Neuritis i auditiv nerve: symptomer, behandling

Neuritis af hørenerven - det er det "problem" i det indre øre og hørenerven. Sygdommen opstår ofte nok, især i kronisk form. De vigtigste symptomer på neuritis af hørenerven er høretab og fremkomsten af ​​støj i øret, som kan være mono- eller bilateralt. Der er mange grunde til denne sygdom. Til diagnostik er der brug for en række yderligere undersøgelsesmetoder. Behandling af neuritis i den auditive nerve er i høj grad bestemt af årsagen, der forårsagede det. De fleste tilfælde viser vaskulær medicin, medicin, der forbedrer mikrocirkulationen, vitaminer og antioxidanter. Denne artikel indeholder oplysninger om alt, hvad der angår neuritis af den auditive nerve.

Synonymet for "neuritis of the auditory nerve" er cochlear neuritis. Sommetider kaldes neuritis af den auditive nerve også i almindelige mennesker sensorisk høretab. Fra det officielle læges synspunkt er sidstnævnte erklæring ikke helt korrekt. Sensorineuralt høretab - høretab er forbundet med beskadigelse af nerve strukturer, der spænder fra receptor celler i det indre øre og nerveenden af ​​hjernecellerne. Neuritis for den auditive nerveskader omfatter udelukkende receptor celler i det indre øre, og nerven selv.

Det skal siges, at hørenerven er del VIII par kranienerver (vestibulære-cochlear), dvs. dets fibre er i et bundt med vestibulære. Derfor ofte hørenerven skade sker samtidig med beskadigelse af de vestibulære ledere. Og så, ud over at høre og forekomsten af ​​tinnitus, kan forekomme, og andre symptomer (såsom svimmelhed, kvalme, opkastning, tremor øjne, nedsat balance og gangart). Men de har intet at gøre direkte med neuritis af den auditive nerve.

Årsager til sygdommen

Akutte respiratoriske virusinfektioner kan kompliceres af neuritis af den auditive nerve.

Hvad forårsager beskadigelse af den auditive nerve? Der er mange grunde. De kan grupperes omtrent som dette:

• infektion (viral og bakteriel). Disse er influenzavira, herpes, røde hunde, mæslinger, fåresyge, det agens af syfilis, meningokok;
• vaskulære lidelser, dvs. kredsløbsforstyrrelser i det indre øre og hørenerven. Oftest er det hypertensive sygdomme, aterosklerose i cerebrale fartøjer;
• kraniel traumer, kirurgi på hjernen (i området ved tindingebenet og hjernestamme), akustisk traume og barotraume (dykning, flyrejser);
• toksiske virkninger. Særligt farlige for det indre øre og hørenerven er saltene af tungmetaller (kviksølv, bly), arsenik, phosphor, benzin, alkohol. Denne gruppe kan tilskrives, og lægemidler, såsom antibiotika aminoglikozidovogo serie (Gentamicin, Kanamycin, Streptomycin etc.), antineoplastiske midler (Cyclophosphamid, Cisplatin) præparater indeholdende acetylsalicylsyre;
• langvarig (faglig) eksponering for støj og vibrationer
• tumorer (oftest - vestibulær schwannoma og metastaserende tumorer).

Selvfølgelig er det ikke alle årsagerne til nederlaget i hørenerven, og de mest almindelige. Også i forekomsten af ​​nervebetændelse af hørenerven kan undertiden være "skylden" diabetes, allergi, autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, sarkoidose og andre). I nogle tilfælde årsagen til høretab fortsat et mysterium, og derefter hørenerven neuritis betragtes idiopatisk.

symptomer

Høretab med neurosensorisk høretab kombineres ofte med støj og ringen i ørerne.

Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af kun to symptomer:

• høretab
• Udseendet af yderligere lyde i ørerne (støj, ringing, fløjt osv.).

Høretab kan påvirke det ene øre i en engangs proces eller begge med en tosidet proces. Med en svag høretab på det ene øre med den langsomme udvikling af sygdommen dette symptom kan gå ubemærket ved at kompensere for en sund øre. Identificere sådanne ændringer kan kun udføres med yderligere forskningsmetoder (audiometri). Og generelt kan faldet i hørelsen ikke ses af patienterne. Især når sygdommen opstår gradvist og ikke ledsages af andre symptomer.

Fremkomsten af ​​yderligere lyde i øret er næsten altid straks bemærket af patienterne. Dette symptom er nogle gange fører dem til lægen, og efter inspektionen er opdaget, og høretab. Støj, ringen, fløjtende, aflytning, raslende forbedret natten, når hele vejen rundt er der stilhed. Faktisk intensiteten af ​​lyden forbliver de samme fænomener, bare for at reducere baggrundslyde udefra, de synes at være mere kraftfuld. Hvis høretabet når grad af døvhed, forsvinder alle yderligere lyde.

Alle de andre tegn på sygdommen (fx feber, løbende næse, svimmelhed, opkastning, hovedpine og lignende) er ikke specifikke, der er på ingen måde tegn på nederlag hørenerven. Men de hjælper til at etablere den sande årsag til nederlaget i hørenerven.

Hvis der er en overtrædelse af den akutte hørelse, inden for et par timer eller et par dage, indikerer dette en akut nervebetændelse af hørenerven. Oftest er forårsaget af viral eller bakteriel infektion, skade. Hvis der er symptomer mere end en måned, vi taler om subakut sygdom. Når symptomerne på sygdommen er til stede i mere end tre måneder, er det allerede kronisk cochlear neuritis. Naturligvis, jo hurtigere vil blive diagnosticeret med sygdommen, jo større er chancen for fuldstændig frihed fra sygdom.

diagnostik

Under den indledende undersøgelse, kan lægen kun mistanke læsion af hørenerven. For at bekræfte denne formodning kræver et sæt af yderligere metoder til undersøgelse.

