Vegeta-vaskulær dystoni hos voksne: symptomer og diagnose

Vegetationsvaskulær dystoni (SVD eller neurocirkulatorisk dystoni) er klinisk en kombination af følelsesmæssige lidelser med autonome sygdomme (svingninger arterielt tryk, hjertebanken, hjerterytmeforstyrrelse, smerte i hjertet, gastrointestinal motilitetsforstyrrelse, krænkelse af termoregulering og etc.). Dette er et syndrom, der opstår som et resultat af en krænkelse af den centrale del af det autonome nervesystem. Da det autonome nervesystem regulerer mange processer i kroppen og funktionen af ​​alle organer, er der mange tegn på skade, og de adskiller sig i stor variation. Dette er en meget almindelig patologi, der opstår af læger af næsten alle specialiteter, så mange er denne sygdom.

Da symptomerne på denne sygdom er mange, og udviklingen af ​​denne sygdom er fyldt med komplikationer, så rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling af vegetativ dystoni hos voksne er meget vigtigt. Lad os tale om dette i denne artikel.

Det autonome nervesystem: hvad er det?

Funktionen af ​​det autonome nervesystem er at give mental og fysisk aktivitet organisme, i tilpasning til stadigt skiftende miljøforhold, samtidig med at der opretholdes konstans indre miljø. Den centrale del af det autonome nervesystem er repræsenteret af hypothalamus, det limbiske system og retikulære dannelsen, og nogle kerner (akkumuleringer af grå stof) i hjernen; denne afdeling er perifer: den er en del af nerver og plexuser. Desuden er strukturerne i det autonome nervesystem opdelt i to sektioner: sympatisk og parasympatisk, som udfører modsatte virkninger på indre organer.

Den sympatiske del giver øget blodtryk, øget hjertefrekvens sammentrækninger, hurtigere åndedræt, acceleration af metabolisme, dilatation af elever, afslapning af glatte muskler og andre. Den parasympatiske afdeling er involveret i at sænke blodtrykket, sænke hjertefrekvensen, vejrtrækning, øge tonen i glatte muskler, indsnævring af elever mv. Hvis den fælles aktivitet i disse strukturer er uenig, er balancen mellem dem forstyrret, og vegetativ vaskulær sygdom opstår dystoni.

Årsagerne til vegetovaskulær dystoni

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni forekommer oftere under hormonel justering og under påvirkning af stressfaktorer.

Blandt de faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​VSD, er der:

• konstitutionelle træk: medfødt prædisponering af det autonome nervesystem. Det betyder, at nogle mennesker fra fødslen har et meget "sårbart" følsomt vegetativt system, der straks reagerer selv på ubetydelige stressfulde virkninger. Desuden går denne reaktion straks ud over det normale interval og manifesterer sig som en krænkelse af interne organers funktioner. Sandsynligheden for forekomsten af ​​tegn på VSD hos sådanne mennesker er meget høj, fra den tidligste alder;
• kronisk stress: under betingelserne for længerevarende ophold i en tilstand med forøget stress svigter organismens kompenserende muligheder, og symptomer på VSD kan forekomme;
• perioder med hormonelle udsving i kroppen (ungdomsår, graviditet, overgangsalderen): i disse tidsintervaller i menneskekroppen er omstrukturering allerede etablerede tidligere interaktioner mellem forskellige dele af det autonome nervesystem system. Der opstår et hul mellem organismens behov og nervesystemets evner, hvilket resulterer i symptomer på VSD;
• tilstedeværelse af kroniske somatiske sygdomme og infektioner (for eksempel mavesår, bronchial astma, iskæmisk hjertesygdom, kolelithiasis, kronisk tonsillitis osv.): langsigtet "information" om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen, kronisk smertesyndrom fører til forstyrrelse af den koordinerede aktivitet i det autonome nervesystem systemet;
• nogle aspekter af livsstilen: inaktivitet (en lille smule fysisk aktivitet, "stillesiddende" arbejde), fysisk overbelastning, rygning, alkoholmisbrug, kaffe, søvnmangel, en "nat" livsstil og ligesom;
• individuelle personlighedskarakteristika: følelsesmæssig labilitet (ustabilitet), angst, mistænksomhed.

Det antages, at den kvindelige køn lider oftere VSD, netop på grund af den kvindelige psyks særlige egenskaber.
Det er almindeligt antaget, at VSD ikke er en primær uafhængig sygdom, men altid en effekt. Sommetider er sygdommen maskeret for neurokirculatorisk dystoni, og i forgrunden er kun symptomerne på VSD synlige, og med en grundigere undersøgelse afsløres organets organiske patologi. Derfor er patienter med VSD underlagt en grundig lægeundersøgelse.

symptomer

Patienter med VSD bekymrer sig ofte om smerter i hjertet og hjerteslag.

Vegeta-vaskulær dystoni karakteriseres af forskellige klager og symptomer på samme tid hos en patient. Derfor har patienten ofte tid til at besøge en række specialister før den sande årsag.

