Behandling af lungebetændelse med antibiotika

Behandling med antibiotika til lungebetændelse

En sygdom som lungebetændelse er en alvorlig trussel mod helbredet og endda til en persons liv. Antibiotika til lungebetændelse var og er stadig redningsmidlet.

Selvfølgelig har medicin gjort store fremskridt. Imidlertid er de vigtigste behandlingsmetoder stadig baseret på antibakterielle lægemidler, og antibiotika anvendes til lungebetændelse. Fremskridt inden for medicin i de senere år er, at der er udviklet nye mere effektive og sikre antibakterielle midler.

På grund af sådanne midler er det muligt hurtigt og nemt at stoppe udviklingen af ​​lungebetændelse og starte behandlingen. Dette er meget vigtigt, fordi betændelse i lungen er i første omgang blandt dødsårsagerne fra inflammatoriske sygdomme.

Lungebetændelse - generel information

Lungebetændelse er en betændelse i lungerne, som er af infektiøs oprindelse. I lungebetændelse påvirker inflammation som regel nedre luftveje, bronchi, alveoler, bronchioler. Behandling af lungebetændelse med antibiotika er en almindelig praksis. Lungebetændelse i sin oprindelse kan være svampe, viral og bakteriel. Den sidste type lungebetændelse er mest almindelig, og vi vil diskutere det nøjagtigt.

Til diagnosticering i laboratoriet anvendes røntgen- og sputumanalysedata. Det er behandlet lungebetændelse, som allerede nævnt, antibakterielle lægemidler, det er antibiotika.

Sen diagnostik og tidligt indledende antibiotikabehandling er meget sandsynligt, at de vil føre til døden. Der er skuffende statistikker. Hun siger at ud af 450 millioner patienter - det er det samlede gennemsnitlige antal sygdomme på et år - næsten 4 millioner dødelige tilfælde. Det betyder, at lungebetændelse tager 4 millioner mennesker om året.

Lægemidlet kæmper med denne sygdom, nye lægemidler, behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger vises, men eksperter indrømmer, at det stadig er umuligt at reducere forekomsten. Kun i Rusland er antallet af sygdomme fastsat til en årlig værdi på 400.000 - dette er officielle data, men mange erfarne eksperter giver en anden indikator - 1 million. Endnu en gang er det værd at bemærke, at behandling i rette tid til lægen er nøglen til succes i behandlingen og en garanti for genopretning. Tværtimod fører kun de forsømte former til døden.

Symptomer og diagnose

Begyndelsen af ​​lungebetændelse kan bestemmes hurtigt af følgende indikationer:

• kuldegysninger eller feber med et pludseligt spring i temperaturen til 39-40 grader;
• fugtig hoste med rigelig sputumudladning;
• manifesteret i dyspnø, der føler at der ikke er nok luft;
• håndgribelige smerter i brystet med hoste eller dyb vejrtrækning.

Svaghed, tab af styrke, hurtig træthed, øget svedtendens, dårlig søvn, mangel på appetit, forgiftning er alle opfordringer til handling for at påbegynde behandling af lungebetændelse. Røntgenundersøgelse udføres i alle tilfælde af mistanke om lungebetændelse - dette er obligatorisk. Bronkoskopi kan udføres med manglende information. For eksempel er vejret i lungerne og pletter på røntgenbillederne tegn, hvormed man kan gøre en entydig konklusion om forekomsten af ​​lungebetændelse. Mikrobiologi vil imidlertid komme til undsætning for at etablere sygdomsfremkaldende middel på grundlag af data om studiet af sputum.

Obligatorisk i diagnosen er også produktionen af ​​en blodprøve. På grundlag af en sådan analyse kan man nemt bedømme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og endda naturen af ​​dens forløb. I de sjældne tilfælde, hvor røntgenstråler ikke giver fuldstændige oplysninger, skal man ty til En yderligere, mere moderne og præcis undersøgelsesmetode - computermagnetisk resonans tomografi af lungerne.

I tilfælde af pediatrisk lungebetændelse adskiller symptomerne sig ikke fra voksne. Den mest almindelige lungebetændelse manifesterer sig som dyspnø på baggrund af akutte luftvejsinfektioner. For børn er atypiske former for lungebetændelse mest typiske - de kræver brug af antibiotika, der er en del af makrolidgruppen. Pædiatrisk lungebetændelse giver komplikationer mere sandsynligt end voksne, så behandling bør kun foretages på hospitalet.