Først og fremmest patienten klagede over problemer med hørelsen udføres audiometri. Metoden er ganske enkel, ikke kræver særlig forberedelse af patienten. Audiometri at bestemme niveauet og graden af ​​høretab (dvs. er det forbundet med de ydre eller mellemøret strukturer eller det indre øre og hørenerven). Også kan det være nødvendigt sådanne forskningsmetoder som auditivt fremkaldte potentialer og neuroimaging (computertomografi eller magnetisk resonans-billeddannelse). Neuroimaging teknikker gør det muligt at præcisere (eller eliminerer) en række årsager til neuritis af hørenerven.

behandling

Ved akutte tilfælde af nedsat hørelse vises patienten hospitalsbehandling. I subakutiske sager træffes afgørelsen om dette spørgsmål individuelt, idet en kronisk form næsten altid begynder med ambulant undersøgelse og behandling. I akutte og subakutiske tilfælde forsøger de at genoprette hørelsen til 100%. I kroniske tilfælde er det ofte umuligt at gøre dette, så det handler primært om at stabilisere tilstanden og forhindre progression af symptomerne på sygdommen. Terapeutisk taktik dannes først og fremmest fra den etablerede årsag til sygdommen.

Så hvis den skyldige er en viral infektion, så er antivirale lægemidler ordineret. Hvis en virusvariant er etableret, er selektiv terapi at foretrække (for eksempel hvis den auditive nerve er beskadiget af herpesvirusen, er Acyclovir-lægemidler foreskrevet). Ved en bakterieproces vises antibiotika. Det bør undgå udpegning af bevidst ototoksiske lægemidler (aminoglycosider). For at opnå en tilstrækkelig terapeutisk koncentration af antibiotikumet skal man sædvanligvis ty til høje doser.

Hvis årsagen til høretab er forgiftning af ethvert giftigt stof, så afgiftningsterapi (intravenøs dråbeinfusion af opløsninger af Rheopolyglucin, Ringer, fysiologisk natriumchloridopløsning og så videre).

I tilfælde af traumatiske skader er anæstetika og diuretika indikeret (sidstnævnte er ordineret for at mindske hævelsen af ​​den auditive nerve). Ved autoimmune processer anvendes hormonelle midler.

Udbredte lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen og nervenæring. Denne gruppe af vaskulære lægemidler og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (for eksempel Cavinton (Vinpocetin), Vazobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Som en antioxidant kan Mexidol (Neurox, Mexicor) anvendes E og C. Komplekserne af vitaminer i gruppe B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis og andre) har en positiv effekt.

Nogle gange er det muligt at bruge stoffer, som forbedrer udførelsen af ​​impulser langs nerverne. Disse er stoffer som Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) og Proserin.

Ved behandling af neuritis i den auditive nerve anvendes ikke-medicinske behandlingsmetoder aktivt: elektroforese med medicin, akupunktur, hyperbarisk oxygenation, magnetoterapi.

I tilfælde, hvor årsagen til høretab er den primære tumorproces, skal man sørge for kirurgisk behandling. Dette kan være en mild stereotaxisk operation (ved hjælp af en gamma kniv) eller en mere traumatisk kraniotomi (når kraniet åbnes for at komme til tumoren).Hvis årsagen er metastaser af en anden tumor, er det normalt begrænset til strålebehandling.

Et fuldstændigt tab af hørelse på den ene eller begge ører lægger spørgsmålet om høreapparat til lægen. Denne retning er ret bredt udviklet nu, det hjælper mennesker, der ikke har hørt i mange år.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Akutte former for neuritis af den auditive nerve er velegnede til konservativ behandling, det er ofte muligt at opnå fuldstændig genoprettelse af hørelsens funktion. Subakutiske tilfælde er vanskelige at forudsige. I sygdommens kroniske forløb fører behandlingen sjældent til genoprettelsen af ​​tabte funktioner. Oftere kan du kun stoppe eller sænke procesens progression.

Forebyggelse af neuritis af den auditive nerve er adfærd af en sund livsstil, hærdning, rationel ernæring. Dette øger kroppens beskyttende egenskaber og reducerer dermed risikoen for virus- og bakterieinfektioner. Når symptomer på den infektiøse proces optræder, bør man ikke engagere sig i selvmedicinering (især - tag ikke antibiotika alene), men det er bedre at straks søge lægehjælp. I nærværelse af industrielle farer (kontakt med giftige stoffer, støj, vibrationer) er det nødvendigt at overholde erhvervsmæssig hygiejne. Også relevante er foranstaltninger til forebyggelse af skader. Patienter med vaskulære sygdomme, som kan forårsage neuritis af den auditive nerve (for eksempel hypertension sygdom, aterosklerose af cerebrale fartøjer), er det nødvendigt at behandle deres behandling i første omgang.

Således er neuritis af den auditive nerve en sygdom, der kan gøre en person handicappet, berøver ham af en af ​​de vigtigste sanser. Det skal huskes, at rettidig adgang til lægehjælp til forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, giver i de fleste tilfælde mulighed for at besejre sygdommen i et tidligt stadium.

Kirurg-otorhinolaryngologist V. Stas fortæller os om neuritis af den auditive nerve: