Kroniske obstruktiv bronkitis symptomer

Kronisk obstruktiv bronkitis - Symptomer

Det kliniske billede af COPD består af en anden kombination af flere indbyrdes forbundne patologiske syndromer.

KOL er præget af en langsom gradvis udvikling af sygdommen, hvorfor de fleste patienter vender sig til lægen sent, i en alder af 40-50 år, når der allerede er nok udtrykte kliniske tegn på kronisk inflammation af bronkier og bronkial obstruktivt syndrom i form af hoste, åndenød og reduceret tolerance for daglig fysisk belastning.

forespørgsler

Ved spørgsmålet er det som regel muligt at finde ud af, at udseendet af disse symptomer er forud for cigaretrygning på i mindst 15-20 år og / eller en mere eller mindre forlænget virkning af den relevante produktion risici. Ofte noterer patienten hyppige bronchopulmonale infektioner ("kolde" sygdomme, virusinfektioner, "Akut bronkitis" osv.) Samt kroniske sygdomme i ENT-organer eller forværrende arvelighed.

I de fleste tilfælde er det vigtigt at foretage en halvkvantitativ vurdering af en af ​​de vigtigste risikofaktorer for COPD-rygning. Til dette formål regnes det såkaldte indeks for en ryger. For at gøre dette multipliceres det gennemsnitlige antal røgede cigaretter pr. Dag med antallet af måneder om året, dvs. klokken 12. Hvis indekset overstiger 160, anses rygning i denne patient som en alvorlig risikofaktor for KOL. Hvis indekset overstiger 200, skal en sådan patient klassificeres som en "ondsindet" ryger.

Andre metoder til kvantitativ evaluering af rygning foreslås. For at bestemme det samlede antal såkaldte "pakker / år" af rygning multipliceres det gennemsnitlige antal cigaretter, der røges pr. Dag, med Antallet af år, hvor patienten fortsætter med at ryge, og opdele resultatet med 20 (antallet af cigaretter i standarden pakke). Hvis antallet af "pakker / år" når op til 10, betragtes patienten som en "ubetinget" ryger. Hvis denne figur overstiger 25 "pakker / år tilhører patienten kategorien "skadelige" rygere.

Det er meget vigtigt at finde ud af den mulige indvirkning på patienten af ​​forskellige negative miljøfaktorer og produktion Skadelighed, især langvarig bopæl i økologisk ugunstigt terræn, arbejde med skadelig produktion, kontakt med flygtige forurenende stoffer osv.

Endelig er ikke mindre vigtigt oplysningerne om hyppige "kolde" sygdomme, i første omgang, respiratoriske virusinfektioner, der har en kraftig skadelig effekt på luftvejs slimhinden og lungens parenchyma.

klager

Det tidligste symptom, der forekommer hos patienter med COPD i en ung alder, længe før man søger lægehjælp, er en hoste med en lille adskillelse af slim eller mucopurulent sputum, som i lang tid kun opstår om morgenen ("morgen hoste ryger "). Ligesom hos patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er host en vigtig mekanisme til rydning af bronkierne fra overskydende bronchial sekretion, som er dannet på grund af manglende mucociliær transport, først manifesteret i første omgang i nat tid. Den umiddelbare årsag til hoste er irritation af hostreflexogene zoner, der er placeret på stederne for opdeling af store bronchi og i området af bifurcation af luftrøret.

Over tid bliver hosten "sædvanlig" og bekymrer patienten om dagen og især om natten, når patienter indtager en vandret position i sengen. Hoste intensiveres normalt i løbet af den kolde og fugtige sæson, når de hyppigst forekommende forværringer af COPD opstår. I almindelighed adskiller sådanne eksacerbationer sig relativt ringe i symptomer og forekommer med normal eller lidt forhøjet subfebril kropstemperatur. Ikke desto mindre bemærkede patienterne selv i denne periode, at der var vejrtrækningsbesvær, dyspnø samt svaghed, generel svaghed, hurtig muskel træthed, nedsat effektivitet. Hoste intensiverer, bliver mere permanent. Sputumet bliver purulent, mængden af ​​det øges. Varigheden af ​​sådanne eksacerbationer øges og når 3-4 uger, især hvis de udvikles mod baggrund af respiratoriske virusinfektioner.

Specielt alvorlige forværringer af kronisk purulent bronkitis, som er karakteriseret ved febril kropstemperatur, markeret forgiftning og laboratoriet for inflammation (leukocytose, et skift af blodformlen til venstre, en stigning i ESR, en stigning i blodproteinindholdet i den akutte fase af inflammation og etc.).

De umiddelbare årsager til forværring af kronisk bronkitis er "superkøling virale infektioner, massive virkninger af flygtige irritationer (for eksempel, overdreven rygning eller eksponering for forurenende stoffer i industrien eller husholdningen) samt svære sammenfaldende sygdomme, fysisk træthed og et al.

Det andet obligatoriske symptom, der er karakteristisk for næsten alle COPD-patienter, er åndenød, hvilket indikerer dannelsen af ​​bronkial obstruktivt syndrom og læsion af lungernes respiratoriske dele.

I de fleste tilfælde, patienter med KOL dyspnø vises i et par år fra starten af ​​sygdommen, dvs. meget senere end forekomsten af ​​hoste med slim. Ofte de første symptomer på obstruktiv syndrom og respirationssvigt opfattes kun patienter som et lille vejrtrækningsbehov, åndedrætsbesvær som følge af fysisk belastning. Desuden kan patienter i alene denne periode ikke klager over åndenød eller åndedrætsbesvær, og kun en grundig analyse af alle de subjektive fornemmelser af patienten tillader lægen iyimpg indledende manifestationer af luftvejene fiasko.

I disse tilfælde kan patienter med KOL mindske mærke stigende motion tolerance, som manifesterer intuitiv fald i gå-tempo, at det er nødvendigt at stoppe for rekreation, såsom at gå på trapper osv Ofte, når dette sker alvorlige fornemmelse af muskeltræthed osv udfører tidligt sædvanlige for patientens fysiske anstrengelse

Over tid, åndedrætsbesvær bliver mere defineret og patienterne selv være opmærksomme på dette vigtige symptom på sygdommen. Desuden bliver dyspnø det vigtigste klage af patienten med KOL. I fremskredent stadium dyspnø ekspipatorny erhverver karakter amplificering under motion og akut forværring af kronisk bronkitis. Indånding af kold luft, reduktionen i atmosfæretryk (stor højde, flyvninger på flyvemaskiner) også medføre øget dyspnø.

Endelig i alvorlige tilfælde af bronkial obstruktion, manifesteret angreb hacking uproduktive hoste, diagnostiske og prognostisk værdi, som er fundamentalt forskellig fra en hoste forårsaget af svigt af mucociliær transport og hypersekretion slim. Angreb er ofte ledsaget af øgede kortsigtede tegn på obstruktiv respirationssvigt - åndenød, cyanose, takykardi samt hævelse af hals vener, som kan være relateret til en tidlig eksspiratorisk sammenbrud af små bronkier. Som det er kendt, er grundlaget for bronkieobstruktion mekanisme baseret på to hovedårsager:

1. Hvis luftens bevægelse på små bronkier er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​sputum, ødem i slimhinden eller bronkospasmen under udånding intrapulmonale tryk stiger, hvilket fører til en yderligere komprimering af små bronkier og yderligere øge deres strømningsmodstand luft. Rollen af ​​denne mekanisme forøges med smertefulde angreb, uproduktiv hoste og emfysem, ledsaget af en udtalt fald i lungevæv elasticitet.
2. Fænomenet Bernoulli er den næststørste mekanisme for bronkiets tidlige ekspiratoriske sammenbrud ved at indsnævre dem. Summen af ​​lufttrykket langs længdeaksen og sidetrykket på bronchialvæggen er konstant. Med normal bronkial lumen og en relativt lille lineær luftstrømningshastighed under udånding er sidetrykket af luft på bronchiens væg stort nok til at forhindre deres tidlige spadenie.

Ved indsnævring af bronchi og under hoste øges luftstrømens lineære hastighed og lateral trykket falder kraftigt, hvilket bidrager til den tidlige sammenbrud af små luftveje i det hele I begyndelsen af ​​udånding.

Således er den mest karakteristiske træk ved KOL er den tidlige udseende hoste med opspyt, og kun et par år - sammenføjning eksspiratorisk dyspnø. Kun i sjældne tilfælde kan åndenød være et symptom på sygdommen manifester forekommende samtidig med produktiv hoste. Denne funktion af udviklingen af ​​kliniske manifestationer er karakteristiske for KOL-patienter udsat samtidigt intens action flere risikofaktorer, såsom ondsindet rygning i kombination med arbejde i farlig produktion i atmosfæren af ​​flygtige forurenende stoffer.

