Hvordan man tager Clopidogrel 75 mg: instruktioner og anmeldelser

Clopidogrel er et antiaggregant stof.

Virkningen af ​​lægemidlet udføres på grund af det aktive stofs evne til selektivt at hæmme bindingen af ​​adenosindiphosphat med receptorer af blodplader, hvilket resulterer i, at aktiveringen af ​​glycoprotein IIb / IIIa-komplekset hæmmes, og blodpladernes evne til at aggregering.

På denne side finder du alle oplysninger om Clopidogrel: Den fulde brugsanvisning til dette lægemiddel mellemstore, gennemsnitlige priser på apoteker, komplette og ufuldstændige analoger af stoffet, samt anmeldelser af personer, der allerede har ansøgt Clopidogrel. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antiblodplademidler.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget koster Klopidogrel? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af220 rubler.

.

Udstedelsesform og sammensætning

Tabletterne er dækket med et låg, pink farve, biconcave. På overfladen af ​​tabletterne er grovheden af ​​filmcoatet tilladt.

• Aktiv ingrediens: clopidogrel - 75 mg i hver tablet (i form af clopidogrelhydrogensulfit - 9, 75 mg).
• Hjælpestoffer: mannitol, natrium croscarmellose, macrogol 4000, crospovidon, calciumstearat, siliciumdioxid kolloid vandfri mikrokrystallinsk cellulose, hypromellose 2910, propylenglycol, titandioxid, carmuazin E-122, talkumpulver.

Farmakologisk virkning

Clopidogrel hæmmer blodpladeaggregering og hæmmer selektivt bindingen af ​​adenosindiphosphat til receptorer, lokaliseret på væggene af blodplader og induktion af GPIIb / IIIa-komplekset, hvilket således forhindrer limning blodplader. Stoffet blokerer også trombocytaggregation, som er forårsaget af andre agonister, ved at stoppe stimuleringen af ​​blodplader med det frigivne adenosindifosfat.

Lægemidlet ændrer ikke aktiviteten af ​​phosphodiesterase, og det giver også en irreversibel transformation adenosindiphosphatreceptorer på blodplader, som følge heraf mister de funktionalitet indtil deres naturlig død. Genoprettelsen af ​​den fysiologiske funktion foregår i deres regenereringsproces, hvilket tager cirka en uge.

Indikationer for brug

Hvad hjælper? Clopidogrel anvendes til forebyggelse af trombotiske komplikationer hos patienter med perifer arteriel okklusion, iskæmisk slagtilfælde eller myokardieinfarkt.

I kombination med acetylsalicylsyre er lægemidlet ordineret som en profylakse for trombotiske komplikationer ved akut koronarsyndrom: uden ST segmenthøjde (myokardieinfarkt myokardium uden Q-bølge, ustabil angina), herunder dem, der undergår stenting; med en højde af ST-segmentet, hvis det er muligt at udføre en trombolytisk terapi.

Kontraindikationer

Brug af clopidogrel er kontraindiceret på baggrund af:

1. Akut blødning, herunder intrakraniel blødning eller blødning fra mavesår;
2. Alvorlig leverinsufficiens
3. Overfølsomhed over for bestanddelene af tabletter.

Desuden er lægemidlet ikke ordineret til ammende og gravide kvinder og børn under 18 år.

Forsigtighed kræver samtidig anvendelse af clopidogrel med warfarin, ASA, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder COX-2-hæmmere), heparin og glycoprotein IIb / IIIa inhibitorer og indgivelse af på:

1. Hældning til blødning;
2. Moderat nedsat leverfunktion
3. Kronisk nyresvigt
4. Patologiske tilstande, der øger risikoen for blødning, herunder traume og kirurgi.

Anvendelse under graviditet og amning

Graviditet.I mangel af tilstrækkelige kliniske sikkerhedsdata anbefales det ikke at tage clopidogrel under graviditeten. Undersøgelser af virkningen af ​​clopidogrel på graviditet udført på dyr viste ingen negative virkninger på graviditet, udvikling af embryo / fostre, arbejdskraft og postnatal udvikling.

Amning.Det vides ikke, om clopidogrel trænger ind i human modermælk. Dyrestudier har vist, at lægemidlet trænger ind i modermælk. Som en sikkerhedsforanstaltning bør amning seponeres under behandling med clopidogrel. Da de fleste stoffer udskilles i modermælk, og på grund af muligheden for at udvikle alvorlige bivirkninger hos spædbørn amning, beslutningen om at afbryde lægemidlet eller holde op med at amme bør tages under hensyntagen til behovet for amning af clopidogrel mor.

