Narkolepsi: Symptomer, Diagnose og Behandling

Narkolepsi, eller Gelinos sygdom, er en særlig sygdom i nervesystemet, der er karakteriseret ved søvnforstyrrelser i form af daglige søvnløshed, som ikke kan modstå. Med denne sygdom kan en person falde i søvn i det mest ubelejlige øjeblik: ved bilens hjul, på tidspunktet for eksamenens afslutning og så videre. Ud over episoder med obsessiv dagtidssøvn er narkolepsi kendetegnet ved en række andre symptomer.

For at diagnosticere sygdommen kræver yderligere metoder til forskning, såsom polysomnografi og testen af ​​flere søvnlatenser. Helt at slippe af med denne sygdom på dette tidspunkt kan ikke. En række stoffer kan imidlertid reducere sygdommens manifestationer. I denne artikel vil vi tale om årsager, symptomer, diagnosemetoder og metoder til behandling af narkolepsi.

Generelle oplysninger

Narkolepsi er en relativt sjælden sygdom. Prævalensen er 20-40 tilfælde pr. 100 000 indbyggere. Det antages, at denne sygdom påvirker både kvindelig og mandlig køn. Men ifølge nogle oplysninger bliver mænd syge oftere.

Kendsgerningen i sygdommen består i episodiske angreb af dagtimers søvn, som kan ledsages af tab af muskeltoner i hele kroppen eller individuelle muskelgrupper, hallucinationer, forstyrrelse af nattesøvn. Passer til søvn i løbet af dagen, kan du sige, tage en person overraske. Pludselig er der et uimodståeligt ønske om at falde i søvn, som ikke kan overvindes. En person falder i søvn i en ubehagelig stilling, hvor som helst. Efter at have sovet i et stykke tid (som kan være helt anderledes: fra et par minutter til flere timer), vågner en person sig selv og føles hvile. Efter et stykke tid gentager angrebet igen. En sådan situation kan gengives flere gange om dagen, hvilket selvfølgelig væsentligt påvirker livsaktiviteten.

Hvad forårsager sådan en mærkelig og tidløs søvnforseelse? Lad os finde ud af.

grunde

Narkolepsi er søvnens patologi. Og for en drøm i den menneskelige krop er hjernen. Følgelig ligger årsagen til sygdommen et sted i hjernen.

En række undersøgelser i de senere år har vist, at narkolepsi opstår, når der mangler et særligt stof af orexin (hypocretin). Orexin er en neurotransmitter i hjernen, der er ansvarlig for vågenhed. Mennesker og dyr, der lider af narkolepsi, har et fald i indholdet i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske).

Hvorfor der er et fald i produktionen af ​​orexin, er stadig ikke kendt. Hovedhypotesen er, at hovedrolle i udviklingen af ​​narkolepsi spilles af en arvelig disposition (ifølge systemet med histokompatibilitetsgener af HLA). Formentlig udløser visse HLA-gallotyper ødelæggelsen af ​​neuroner, der producerer orexin i hypothalamusområdet.

Det vides at i narkolepsi er søvnstrukturen, det vil sige forholdet mellem faser af langsom og hurtig søvn, forstyrret. Fasen med hurtig søvn bliver overdreven og kommer hurtigere end normalt. Et fald i aktiviteten i hjerneaktiveringssystemet bidrager til starten af ​​perioder med hurtig søvn, selv i løbet af perioden vækkelse, hvilket fremgår af de kliniske symptomer på at falde i søvn på det forkerte sted og på det forkerte tidspunkt.

Forskere mener, at for at gennemføre genmekanismen for krænkelser i narkolepsi er kun arvelig disposition ikke tilstrækkelig. Der må stadig være provokerende faktorer. Disse omfatter:

• craniocerebral trauma af enhver sværhedsgrad;
• smitsomme sygdomme;
• hormonelle forandringer i kroppen (krænkelse af aktiviteten af ​​endokrine kirtler, graviditet);
• Overdreven følelser (både positive og negative).