Fysisk undersøgelse

Ved generel undersøgelse af patienter med KOL i de tidlige stadier af sygdommen, adskiller sig væsentligt fra normen, som regel, ikke opdage. Med yderligere progression af sygdommen, dannelsen af ​​bronkial obstruktion og svær respirationssvigt i COPD-patienter vises cyanose. Som en konsekvens af arteriel hypoxæmi, nedsat oxyhæmoglobin og reduceret hæmoglobin koncentrationen øges i blodet flyder fra lungerne, cyanose normalt erhverver den diffuse natur og har en ejendommelig grålig nuance (diffus grå cyanose). I vid udstrækning er det bemærkelsesværdigt, i ansigtet, den øverste halvdel af torsoen. Materialet er varm at røre ved, hvis der ikke er tegn på hjerteinsufficiens hos patienter med kronisk pulmonal hjerte. Det bør erindres, at den direkte sammenhæng med graden af ​​alvoren af ​​respirationssvigt og cyanose ikke eksisterer.

Ved tilstedeværelse af samtidig bronchiectasis eller kronisk purulent bronkitis, i nogle tilfælde, under inspektionen, er det muligt at identificere en slags clubbing i form af trommestikker og negleforandringer i form af tidsvinduer (et symptom på "underlår" og "tid glas ").

Endelig kan udvikle dekompenseret kronisk pulmonal hjerte og højre hjertesvigt ledsages af forekomsten af ​​perifert ødem, samt ændringer cyanose karakter - han får blandet: på baggrund af den diffuse farvning af huden afslører en mere intens blå farve af læberne, spidsen af ​​fingrene, etc. (Acrocyanosis).

Næsten alle patienter med COPD har et emfysememorøst thoraxmærke, når de undersøges. I de typiske tilfælde observeret:

• en stigning i thoraxens tværgående og især anteroposteriorstørrelse (i nogle tilfælde bliver den "tøndeagtig");
• "Kort hals" på grund af det faktum, at brystet er frosset på inspirationshøjden;
• ekspanderet (over 90 °) epigastrisk vinkel;
• glathed eller hævelse af supraclavikulære pits
• mere vandret retning af ribbenene og en stigning i interkostale rum;
• stramme pasform af knivene til brystet mv

Stemme tremor på grund af udviklingen af ​​emfysem svækkes, men også i de symmetriske områder af brystet.

Percussion over hele overfladen af ​​lungerne bestemmer boksens percussionslyd. De nedre grænser af lungerne forskydes nedad, og de øvre er opad. Åndedrætsudflugt i lunens nedre kant, normalt 6-8 cm, reduceres.

Auskultation auskulteres stigende grad svækket vesikulær respiration, specielt lav erhverver nuance (polstret respiration), som også er forbundet med tilstedeværelsen af ​​m emfysem. Dæmpning af åndedræt er som regel udtrykt lige over symmetriske steder i lungerne. Det bemærkes også forlængelse udåndingsfasen, på grund af tilstedeværelsen af ​​bronkial obstruktion (normal inspiratorisk og eksspiratorisk forholdet: 1 eller: 2). I de indledende faser af udviklingen af ​​KOL, når domineret af inflammatoriske forandringer i bronkierne og lungeemfysem stadig ikke så udtalt over lunge felter kan være svært at lytte til åndedrættet.

Det mest karakteristiske auskultative tegn på kronisk obstruktiv bronkitis er spredte tørre wheezer. Deres tonalitet afhænger af kaliberne af bronchi, hvori de dannes. Høj (diskant) tørre rallen viser en betydelig indsnævring af den distale (lille) bronkier på grund af tilstedeværelsen der af en stor mængde af tyktflydende slim, mucosal ødem eller krampe i små bronkier. Chryps høres bedre under udåndingen og ændres, når du hoster (skålen forsvinder eller falder). Den tvungen udånding, tværtimod, fører til intensivering eller udseende af højt tonede tørre hvede.

Lav (bas) summende og "summende" tørhæsse angiver en tilstedeværelse af viskos sputum i proksimale (store og mellemstore) bronchi.

I nogle relativt sjældne tilfælde kan patienter med COPD lytte til våde og små og mid-bubble rales, der indikerer tilstedeværelsen af ​​flydende sputum i bronchi eller i hulrummet, forbundet med bronchi. I disse tilfælde taler vi oftest om tilstedeværelsen af ​​bronchiectasiser.

Et vigtigt auskultatorisk fænomen hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis og COPD er eksternt hørbar på afstand. De har normalt karakteren af ​​lange, langvarige, multi-tone tørre hvede, som regel mere udpræget ved udånding.

Når syndromet af bronchial obstruktion er udtrykt, er fjernbetjeninger ofte hørbare meget bedre end tør vejrtrækning afsløret under bryst auskultation.

Hos patienter med KOL er det altid vigtigt at korrekt vurdere de fysiske data, der er opnået under undersøgelsen kardiovaskulær system, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​pulmonal arteriel hypertension og lungehjerte. Blandt disse tegn er øget og diffus hjertechok og epigastrisk pulsering, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypertrofi og dilatation af højre ventrikel. Hvornår kan findes slagtøj i disse tilfælde ret skift til højre kant af den relative sløvhed af hjertet (dilatation af højre hjertekammer og højre atrium) og auskultation lette tone og jeg blødt systolisk mumlen af ​​tricuspid opstød, der udvikler, som regel i markant dilatation af højre ventrikel hos patienter med pulmonal dekompepsirovannym hjerte. Støj forstærkes ofte under en dyb inspiration (Symptom Rivero-Corvallo), fordi i denne periode med åndedræt cyklus øger blodstrømmen til højre hjerte og dermed volumen blod regurgitating i højre side atrium.

Ved svær sygdom ledsaget af dannelse af pulmonal arteriel hypertension og pulmonal hjertesygdom hos patienter med COPD du kan identificere en paradoksal puls - et fald i systolisk blodtryk under en rolig dyb inspiration på mere end 10 mm Hg. Art. Mekanismen for dette fænomen og dets diagnostiske betydning beskrives detaljeret i kapitel 13 i første bind i denne manual.

Det skal bemærkes, at de fleste af disse symptomer fremkommer ved udvikling af udtalte tegn på lungehjerte og kronisk hjertesvigt. Følsomhed af det mest karakteristiske kliniske tegn på hypertrofi i højre ventrikel - styrket hjertechok og epigastriske pulsationer - selv i svære tilfælde, overstiger ikke 50-60%.

De mest karakteristiske tegn på bronkobstruktivt syndrom hos patienter med COPD er:

• Dyspnø, overvejende af udåndende karakter, forekommer eller intensiverer med fysisk anstrengelse og hoste.
• Angreb af en overfladisk lavproduktiv hoste, hvor et lille antal sputum kræver et stort antal hostestryk, hvoraf hver af disse styrker markant.
• Forlængelse af udåndingsfasen med rolig og særlig tvungen vejrtrækning.
• Sekundære emfysem i lungerne.
• Spredt højtonet tør hvæsen i lungerne, hørt med ro eller tvungen vejrtrækning, og også fjernbetjening.

Således er kronisk obstruktiv bronkitis en langsomt fremskreden sygdom med en gradvis øget alvorlighed af kliniske symptomer og obligatorisk forekomst i forskellige stadier af progression sygdom:

• syndrom af mucociliære transportforstyrrelser (hoste, sputum);
• bronkobstruktivt syndrom;
• respiratorisk svigt ifølge den obstruktiv type ledsaget af arteriel hypoxæmi og derefter hypercapnia;
• pulmonal arteriel hypertension;
• kompenseret og dekompenseret kronisk lungehjerte.

Muligheden for en anden kombination af kliniske manifestationer af disse syndromer forklarer mangfoldigheden af ​​det individuelle kliniske forløb af sygdommen.

Af praktisk betydning er forskellige kombinationer af tegn på kronisk bronkitis og emfysem, afhængigt af hvilken bunden af ​​de vigtigste kliniske typer af XOBL er isoleret:

Emphysematøs type (type A, "dyspnø "pink puffer" - "pink puffing") er karakteriseret ved en væsentlig dominans af morfologiske og funktionelle tegn på emfysem, mens symptomerne på kronisk bronkitis er meget mindre udtalte. Emphysematøs type KOL opstår oftest hos personer med asthenisk opbygning og nedsat kropsvægt. Forøgelse af lungenes luftynlighed tilvejebringes af ventilmekanismen ("luftfælde"): under indånding går luftstrømmen ind alveoli, og i begyndelsen eller i midten af ​​udånding lukkes de små luftveje på grund af udånding af små bronkier. Ved udånding øges respiratorisk modstandsdygtighed i luftstrømmen væsentligt.

Tilstedeværelsen af ​​svær, normalt panacinar, lungemfysem og øget dilatabilitet af lungevæv, som ikke udøver betydelig resistens mod inspiration, forårsager en signifikant stigning i alveolar ventilation og et minuts volumen vejrtrækning. Derfor er åndedrættet i ro, som regel sjældent og dybt (hypoventilation er fraværende).

