Sygdomme i rygsøjlen: symptomer og behandling

vertebral arterie syndrom (SPA) - et sæt af symptomer, der opstår på grund af overtrædelser af blodstrømmen i vertebrale (eller vertebral) arterier. I de seneste årtier er denne patologi blevet ganske udbredt, hvilket sandsynligvis er forbundet med en stigning antallet af kontormedarbejdere og mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, bruger meget tid på computeren. Hvis tidligere diagnosen af ​​SPA var udstillet hovedsagelig til ældre mennesker, diagnosticeres sygdommen i dag selv hos 20-årige patienter. Da enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle, er det vigtigt for alle at vide, hvad årsagerne er til syndrom i rygsøjlen, hvilke symptomer der manifesteres, og hvordan denne patologi er diagnosticeret. Om dette, samt principperne for behandling af SPA, vil vi snakke i vores artikel.

Grundlæggende om anatomi og fysiologi

Blod går ind i hjernen langs fire store arterier: venstre og højre fælles carotid og venstre og højre hvirveldyr. Det er værd at bemærke, at 70-85% af blodet strømmer gennem halspulsåren, derfor krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i dem fører ofte til akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, det vil sige til iskæmiske slagtilfælde.

Vertebralarterier giver hjernen kun blod med 15-30%. Overtrædelse af blodgennemstrømning i dem af akutte livstruende problemer, som regel, forårsager ikke - der er kronisk overtrædelser, der dog væsentligt reducerer patientens livskvalitet og endda fører til handicap.

Vertebral arterie er en parret dannelse, stammer fra de subclavia arterier, hvilket igen bevæger sig mod venstre - aorta og retten - fra brachiocephale stammen. Vertebralarterien er opad og lidt tilbage, passerer bag fælles carotidarterie, træder ind i hullet af den tværgående proces af den sjette halshvirvel stiger lodret gennem lignende åbninger i det overliggende ryghvirvel, gennem foramen magnum træder ind i kraniehulen og hjernen skal være, at forsyne de bageste dele af hjernen med blod: cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midthjernen, dels - tidsmæssig, parietal, occipital lap, og dura mater af den bageste fossa. Før de går ind i hulrummet fra kraniet fra hvirvelarterien, forlader grene, der bærer blod til rygmarven og dets membraner. Dermed brud af blodgennemstrømningen i vertebrale arterie har symptomer på hypoxi (iltmangel) dele af hjernen, som det feeds.

Årsagerne og mekanismerne for udvikling af vertebralarteriesyndromet

På sin længde har rygsøjlen kontaktet både de faste strukturer i rygsøjlen og de bløde væv, der omgiver det. Patologiske ændringer, der forekommer i disse væv, er forudsætninger for udviklingen af ​​SPA. Desuden kan årsagen være medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme direkte arterier.

Så der er 3 grupper af årsagssygdomme i vertebralarteriesyndromet:

1. Medfødte egenskaber af arteriens struktur: patologisk tortuositet, anomalier i vejen, kinks.
2. Sygdomme, der resulterer i formindsket lumen arterie aterosklerose, diverse arteritis (betændelse i arterievæggene), thrombose og emboli.
3. Kompression af arterien udefra: osteochondrose af halshvirvelsøjlen, knoglestruktur abnormiteter, traumer, skoliose (vertebral det, det er, forbundet med rygsøjlen, årsager), samt tumorvævene af halsen, deres ardannelse, spasmer i nakkemusklerne (denne nevertebrogennye grunde).

Ofte opstår der en spa på grund af flere årsagssygdomme.

Det er værd at bemærke, at spaet udvikler sig til venstre oftest, hvilket forklares af de anatomiske egenskaber i venstre rygsøjle arterier: den afviger fra aortabøsen, hvor der ofte er aterosklerotiske forandringer. Den anden førende årsag sammen med aterosklerose er degenerative-dystrofiske sygdomme, det vil sige osteochondrose. Den benede kanal, hvor arterien passerer, er tilstrækkelig smal og samtidig mobil. Hvis en cross-vertebral osteophytes er, de klemme en beholder, bryder strømmen af ​​blod til hjernen.

