Psoriasis er en kendt hudsygdom af kronisk natur, der ledsages af udseendet af hævede røde pletter, hvor der er sølvfarvede hvide skalaer. Ifølge statistikker lider omkring 3 procent af befolkningen fra hele befolkningen på planeten af sygdommen.
De vigtigste symptomer på psoriasis er karakteriseret ved udseendet på huden af et monomorf udslæt: knuder af lyserød farve, dækket med sølvvægt. Elementer af udslæt kan fusionere i forskellige konfigurationer, der minder om det geografiske kort. Det ledsages af en mild hud kløe.
Som regel påvirker sygdommen huden på hovedet, albuer og knæled i nederste ryg. Også kendt er psoriasis af neglene, ydre genitale organer og ledd, men disse former er meget mindre almindelige end hudlæsioner.
Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men psoriasis rammer oftest folk i ung alder. I denne artikel vil vi fortælle dig alt om psoriasis - symptomer, behandling, kost og folkemidlet, der hjælper med at behandle sygdommen derhjemme.
Årsager til psoriasis
Årsagen til psoriasis er ukendt, men immunologiske forandringer i kroppen (autoimmun aggression), neurologiske lidelser, stofskifteforstyrrelser kan fremkalde sygdommen. Fremmer fremkomsten af psoriasis, arvelighed, nedsat immunitet efter sygdom, stress.
En af de vigtigste teorier om oprindelsen af psoriasis er hypotesen om den såkaldte genetiske faktor. Som regel er psoriasis hos børn under 10 år den arvelige form af sygdommen - i krummens slægt er det næsten altid muligt at finde en slægtning, der lider af en lignende sygdom. Men hvis psoriasis manifesterer sig i en mere moden alder, antager lægerne, at sygdommen har en anden oprindelsesstatus - bakteriel eller viral.
Faktorer, sombidrage til udviklingenpsoriasis:
- arvelig disposition
- tynd tør hud;
- ydre irritationsfaktorer
- overdreven hygiejne
- dårlige vaner
- at tage visse lægemidler kan udløse en sygdom (betablokkere, antidepressiva, antikonvulsive midler og antimalarials)
- infektioner (svampe og stafylokokker);
- stress.
International Psoriasis Day (World Psoriasis Day) fejres årligt den 29. oktober under protektion af International Federation of Psoriasis Associations (IFPA). For første gang blev denne dag fejret i 2004.
Er psoriasis smitsom?
Talrige undersøgelser har bekræftet, at psoriasis ikke er smitsom. Tilstedeværelsen af flere familiemedlemmer, der lider af psoriasis skyldes en mulig arvelig (genetisk) overførsel af sygdommen.
Udviklingsstadier
Der er tre stadier af udvikling af psoriasis:
- progressiv- Der er nye udslæt, patienten er bekymret for intens kløe.
- stationære- Udseendet af nye udslæt stopper, de allerede eksisterende begynder at helbrede.
- bagstræberisk- omkring udbrudene er der dannet pseudoatrofiske fælge, i midten af store plaques er synlige områder af sund hud; dog om sygdommen ligner hyperpigmentering - i stedet for de berørte områder har huden en mørkere end sund farve.
Psoriasis klassificeres også normalt efter sværhedsgraden af lungen (med en læsion på mindre end 3% af hudoverfladen), medium sværhedsgrad (med en læsion på 3 til 10 procent af hudoverfladen) og tung (involverer mere end 10 procent af hudoverfladen). Nederlaget i leddene betragtes som en alvorlig form for psoriasis, uanset området af hudlæsioner.
Første tegn
Det anbefales at konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:
- Røde konvekse pletter (plaques), dækket med tør hvide eller sølvvægt. Pletterne ses oftest på albuer og knæ, men udslæt kan være på enhver del af kroppen: hovedbund, hænder, negle og ansigt. I nogle tilfælde pletterne kløe
- Deformerede, lagdelte negle;
- Stærke afskallning af døde hudceller (ligner skæl);
- Blærer på håndflader og fødder, smertefulde revner i huden.