Således forbliver en normal vertikal gradient af ventilation og blodgennemstrømning i lungerne hos patienter med emfysematøs type COPD, så i ro der er ingen signifikante overtrædelser af ventilations-perfusionsrelationer og følgelig gasforstyrrelsesforstyrrelser og den normale gaskomposition blod.

Ikke desto mindre er diffusionskapaciteten af ​​lungerne og reservevolumenet af ventilation kraftigt reduceret på grund af et fald i den totale overflade af den alveolære kapillærmembran og reduktionen af ​​kapillærer og alveoler. Under disse forhold fører den mindste fysiske belastning til en acceleration af pulmonal blodgennemstrømning, hvorimod en tilsvarende forøgelse af lungens diffusivitet og volumen af ​​ventilation ikke forekommer. Som følge heraf falder PaO2, arteriel hypoxæmi udvikler sig, og dyspnø fremkommer. Derfor, i patienter med emfysematøs type KOL i lang tid, forekommer kortpustet kun med fysisk anstrengelse.

Progression af sygdommen og et yderligere fald i lungens diffusive kapacitet ledsages af udseendet af dyspnø i hvile. Men selv i denne fase af sygdommen er der en klar afhængighed af manifestationen af ​​dyspnø på mængden af ​​fysisk aktivitet.

I overensstemmelse med denne dynamik i respiratoriske sygdomme hos patienter med emfysematøs type COPD er det forholdsvis sent dannet et detaljeret billede af respirationssvigt, pulmonal arteriel hypertension og kronisk pulmonal hjerte. Hoste med et lille sputum hos disse patienter opstår normalt efter opstart af dyspnø. Ifølge Mitchell R.S. udvikler alle symptomer på COPD 5-10 år senere end i den bronkiale type KOL.

Tilstedeværelsen af ​​dyspnø med fysisk anstrengelse, hvorefter patienterne "blæser" i lang tid, opblåser deres kinder, intuitivt søger en stigning intrapulmonalt tryk, hvilket reducerer fænomenet bronkiets tidlige ekspiratoriske sammenbrud samt en langvarig fravær cyanose og tegn på lungehjerte har tjent som grundlag for det faktum, at patienter med emfysematøs type COPD kaldes "pink puffer ".

Bronkittypen (type B, "blåblæser" - "cyanotisk edematøs") svarer generelt til de ovenfor beskrevne manifestationer af kronisk obstruktiv bronkitis i kombination med centroacinar pulmonal emfysem. Med denne variant af COPD-forløb er der som følge af hypersekretion af slim, ødem i slimhinden og bronchospasmen en betydelig stigning i resistens både udånding og inspiration, som bestemmer forekomsten af ​​generel og alveolær hypoventilation, hovedsagelig i lungernes nedre dele, en forandring vertikal gradient af ventilation og tidlig begyndelse af overtrædelser af ventilation-perfusionsforhold, der fører til udseende af arteriel hypoxæmi og Åndenød. Ved senere stadier af sygdommen, som følge af træthed i respiratoriske muskler og stigning i funktionelt dødt rum, øges RaCO2, og hypercapia opstår.

Hos patienter med bronkitis af COPD udvikler lunge arteriel hypertension tidligere end med emfysematøs type, der forekommer tegn på dekompenseret kronisk lungehjerte.

I lungerne opdages auskultatoriske tegn på bronkial obstruktivt syndrom (tørpest, ekspiratorisk udånding), cyanose, perifert ødem og andre tegn på respirationssvigt og kronisk lungehjerte i forbindelse med hvilke sådanne patienter undertiden benævnes "cyanotisk edematøs" bloater ").

De beskrevne to kliniske varianter af sygdomsforløbet i ren form er sjældne, især emfysematøs type COPD. Udøvere mødes ofte med en blandet udgave af sygdomsforløbet.

Komplikationer af kronisk obstruktiv bronkitis

De mest betydningsfulde komplikationer af kronisk obstruktiv bronkitis indbefatter

• lungemfysem
• respirationssvigt (kronisk, akut, akut på baggrund af kronisk);
• bronchiectasis;
• sekundær pulmonal arteriel hypertension;
• pulmonalt hjerte (kompenseret og dekompenseret).

Det bør være opmærksom på den høje forekomst af akut lungebetændelse hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis. Dette skyldes blokering af bronkisk viskøs sputum, en krænkelse af deres dræningsfunktion og et kraftigt fald i funktionen af ​​det lokale bronkopulmonale beskyttelsessystem. Til gengæld forværrer akut lungebetændelse, som kan være alvorlig, overtrædelser af bronchial patency.

En ekstremt alvorlig komplikation af kronisk obstruktiv bronkitis er akut respirationssvigt med udvikling af akut respiratorisk acidose. Udviklingen af ​​akut respirationssvigt skyldes ofte virkningen af ​​akut viral, mycoplasma eller bakteriel infektion, mindre ofte - pulmonal tromboembolisme arterier, spontan pneumothorax, iatrogene faktorer (behandling med betablokkere, hypnotika, sedativer, narkotika, der presser respiratoriske Centre).

En af de mest almindelige og prognostisk ugunstige komplikationer af langvarig kronisk obstruktiv bronkitis er det kroniske lungehjerte.

Nuværende og prognose

COPD-forløb er kendetegnet ved en stabil fremgang i bronkiel obstruktion og respirationssvigt. Hvis normale ikke-rygere sunde individer i alderen 35-40 år FEV1 årligt falder til 25-30 ml, satsen Reduktion af dette integrerede indeks for lungeventilation hos COPD patienter og rygere betydeligt ovenfor. Det antages, at den årlige nedgang i FEV1 hos patienter med COPD er mindst 50 ml.

De vigtigste faktorer, der bestemmer den ugunstige prognose hos patienter med COPD er:

• alder over 60 år
• en lang historie med rygning og et stort antal cigaretter røget på nuværende tidspunkt;
• hyppige eksacerbationer af sygdommen
• baseline lave værdier og satser for fald i FEV1;
• dannelse af pulmonal arteriel hypertension og kronisk lungehjerte;
• tilstedeværelse af alvorlige samtidige sygdomme
• mandlige køn;
• lav social status og generelt kulturelt niveau af COPD patienter.

De mest almindelige dødsårsager hos patienter med COPD er akut respirationssvigt og kronisk hjertesvigt. Mindre ofte COPD-patienter dør af svær lungebetændelse, pneumothorax, hjerterytmeforstyrrelser og lungeemboli.

Det er kendt, at ca. 2/3 af patienter med svær COPD dør inden for de første 5 år efter tegn på dekompensering af blodcirkulationen mod baggrunden af ​​det dannede kroniske lungehjerte. Ifølge undersøgelsesdata, i løbet af 2 års observation, udgjorde% af patienter med COPD med kompenseret og 29% af patienterne med dekompenseret pulmonalt hjerte.

Udnævnelsen af ​​passende terapi og gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger kan reducere opbygningshastigheden af ​​bronchial obstruktion og forbedre sygdommens prognose. Så, kun ophør af rygning efter et par måneder kan føre til et signifikant fald i væksten i bronchialet obstruktion, især hvis det i høj grad skyldes en reversibel bestanddel af obstruktion, fører det til en forbedring af prognosen sygdom.

ilive.com.ua

Kronisk obstruktiv bronkitis - årsager, symptomer og behandling

Bronkitis er den mest almindelige sygdom. Det forekommer hos både voksne og børn. Kronisk obstruktiv bronkitis er ikke kun en inflammatorisk sygdom i bronchi, men også tilstedeværelsen af ​​beskadigelse af bronchial slemhinden. Som følge heraf forstyrres processen med korrekt ventilation af bronchi.

I dette tilfælde observeres spasmer og en obstruktion til sputum. Det udvikler sig som en uafhængig sygdom og opstår som komplikationer efter andre sygdomme som influenza, akut respiratoriske infektioner, akutte åndedrætsinfektioner, inflammation i nasopharynx, som Resultatet af indvirkningen af ​​skadelige stoffer i produktionen (arbejde med cement, cadmium, silicium, i kulminer, metallurgi) samt dårlige vaner (rygning) og genetisk afhængighed.

Symptomer på obstruktiv bronkitis:

- En stærk hoste er det mest almindelige symptom på enhver form for bronkitis. Normalt hoste med bronkitis giver et stærkt ubehag for patienten og får ham til straks at konsultere en læge.

- Hosteoscillationer i intensitet, svingninger i kropstemperaturen.

Takykardi og pallor.

- En lang, ubehagelig udånding, hvæsende vejrtrækning.

- Åndenød, som forekommer som et symptom på bronkitis selv ved den laveste fysiske anstrengelse.