IRD'ens forløb kan være af flere typer: permanent (når symptomerne på VSD er mere eller mindre konstante), paroxysmal (paroxysmal, med tydeligt udtrykte perioder med eksacerbationer og remissioner), latent (latent, symptomer opdages kun når undersøgelse).

Da det autonome nervesystem regulerer næsten alt i kroppen (vejrtrækning, fordøjelse, hjerteaktivitet, vandladning, temperatur, sved, selv seksuel adfærd), så vil manifestationer være fra forskellige organer og systemer:

• fra hjertet (forekommer hyppigst): vedvarende eller periodisk smerte (cardialgia) af smerter, stød, karakter i form af lumbago i hjertet, manglende evne til at trække dyb vejrtrækning på grund af smerten på inspiration, kompression og smerte i brystet. Forstyrre forstyrrelser i hjerterytmen i form af "fading" eller stoppe hjertet, hurtig hjerteslag (hjerte "pounding") mere end 90 slag i minuttet eller sænke rytmen på mindre end 60 slag, labilitet puls. Lignende klager fremlægges af patienter både med og uden motion;
• fra det vaskulære system: Ændringer i blodtryk (både stigning og nedsættelse); Ændring i hudfarve - rødme eller blanchering (afhængig af overvejelsen af ​​den sympatiske eller parasympatiske del af det autonome nervesystem); Raynauds syndrom, acrocyanose (cyanose i huden), kolde ekstremiteter; chilliness eller passer til feber;
• fra siden af ​​vejrtrækning: en følelse af koma i halsen, en forandring af åndedrættet, åndenød til angreb af kvælning, en følelse af mangel på luft, utilfredshed med inspiration (patienter hævder, at de med jævne mellemrum har brug for dybtgående tvungen åndedræt til at føle sig selv fuldstændig vejrtrækning). Respiratoriske fænomener intensiveres under forhold, der kræver stress i nervesystemet: bestå eksamen, klatring til højden, offentlige taler osv.
• gastrointestinale sygdomme: smerter i maven, herunder spasmer, øget peristalsis og Antallet af afføring pr. dag, forstoppelse, hævelse, hævelse, følelse af kvalme, lejlighedsvis selv opkastning;
• fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine (den mest forskelligartede), svimmelhed, ustabil gang, tinnitus og hoved, fluer flyver for øjnene, krænkelse af synsstyrken, se ud i "tunnel" følelse af "hjelm" på hovedet, søvnforstyrrelser, meteosensitivity (afhængighed af sundheden for de ekstreme vejrforhold) besvimelse;
• ved termoregulering - forøgelse af kropstemperaturen (typisk til subfebrile værdier, 37-3, ° C) eller lavere til 3, -36 ° C uden åbenbar årsag;
• overtrædelse af sveden: øget svedtendens (op til kraftig svedtendens) eller omvendt tør hud
• motoriske og muskulære reaktioner: rystelser i hænder og fødder til en feber, en følelse af indre rysten, muskelkramper (normalt kalv, musklerne i ansigtet), ufrivillige ryk;
• følsomme manifestationer: følelsesløshed, prikkende, krybende sensation (især med følelsesmæssig stress);
• fra det genitourinære system: smertefuld og hyppig vandladning, impotens hos mænd, manglende seksuel lyst, anorgasmi, menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder;
• psyko-følelsesmæssige manifestationer: svaghed, sløvhed, øget træthed, nedsat effektivitet, nedsat opmærksomhed, tårefuldhed, irritabilitet, angst, frygt (fobi) i transporten, lukket plads og andre.

Nogle gange øges manifestationerne af VSD pludselig, udvikler en krise. Ifølge overvejelsen af ​​denne eller den del af det autonome nervesystem forekommer kriser:

• sympathoadrenal: med overdreven frigivelse af norepinephrin ved binyrerne på grund af en pludselig stigning i aktiviteten af ​​nervesystemets sympatiske afdeling. Karakteriseret ved en uventet stigning i blodtryk til 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (takykardi) til 140 slag pr. minut, en stigning i temperaturen til 38-3 ° C, en chill, en tremor, kolde ekstremiteter, hudens hud, dilaterede elever, en følelse af angst og frygt for død, spænding og motor bekymring. I slutningen af ​​angrebet frigives meget urin;
• vagoinsular: med en kraftig stigning i det parasympatiske nerves aktivitet. Klinisk manifesteret ved at bremse hjertefrekvensen til 45 slag pr. Minut, hvilket reducerer blodtrykket til 80/50 mm Hg. v., svimmelhed, kvalme og opkastning, spytafsondring, følelse af mangel på luft, øge dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækning, hudrødmen, varme fornemmelse i hovedet, overdreven sved, lavere kropstemperatur, hovedpine, indsnævring af eleverne, rummende i maven, udtalt meteorisme, hurtig afføring, væske stol. Efter et angreb føles patienten træg og brudt;
• blandet: kombinere tegn på både sympatiske og parasympatiske kriser. De forekommer meget oftere end de to foregående muligheder.