Symptomer på psoriasis
Psoriasis er en systemisk sygdom, som ikke kun påvirker hud og negle. Han lider af led, sener og ryg, immun, nervøse og endokrine systemer. Ofte berørt er nyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen. Patienten føler stærk svaghed, lider af kronisk træthed og depression. I forbindelse med en sådan kompleks handling på kroppen er sygdommen i de senere år almindeligvis kendt som psoriasis sygdom.
Psoriasis og dets symptomer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et ensartet udslæt i form af plaques med en diameter fra 1-3 mm til 2-3 cm, lyserødt, dækket med løst sølv-hvide skalaer. Som følge af den marginale vækst kan elementerne smelte ind i plaketter af forskellig størrelse og form, og nogle gange indtager store områder af huden. Plaques er sædvanligvis placeret på huden på eksternalens yderkant, især i området med albuen og knæledene, stammen og hovedbunden.
- Plaqueformet psoriasis, eller almindelig psoriasis, vulgær psoriasis, psoriasis vulgaris (L40.0) er den mest almindelige form for psoriasis. Det observeres hos 80% - 90% af alle patienter med psoriasis. Plaque-lignende vulgære psoriasis manifesteres oftest i form af typisk forhøjet over overfladen af sunde hudområder af betændt, rød, varm hud, dækket af grå eller sølvfarvet, let skræl, skællende, tør og fortykket hud. Rød hud under let aftageligt gråt eller sølvfarvet lag beskadiger let og bløder, da det indeholder et stort antal små fartøjer. Disse områder af en typisk psoriatisk læsion kaldes psoriasisplakker. Psoriatiske plaques har tendens til at stige i størrelse, fusionere med tilstødende plaques, der danner hele plader af plaques ("paraffin søer").
- Psoriasis af flexoroverflader(bøjlespsoriasis) eller "invers psoriasis" (L40.83-4) ser normalt ud som glat, ikke flager eller med minimal skrælning, ikke særlig fremtrædende over overfladen af huden røde betændte pletter, der udelukkende er placeret i folderne i huden, med eller uden en minimal læsion af andre hudområder. Ofte påvirker denne form for psoriasis foldene i området af de eksterne genitalier, i lysken, på lårets indre overflade, axillær hulrum, folder under underlivet forstørret med fedme (psoriasispannus) og på folder i huden under kvindemuskler. Denne form for psoriasis er særlig tilbøjelig til forringelse på grund af friktion, hudtrauma og svedsekretion, og ledsages ofte eller kompliceres af en sekundær svampeinfektion eller streptokok pyoderma.
- Teardrop psoriasis(guttate psoriasis) (L40.4) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et stort antal små, hævede sunde hud over overfladen, tør, rød eller lilla (op til lilla), ens i form til dråber, tårer eller små prikker, cirkler af elementerne i læsionen. Disse psoriasiselementer dækker normalt store overflader af huden, oftest hofterne, men kan også ses på skindene, underarmene, skuldrene, hovedbunden, ryggen og halsen. Guttate psoriasis udvikler eller forværres ofte efter en strep infektion i typiske tilfælde - efter streptokok angina eller streptokoksfaryngitis.
- Pustulær psoriasis(L40.1-3, L40.82) eller exudative psoriasis er de mest alvorlige former for psoriasis af huden og fremstår som hævet over overfladen sund hud med vesikler eller blister fyldt med uinficerede, gennemsigtige inflammatoriske exudater (pustler). Huden under og over overfladen af pustlerne og omkring dem røde, varme, edematøse, betændte og fortykkede, let exfolierer. Der kan være en sekundær infektion af pustler, i hvilket tilfælde ekssudatet bliver purulent. Pustulær psoriasis kan begrænses, lokaliseret, med den hyppigste lokalisering der er de distale ender lemmer (arme og ben), det vil sige underbenet og underarmen, kaldes dette palmoplantar pustulosis. I andre mere alvorlige tilfælde kan pustulær psoriasis generaliseres, med udbredte pustler over hele kroppen og en tendens til at fusionere i større pustler.
- Neglepsoriasis, eller psoriatisk onychodystrofi (L40.86) fører til en række ændringer i udseendet af neglene på fingre eller tæer. Disse ændringer kan omfatte enhver kombination af søm skifter farve og neglelejet (gulfarvning, kridtning eller gråning), udseendet af neglene og under negle prikker, pletter, tværgående riller linjer søm, fortykkelse af huden under fingernegle og omkring neglelejet, bundter og fortykkelse af neglen, det samlede tab af sømmet (onykolyse) eller øget skrøbelighed negle.