- Alvorlig træthed. Dette symptom sker kraftigt med udbruddet af sygdommens udvikling. Samtidig er patientens træthed ved den mindste fysiske anstrengelse.

I tilfælde af obstruktiv kronisk bronkitis observeres deltagelse i respirationsvirkningen af ​​yderligere muskulatur.

- Den hævede temperatur karakteriserer en akut sygdomsperiode. Når sygdommen går til et kronisk stadium, falder immuniteten så meget, at kroppen ikke reagerer på inflammationsprocessen, og temperaturen stiger ikke.

Sygdommens vigtigste mekanismer:

- Inflammation af ikke kun mellemstore og store bronchi, men også små, herunder alveolerne.

- Udvikling af broncho-obstruktivt syndrom.

- Forekomst af diffus sekundær emfysem i lungerne.

- Hypoxæmi og hypercapnia som en konsekvens af overtrædelsen af ​​gasudveksling og ventilation.

- Pulmonal arteriel hypertension.

Diagnose af obstruktiv bronkitis

For at diagnosticere denne sygdom er følgende undersøgelser foreskrevet:

- Urin og blodprøver.

- LHC, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​et fælles protein- og proteinderivat (fibrin, kreatinin, haptoglobin, etc.).

- IAK til bestemmelse af blodindhold og funktionalitet af T-B-lymfocytter, immunkomplekser.

- Lungernes røntgenstråling.

- Spirografi.

- Ekkokardiografi.

- Analyse af total og bakteriologisk sputum.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Som enhver anden alvorlig sygdom kræver obstruktiv bronkitis en korrekt målrettet behandling. Hvis patienten nægter behandling, kan sygdommen gå i kronisk form og give betændelse i lungerne, fremme udviklingen af ​​astma.

For korrekt behandling er en klar og tilstrækkelig korrekt diagnosticeret diagnose nødvendig. Moderne diagnosemetoder hjælper lægen nøjagtigt og på kortest mulig tid til at diagnosticere sygdommen, nemlig fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en obstruktiv form for bronkitis.

Begyndelsen af ​​behandlingen er præget af sengeluft og fuldstændig hvile. Som patientens tilstand forbedres, er gå og almindelige husholdningsopgaver tilladt.

Særlige betingelser for korrekt behandling:

- Eliminering af en række aggressivt indvirkende faktorer, såsom kosmetik, husholdningskemikalier og forurenet luft.

- Afslag fra rygning. Blandt rygere lider omkring 80% af patienterne af obstruktiv bronkitis.

- Den rigtige kost, kost, som vil fremme en hurtig genopretning. Du skal give op stegte fødevarer, krydret, olieagtig og salt. Bedst egnet er surmælksprodukter, korn og bouillon. Sådanne produkter vil give kroppen den rigtige mængde kalorier og overbelaste det ikke.

Medicin til behandling

Lægemidler og procedurer ordineret af en læge har til formål at lindre symptomerne på sygdommen og en obligatorisk hindring for dens udvikling. Normalt ordinerer læger sådanne lægemidler:

- Adenoreceptorer (terbutalin eller salbutamol). Disse stoffer bidrager til udvidelsen af ​​bronchiale alveoler.

- Expectoranter og mucolytika, såsom Ambroxol eller ATSTS. Meget god effekt har stoffer baseret på urter, især timian.

- Præparater er antibakterielle. De mest effektive makrolidpræparater er Erythromycin, Azithromycin, såvel som lægemidler fra Penicillin-gruppen, såsom Amoxicillin. Sådanne lægemidler ordineres i form af tabletter, meget sjældent i form af injektioner eller inhalationer for at undgå komplikationer.

- Indånding med lægemidler urter (pebermynte, kamille, timian) og æteriske olier er en fantastisk måde at behandle obstruktiv bronkitis på.

- Antibiotika anvendes i tilfælde af alvorlige former for sygdommen, eller når der ikke er positive resultater fra behandling ved andre metoder.

Traditionelle behandlingsmetoder

De vigtigste metoder, der anvendes i ikke-traditionel medicin, er modtagelse af phytopreparations og brugen af ​​forskellige kompressorer. For eksempel anvende en komprimering af smør og honning. I lige store mængder anvendes de opvarmede ovennævnte ingredienser på brystet og tilbage i form af en normal kompressor. Behandlingsforløbet er en måned.

Terapeutisk træning bruges også i forbindelse med det faktum, at hos voksne er det svært at slippe af med sputum. Takket være fysiske øvelser er genopretningen hurtigere. Også brugt vejrtrækninger, som forbedrer processen med ventilation.

Disse metoder er effektive, men mere moderate sammenlignet med medicin, men har ret til at eksistere. Under alle omstændigheder bør man være forsigtig og ikke ty til selvmedicinering, da det er nødvendigt at diagnosticere den korrekte diagnose en specialist med særlig viden og i stand til at vælge den eneste korrekte behandling af en eller anden sygdom.

medportal.su

Kronisk obstruktiv bronkitis og COPD

Kronisk obstruktiv bronkitis er en diffus inflammatorisk sygdom i bronchi præget af en tidlig læsion lungens åndedrætsstrukturer og fører til dannelsen af ​​bronkial obstruktivt syndrom, diffus lungemfysem og progressiv forstyrrelse pulmonal ventilation og gasudveksling, der manifesteres ved hoste, dyspnø og sputum, der ikke er forbundet med andre sygdomme i lungerne, hjertet, blodsystem osv.

I modsætning til kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er de centrale mekanismer, som bestemmer egenskaberne ved kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, således:

1. Inddragelse i den inflammatoriske proces er ikke kun stor og medium, men også små bronchi, såvel som alveolært væv.
2. Udviklingen som følge af dette bronkobstruktivt syndrom, der består af irreversible og reversible komponenter.
3. Dannelse af sekundær diffus emfysem i lungerne.
4. Progressiv krænkelse af ventilation og gasudveksling, hvilket fører til hypoxæmi og hypercapnia.
5. Dannelse af pulmonal arteriel hypertension og kronisk lungesyge (CHS).

Hvis i det indledende stadium af dannelsen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis ligner mekanismerne for beskadigelse af bronkial slimhinde i de kroniske ikke-obstruerende bronkitis (krænkelse af mucociliær transport, hypersekretion af slim, podning af slimhindepatogene mikroorganismer og indledning af humorale og cellulære faktorer inflammation), så er den videre udvikling af den patologiske proces med kronisk obstruktiv bronkitis og kronisk ikke-obstruktiv bronkitis grundlæggende anderledes fra en ven. Den centrale forbindelse i dannelsen af ​​progressiv respiratorisk og pulmonal hjertesvigt, der er karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitis, er centroacinar pulmonal emfysem, der opstår som et resultat af tidlig skade på luftvejene i lungerne og en stigende bronchial obstruktion.

For nylig at betegne en sådan patogenetisk betinget kombination af kronisk obstruktiv bronkitis og emfysem med progressiv respiratorisk svigt anbefales udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) som ifølge Den seneste version af den internationale klassificering af sygdomme (ICD-X) anbefales at anvende i klinisk praksis i stedet for udtrykket "kronisk obstruktiv bronkitis. " Ifølge mange forskere afspejler dette udtryk i høj grad kernen i den patologiske proces i lungerne med kronisk obstruktiv bronkitis i de sene stadier af sygdommen.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er et kollektivt begreb, der kombinerer kroniske inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet med en overvejende læsion af den distale dele af luftvejene med irreversibel eller delvis reversibel bronkiel obstruktion, som er karakteriseret ved en konstant progression og et stigende kronisk respiratorisk insufficiens.. De mest almindelige årsager til KOL er kronisk obstruktiv bronkitis (i 90% af tilfældene), bronchial astma af alvorligt kursus (ca. 10%), emfysem, udviklet som følge af mangel på alfa1-antitrypsin (ca. 1%).

Hovedtegnet, som COPD-gruppen dannes på, er sygdommens konstante fremgang med tabet af den reversible komponent af bronchial obstruktion og de voksende fænomener af respiratorisk svigt, dannelsen af ​​centroacinar pulmonal emfysem, pulmonal arteriel hypertension og pulmonal hjerte. På dette stadium af COPD-udvikling er den nosologiske tilknytning af sygdommen faktisk udjævnet.

I USA og Storbritannien er udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom" (COPD - kronisk obstruktiv lungemasse sygdom; i den russiske transkription af COPD) omfatter også cystisk fibrose, obliterans bronchiolitis og bronchiectasis sygdom. På nuværende tidspunkt er der således en klar inkonsekvens i definitionen af ​​KOL i verdenslitteraturen.

På trods af ligheden mellem det kliniske billede af disse sygdomme på det afsluttende stadium af sygdomsudviklingen er der i de tidlige stadier af dannelsen af ​​disse sygdomme det er tilrådeligt at bevare deres nosologiske uafhængighed, da behandlingen af ​​disse sygdomme har sine egne specifikke egenskaber (især cystisk fibrose, bronchial astma, bronchiolitis osv.).