Det er nødvendigt at forstå, at alle disse kun er antagelser, hvoraf nogle har en instrumentel bekræftelse. En vægtig grund og en præcis udviklingsmekanisme er stadig uden for videnskabernes forståelse.

symptomer

Mennesker med narkolepsi udvikler pludselig angreb på dagtidsløshed, som de ikke kan klare og falde i søvn hvor som helst og i situationen.

Sygdommen opstår i en alder af 5 til 50 år, men debuteres ofte til 30 år. Den vigtigste manifestation af sygdommen er tilbagevendende angreb af søvn i dagtimerne. Disse anfald kan kombineres med tilstedeværelsen af ​​en række andre symptomer, men ikke nødvendigvis den samtidige tilstedeværelse af dem alle.

Så de vigtigste tegn på narkolepsi er:

• dagtid søvn;
• angreb af katapleksi (nedenfor finder vi ud af, hvad er disse anfald og hvad der er karakteriseret);
• hallucinationer forbundet med perioder med at falde i søvn og opvågnen;
• problemer med natten søvn.

Lad os tale om hvert symptom mere detaljeret.

Dagtid søvn

De kan forekomme når som helst på dagen, men om aftenen er det normalt mindre døsighed end i løbet af dagen. Personen begynder at sove, og søvn ønsker så meget, at næsten ingen handling kan stoppe søvnbegyndelsen. Vask dit ansigt med koldt vand, aktive bevægelser, tingling selv, rygning og andre lignende handlinger kan kun forsinke søvnforløbet lidt.

Sovende sker ved ethvert stop. Selvfølgelig er søvn mere befordrende for monotont arbejde, læser en bog, ser fjernsyn, lytter til kedelige foredrag. En vigtig samtale på arbejdspladsen, der opholder sig ved bilens ror, deltager i et skænderi og lignende situationer er imidlertid ikke i konflikt med søvnens begyndelse. Simpelthen sætter søvn i enhver situation og situation, selv de mest utilstrækkelige. Det er muligt (men ikke nødvendigt) at fortsætte med at udføre handlinger, men allerede sovende person (f.eks. Falder allerede i søvn, personen fortsætter med at køre bilen).

Varigheden af ​​søvn er forskellig. Hvis en person bliver hjemme, kan det være et ur, og hvis han er i et ubehageligt miljø, varer drømmen kun et par minutter. Når en person vågner op, føles han temmelig munter og kan hurtigt blive involveret i en søvnforstyrret aktivitet. I princippet er patienten under et angreb let at vågne op (det samme som ved normal søvn). Men efter et stykke tid gentager angrebet igen.

Frekvensen af ​​angreb i løbet af dagen varierer fra en til flere. Ofte angriber sådanne angreb patienter omkring 10-12 timer og efter frokost.

Patienter er opmærksomme på alt der sker med dem, det vil sige, de forstår at de har sovet, men de kan ikke hjælpe det.

Angreb af katapleksi

Udtrykket "katapleksi" forstås som det pludselige tab af muskeltoner og styrke i musklerne i striated muskel (skelet). Fænomenet kan generaliseres, med indfangning af alle muskelgrupper, og derefter ledsages det af et fald, et tab af evne til at tale, fuldstændig uendelighed. Hvis katapleksi udvikler sig i separate muskelsystemer, så fjernes individuelle motorfunktioner selektivt. For eksempel hænger hovedet, ben falder, objekterne falder ud af hænderne.

Bevidsthed med katapleksi er ikke overtrådt. En person forstår at han falder ned eller ikke kan udføre nogle handlinger, men er magtesløs til at gøre noget ved det.

I gennemsnit varer angrebet et par sekunder, mindre ofte - minutter. Men gentagen gentagelse af sådanne anfald er mulig. Hvis anfaldene går efter hinanden med lille eller intet hul, eller det er meget kort, udvikler en tilstand, der hedder kataplektisk status.