- Psoriatisk arthritis(L40.5) eller psoriasisartropati, arthropatisk psoriasis ledsages af betændelse i led og bindevæv. Psoriatisk arthritis kan påvirke alle led, men oftest små led i den distale phalanx af fingrene og / eller benene. Dette i typiske tilfælde forårsager pølse-lignende hævelse af fingre og tæer, kendt som psoriasis dactylitis. Psoriatisk arthritis kan også påvirke hofte-, knæled, brystvæv, hvirveldele (psoriasisspondylitis). Sommetider er psoriasisartrit af knæ eller hoftefuger og især psoriasisspondylitis så udtalt, at det fører til til patientens alvorlige handicap, manglende evne til at bevæge sig uden særlige tilpasninger og endda i sengeluften. Dødeligheden i disse mere alvorlige former for psoriasisgigt øges, som i immobilisering af patientens seng fremmer forekomsten af tryksår og lungebetændelse. Ca. 10-15% af patienterne med psoriasis lider også af psoriasisartritis.
- Psoriatisk erythroderma(L40.85) eller erythrodermisk psoriasis manifesterer fælles, ofte generaliseret betændelse og afskalning, afskalning af huden på hele eller en stor del af hudoverfladen. Psoriatisk erythroderma kan ledsages af intens hud kløe, hævelse af huden og subkutant væv, ømhed i huden. Psoriatisk erytrodermi er ofte resultatet af forværring af vulgær psoriasis med dens ustabile flow, især med pludselig abrupt omvendt systemisk behandling eller lokale glukokortikoider. Det kan også observeres som følge af provokation af alkohol, neuropsykisk stress, sammenfaldende infektioner (især forkølelser). Denne form for psoriasis kan være dødelig, da ekstremt alvorlig betændelse og afskalning eller hudafgivelse forstyrrer evnen kroppen til at regulere kropstemperaturen og barrierefunktionen i huden, som kan kompliceres ved generaliseret pyoderma eller sepsis. Imidlertid kan en begrænset, lokaliseret psoriatisk erythrodermi endda være det første symptom på psoriasis vulgaris efterfølgende omdannet til plaque psoriasis.
Symptomer på psoriasis varierer afhængigt af sæson og stadium. Mange patienter har en "vinter" type sygdom, hvor der forekommer perioder med forværring i slutningen af efteråret eller om vinteren.
Psoriasis billeder
Hvad ser psoriasis ud i de indledende og andre faser i billedet:
Sygdomsforløb
Psoriasis er en kronisk sygdom kendetegnet ved et generelt bølgende kursus med perioder med spontane eller remission-inducerede remissioner, eller forbedringer og perioder spontan eller provokeret af negative ydre påvirkninger (alkoholbrug, sammenfaldende infektioner, stress) tilbagefald eller eksacerbationer.
- Sværhedsgraden af sygdommen kan variere hos forskellige patienter og endog i samme patient i perioder med remission og forværring i en meget bred vifte fra små lokale læsioner for at fuldføre dækningen af hele kroppen med psoriasisplakker.
Ofte er der en tendens til progression af sygdommen over tid (især i mangel af behandling), til tyngre og hyppigere eksacerbationer, en forøgelse af læsionsområdet og inddragelse af nye hudområder. Individuelle patienter oplever et kontinuerligt forløb af sygdommen uden spontane remissioner eller endog kontinuerlig progression. Ofte påvirkes neglene på hænder og / eller fødder (psoriasis onychodystrofi). Neglernes nederlag kan isoleres og observeres i fravær af hudlæsioner.
Psoriasis kan også forårsage inflammatorisk ledskader, den såkaldte psoriatiske artropati eller psoriasisartritis. Fra 10 til 15% af patienterne med psoriasis lider også af psoriasisartritis.