Der er stadig ingen pålidelige og præcise epidemiologiske data om forekomsten af ​​denne sygdom og dødeligheden af ​​patienter med COPD. Dette skyldes hovedsagelig usikkerheden om udtrykket "COPD som eksisterede i mange år. Det er kendt, at for tiden i USA er forekomsten af ​​KOL hos mennesker over 55 år næsten 10%. Fra 1982 til 1995 Antallet af patienter med KOL øgedes med 4%. I 1992 var dødsfrekvensen fra KOL i USA 1 pr. 100.000 indbyggere og var den fjerde ledende dødsårsag i det pågældende land. I europæiske lande varierer KPD-dødeligheden fra (Grækenland) til 4 (Ungarn) pr. 100 000 indbyggere. I Storbritannien skyldes ca. 6% af mænds død og 4% af kvinders dødsfall COPD. I Frankrig er 12.500 dødsfald også forbundet med KOL, der tegner sig for en procentdel af alle dødsfald i dette land.

I Rusland nåede udbredelsen af ​​KOL i 1990-1998 ifølge officielle statistikker gennemsnitligt 16 pr. 1000 indbyggere. Dødeligheden fra KOL i de samme år var fra 1 til 2 pr. 100 000 indbyggere. Ifølge nogle data reducerer COPD den naturlige forventede levetid med i gennemsnit 8 år. KOLS fører til et forholdsvis tidligt tab af patienters arbejdskapacitet, og de fleste af dem opstår ca. 10 år efter diagnosticering af KOL.

ICD-10 kode J44.8 Anden specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom J44.9 Uspecificeret kronisk obstruktiv lungesygdom

Risikofaktorer for kronisk obstruktiv bronkitis

Den største risikofaktor for KOL i 80-90% af tilfældene er tobaksrygning. Blandt "rygere" udvikler kronisk obstruktiv lungesygdom 3-9 gange oftere end hos ikke-rygere. Dødeligheden fra KOL bestemmer den alder, hvor rygning blev startet, antallet af røgede cigaretter og varigheden af ​​rygning. Det skal bemærkes, at problemet med rygning er særligt relevant for Ukraine, hvor forekomsten af ​​denne skadelige vane er 60-70% blandt mænd og 17-25% blandt kvinder.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Årsager og patogenese

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis

Det kliniske billede af COPD består af en anden kombination af flere indbyrdes forbundne patologiske syndromer.

KOL er præget af en langsom gradvis udvikling af sygdommen, hvorfor de fleste patienter vender sig til lægen sent, i en alder af 40-50 år, når der allerede er nok udtrykte kliniske tegn på kronisk inflammation af bronkier og bronkial obstruktivt syndrom i form af hoste, åndenød og reduceret tolerance for daglig fysisk belastning.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Symptomer

Hvad generer dig?

Hoste i lungerne Åndenød

Diagnose af kronisk obstruktiv bronkitis

I de indledende stadier af sygdommens udvikling, omhyggelig undersøgelse af patienten, vurdering af anamnese data og mulig risikofaktorer I denne periode er resultaterne af objektiv klinisk forskning samt data fra laboratorie- og instrumentelle metoder få informativ. Over tid, når de første tegn på bronkial obstruktivt syndrom og åndedrætssvigt forekommer, objektive kliniske og laboratorie- og instrumentdata bliver mere og mere diagnostiske værdi. Endvidere er en objektiv vurdering af scenen i sygdommens udvikling, KPD's sværhedsgrad, effektiviteten af ​​terapien kun mulig ved brug af moderne forskningsmetoder.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Diagnose

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

Bronchi lunger

Sådan inspiceres?

Bronkoskopi Undersøgelse af bronkier og luftrør Røntgenstråling Undersøgelse af åndedrætsorganer (lunge) Organer af thorax

Hvilke tests er nødvendige?

Sputum undersøgelse

Til hvem skal man vende?

pulmonologist

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Behandling af COPD-patienter er i de fleste tilfælde en ekstremt vanskelig opgave. Først og fremmest forklares dette af den væsentligste regelmæssighed af sygdommens udvikling - den stadige fremgang i bronchial obstruktion og respirationssvigt som følge af inflammatorisk proces og hyperreaktivitet i bronchi og udvikling af vedvarende irreversible krænkelser af bronchial patency forårsaget af dannelsen af ​​obstruktiv emfysem lunger. Desuden skyldes den lave effektivitet i behandlingen af ​​mange COPD-patienter på grund af deres sene henvisning til lægen, når der allerede er tegn på respirationssvigt og irreversible ændringer i lungerne.

Ikke desto mindre tillader moderne tilstrækkelig kompleks behandling af patienter med KOL i mange tilfælde at opnå et fald i sygdomsprogressionen, der fører til øget bronchial obstruktion og respirationssvigt for at reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, forbedre effektiviteten og tolerancen til fysisk aktivitet.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Behandling

Ud over behandling

Behandling af bronkitis Fysioterapi med bronkitis Obstruktiv bronkitis: Behandling med folkemedicin Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne Antibiotika til bronkitis Antibiotika til bronkitis hos voksne: Når udpeget, navnene Hvad skal man behandle? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstruktiv bronkitis hos voksne

Obstruktiv bronkitis hos voksne - diffus bronchial skade forårsaget af langvarig irritation og betændelse, hvor der er en indsnævring af bronchi, ledsaget af vanskeligheder med at komme ud af det akkumulerede slim, opspyt. Med bronchospasme, der er forbundet med denne sygdom, er der svært ved vejrtrækning, åndenød, vejrtrækning, ikke forbundet med nederlaget for andre systemer og organer. Progressiv inflammatorisk proces fører til nedsat ventilation af lungerne.

Årsagerne til bronchial obstruktion

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis:

Medicinske faktorer:

• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet og krænkelse af nasal vejrtrækning, infektionsfokus i øvre luftveje - bronkitis, lungebetændelse
• Tilbagevendende virusinfektioner og nasopharyngeale sygdomme
• Tumorer i luftrøret og bronkierne
• Hyperreaktivitet i luftvejene
• Genetisk prædisponering
• Tilstrækkelighed til allergiske reaktioner
• Skader og forbrændinger
• forgiftning

Socioøkonomiske faktorer:

• Rygning, brugt røg (se video fra hvad gør cigaretter)
• Alkoholmisbrug
• Ufordelige levevilkår
• Ældre alder

Miljømæssige faktorer:

• Langtidseffekter på den bronkiale slimhinder af fysiske stimuli i det ydre miljø er allergener, såsom pollen af ​​nogle planter, husstøv, dyrehår osv.
• Tilstedeværelsen af ​​kemiske stimuli i luften på arbejdspladsen eller i hjemmet - uorganisk og organisk støv, sure dampe, ozon, klor, ammoniak, silicium, cadmium, svovldioxid etc. (se pkt. indflydelse af husholdningskemikalier på sundheden).

Typer af obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis- En akut form for bronchial obstruktion for voksne er ikke typisk, da akut obstruktiv bronkitis oftest forekommer hos børn under 4 år. Imidlertid observeres primær obstruktiv bronkitis hos voksne - på grund af tilføjelsen af ​​flere risikofaktorer beskrevet ovenfor udvikler en inflammatorisk proces. På baggrund af akut respiratorisk virusinfektion kan influenza, lungebetændelse, utilstrækkelig behandling og andre provokerende faktorer begynde obstruktionen. Ved akut obstruktiv bronkitis er hovedsymptomerne hos patienter som følger:

• Første observeret katarre i det øvre luftveje
• Alvorlig tør hoste med svær at genoprette sputum
• Hosteangreb især værre om natten
• Svære vejrtrækninger, med udåndet ånde
• Temperaturen er subfebril, ikke højere end 3, dette adskiller akut obstruktiv bronkitis fra simpel akut bronkitis, som normalt er en høj temperatur.

Akut bronchial obstruktion er helbredt, men hvis den erhverver en kronisk form, kan den blive en progressiv, irreversibel sygdom.

Kronisk obstruktiv bronkitiser en progressiv obstruktion af bronchi som reaktion på forskellige stimuli. Overtrædelse af bronchial patency er betinget opdelt i: reversibel og irreversibel. Symptomer, som patienter normalt konsulterer en læge:

• Stærk hoste, med udledning om morgenen med sparsom slim slem
• Åndenød, først vises kun med fysisk anstrengelse
• Wheezing, åndenød
• Sputum kan erhverve purulent under forbindelsen af ​​andre infektioner og vira, og betragtes som en tilbagevendende obstruktiv bronkitis.

