Cerebellar Tumor: Symptomer, Diagnose og Behandling

Tumor af cerebellum er en af ​​sorterne af neoplasmer i hjernen. Cerebellumets tumor kan være godartet og ondartet, den mest forskelligartede i histologisk struktur. Selvom tumoren er godartet på grund af sin specielle placering, kan den repræsentere umiddelbar trussel mod patientens liv på grund af muligheden for krænkelse af hjernens strukturer med respiratorisk svigt og blodcirkulation. Tumor af cerebellum manifesterer sig som cerebrale, fjerne og fokale (cerebellære) symptomer. For diagnosen af ​​denne patologi er obligatorisk computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen obligatorisk. Behandling af en tumor i cerebellum er hovedsagelig operativ. Fra denne artikel kan du lære om de vigtigste symptomer, metoder til diagnose og behandling af cerebellære tumorer.

Klassifikation og terminologi

Blandt alle hjernens neoplasmer tegner andelen af ​​cerebellære tumorer sig for omkring 30%.

Som alle tumorer i nervesystemet kan tumorer i cerebellum være primære (hvis deres kilde er nerveceller eller skaller i hjernen) og sekundær (hvis de er tumormetastaser af en anden lokalisering).

Ifølge den histologiske struktur er tumorerne af cerebellum også meget forskellige (mere end 100 arter er kendt). Imidlertid er de mest almindelige cerebellære gliomer (medulloblastomer og astrocytomer) og metastaser af kræft.

Gliomer af cerebellum tegner sig for mere end 70% af alle tumorer i den bakre kraniale fossa. Hos små børn histologisk er tumorer hyppigere medulloblastomer hos middelaldrende mennesker - astrocytomer og angioretikulemmer. I modne og ældre alder er palmetræet af metastaser af kræft og glioblastomer.

Tumorer af cerebellum kan have relativt godartet, langsom vækst, lige fra normal hjernevæv (som det var i en kapsel), men kan infiltrere omgivende væv, som i sig selv er mindre positivt.

Symptomer på en cerebellumtumor

Alle tegn på en voksende cerebellar tumor kan opdeles i tre grupper:

• cerebral (udvikle sig på grund af øget intrakranielt tryk);
• fjernbetjening (forekommer i afstand, det vil sige ikke direkte ved siden af ​​svulsten);
• fokal (faktisk cerebellar).

Næsten i alle tilfælde forekommer disse tre grupper af symptomer samtidigt med hinanden, kun sværhedsgraden af ​​disse eller andre tegn varierer. På mange måder bestemmes dette af retningen af ​​tumorvækst og kompression af flere nærliggende strukturer.

Den særlige placering af cerebellum i hulrummet af kraniet bestemmer visse træk ved det kliniske forløb af dets tumorer. En klinisk situation er mulig, når de første tegn på en tumor er cerebrale og endog fjerne symptomer. Dette skyldes det faktum, at cerebellum er placeret over IV-ventriklen og hjernestammen. Derfor er undertiden de første symptomer på cerebellumets neoplasma tegn på hjernestamme læsion og krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra IV-ventriklen, og ikke selve cerebellummet. Og nederlaget i cerebellumvævet kompenseres et stykke tid og viser derfor ikke noget.

Generelle cerebrale symptomer på en cerebellumtumor

De omfatter:

• hovedpine. Det kan mærkes i oksipitalområdet og endda i nakken. Det kan være periodisk eller konstant med perioder med amplifikation. Hvis intrakranielt tryk stiger, bliver hovedpinen diffus, ledsaget af kvalme og opkastning;
• kvalme og opkastning, ikke forbundet med at spise. Disse symptomer er forbundet med irritation af specifikke centre i hjernestammen. Vises oftere om morgenen. Også disse tegn kan være et resultat af øget intrakranielt tryk;
• svimmelhed;
• kongestive diske af de optiske nerver. Denne ændring kan kun ses ved oftalmologisk undersøgelse. I tilfælde af en cerebellær tumor (i sammenligning med hjernetumorer af en anden lokalisering) stilles stagnerende Skiver af de optiske nerver virker relativt tidlige, selv før den direkte cerebellar symptomer. Mest sandsynligt skyldes dette den ret hurtige kompression af vigtige venøse udstrømningskanaler i tumorer af cerebellar lokalisering.