Behandling af psoriasis
For en vellykket behandling er det nødvendigt at tage hensyn til sygdomsstadiet i øjeblikket - afhængigt af dette ændres intensiteten af terapien. Derudover består behandlingen af psoriasis altid af en hel kompleks af midler: eksterne salver, fysioterapiprocedurer, generel behandling. Det er også nødvendigt at tage hensyn til andre eksisterende sygdomme, alder, køn, indflydelse af faglige faktorer og den generelle tilstand af menneskers sundhed.
I tilfælde af psoriasis, blødgøringsmidler, keratoplastiske præparater, lokale præparater (salver, lotioner, cremer) med glucocorticoidindhold anvendes til behandling (hydrocortison, prednisolon, dexamethason), præparater indeholdende zinkpyrithionat, salver med indholdet af vitamin D3-analoger, tjære, naphthalan, hydroxyantron.
I svære former for psoriasis, ineffektivitet ved ekstern terapi eller nederlag på mere end 20% af hudoverfladen, ordineres systemisk medicinering, som omfatter cytotoksiske lægemidler (methotrexat), syntetiske retinoider (retinolacetat, retinolpalmitat, tretinoin), glucocorticoider.
Hvordan man behandler psoriasis uden brug af medicin - essensen ligger i brugen af kryoterapi, plasmaferes og udnævnelsen af systemisk fotokemoterapi:
- fotokemoterapi- er den kombinerede anvendelse af ultraviolet stråling (bølgelængde fra 320 til 420 nm) med indtagelse af stoffer, som øger lysfølsomheden. Anvendelsen af fotosensibilisatorer er baseret på deres evne til at øge følsomheden af huden til ultraviolette stråler og for at stimulere dannelsen af hudpigment - melanin. Dosis af lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til patientens vægt. Procedurerne udføres 3-4 gange om ugen, 20-25 sessioner er foreskrevet for kurset. PUVA-terapi er kontraindiceret i akutte infektionssygdomme med forværring af kroniske sygdomme, hjerte-kar dekompensation, onkologi, alvorlig diabetes, alvorlig lever- og nyreskade.
På spørgsmålet om, hvordan man behandler psoriasis, kan moderne medicin ikke give et klart svar, så ud over den traditionelle behandling Patienter med psoriasis anbefales at holde sig til en særlig diæt, samt at prøve folkemæssige midler til behandling af psoriasis.
Salve til psoriasis
Med milde former for psoriasis er det til tider tilstrækkeligt at udføre ekstern behandling af psoriasis ved hjælp af masker. Der findes mange lægemidler til ekstern behandling af psoriasis, her er nogle af dem:
- Salicyl salve fremmer blødgøring af horny hudvægte og deres hurtige fjernelse, hvilket hjælper med at blive absorberet bedre af andre lægemidler. , -5% salicylsalve påføres i et tyndt lag i det berørte område af huden (jo mere inflammation i huden, jo mindre salverne påføres) 1-2 gange om dagen. Salicylsyre findes også i salver fra psoriasis Diprosalik, Acriderm SK og andre.
- Naftalan SalveDet bruges i det stationære og regressive stadium af psoriasis (aldrig med forværring, progression af psoriasis). Naphthalan Salve reducerer hudbetændelse og kløe. Ved behandling af psoriasis anvendes 5-10% naphthalan salve.
- Svovl-salve 5-10%hjælper med at reducere betændelse i huden, men det er kontraindiceret i den eksudative form af psoriasis (med blødgøringsskalaer og skorper). Serno tjære kan ikke påføres ansigtet. Med psoriasis i hovedbunden anvendes shampoo med tjæreindhold (Friederm tjære mv)
- anthralin- salve der hæmmer opdelingen af celler i overfladelagene i huden og reducerer skrælning. Antralin påføres huden i 1 time og vaskes derefter væk.
- Salver til psoriasismed D-vitamin(Calcipotriol) har antiinflammatorisk effekt, bidrager til forbedring af psoriasis. Calcipotriol påføres den betændte hud 2 gange om dagen.
- Skin-cap er en creme, aerosol og shampoo, der bruges til at behandle psoriasis i hovedbunden. Shampoos bruges i psoriasis i hovedbunden tre gange om ugen, aerosoler og creme påføres på hudoverfladen 2 gange om dagen.
I tilfælde af, at behandlingen ikke gav den forventede virkning, skal du foreskrive salver på et hormonalt grundlag. Behandling starter med lettere stoffer, der har minimal bivirkninger. Hvis forbedringen ikke blev opnået, skal du foreskrive en stærkere salve med glukokortikosteroider.