Ved tilstedeværelse af en eller flere af de ovennævnte grunde, de faktorer, som disponerer for en forringelse af udseende og sundhed af de patientklager er skarpe sving eller skråninger hoved.

Symptomer på vertebralarteriesyndromet

Patienter med spinalarteriesyndrom er ofte bekymrede over svimmelhed og hovedpine.

Den patologiske proces med SPA går gennem 2 trin: funktionelle lidelser, enten dystoniske eller organiske (iskæmiske).

Fasen af ​​funktionelle lidelser (dystonisk)

Det vigtigste symptom på dette stadium er hovedpine: en konstant, forværret under hovedbevægelser eller med langvarig tvungen position, bagning, smerte eller pulserende natur, der dækker nakkenes nakke, templer og den næste frem til panden.

Også i dystonisk fase klager patienterne i varierende grad af svimmelhed: fra en følelse af mild ustabilitet til en følelse af hurtig rotation, tilt og fald i ens egen krop. Ud over svimmelhed bliver patienterne ofte forstyrret af tinnitus og nedsat hørelse.

Der kan være en række visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere i øjnene, og når man undersøger fundus, falder tonus af dets fartøjer.

Hvis det i det dystoniske stadium ikke forårsages forårsaget af forårsagelsesfaktoren i lang tid, udvikler sygdommen det næste iskæmiske stadium.

Iskæmisk eller organisk fase

På dette stadium diagnostiseres patienten med forbigående sygdomme i cerebral kredsløb: forbigående iskæmiske angreb. De er pludselige anfald af markeret svimmelhed, nedsat koordinering af bevægelser, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser. Som nævnt ovenfor fremkaldes disse symptomer ofte ved en skarp sving eller hældning af hovedet. Hvis patienten tager en vandret position under lignende symptomer, er sandsynligheden for deres regression (forsvinden) høj. Efter et angreb føles patienten brudt, svag, tinnitus, gnister eller blinker før øjnene, hovedpine.

Kliniske varianter af vertebral arteriesyndrom

Disse er:

• drop-attack (patienten falder pludselig, hans hoved kaster tilbage, han kan ikke bevæge sig og stå op i angrebstidspunktet, bevidstheden er ikke brudt i flere minutter motorfunktionen genoprettes; denne tilstand opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til cerebellum og hale sektioner af hjernestammen);
• syncopal vertebral syndrom eller Unterharnstein syndrom (med en skarp sving eller hældning af hovedet, såvel som i tilfælde af et langt ophold i tvunget patientens tilstand mister bevidstheden i kort tid; årsagen til denne tilstand er iskæmi i regionen af ​​retikulær dannelse af hjernen);
• posterior-cervical sympatisk syndrom eller Bare-Lieu syndrom (hovedtræk ved det er vedvarende intense hovedpine som " hjelm "- er lokaliseret i den okkipitale region og strækker sig ind i hovedets forreste dele; smerter efter søvn på en ubelejlig pude intensivere, når du drejer eller hældningen af ​​hovedet karakter af smerter pulserende eller optagelse; kan ledsages af andre symptomer, der er karakteristiske for spaen)
• vestibulo-ataktisk syndrom (de vigtigste symptomer i dette tilfælde er svimmelhed, en følelse af ustabilitet, ubalance, mørkere i øjnene, kvalme, opkastning samt krænkelser af hjerte-kar-systemet (åndenød, smerter i hjertet og andre);
• basillemigræne (anfald forud for synsvanskeligheder for begge øjne, svimmelhed, gangbesvær, tinnitus og sløring tale, hvorefter der er en intens hovedpine i nakken, opkastning, og så mister patienten bevidsthed);
• oftalmisk syndrom (i forgrunden er klager fra synsorganet: smerte, en følelse af sand i øjnene, lacrimation, bindebetændelse, patient ser blinker og gnister for dine øjne; nedsættelse af synsstyrken, hvilket er særlig mærkbart med øjenstamme delvist eller helt falde ud af synsfeltet);
• cochleo-vestibulært syndrom (patienten klager over nedsat høreskarphed (specielt vanskelig opfattelse af hviske tale), tinnitus, følelse rystelse, ustabilitet i kroppen eller rotation af genstande omkring patienten Klagernes art varierer - de er direkte afhængige af patientens kropsholdning);
• syndrom af vegetative lidelser (patienten er forstyrret af følgende symptomer: kuldegysninger eller følelse af varme, sved, konstant fugtige hænder og fødder, Syningssmerter i hjertet, hovedpine og så videre; ofte dette syndrom flyder ikke af sig selv, men er kombineret med en eller flere andre);
• transiente iskæmiske angreb eller TIA (patienten bemærker periodisk opstår forbigående sensoriske eller motoriske lidelser, nedsat syn og / eller tale, rysteri og svimmelhed, kvalme, opkastning, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder).