Afvigende symptomer på cerebellumtumoren

I tilfælde af en cerebellar tumor er disse symptomer repræsenteret af nedbrydet af kraniale nerver (eller rettere sagt deres kompression). Kraniale nerver kommer for det meste frem af tykkelsen af ​​hjernevævet i hjernestammen. Den voksende tumor i cerebellum komprimerer nerve rødder, hvilket forårsager udseendet af forskellige symptomer. Det kan være:

• smerte- og følsomhedsforstyrrelser i den ene halvdel af ansigtet, sværhedsbesvær (forbundet med trigeminusnervens kompression);
• strabismus (følelse af distraherende nerve);
• Asymmetri i ansigtet (nederlag i ansigtsnerven);
• nedsat hørelse eller ringe i ørerne (VIII par kraniale nerver);
• forstyrrelse af tungens mobilitet og i forbindelse hermed noget vagt taleforhold;
• ændringer i smag følsomhed.

Det skal bemærkes, at nederlaget for nerverne af bulbar-gruppen er mindre almindeligt end V-VIII-par.

Udover symptomerne fra siden af ​​kraniale nerver indbefatter de fjerne tegn på en cerebellær tumor svaghedens udseende eller en ændring i følsomhed i den ene halvdel af kroppen, epileptiske anfald, en stigning i muskeltonen over spastikken skriver.

Fokal symptomer (faktisk cerebellar)

Disse manifestationer af tumorprocessen er forbundet med direkte beskadigelse af cerebellumets væv.

Hjernen består af flere dele: Den centrale del af ormen og halvkuglerne (venstre og højre) ligger på siderne. Afhængigt af hvilken del af cerebellum tumoren klemmer, er der forskellige symptomer.

Hvis ormen er påvirket, vises følgende symptomer: krænkelse af stående og gå. En person svækkede mens han gik og endog stod, snubler på plan grund og falder. Turen ligner en drunkards bevægelse, ved bøjningerne "bringer" til siden. For at stå stille, har han brug for at sprede benene bredt, for at balancere med hjælp af hænder. Når tumoren vokser, manifesteres ustabiliteten selv i siddestilling.

Hvis tumoren vokser i zonen af ​​en af ​​de cerebellære halvkugler, overtrædes glathed, nøjagtighed og proportionalitet af bevægelser på siden af ​​tumoren (dvs. venstre eller højre). En person savner, når han forsøger at tage et objekt, han får ikke udføre de handlinger, der er forbundet med den hurtige sammentrækning af muskler-antagonisterne (flexorer og extensorer). På læsionens side reduceres muskeltonen. Ændring af håndskrift: Bogstaverne bliver store og ujævne, som om zigzag (dette er også forbundet med en krænkelse af den korrekte sammentrækning af musklerne i hånden). Taleforstyrrelser er mulige: Det bliver periodisk, krampagtig, som det var chanting, opdelt i stavelser. Der er rysten i lemmerne på siden af ​​tumoren, som styrkes mod bevægelsens ende.

Når tumoren vokser, bliver symptomerne på ormen og halvkuglen gradvist blandet, processen bliver tosidet.

Udover de ovennævnte tegn kan patienten diagnosticeres med nystagmus. Det er de uklare vibrationelle ufrivillige bevægelser i øjnene, især når man kigger væk.