Reproduktiv funktion.I dyreforsøg blev virkningen af ​​clopidogrel på reproduktiv funktion ikke afsløret.

Instruktioner til brug

Brugsanvisningen angiver, at Clopidogrel tabletterne tages oralt, uanset fødeindtagelse.

• Voksne og patienter i fremskreden alder er foreskrevet clopidogrel 75 mg en gang om dagen.

Behandlingen bør starte fra 1. dag til den 35. dag efter myokardieinfarkt, fra 7 dage til 6 måneder efter et iskæmisk slagtilfælde.

I akut koronar syndrom uden ST segment elevation (ustabil angina eller myokardieinfarkt uden Q-bølge) behandling påbegyndes med en enkeltdosis pålæsningsdosis på 300 mg og fortsætter derefter med en dosis på 75 mg 1 gang / dag (med ASK - 75-325 mg / dag). Da brugen af ​​ASA i høje doser er forbundet med en større risiko for blødning, bør den anbefalede dosis ikke overstige 100 mg. Den maksimale gunstige effekt forekommer efter 3 måneder. Behandlingsforløbet er op til 1 år.

I akut koronarsyndrom med ST segmenthøjde (akut myokardieinfarkt med ST segmenthøjde), 75 patienter mg / dag ved indledende enkeltdosisindladning i kombination med ASA og trombolytik (eller uden trombolytika).

Hos patienter med et genetisk bestemt fald i aktiviteten af ​​isoenzym CYP2C19 kan virkningen af ​​clopidogrel reduceres. Det optimale doseringsregime hos disse patienter er ikke etableret.

• Hos patienter over 75 år bør clopidogrel behandles uden brug af en ladningsdosis. Kombinationsbehandling bør startes så hurtigt som muligt efter udvikling af symptomer og fortsætte i mindst 4 uger.

Erfaring med at anvende hos patienter med kronisk nyresvigt eller nedsat leverinsufficiens er begrænset.

På grund af den eksisterende mulighed for at udvikle svimmelhed, under behandling anbefales det at være forsigtig med at styre motortransport og andre potentielt farlige job, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hurtig psykomotorisk reaktioner.

Bivirkninger

Behandling med "Klopidogrel" medicin kan føre til uønskede konsekvenser:

1. Kardiovaskulær system: Sommetider - sænkning af blodtryk, vaskulitis.
2. Blodkoagulationssystem: sjældent - øget blødningstid.
3. Immunsystemet: nogle gange - anafylaktoide reaktioner, serumsygdom.
4. Muskuloskeletale system: nogle gange - myalgi, artralgi, arthritis, ledd og blødninger.
5. Senseorganer: sjældent - svimmelhed; sjældent - øjenblødning (i væv og retina i øjet, conjunctiva).
6. Urinsystem: nogle gange - forhøjede niveauer af kreatin i blodet, glomerulonefritis; sjældent - hæmaturi.
7. Åndedrætssystem: Sommetider - interstitiel lungebetændelse, bronchospasme, blødning fra luftveje (lungeblødning, hæmoptyse); ofte - epistaxis.
8. Subkutan væv og hud: nogle gange - angioødem, eksem, urticaria, flad lav, erythematøs udslæt, bullous dermatitis (Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse); sjældent - kløe, udslæt, purpura.
9. Hemopoietiske systemer: nogle gange - trombotisk trombocytopenisk purpura, agranulocytose, aplastisk anæmi, pancytopeni, granulocytopeni, alvorlig trombocytopeni; sjældent - neutropeni (herunder svær form) sjældent - eosinofili, leukopeni.
10. Centralnervesystemet: nogle gange - forvirring, hallucinationer, smagsforstyrrelser; sjældent - svimmelhed, hovedpine, paræstesi, intrakraniel blødning (der er rapporter om tilfælde med dødelig udfald).
11. Fordøjelsessystem: undertiden - gastrointestinal blødning og retroperitoneal blødning med dødelig udgang, hepatitis, colitis (herunder lymfocytisk colitis eller ulcerøs colitis), pancreatitis, leverinsufficiens i eksacerbationsstadiet, afvigelse fra normen for funktionel leverindikatorer, stomatitis; sjældne - angreb af kvalme, oppustethed, forstoppelse, opkastning, ulcus i tolvfingre og mave; meget ofte - diarré, fordøjelsesbesvær, smerter i maven.