- Flumethason-salve. Har anti-inflammatorisk, anti-allergisk, anti-edematøs, antipruritisk effekt. Passer til patienter med eksudative former for psoriasis, reducerer blødning. Påfør et tyndt lag til de begrænsede områder 2-3 gange om dagen. Behandlingen varer 10-14 dage.
- Triamcinolonacetonidsalve. Lokal antiinflammatorisk, antipruritisk og antiallergisk. Reducerer befugtningen af huden. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen i op til to uger. Anvendes i perioden for forværring.
- hydrocortison. Undertrykker den øgede aktivitet af leukocytter, forhindrer deres bevægelse i huden, eliminerer følelsen af stramhed og kløe.
Hvilke slags sanatorier er der?
Til rehabilitering af patienter med psoriasis på skianleggene anvendes: mudderbehandling, mineralvand, behandling med fisk, lette oliefraktioner og fysioterapiprocedurer. Havvand, varmt klima har også en stærk indflydelse.
Russiske feriesteder, der specialiserer sig i behandling af psoriasis patienter: Sochi, Anapa, Gelendzhik. Et mildt subtropisk klima, masser af sol og langt havbade har en gavnlig effekt på tilstanden af hud, negle og led. Sanatorium Elton nær Volgograd (slamhærdning), sanatorium Assy nær Ufa tilbyder et kompleks af fysioterapiprocedurer og ren luft.
Hvad kan der gøres hjemme?
Det er vigtigt at forstå, at succesen af terapi stort set afhænger af patientens handlinger. Derfor anbefales folk, der lider af psoriasis, at ændre deres livsstil fuldstændigt og gøre alt for at skabe gunstige betingelser for genopretning.
Specielt anbefales patienter:
- at overholde regimet om hvile og arbejde
- undgå følelsesmæssig og fysisk anstrengelse
- udvej til brug af folkemæssige retsmidler (i forståelse med hudlægen);
- observere en hypoallergen diæt.
Hvordan man behandler psoriasis med folkemæssige midler
I hjemmet kan du bruge mange opskrifter af traditionel medicin, der hjælper med at behandle psoriasis. Lad os overveje nogle af dem.
- I skåle lavet af ler, skal du male friske St. John's wort blomster (20 g), rodland, propolis, blomster af calendula (10 g). I den resulterende blanding tilsættes vegetabilsk olie. Opbevares på et køligt sted, beskyttet mod sollys. Anvendelsesmåde - 3 gange om dagen smør psoriasisudslæt forsigtigt.
- Tjære påføres på de berørte steder med en vatpind. I de tidlige dage, start med 10 minutter, skyll derefter tjære med tjære såpe. Og gradvist øge tiden til 30-40 minutter (dette kan gøres om 10-12 dage). Fremgangsmåden udføres en gang om dagen, helst om aftenen, fordi duften af tjære forbliver lige efter en lang skylning. Og over natten passerer lugten som regel helt.
- Renhed er revet ud med en rod, slib, klem saften og smør dem fedtfuldt hvert sted. Gøre hele sæsonen. Gentag næste sommer om nødvendigt.
- I de tidlige stadier af sygdommen kan du bruge en salve der kan opnås fra en blanding af to æg og en st. spiseskeder vegetabilsk olie. Alt dette skal rystes, og derefter tilføjes halvdelen af st. ske af eddikesyre. Beholderen med dette produkt skal holdes tæt lukket og på et sted, hvor der ikke kommer lys ind. Påfør, spredning på pletter, bør være om natten.
- Folkebehandling af psoriasis indebærer anvendelse af visse lægemidler urter. Med sygdommen er infusionen af opskriften god. Denne folkemetode bør især prøves af dem, der lider ikke kun psoriasis, men også sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren eller galdeblæren. Infusion hjælper med at normalisere arbejdet i de berørte områder og forbedre stofskiftet. En spiseskefuld tørkage skal hældes i emaljerede retter med et glas kogende vand, dække og insistere i en time, hvorefter dræning, klemme, bring mængden af væske kogt til den oprindelige mængde og drik en kvart kop fire gange om dagen før måltiderne.