Hvis den vegetative-vaskulære krise ledsages af alvorlig alvorlig angst, en pas af frygt med tab af selvkontrol (nogle gange til sindssyge), så anses det for at patienten har udviklet panik angreb.

diagnostik

Den moderne tilgang til diagnosticering af vegetovaskulær dystoni er den komplekse undersøgelse af patienten. Det betyder, at hvis en patient har en stor liste over de mest forskelligartede klager, efter omhyggelig indsamling af anamnese og en primær undersøgelse, henvises han til høring til relaterede specialister. Dette gøres først og fremmest for at udelukke organisk patologi af indre organer og systemer, der kræver specifik behandling. For eksempel kan klager over smerter i hjertet være tegn på koronar hjertesygdom og smerter i maven - mavesår. Afhængigt af arten af ​​de klager, bør patienten undersøges af en kardiolog, en gastroenterolog, øjenlæge, endokrinolog, otolaryngologist, urolog, psykiater, gynækolog, osv

Derudover bruger neurologer særlige teknikker og tests til at bestemme tilstanden af ​​de centrale dele af det autonome nervesystemvegetativ tonus, reaktivitet og vedligeholdelse af aktivitet.Lad os tale om dem mere detaljeret.

Vegetativ tonus

Vegetativ tonus er niveauet for funktionen af ​​et bestemt organ (hjerte, lunger) i ro. For at bestemme det skal du bruge flere metoder. Her er nogle af dem.

Kerdo-indekset gør det muligt at evaluere indflydelsen fra det autonome nervesystem på hjerteaktivitet. Det bestemmes af formlen: Kerdo Index = (1-diastolisk blodtryk / puls) × 100. Det antages, at med positive værdier af indekset dominerer sympatiske effekter på hjertet med negativ - Parasympatisk, hvis resultatet er nul - betingelsen er beskrevet som en normotonus af den autonome nervøse system.

En anden måde: Patienten tilbydes at besvare spørgsmålene i specialbordet. Spørgsmålene er meget enkle (for eksempel har du for meget sved?), Kræv et "ja" eller "nej" svar. For hvert svar er en score tildelt. Resultatene summeres derefter, og den samlede score tolkes. Hvis du overskrider en vis mængde point, kan du tale om tilstedeværelsen af ​​IRR.

Vegetativ reaktivitet

Ved vegetativ reaktivitet er det autonome nervesystems evne til at reagere på virkningen af ​​stimuli. For at evaluere det skal du bruge kold- og varmeprøverne (lægge til patienten for at måle blodtryk og puls og derefter sænke hånden i kulden eller varmt vand i en vis periode, og derefter genindføre blodtryk og puls igen, sammenligne ændringerne og drage konklusioner); kardiovaskulære autonome reflekser (glandular, sinokarotid, epigastrisk); en prøve med dyb vejrtrækning, en prøve med isometrisk spænding, en prøve Valsalva.

Den hjerteformede refleks kontrolleres som følger: I den bageste position på ryggen tælles 15 minutter hvile puls, så bliver patienten presset på de lukkede øjne med fingrene i fingrene for at lette smerter for 15 sekunder. Derefter tælles pulsen og sammenlignes med originalen. I normen er der en afmatning. For bestemte numeriske værdier af deceleration eller mangel heraf tages der konklusioner vedrørende en mulig IRR.

Resten af ​​prøverne har lignende udførelsesprocedurer, kun de udføres i forskellige positioner af kroppen med fiksering af andre fysiologiske indekser.

Forskning af vegetativ vedligeholdelse af aktivitet

Disse metoder til forskning udføres ved hjælp af doseret fysisk træning (velergometri, squats, løft af benene løgn osv.), Mental belastning (konto i sindet), negative og positive følelser. Under testene registreres vegetative parametre: blodtryk, puls, respirationshyppighed, hormoner (kortisol, insulin osv.) og neurotransmittere (adrenalin, serotonin osv.) i blod.

Yderligere diagnostiske metoder anvendes meget hos patienter med en sandsynlig IRR. Disse er EKG (inklusiv daglig optagelse), ultralyd i hjertet og EEG, og rheovasografi, og MR, og mange andre. Hvad der skal undersøges, specificeres individuelt for hver patient. Normalt giver en sådan omfattende tilgang til undersøgelsen dig mulighed for at indstille den rigtige diagnose.

Det skal bemærkes, at i vegetovaskulær dystoni afslører resultaterne af de fleste yderligere undersøgelsesmetoder ikke patologiske ændringer. Det skyldes, at organerne selv er "ikke syge og kun deres regulering er forstyrret. Det er faktumet af "normale" resultater og vidner for diagnosen "vegetovaskulær dystoni".

Læge-tv, "vegetosvaskulær dystoni: hvordan er det manifesteret?"

Vegetationsvaskulær dystoni. Hvordan manifesterer man sig?

Se denne video på YouTube

"VSD og panikanfald: symptomer og behandling" - Psykoterapeut Savchuk Alexander Yurievich taler om symptomer og årsager til VSD og panikanfald og giver anbefalinger til behandling.

VSD og panikanfald - Årsager og behandling

Se denne video på YouTube