Over tid, med en irreversibel kronisk proces, udvikler sygdommen, og intervallerne mellem tilbagefald bliver kortere. I kronisk forløb,

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis

Behandling af obstruktiv bronkitis bør være med patientens aktive deltagelse i behandlingsprocessen. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at fjerne de negative faktorer, der fremkalder sygdommens fremgang - det er primært et afslag på at ryge, ønsket om at føre en maksimalt sund livsstil, hvis hovedårsagen til udviklingen af ​​bronchial obstruktion er industrielle farer - er ønskeligt ændring af arbejde.

Bronchodilaterende terapi.Den består af tre grupper af lægemidler:

• Anticholinerge lægemidler. Den mest effektive og kendte af dem Ipratropiumbromid i meterede aerosoler er Atrovent. Virkningen af ​​inhalationsmedicin er langsom i ca. en time og varer 4-8 timer. Daglig dosering 2-4 inhalationer 3-4 gange.
• Beta er en 2-agonist. Disse lægemidler anbefales at blive brugt 3-4 gange om dagen. Hvis patienten ikke er lyse sværhedsgraden af ​​symptomer, så de kan kun bruges som en profylakse umiddelbart forud for træningen. De mest berømte stoffer: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthiner. Udbredt brug af langvarig teofyllin, de anvendes 1 -2 gange om dagen. Den mest berømte af disse stoffer er Teopek. En opløsning af euphyllin administreres kun på hospitaler ifølge indikationer. Forsigtighed er nødvendig ved behandling af methylxanthiner hos patienter med hjertesvigt.

Mukoregulatoriske lægemidler.At forbedre sputum afladning, i tilfælde af overtrædelse af dens fordeling anvendes acetylcystein eller Mucosolvan Ambroxol (se. liste over alle ekspektorater til hoste).

Antibakteriel terapi.I tilfælde, hvor yderligere bakteriel infektion, tilstedeværelsen af ​​purulent sputum og generelle tegn på forgiftning ordinere antibiotika til bronkitis bredspektret på 7-14 dage. Ved indånding anvendes antibiotika ikke. Hvis patienten har kronisk obstruktiv bronkitis, antibiotika profylaktisk, for at forebygge eksacerbationer, ikke udføres.

kortikosteroider. Deres anvendelse er begrænset, og systemiske kortikosteroider er kun ordineret med svær respirationssvigt. Måske brugen af ​​indåndede hormoner, fordi bivirkningerne i denne ansøgning er signifikant reduceret.

Åndedrætsøvelser.Uddannelsen af ​​respiratoriske muskler er indiceret til alle patienter med kronisk obstruktiv bronkitis. Denne gymnastik øvelser i Strelnikova, og vejrtrækning Buteyko, og brugen af ​​Frolovs åndedrætsapparat.

Indikationer for indlæggelsesbehandling

• Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, som ikke er stoppet i ambulant behandling (gemt hoste med purulent opspyt, åndenød, voksende tegn på respirationssvigt)
• Åndedrætssvigt, som udviklede sig kraftigt.
• Vedhæftning af lungebetændelse.
• Tegn på hjertesvigt med udvikling af lungehjerte.
• Behov for bronkoskopi.

Fordele ved forstøvende midler til administration af lægemidler til KOL

Lægemidler til behandling af obstruktiv bronkitis bør anvendes i form af inhalationer. Oftest i hjemmet til dette formål brug forstøvningsmidler. Deres fordele er som følger.

• Medicinen sprøjtes i form af fine partikler i aerosolen, hvorved indtrængningsdybden af ​​stoffer stiger i luftvejene.
• Brugervenlighed hos børn og ældre (ingen grund til at koordinere inhalering med ånde, hvilket er vanskeligt at lære et lille barn eller ældre).
• Forstøver tillader indgives høje doser af lægemidler og kan anvendes til lindring af astmaanfald.

zdravotvet.ru

Obstruktiv bronkitis

Bronkitis - en inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet, hvor der er en hoste, opspyt, åndenød og respirationssvigt. Obstruktiv bronchitis udvikler sig på grund bronkokonstriktion som følge af spasmer i bronkialslimhinden hævelse og blokering af lumen af ​​luftvejsmucus. Denne form for bronkitis ofte udvikler sig som en komplikation til influenza eller en virusinfektion hos børn i de første leveår, men også lider af denne sygdom som voksne.

Hyppigheden af ​​sygdommen hos småbørn er forbundet med de særlige forhold i den anatomiske struktur af bronkierne - smal lumen luftvejs ufuldkommenhed barn immunitet og forekomsten af ​​viral infektioner.

Obstruktiv bronkitis - en alvorlig og farlig sygdom, der kan føre til komplikationer og årsagen til respirationssvigt, især hos små børn. Forældre kan undervurdere alvoren af ​​barnets tilstand og ikke tilstrækkeligt opmærksomme på den behandling, det fører ofte til en kronisk proces og udvikling af komplikationer.

Årsager og mekanisme for sygdomsudvikling

Obstruktiv bronkitis udvikler på baggrund af virusinfektioner, oftest denne sygdom påvirker børn under 3 år, undergik koldt eller influenza forårsaget af RS -infektsiey, adenovirus, influenzavirus type A eller mycoplasma og chlamydia infektion.

Når læsbarhed viralt middel i den øvre luftvej udvikler betændelse i bronkialslimhinden, tildelt inflammatoriske mediatorer, der provokere hævelse af slimhinden og sputumproduktion. Bronkokonstriktion hos børn skyldes i høj grad hævelse af bronchiale vægge og obstruktion af spyt og bronkial spasme ofte forårsager obstruktion hos voksne.

Akut og kronisk forløb af sygdommen

Akut obstruktiv bronkitis - opstår i barndommen, sker på baggrund af tidligere virusinfektion, og med den rette behandling, finder sted i et par uger. Derfor er det meget vigtigt at helbrede alle sygdomme til ende, så det ikke bliver kronisk.

Kronisk obstruktiv bronkitis - udvikler sig gradvist fra sygdommen overvejende rammer voksne, årsagen til dens udvikling er dårlige vaner (bronkitis ryger), erhvervsmæssig risiko (ved arbejde med farlige stoffer eller ved en konstant inhalering af støv), ugunstige miljøfaktorer og genetiske disposition. Diagnosen "kronisk obstruktiv bronkitis" er indstillet i tilfælde af, at symptomerne - hoste med opspyt produktion, diagnosticeret i en patient under 3 måneder i et år i 2 år, i mangel af andre bronkopulmonale sygdomme.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Akutte obstruktiv bronkitis og akut forværring af kronisk bronkitis forekomme omtrent samme - på baggrund af lungelidelser eller virusinfektion, patienten har følgende symptomer:

1. Stærk reoler hoste - det er det vigtigste symptom på sygdommen, der oprindeligt sjælden tør hoste udvikler sig til en lang ubehagelige angreb, som meget udtømmer patienten, bringer ikke lindring og forårsager smerter i brystet. Denne hoste intensiverer om natten og forhindrer patienten i at sove fredeligt.
2. Åndenød - problemer med bronkitis opstår under udånding, en person begynder at gisp, kan ikke trække vejret roligt På grund af indsnævring af bronkiernes lumen og tilstoppelse af deres slim forårsager dette en gradvis træthed hos patienten og fører til udviklingen emfysem. Emphysemiske lunger er overdrevent strakte og luftfyldte lunger, hvis obstruktiv bronkitis er kronisk, så thorax den menneskelige celle ændres gradvist - det bliver tøndeformet, de nedre ribber udvider, respiratorisk svigt og emfysem forekommer sygdom.
3. Coryza - bortset fra at trække vejret i bronchi, med bronkitis, kan næsen trække forstyrrelser, hvilket yderligere forværrer situationen.
4. Kropstemperaturstigning - med bronkitis kan kropstemperaturen forblive normal, men oftere er det på tallene 33-3 grader.
5. Hovedpine, svaghed, dårlig sundhed - som sygdommen udvikler sig, kan patientens tilstand forringes kraftigt, mangel på luft, smertefulde hosteangreb, konstant træthed som følge af åndenød, mangel på søvn - alt dette gør de syge svage og påvirker generelt det samlede sundhedstilstand.
6. Rødmen i halsen - bronkitis også påfører palatin mandler og bagvæggen i halsen, bortset fra en hoste og løbende næse, patienten kan klage over en ondt i halsen og manglende evne til at sluge noget.

Kronisk bronkitis selv under en eksacerbation kan ikke give et så lyst klinisk billede, oftest lider patienter fra en konstant tør eller vågen hoste har de med jævne mellemrum kortpustet og en mangel på luft og en generel forringelse tilstand. Men siden kronisk bronkitis kan vare i årevis, bruger personen ikke længere opmærksom på sådanne symptomer og tager for givet en konstant hoste og brystsmerter.