Psoriasis kan ikke helbredes. Moderne medicin tilbyder ikke en enkelt medicin, der kan helbrede psoriasis én gang for alle. Men hvis det behandles med medicin og andre metoder, så kan en ret ustabil remission opnås.
Kost til psoriasis
At sige klart hvilken kost for psoriasis vil være mest effektiv er vanskelig. Faktum er, at foruden fødevarer, der er uønskede til forbrug eller nyttig, er individuel tolerance for de samme fødevareprodukter korreleret i forskellige patienter.
I den henseende er der givet specifikke anbefalinger for hver person, der lider af psoriasis. Den anbefalede form for ernæring giver mulighed for afvisning af visse produkter, men giver en afbalanceret kost, der leverer kroppen med alle de nødvendige stoffer.
Hvad du ikke kan spise med psoriasis:
- krydderier;
- nødder;
- skarpe, røget og salt mad;
- en skræl af citrus
- fedtholdige kød;
- alkoholholdige drikkevarer;
- ost med skimmel;
Føde til psoriasis bør være rig på fedtsyrer, som er rigelige i fisk. Essensen af sygdommen er dette: En svigt i immunsystemets aktivitet fremkalder kroppen til at producere flere og flere hudceller uden at skulle slippe af med de gamle. Som følge heraf er hudcellerne lagdelt og limet, der er kløe, irritation, skrælning.
Hvorfor immunsystemet opfører sig på en lignende måde er ukendt. Læger siger en ting - psoriasis er uhelbredelig, så det er ikke selve sygdommen, der skal bekæmpes, men dens manifestationer.
Kvaliteten af patienternes liv
Det har vist sig, at psoriasis kan forværre patienternes livskvalitet i samme grad som andre alvorlige kroniske sygdomme: depression, et tidligere myokardieinfarkt, hypertension, hjertesvigt eller type 2 diabetes mellitus. Afhængig af sværhedsgraden og lokaliseringen af psoriasislæsioner kan patienter med psoriasis opleve betydelig fysisk og / eller psykisk ubehag, vanskeligheder med social og faglig tilpasning og endda behov for handicap.
I en undersøgelse af den amerikanske National Fund for Psoriasis, som blev afholdt i 2008 og dækket 426 psoriasis patienter, rapporterede 71% af patienterne, at sygdommen er et alvorligt problem i deres daglige liv. Mere end halvdelen af patienterne bemærkede en betydelig fiksering i deres udseende (63%), frygt for at se dårligt ud eller være afvist af andre på grund af tilstedeværelsen af psoriasis, en følelse af forlegenhed, skam eller forlegenhed ved kommunikation (58%). Mere end en tredjedel af patienterne rapporterede, at sygdommen begyndte eller udviklede sig socialt aktivitet og kommunikation med mennesker eller begrænset søgning efter partnere og intime forhold på grund af sygdom.
Sterk hud kløe eller smerte kan forstyrre grundlæggende livsfunktioner: passe på sig selv, gå, sove. Psoriat plaques på åbne dele af hænder eller fødder kan forhindre patienten i at arbejde på visse arbejde, engagere sig i nogle sportsgrene, passe på familiemedlemmer, kæledyr eller hjemme. Psoriatiske plaques i hovedbunden præsenterer ofte et særligt psykologisk problem for patienterne og forårsager betydelig stress og endda social fobi, da blegne plaques på hovedbunden kan forveksles med dem, der omgiver sig til skæl eller resultatet af at have lus.
Et endnu større psykologisk problem er tilstedeværelsen af psoriasisudbrud på ansigtets hud, øreflåder. Behandling af psoriasis kan være dyrt og tage meget tid og energi for patienten, der forstyrrer arbejde, studere, socialisering af patienten, enheden af det personlige liv.
outlook
Prognosen for livet i psoriasis er betingelsesmæssigt ugunstigt, sygdommen er kronisk, langsomt progressiv, rettidig og tilstrækkelig behandling øger kun livskvaliteten, men eliminerer ikke selve sygdommen.
I perioder med forværring observeres handicap. I mangel af passende lægehjælp kan handicap resultere.
Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.
Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.
Antivirale lægemidler er billige og effektive.