Katapleksi-angreb kan forekomme på egen hånd, spontant og kan provokeres af følelser, både positive og negative. Ofte fremkalder katastrofeangreb lak, raseri, samleje.

Under angreb af katapleksi sænkes tendonreflekser, sveden, rødmen eller bleghed i huden, hjertefrekvensen sænker. Hvis hovedet hænger under et angreb, er det muligt endog at forhindre selvånding.

Katapleksi-angreb, der ledsager opvågnen og falder i søvn kaldes søvnforlamning (eller henholdsvis katapleksi med opvågnen og falder i søvn). Disse er sådanne episoder, når man umiddelbart inden at falde i søvn eller umiddelbart efter opvågnen ikke kan flytte eller udtale et ord. Kun blinkende og bevægelse med øjnene er mulige. Typisk opstår søvnig lammelse i forbindelse med nattesøvn, selv om det sjældent kan være tilfældet med dagtimerne i søvn.

Katapleksi-angreb forekommer ikke i starten af ​​en sygdom. Det tager normalt et stykke tid, mens der kun er dagtimerne i søvn. Narcolepsy erhverver en vis "længde af service", og så er der angreb af katapleksi.

hallucinationer

Dette symptom er til stede hos ca. en tredjedel af patienterne med narkolepsi. Det er udseendet af visuel, auditiv, smag, lugtfuld, taktil hallucinationer. Visuelle billeder forekommer oftest. Hallucinationer, der opstår under søvn, kaldes hypnagogiske og under opvågning af hypnagogiske. Hypnagogiske hallucinationer forekommer meget oftere.

Dybest set er dette symptom iboende i nattesøvn (såvel som søvnforlamning), men nogle gange er det muligt for det at forekomme i løbet af dagtimerne.

Hallucinationer er for det meste truende, ledsaget af voldelige følelser og forhindrer en person i at falde i søvn. Som de gentages, er der en frygt for at falde i søvn om natten, en frygt for at forblive i det mørke rum og så videre (afhængigt af hallucinationer).

Nat søvnproblemer

Dette symptom ses i halve tilfælde af narkolepsi. Det er svært for patienter at falde i søvn (delvist kan hallucinationer være synderne), selve drømmen er meget lav. Folk med narkolepsi vågner ofte midt om natten og kan ikke falde i søvn igen. Drømmen selv ledsages af lyse drømme, som kan blive årsagen til opvågnen. I dette tilfælde kan det ikke siges, at patienterne får nok søvn i løbet af dagen (i løbet af dagtimerne). Absolut ikke, og manglen på en normal nats søvn påvirker trivsel for mennesker. Kronisk træthed udvikler sig, patienter klager over hovedpine, nedsat hukommelse, nedsat opmærksomhed og koncentrationsevne.

diagnostik

Naturligvis er diagnosen narkolepsi den primære rolle til patientens klager og anamneser af sygdommen. Dette er dog ikke nok. For pålidelig bekræftelse af diagnosen er der brug for yderligere undersøgelsesmetoder: polysomnografi og en test af flere søvnlatenser.

Polysomnografi udfører en videooptagelse af søvn med samtidig registrering af fysiologiske parametre i kroppen: elektrokardiogrammer, elektroencefalogrammer, muskelkontraktioner, åndedrætsbevægelser og en række andre indikatorer. Det tager normalt en hel nat i laboratoriet. Ifølge resultaterne af forskningen behandles de modtagne data ved hjælp af en computer. Denne undersøgelse har til formål at udelukke andre årsager til søvnforstyrrelser. Den næste dag efter polysomnografi udføres en multipel søvnforsinkelsestest.