Andet: nogle gange - feber; ofte blødning fra punktet af vaskulær punktering.

overdosis

Administrationen af ​​lægemidlet i doser, der overskrider den anbefalede dosis, indikeres ved en stigning i blødningstiden med efterfølgende komplikationer. I sådanne tilfælde kræves passende terapi. I tilfælde hvor der er behov for hurtig korrektion af den øgede blødningstid, er transfusion af TM nødvendig. Der findes ingen specifik modgift.

Særlige instruktioner

Samtidig brug med warfarin anbefales ikke, da dette kan øge blødningsintensiteten (undtagen særlige sjældne kliniske situationer).

Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge parametrene for hæmostasystemet, herunder antallet af blodplader, der aktiveres delvist tromboplastintid, test af den funktionelle aktivitet af blodplader og også regelmæssigt at undersøge den funktionelle aktivitet leveren.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med øget risiko for blødning under operation, traume, andet patologiske tilstande, i nærvær af sygdomme, der prædisponerer for blødningsprocessen (især øjet og mave-tarmkanalen) såvel som patienter, der modtager acetylsalicylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder COX-2-hæmmere), glycoproteinhæmmere IIb / IIIa eller heparin.

For at identificere tegn på blødning, herunder skjult, bør du omhyggeligt overvåge patientens tilstand, især i de første uger af Clopidogrel-applikationen og / eller efter kirurgiske operationer eller invasive procedurer på hjertet.

Ved kirurgiske indgreb, hvis antiplatelet er uønsket, bør Clopidogrel seponeres 7 dage før operationen.

Lægemidlet forlænger blødningstiden, så den er forsynet med forsigtighed til patienter med sygdomme, der prædisponerer for blødningsudvikling (især intraokulær og gastrointestinal).

I nærvær af alvorlige funktionelle lidelser i leveren, bør du overveje risikoen for hæmoragisk diatese. Erfaring clopidogrel hos patienter med moderat nedsat leverfunktion er begrænset, hvorved en sådan lægemiddel ordineres til patienter med forsigtighed.

I meget sjældne tilfælde, efter at have taget clopidogrel (herunder dets kortvarige brug), trombotisk trombocytopenisk purpura, præget af mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi og trombocytopeni i kombination med neurologiske symptomer, funktionel nedsat nyrefunktion eller feber. Trombotisk trombocytopenisk purpura er en potentielt livstruende sygdom, der kræver øjeblikkelig terapi, inkl. med anvendelse af plasmaferes.

Drug Interactions

En række kliniske studier med clopidogrel og andre, samtidig foreskrevet med det formål at undersøge mulige farmakodynamiske og farmakokinetiske interaktioner det viste at:

1. Antacida reducerede ikke absorptionen af ​​clopidogrel;
2. Samtidig administration af phenobarbital, cimetidin og østrogener havde ingen signifikant effekt på farmakodynamik clopidogrel;
3. Farmakokinetiske indices af digoxin og theophyllin ændrede sig ikke, når de blev kombineret med clopidogrel;
4. Når clopidogrel blev anvendt sammen med atenolol, nifedipin eller begge, observeredes ikke klinisk signifikant farmakodynamisk interaktion;
5. Phenytoin og tolbutamid kan uden problemer anvendes samtidig med clopidogrel (studie CAPRIE), til trods for, at de opnåede data i løbet af undersøgelser med mikrosomer human lever, viser, at carboxylgruppen metabolit af clopidogrel isoenzym 2C9 kunne hæmme aktiviteten af ​​cytochrom P450-familien, som kan føre til øge plasmakoncentrationen af ​​visse lægemidler (phenytoin, tolbutamid og visse NSAID'er), der metaboliseres via cytokrom familie isoenzym 2C9 P450;
6. I kliniske studier var der ingen klinisk signifikant uønsket interaktion med ACE-hæmmere, diuretika, β-adrenoblokere, langsomme calciumkanalblokkere, lipidsænkende midler, koronar vasodilatorer, hypoglykæmiske midler (inklusive insulin), antiepileptiske lægemidler, blokkere af GPIIb / IIIa receptorer og lægemidler til hormonudskiftning terapi.

Ved samtidig brug af warfarin med clopidogrel kan intensiteten af ​​blødningen øges, så brug af denne kombination anbefales ikke.