Og i stedet for at udføre en omfattende behandling og finde ud af, hvilke faktorer der fremkalder en eksacerbation, er sådanne patienter forsøge at afbøde symptomerne på sygdommen, ikke bekymre sig om, hvad der fremkalder udviklingen af ​​åndedrætssvigt. Så vent ikke til sygdommen går i en mere alvorlig form, tag alle foranstaltninger for at slippe af med denne sygdom og forbedre din krop.

Principper for behandling af obstruktiv bronkitis

Behandling af obstruktiv bronkitis både hos børn og voksne bør nødvendigvis være kompleks, og det er nødvendigt at anvende flere behandlingsmetoder. Gode ​​resultater opnås ved samtidig anvendelse af antibiotika, mucolytika, ekspektoranter, fysioterapi, massage og traditionel medicin.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn vil kræve mange bekymringer og indsatser fra forældre. Hvis dit barn har været udsat for en sådan diagnose, kan den under ingen omstændigheder starte behandling alene eller håber at få ved at tage antibiotika og antipyretika. Kompleks behandling omfatter alle nødvendige procedurer og udføres indtil alle tegn på sygdommen forsvinder. Behandling af obstruktiv bronkitis bør udpege en læge, ikke forsøge at klare sygdommen, især hos små børn, det kan føre til alvorlige komplikationer.

1. Seng hvilestyring - barnet skal altid være i sengen og undgå fysisk anstrengelse.
2. En rigelig varm drikke og let nærende mad - det er nødvendigt at give barnet en masse varm alkalisk drik, hvilket vil hjælpe ham med at blødgøre halsen og fyldes op i fugtreserverne i kroppen. Fødevarer under sygdom bør være lette og nærende. Hvis patienten ikke har nogen appetit, er det bedre ikke at tvinge ham til at spise, men at tilbyde frisk frugt og grøntsager eller mejeriprodukter.
3. Antibiotikabehandling - på trods af at den mest almindelige årsag til infektion er virus, er det ikke nødvendigt At nægte anvendelse af antibiotika, risikoen for udvikling af bakterielle komplikationer på baggrund obstruktion. Når man tager antibiotika, må man ikke glemme, at de bryder over tarmmikrofloraen samtidig med antibiotika bør tage linex, hilak-forte, bifidobacterin eller andre lægemidler til bekæmpelse en dysbakteriose.
4. Mucolytics og expectorants - fortynding af sputumets ophobning i bronkierne og sikring af fjernelse deraf anbefales det at udføre dampinhalationer med alkaliske opløsninger. Du kan også bruge aerosoler, der hjælper med at blødgøre halsen og fortyndet sputum - det er især praktisk at bruge aerosolindånding hos små børn. Det er også nødvendigt at tage ekspektorater - lakridsrod, althea, ipecacuanas, termopsis-opløsning, amning, broncholitin, mucaltin og andre.
5. Det er nødvendigt at forsøge at slippe af med slim og skylle nasopharynx - med ophobning af slim er det ordineret at tage det fra næsepassagerne ved hjælp af en gummi en pære eller en elektrisk pumpe, er dette meget vigtigt i behandlingen af ​​børn i de første år af livet, som endnu ikke ved, hvordan de skal rense deres næser og ikke tillade skylning hals. For at vaske nasopharynx i ældre børn, saltvandsløsning, Borjomi og vaskefaciliteter kan bruges.
6. For at mindske forkølelsen er det muligt at anvende vasokonstriktorer, der er egnede til barnets alder. For babyer anbefales det at bruge Aquamaris - dråber, der kun indeholder lidt salt eller nazivin til børn ældre end 1 år, alle disse stoffer kan ikke bruges mere end 2-3 gange om dagen og ikke mere end 3 dage i en række.
7. Åndedrætsøvelser og massage - hjælper med at genoprette normal vejrtrækning og dræningsfunktion af bronchi. Enhver person kan gøre den sædvanlige vibrerende massage, det er nok at slå ribbenene på håndfladen langs ryggen og brystet smerteligt flere gange om dagen for at få effekten af ​​vibrationer. Men meget mere fordel vil være med en professionel massage, stor værdi massage har til behandling af unge børn, der har en udstrømning sputum er meget svært, i dette tilfælde skal du søge hjælp fra professionelle massører specialiseret i børns massage.

Traditionelle behandlingsmetoder

Til behandling af bronkitis tilbyder folkemedicin følgende opskrifter:

1. Indånding - med eucalyptusblade (2 teskefulde til 0, 5 kopper kogende vand), med opsamling (30 gram kamille og ældbærbær, blandet med 25 g kalkfarvet og pebermynte.
2. For at lette afføringen af ​​slim anvendes tranebærsaft blandet med honning i lige store mængder.
3. Behandling af bronkitis ved hjælp af fedt - smelt frisk fedt, bedre interiør, langsom varme og drik varm 1-2 spsk 5-6 gange om dagen.
4. Komprimer af olie med honning - tag 1 spiseskefuld olie og honning, varm i vandbad og spred en blanding af bryst og ryg. Komprimerer gøres dagligt indtil behandlingens afslutning.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af sygdommen er meget lettere end at behandle konsekvenserne:

1. Øget immunitet - Indtagelse af vitaminer, den konstante tilstedeværelse i menuen med friske grøntsager og frugter,
2. Hærdning - hjælper med at undgå virale infektioner og forkølelser,
3. Tidlig behandling af ARVI og andre infektioner.
4. Walking i frisk luft og fysisk træning.

Obstruktiv bronkitis - Dr. Komarovsky

ingalin.ru

KOL - symptomer

KOL- en forkortelse for kronisk obstruktiv lungesygdom Sygdommen ved ikke-allergisk etiologi af COPD stammer fra indtrængen af ​​giftige stoffer i bronchi og lungevæv sammen med støv og gasser. Læger advarer: KOL er en farlig sygdom, så det er vigtigt at identificere symptomerne så tidligt som muligt.

Symptomer på KOL

KOL er en sygdom, som udvikler sig over flere år. Desuden forværres sygdommens manifestationer periodisk, og patientens sundhedstilstand forværres kraftigt. Forværring af KOL opfattes oftest som symptomer på akut respiratorisk virusinfektion eller bakteriel bronkitis. Efter et stykke tid er der en midlertidig forbedring af tilstanden, men yderligere perioder med forværring er uundgåelige. Efterhånden som KOL udvikler sig, er der en tendens til hyppige akutte perioder med sygdommen. De vigtigste symptomer hos en voksen, der giver dig mulighed for at mistanke om COPD er:

• kronisk hoste, værre om morgenen;
• en stor mængde viskøs sputum udskilt ved hoste;
• dyspnø med fysisk anstrengelse, og med udviklingen af ​​sygdommen selv med en lille belastning;
• vægttab
• permanent muskelsvaghed, nedsat evne til at arbejde
• hovedpine og svimmelhed
• døsighed.

Derudover er der som udviklingen af ​​lungesygdomme opregnede typiske symptomer på COPD, såsom:

• Ændring i brystets størrelse (den såkaldte "tøndebryst");
• svækkelse af vejrtrækning og hjerte lyde;
• cyanose - en ændring i farvningen af ​​huden, de bliver blege med en udtalt blålig tinge;
• hævelse af livmoderhalsen.

Ved lægeundersøgelse lægger lægen opmærksomheden på tegn på et "pulmonalt hjerte

• når man lytter til splittelsen af ​​den anden hjertetone med lungekomponenten;
• lytter til tør vejrtrækning;
• perifert ødem er mærkbart;
• nogle gange er der en udbulning af hjerteets højre ventrikel på grund af hyperventilering af lungerne.

Desværre diagnostiseres COPD meget sent, når patientens tilstand bliver alvorlig og endog håbløs.

Diagnose af KOL

Diagnosen af ​​COPD er lavet på basis af spirometri. Denne grundlæggende metode til undersøgelse er en måling af funktionen af ​​ydre åndedræt. Patienten tilbydes at tage dyb vejrtrækning først, og så - så meget udånding som muligt. Ved hjælp af en computer, der er tilsluttet enheden, evalueres indikatorerne og sammenlignes med normen. Sekundær undersøgelse udføres om en halv time, så patienten indånder lægemidlet gennem inhalatoren.

Derudover kan følgende undersøgelsesmetoder tildeles:

• en generel blodprøve
• generel sputumanalyse
• indikatorer for indholdet af gasser i blodet
• bronchografi;
• bronkoskopi;
• EKG;
• Røntgencomputertomografi;
• fluorografi eller roentgen.

Hvis diagnosen COPD bekræftes, begynder behandlingspatienten at behandle en læge-pulmonolog. På samme tid under sygdommens forværring anbefales patienten at forblive

på et hospital under tilsyn af læger. Behandlingen af ​​sygdommen sigter mod at forebygge komplikationer og fremme helbredet generelt. Når du vælger medicin, ledes lægen af ​​det stadium, hvor COPD er placeret.