Testen for flere søvnforsinkelser er som følger: Patienten får 4-5 forsøg på at falde i søvn i løbet af dagen. Et forsøg er 20 minutter. Intervallerne mellem forsøg er 2 timer. På dette tidspunkt registreres også en række kropsparametre, faser af søvn (hurtig og langsom) registreres. I narkolepsi sættes hastigheden af ​​hurtig søvn i meget hurtigt, og der sker ændringer i søvnstrukturen, bortset fra normal. Tilstedeværelsen af ​​sådanne ændringer i mangel af andre tegn på søvnforstyrrelse i polysomnografi bekræfter diagnosen narkolepsi.

behandling

Narkolepsi er en uhelbredelig sygdom. Helt at slippe af med sygdommen er endnu ikke muligt. Men en række medicin kan reducere antallet af episoder af dagtidssøvn, normalisere nattesøvn, fjerne angreb af katapleksi og hallucinationer.

For at eliminere søvnighed i søvn, brug Modafinil (Alertec, Modalert, Provigil). Det er ordineret til 100-200 mg om morgenen. Hvis dosis ikke er tilstrækkelig, og om dagen er der søvnpisoder, skal du desuden foreskrive 100 mg om 12-13 timer på dagen (ikke senere!). Selvom der tages en ekstra dosis af lægemidlet, er der risiko for en nats søvnforstyrrelse. Lægemidlet er ikke vanedannende og tolereres ganske godt. Der er imidlertid en nyanse for indbyggerne i Rusland: stoffet produceres ikke på sit område og er forbudt mod import (fra 2012).

Ud over Modafinil, Sydnocarb (20-50 mg dagligt), Indopan (30-60 mg pr. Dag), Meridil (10-30 mg dagligt) bruges til at behandle søvnighed i søvn. Narkotika er psykostimulerende midler og foreskrives ved kurser i 3-4 uger efterfulgt af en gradvis aflysning inden for 2-3 uger. Derefter gentages kurserne.

For at normalisere en nats søvn må du måske tage sovende piller, selv om deres effektivitet i narkolepsi er lav.

For at eliminere angreb af katapleksi og hallucinationer, brug antidepressiva. De mest effektive var tricykliske antidepressiva: Imipramin (Melipramin, Tofranil), Clomipramin (Anafranil). Clomipramin anvendes mest. Dosis er 25-150 mg, taget en gang om morgenen. Brug af antidepressiva kan næsten eliminere katapleksiske anfald og hypnagogiske hallucinationer.

I øjeblikket en undersøgelse af effektiviteten af ​​næsespray baseret på orexin. Det blev udviklet af amerikanske forskere. Lægemidlet har allerede vist sin effektivitet, når det anvendes til dyr. Sandsynligvis snart vil takket være denne udvikling narkolepsi ophøre med at være uhelbredelig sygdom.

Patienter med narkolepsi anbefales at nøje overholde søvnregimet, det vil sige gå i seng og vågne op i en og samtidig, og har også en kort dagtimet efter frokosten (varer ikke mere end 30 minutter).

Separat vil jeg gerne sige, at folk, der lider af narkolepsi, ikke bør køre bil, arbejde i højde eller med bevægelige mekanismer, da de kan forårsage skade ikke kun for sig selv, men også for dem omkring dem i tilfælde af at falde i søvn.

Narkolepsi er således en søvnpatologi med et særligt klinisk billede. Sygdommen har endnu ikke lært at behandle radikalt, men der er allerede taget nogle skridt i denne retning. Patienter med denne patologi bør ikke fortvivle. Det er nødvendigt at genoverveje nogle øjeblikke i ens liv, for lidt at ændre livsstilen og tilpasse sig eksisterende problemer. Sygdommen i sig selv bringer ikke livet i fare, hvis vi udelukker situationer, hvor falder i søvn kan være risikabelt.

Den første kanal, programmet "Live Healthily" med Elena Malysheva på "Narkolepsi. Hvordan besejre den "søvnige" sygdom? ":