Udnævnelsen af ​​IIb / IIIa receptorblokkere sammen med clopidogrel kræver forsigtighed hos patienter, som har øget risiko for blødning (med traume og kirurgiske indgreb eller andre patologiske stater).

Acetylsalicylsyre ændrer ikke virkningen af ​​clopidogrel, en inhibitor af ADP-induceret aggregering trombocytter, men clopidogrel forstærker effekten af ​​acetylsalicylsyre på kollageninduceret aggregering blodplader. Imidlertid samtidig med clopidogrel, acetylsalicylsyreindtagelse på 500 mg 2 gange / dag i i 1 dag forårsagede ikke en signifikant stigning i blødningstiden forårsaget af optagelsen clopidogrel. Mellem clopidogrel og acetylsalicylsyre er farmakodynamisk interaktion mulig, hvilket fører til øget risiko for blødning. Derfor skal man tage sig af, når de anvendes samtidigt. Selvom patienter i kliniske forsøg fik kombinationsbehandling med clopidogrel og acetylsalicylsyre i op til et år.

Ifølge et klinisk forsøg foretaget på raske individer, mens de tager clopidogrel ikke behøvede at ændre dosis af heparin og ikke ændre sin antikoagulerende effekt. Ved samtidig applikation med heparin var der ingen ændring i clopidogrels antiplatelet effekt. Mellem clopidogrel og heparin er farmakodynamisk interaktion mulig, hvilket kan øge risikoen for blødning, så samtidig brug af disse lægemidler kræver forsigtighed.

Sikkerheden ved kombineret anvendelse af clopidogrel eller fibrinspetsificheskih fibrinnespetsficheskih præparater og heparin blev undersøgt i patienter med akut myokardieinfarkt. Frekvensen af ​​klinisk signifikant blødning lignede den, der blev observeret ved den fælles anvendelse af thrombolytiske midler og heparin med acetylsalicylsyre.

I en klinisk undersøgelse foretaget på raske forsøgspersoner, den kombinerede anvendelse af clopidogrel og naproxen skjult blodtab gennem mavetarmkanalen. På grund af den manglende forskning om interaktionen mellem clopidogrel og andre NSAID'er, er der for øjeblikket Det vides ikke, om der er en øget risiko for gastrointestinal blødning, når der tages clopidogrel sammen med andre NSAID. Udnævnelsen af ​​NSAID'er, inkl. hæmmere af COX-2 i kombination med clopidogrel bør udføres med forsigtighed.

anmeldelser

Vi har samlet nogle anmeldelser af mennesker, der tager stoffet Clopidogrel:

1. Galina. I et år og to måneder blev Coplanix-clopidogrel + acetylsalicylsyre fuld efter stenting (3 stenter). De første tre måneder i hele kroppen sprængfyldt skibe gik forslået, der var endda en punktering knæled, pumpes blodet, der havde samlet sig knæleddet. Men det er alt for tolerabelt, stoffet er fremragende, med stenting og shunting uden det, kan du ikke gøre, hvis du bekymrer dig om blodkar og dit hjerte. Intet fatalt resultat er endog uden for spørgsmålet, det er ikke nødvendigt at bære delirium, lytte til dine behandlende læger og ingen andre! En enkelt negativ - stoffet er meget dyrt, men livet er dyrere! Sundhed for alle!
2. Lyudmila. Lægen foreskrev at tage clopidogrel for blodfortynding. Brugt 500 rubler. Jeg læser vejledningen derhjemme. Kontraindikationer er mere end gode, efter min mening. Mest sandsynligt vil jeg ikke acceptere det, tk. der er problemer med mave-tarmkanalen, næseblodene osv.
3. marina. Clopidogrel køber hendes mand snart som et år. Sidste år led han et massivt myokardieinfarkt. Da det tager pillen i komplekset, og det anbefales at tage lang tid, hvilken effekt gives specifikt af clopidogrel, men for mig selv lærte jeg noget. Det siger, bivirkningerne kan være i form af hududslæt. Problemet med dermatologisk natur er også der, med sine forskellige salver er der ingen fuldstændig helbredelse.

analoger

Analoger clopidogrel aktive stof er medicin Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

I nærvær af kontraindikationer kan en af ​​analogerne af Clopidogrel anvendes, som har en lignende terapeutisk virkning. Disse er: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks, Aspirin, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, effient, Brilinta.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Lad ikke clopidogrel komme ind i børnenes hænder. Opbevaringstemperaturen må ikke overstige 25 grader. Lægemidlet opbevares under disse betingelser i tre år.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.