Diagnose af vertebral arteriesyndrom

Baseret på patientens klager vil lægen bestemme tilstedeværelsen af ​​et eller flere af de ovennævnte syndromer og afhænger af dette vil tildele yderligere undersøgelsesmetoder:

• rentgenografi af den cervicale rygsøjle;
• magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af den cervicale rygsøjle;
• duplex scanning af hvirvelarterier;
• vertebral dopplerografi med funktionelle belastninger (bøjning / forlængelse / sving af hovedet).

Hvis diagnosen er bekræftet under en forundersøgelse, vil specialisten ordinere passende behandling.

Behandling af vertebral arteriesyndrom

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne tilstand afhænger direkte af diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er lavet, jo mindre tornede vil være vejen til genopretning. Kompleks behandling af SPA bør udføres samtidigt i tre retninger:

• terapi af patologi af cervikal rygsøjlen;
• restaurering af hvirvelarteriens lumen
• yderligere behandlingsmetoder.

Først og fremmest vil patienten blive ordineret antiinflammatoriske og decongestanter, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler stoffer (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For at forbedre blodgennemstrømningen gennem hvirvelarterien, brug agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende stoffer.

For at forbedre metabolismen af ​​neuroner skal du bruge citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol og pyracetam.

For at forbedre metabolisme, ikke kun i nerverne, men også i andre organer og væv (kar, muskler), tager patienten mildronat, trimetazidin eller thiotriazolin.

For at slappe af spasmerne af striated muskler, midolithium eller tolpperil, vil glatmuskelbeholdere, drotaverin, der er bedre kendt for patienter som No-shpa, blive brugt.

Ved migræneanfald skal du bruge antimigrene stoffer, såsom sumatriptan.

At forbedre ernæring af nerveceller - vitaminer fra gruppe B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan og andre).

For at eliminere mekaniske faktorer, der komprimerer vertebralarterien, kan en patient få fysioterapi (manuel terapi, post-isometrisk muskelafslapning) eller kirurgisk indgreb.

I genoprettelsesperioden anvendes massage i kravezonen, terapeutiske øvelser, akupunktur og også sanatoriumbehandling i vid udstrækning.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne sag er aktiv livsstil og sund søvn på behagelig sengetøj (det er meget ønskeligt, at de hører til kategorien ortopædisk). I tilfælde af at dit arbejde indebærer en langvarig tilstedeværelse af hoved og nakke i en stilling (for eksempel arbejde på en computer eller aktiviteter relateret til med kontinuerlig skrivning) anbefales det stærkt at tage pauser i det, under hvilket der udføres gymnastik til den cervicale rygsøjle. Hvis du har nogen af ​​de ovennævnte klager, bør du ikke vente på deres progression: Den rigtige beslutning er at konsultere en læge på kort tid. Vær ikke syg!