden over den berørte nerve tiltrække opmærksomhed;
• ved palpation vil patienten bemærke ømhed i løbet af det ramte intercostale rum
• undersøgelse af hjertet (palpation, percussion, auscultation) vil ikke vise nogen patologiske ændringer i dette organ.

Hvis en specialist er i tvivl om arten af ​​patientens smertsyndrom, udpeger han Yderligere forskningsmetoder, der hjælper med at bekræfte eller afvise dette eller det diagnose:

• EKG;
• Røntgen på brystet;
• Ultralyd i bukhulen og retroperitoneal rummet.

Behandling af intercostal neuralgi

Terapi af denne patologi udføres som regel i to retninger: lindring af patientens tilstand ved at reducere eller bedre - fjerne smerte og behandle sygdommen, mod hvilken neuralgi er opstået.

I de fleste tilfælde gennemgår patienten ambulant behandling. De første 3-7 dage af sygdommen (afhængig af graden af ​​sværhedsgraden) er patienten vist i hvilen. Og hans seng skal være lige, fast, med en ortopædisk madras eller et skjold placeret under den sædvanlige madras. Ophold på en seng med et hængende net er kategorisk kontraindiceret: På grund af hende kan patientens tilstand kun forværre.

Generel medicinsk behandling

Patienter med intercostal neuralgi kan være ordineret lægemidler af følgende grupper:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, diclofenac, rofecoxib og andre): de lindrer ikke kun smerte, men udøver også en udpræget antiinflammatorisk påvirker ikke kun den berørte nerve, men også på en osteochondrosis påvirket hvirvler; kan indgives i form af injektioner, tabletter eller suppositorier (Lys);
• muskelafslappende midler (midokalm, crowd, sirdalud) - reducere sværhedsgraden af ​​spasmer af striated muskel;
• retsmidler, der beroliger nervesystemet (normalt vegetabilsk - sedasene, persen, novo-passit og andre);
• B-gruppe vitaminer (neurobion, neurorubin, milgamma og andre) genoprette beskadigede nervestrukturer, forbedre impulsen mellem dem.

Lokal behandling

Først og fremmest vil jeg i denne sektion bemærke tørvarmen på det berørte område. Det må dog være en kilde til indirekte varme, for eksempel en strikket ting eller et uldsjal. Hotte ting, der skal anvendes på det berørte område, er ikke kun uhensigtsmæssige, men endda skadelige. Hvis der opstår en lille opvarmning, aktiveres den lokale blodgennemstrømning i området, men efterhånden som afkølingen fortsætter, vil den omvendte virkning ses: en øgning i ødemet og en intensivering af smerte syndromet.

Desuden kan salver og geler indeholdende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anvendes. Disse er sådanne stoffer som Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel og andre.

Analgetiske virkninger har andre salver eller opløsninger, som ikke indeholder NSAID'er, men omfatter anæstetika, refleksmidler. Disse er stoffer som menovazin, capsicum, finalgon - de kan også bruges til behandling af intercostal neuralgi.

En forholdsvis ny doseringsform til behandling af denne patologi og andre inflammatoriske sygdomme i muskuloskeletale systemet er transdermale patches. De er imprægneret med et eller flere antiinflammatoriske og analgetiske stoffer, som efter limning På det berørte område frigives langsomt og fortsætter med at udøve deres virkninger direkte på de berørte nerve. Et af disse lægemidler er voltaren. Du kan også bruge en patch med en særlig sammensætning, der ikke indeholder NSAID'er, hormoner og andre sædvanlige stoffer, men det har en udpræget analgetisk og antiinflammatorisk effekt - nanoplast forte.

Ikke-medicinsk behandling

Når akutte symptomer på intercostal neuralgi elimineres, vil metoder til behandling uden behandling bidrage til at genoprette de berørte områders funktioner hurtigere, nemlig:

• terapeutisk massage (forbedrer metaboliske processer i nær-vertebrale muskler, fører dem til tone, reducerer puffiness, lindrer smerte);
• øvelse (øvelser for at styrke muskelkorsetten i rygsøjlen, ordineret af en læge til en bestemt patient);
• manuel terapi (ved at forbindelserne mellem hvirvlerne bliver normaliseret, er overtrædelsen af ​​nerver elimineret);
• akupunktur;
• fysioterapi (magnetoterapi, laserterapi, elektroforese, UHF).

Opskrifter af traditionel medicin

For at lette patientens tilstand med intercostal neuralgi vil hjælp og metoder til traditionel medicin, men nødvendigvis i forbindelse med den traditionelle behandling udpeget af en specialist.

• For at reducere smerte, bør du smøre det berørte område med friskpresset radise saft eller peberrod.
• Også med et bedøvelsesmål kan du forberede en tinktur af rue (2 spsk. l. Hæld 250 ml kogende vand og insister i 14 dage). Under intens smerte, komprimerer på det berørte område.
• Vil fjerne smerte syndrom og lotion fra smeltet malurt (damp malurt, derefter gnide det i en grødet tilstand, tilsæt havtorn olie og anvende på et smertefuldt sted).
• Hvis geraniumen vokser hjemme, kan du bruge den. Rive arket af og gnid det med det berørte område, varm det op.
• Til det område af den berørte nerve bør være vedhæftet gasbind komprimere, fugtet med infusion af hørfrø.
• Du kan forberede en salve ved hjælp af vaselin og nyreaspekt. Grind nyrerne, tilføj petrolatum i forholdet 1 del af petroleumgel til 4 dele af nyrerne. Gnid i steder med største ømhed 2-4 gange om dagen.
• Patienten vil føle sig bedre efter et varmt bad med havsalt og salvie.
• Du kan tage ind i helbredende bouillon (kamilleblomster, melissa blade, tinktur af valerian medicin, orange skins, honning) - det vil styrke nervesystemet som helhed.
• Traditionel medicin kan købes og klares - i et apotek. Et sådant middel er pebergips. Før du bruger det, er det nødvendigt at affedre skadestedet med alkohol, tør det godt, læg derefter en plaster og vent på effekten. Efter et stykke tid vil huden under båndstøtten begynde at brænde. Du kan ikke udholde sig gennem styrke, så du kan brænde huden alvorligt. Når den intense forbrænding opstår, bør plåstret fjernes.

Prognose og forebyggelse

Med en rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi til både intercostal neuralgi og den underliggende sygdom er fuldstændig genopretning noteret.

Det er let at forstå, at metoderne til specifik forebyggelse ikke findes i betragtning af de mange årsager til sygdommen. For at reducere sandsynligheden for dets forekomst er det nødvendigt at behandle sygdomme i tide, hvis konsekvens kan bliver intercostal neuralgi, samt undgå stress, undgå overdreven fysisk anstrengelse og hypotermi.