Nærheden af ​​cerebellumtumoren til IV-ventriklen forårsager en overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Udvikler intern hydrocephalus med hovedpine, angreb af opkastning og kvalme. Overlapningen af ​​ventrikelkammerets ventrikler kan ledsages af Bruns syndrom. Dette kan ske med en skarp forandring i hovedets stilling (især når den vippes fremad), i forbindelse med hvilken tumoren forskydes og overlapper hullerne til cirkulation af cerebrospinalvæsken. Syndromet manifesteres af en skarp hovedpine, ukuelig opkastning, markeret svimmelhed, midlertidigt tab af syn, forvirring af bevidsthed. På samme tid er der krænkelser af hjertet og åndedrætsorganerne, som udgør en fare for livet.

En anden farlig tilstand, der kan opstå med en tumor i cerebellumet er overtrædelsen af ​​hjernevæv. Faktum er, at en voksende tumor indtager en del af rummet inde i kraniet, og dette rum er konstant. Resten af ​​hjernevævet har simpelthen ingen steder at gå, og det "bevæger sig" i retning af de nærliggende huller i kraniet (især den store occipital åbning). Overtrædelse er mulig og i mørbrad på hjernehårets omrids (sidstnævnte er dannet af dura mater). Overtrædelse af hjernevæv er meget farligt for en person, for i det øjeblik risikerer han at miste sit eget liv.

diagnostik

Til diagnosticering af en cerebellar tumor spiller en vigtig rolle af en grundig neurologisk undersøgelse, en øjenlæge høring af en obligatorisk undersøgelse af fundus. Det mest informative for diagnostik er strålemetoder for forskning. Computer tomografi (eller bedre magnetisk resonans imaging med intravenøs kontrastforøgelse) tillader ikke kun At opdage tumoren, men også at differentiere denne sygdom fra en række andre med patientens symptomer cerebellum. Ved hjælp af MR kan du se funktionerne i strukturen af ​​tumoren, dens placering i forhold til vaskulaturen og en række andre tegn, der vil hjælpe behandlende læge under operationen for at fjerne tumoren.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af en cerebellær tumor er kirurgisk indgreb. Det er ønskeligt radikalt, det vil sige total fjernelse af tumorvæv, men dette er ikke altid teknisk muligt. Hvis tumoren spirer omkring væv, IV ventrikel, så er det selvfølgelig umuligt at fjerne det helt. Prøv i så fald at fjerne så meget tumorvæv som muligt. Under alle omstændigheder gør neurosurgen alt for at genoprette den forstyrrede cirkulation af CSF. Til dette formål kan en del af den occipitale knogle og en del af den første livmoderhvirvel fjernes (dette hjælper med at eliminere kompression af hjernestammen).

I maligne tumorer af cerebellum (som er etableret histologisk) efter kirurgisk behandling strålebehandling, som har til formål at ødelægge eventuelt resterende tumor celler. Kemoterapi er også muligt. Behandlingstypen og -volumenet bestemmes af den histologiske variant af cerebellumtumoren.

Det skal forstås, at hvis tumoren ikke er helt fjernet, så efter et stykke tid vil det igen vokse og igen give kliniske symptomer.

Derudover anvendes medicin til behandling af cerebellære tumorer til symptomatisk behandling. Det kan være antiemetisk, diuretikum, anæstetika, hormoner og så videre. De har selvfølgelig på ingen måde indflydelse på selve tumoren, men bidrager til forbedring af patientens tilstand.

Således er cerebellumtumoren en type hjernetumor. På grund af den anatomiske placering af cerebellum i kraniumhulrummet har dets tumorer karakteristiske symptomer, som ikke altid er forbundet med nederlaget i cerebellumvævet. Som tumoren vokser, vises nye og nye symptomer altid. Den afgørende metode til diagnose i en cerebellar tumor er magnetisk resonansbilleddannelse med intravenøs forbedring i kontrast. For at slippe af med tumor i cerebellum kan kun gennem kirurgi. Desværre fører ikke altid kirurgisk indgreb til genopretning af patienter med denne lidelse.