OBS venligst!Lungspecialister advarer om, at rygning er en vigtig risikofaktor for KOL. Denne sygdom udvikler sig hos omkring 15% af rygere med erfaring. Passiv rygning er også en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​en farlig lidelse, så rygere bør ikke kun tænke på deres eget helbred, men også deres elskendes sikkerhed.

WomanAdvice.ru

Hvad er symptomerne på hobbl og deres natur?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er ret en snigende sygdom. De første symptomer på COPD kan en person kun føle efter 5-10 år efter sygdommens begyndelse. Normalt er sygdommen som regel allerede kommet ind i anden fase af dens udvikling.

Hovedårsagen til COPD er rygning, så patienten tager ikke symptomerne på sygdommen (hoste, slim, dyspnø) for sygdommen, men anser det for en rygning. Han skynder sig ikke til lægen og derved forsinker behandlingen.

Hvad fremkalder udviklingen af ​​KOL

Denne sygdom er kronisk, som er inflammatorisk i åndedrætssystemet, ikke forbundet med allergiske reaktioner. Der er en lidelse på grund af irritation af åndedrætssystemet med lette toksiske stoffer. Det påvirker bronchi og lunge parenchyma (det såkaldte åndedrætsvæv).

Sygdommen udvikler sig på grund af indflydelsen af ​​skadelige stoffer (støv og gas) på åndedrætssystemet. Over tid udvikler sygdommen sig, symptomerne bliver mere udtalt. Patientens tilstand forværres.

Mekanismerne for de ændringer, der forekommer i lungerne, er som følger:

• dannelsen af ​​emfysem, hvor der er hævelse i kroppen og ruptur af væggene i lungens alveoler;
• i bronkierne er der en irreversibel obstruktion, der er karakteriseret ved vanskeligheder med luftstrømning på grund af det faktum, at bronchiens vægge bliver mere fortykkede;
• utilstrækkelig åndedræt bliver kronisk og øger.

Når en person er konstant vejrtrækning i røg cigaretter, giftige gasser eller støv, betændelse begynder i luftvejene. Det ødelægger lungevævet, der er ansvarligt for vejrtrækning, former for emfysem, ødelægger kroppens naturlige beskyttelsesfunktioner, dets genoprettende mekanismer. I små bronchi begynder fibrose.Drift af systemet forstyrres vejrtrækning, luftstrømmen aftager dens hastighed på grund af forsinkelsen i lungerne.Patienten begynder at have kortpustetid selv ved den mindste belastning. Der er andre tegn på sygdommen.

Ifølge statistikker, i Rusland, én ud af tre mennesker - en ryger, og rygning - den vigtigste årsag til KOL. WHO stemmer med sine data - rygning forårsager dødsfald i 25% af iskæmiet og i 75% af tilfælde af bronkitis og obstruktiv lungesygdom.

Rygning i forbindelse med indflydelse af skadelige industrielle stoffer øger risikoen for KOL. På denne baggrund udvikler en af ​​sine alvorlige former, hvilket fører til irreversible processer og død, der kommer fra manglende åndedræt.

Over hele verden er denne sygdom en af ​​hovedårsagerne til døden.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

Tilstedeværelsen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom kan mistænkt af en vedvarende hoste, tør eller med slim, åndenød på.

Disse tegn er ikke grundlag for diagnosticering af sygdommen, men hvis de findes, og de er følgeskab af de risikofaktorer, lægen er mere tilbøjelige til mistanke om en patient sygdom.

Det første symptom på KOL er en kronisk hoste. Normalt forbinder patienten det ikke med nogen sygdom. For ham er han kun konsekvensen af ​​rygning, forurening af miljøet. Ved begyndelsen af ​​COPD manifesterer hoste sig til tider. Gradvis begynder patienten at hoste dagligt. Hoste tør eller med sputum sekretion.

Symptom på sygdommen er åndenød under fysisk stress. Patienten overvindes af tyngde i brystet, kvælning. Han havde ikke nok luft, vi nødt til at sætte en stor indsats for at trække vejret.

Sputum, der hoster op af patienten, er viskøs. Det tildeles lidt. Hvis den indeholder pus, vil det sandsynligvis komme forværring af den inflammatoriske proces i luftvejene. Den hoste vil fortsætte med at pine patienten i flere år, hvilket fører til åndenød. Reduceret luftstrøm kan forekomme i bronkier og uden udviklingen af ​​kronisk hoste og opspyt produktion.

Derudover er du opleve følgende symptomer på KOL: en svaghed i hele kroppen, konstant sygdom, forringelse af humør, overdreven irritabilitet og vægttab.

Hvad kan lægen opdage, når han undersøger patienten

Når kronisk obstruktiv patologi er lige begyndt at udvikle sig, har patienten undersøgelse afslørede ingen abnormiteter, der normalt observeres i denne sygdom. Gradvist voksende lunge hævelse, nedsat åbenhed af bronkierne. På dette tidspunkt, at patienten begynder at vise deformation af legemet - brystet bliver tøndeformet, udvidet i anteroposterior størrelse. Hævelseniveauet påvirker deformationskraften.

Alle patienter med denne diagnose er opdelt i to typer:

• "Pink flutterers" - de har mere udtalte hævelsessymptomer;
• "Blåfædre" - de er i spidsen for tegn på obstruktion.

I begge grupper af patienter er tilstedeværelsen af ​​disse og andre tegn obligatorisk.

Hvis sygdommen er gået bort, at patienten mister muskelmasse og dermed vægt. Hvis patienten er overvægtig, bliver muskelmassen stadig reduceret.

På grund af længerevarende arbejde bliver åndedrætsmusklerne trætte. Hvis patienten ikke spiser godt, forværres processen. abdominal bevægelse indikerer træthed af det respiratoriske muskler - på tidspunktet for inspiration dens forreste del trækker.

Cyanose af huden viser, at der ikke er nok ilt i en persons blod. Han har også manglende vejrtrækning. Emergency pleje kræver en patients tilstand, hvor han bremsede, søvnig eller for nervøs. Dette er tegn på ilt sult, som truer livet.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Lægen, der undersøger patienten i starten af ​​sygdommen, modtager lidt information. Hvis percussionsmetoden bruges, så høres en boks lyd. Auskultation af lungerne på tidspunktet for en forværring vil tillade lægen for at høre den tørre eller hiven efter vejret.

Hvis forskningen foregår i den periode af betydelig udvikling af sygdommen, vil specialisten se en betydelig hævelse af lungerne og i strid med åbenheden af ​​luftvejene.

I løbet af undersøgelsen vil lægen finde patienten mange tegn på KOL:

• når du tænder - boxed sound
• utilstrækkelig membran bevægelse;
• stivhed i brystburet;
• svag vejrtrækning
• skælende hvæsende eller summende syn, spredt i naturen.

Diagnosen af ​​sygdommen bekræftes ved hjælp af instrumentel diagnostik og laboratoriemetoder til undersøgelse.

Spirometri udføres, hvor lungernes funktionalitet undersøges.

Detekteret lufthastighed i bronkierne, irreversibel obstruktion, som angivet ved den kendsgerning, at bronkierne ved inhalation er ikke i stand til at ekspandere.

X-stråler og CT-scanninger er også anvendes til diagnostiske formål, men de anvendes for at eliminere den resterende lungesygdom med symptomer svarende til KOL.

.

Niveauet af ilt og kuldioxid i blodet er estimeret. Med en lille mængde ilt er han ordineret indånding.

På hvilke principper er behandlingen af ​​sygdommen

Under behandlingen skal patienter følge visse anbefalinger:

• rygere bør holde op med at ryge, som at tage medicin, mens rygning ikke giver mening;
• at lette afvænning fra tobak bør være nikotinplastre i form af plastre, inhalatorer, sprays osv.;
• tage medicin for at udvide bronchi (bronchodilatorer) for at minimere åndenød og hævelse;
• bruge roflumilast, er et relativt nyt redskab mod KOL, reducerer inflammation under akut forværring;
• med en lille mængde ilt i blodet er det nødvendigt at gennemgå langvarig oxygenbehandling;
• På et lavere niveau af inspiration skal du bruge en forstøver - en kompressorinhalator;
• med purulent sputum, tage antibiotika og expectorate læger;
• gennemgå et program for pulmonal rehabilitering
• vaccineret årligt mod influenza og mod pneumokokker til forebyggelse af infektiøse forværring i KOL.

.

Det er også vigtigt at udføre forebyggende foranstaltninger. Igen er det første sted rygestop. Hvis patienten arbejder i farlig produktion, skal han overholde alle forholdsregler og sikkerhedsforanstaltninger. Arbejd ikke der over de tilladte tidsfrister.

er det nødvendigt at sætte et eksempel på sund livsstil for ikke at være begyndt i barnets lungeproblemer, hans barndom og indgyde intolerance og modvilje mod tobak.

respiratoria.ru

Relaterede artikler