Regler for ordinering af antibiotika

Den generelle regel om at ordinere antibiotika til sygdomme, selv med bronkitis, er fra simpel til kompleks.Det er først det svageste lægemiddel, der foreskrives, for eksempel ampicillin, og i mangel af håndgribelige skift er den næste stærkere.Og så videre, indtil den ønskede effekt er opnået. Virkningen kontrolleres, sædvanligvis baseret på en klinisk blodprøve.

Denne formel gælder også for lungebetændelse, men alt afhænger af sygdommens årsagsmiddel. Konklusion om ineffektiviteten af ​​dette lægemiddel kan laves efter mindst 48 timer fra begyndelsen af ​​dets anvendelse. Tænk på muligheden for uønskede bivirkninger af lægemidlet. Årsagen til ændring af lægemidlet kan også være dets høje toksicitet, hvilket begrænser anvendelsesperioden.

Kun opnå udtalt reduktion i inflammatoriske processer, som bør bedømmes ud fra den analyse af blod, kan vi tage beslutningen om at annullere et kursus af antibiotika og begynde genoptræning. Antibiotika er opdelt i grupper, der bestemmer deres aktivitet mod specifikke patogener. Lad os se nærmere på infektionspatogenerne og de præparater, der svarer til dem.

Pneumokokker. Mod dem anses effektiv benzylpenicillin og aminopenicillin, og ifølge mange eksperter anses disse stoffer som guldstandarden. Haemophilus influenzae. Her er aminopenicilliner egnede. Repræsentanter for denne gruppe er amoxicillin og ampicillin. Mod den hæmofile stang er fluoroquinoloner også effektive.

Staphylococcus aureus. Med dette patogen anvendes oxacillin, aminopenicilliner, cephalosporiner. Dette er et ret almindeligt patogen, og i kampen mod det er gode resultater opnået.

Lungebetændelse forårsaget af chlamydia behandles med makrolider eller lægemidler, der er en del af tetracyclingruppen. Vel manifesteret sig i kampen og fluoroquinoloner. Legionella. Den panacea mod det er erythromycin. Fluoroquinoloner, makrolider og rifampicin kan være de valgte stoffer i behandlingskorrektion.

Cefalosporiner anvendes til behandling af lungebetændelse forårsaget af Escherichia coli årsagsmidlet. Dette årsagsmiddel spiller ikke en meget bestemt rolle i udviklingen af ​​lungebetændelse. Derfor kan kampen mod det ikke give de ønskede resultater.

Behandling af sygdommen

Patienter med lungebetændelse er indlagt på hospitalet. Selvfølgelig kan patienten og afvise indlæggelse på eget ansvar, men det hjælper ikke med at undgå risiko for alvorlige komplikationer - suppuration i lungerne, åndedrætssvigt, giftigt chok, lungehindebetændelse.

.

På hvilke grunde kan du bedømme behovet for indlæggelse:

• svimmelhed, øget vejrtrækning, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens
• lavere kropstemperatur mindre end nominel;
• Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i andre organer
• eller simpelthen hvis hjemmeforholdene ikke tillader heltidsbehandling hjemme (der kan være forskellige sociale indikatorer).

Behandlingen udføres i et kompleks. Den første komponent i komplekset er medicinsk behandling: den vigtigste behandling med antibiotika, lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​inflammation, ekspektoranter, indånding.

Den anden komponent i kompleks behandling er fysioterapi. Dens indflydelse er vigtig, og giver dig mulighed for at gøre behandlingen mere effektiv og pålideligt rette resultatet. Opvarmning, elektroforese, magnetoterapi, massage, terapeutisk gymnastik til vejrtrækning - disse er komponenterne i fysioterapi. Med alt dette er det nyttigt at drikke meget varm væske, bedst af alle medicinske bouillon på urter.

Hoved- og integrationsdelen af ​​behandlingen er som nævnt behandling med antibiotika. Valget af behandlingsregimen udføres individuelt for hver patient på basis af en nøjagtig diagnose, organismens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer til lægemidlets bestanddele. Alderen, organismens generelle tilstand tages i betragtning.

.

Behandlingsregimen omfatter et eller flere specifikke antibiotika, hyppigheden og varigheden af ​​deres indgift, dosering. Ordningen omfatter oftest to stoffer, hvilket giver mulighed for at foretage justeringer baseret på en blodprøve for at forbedre behandlingens kvalitet.

behandlingsformer

Her er de aktuelle antibiotika tilbyder vores medicin i dag:

• makrolider - clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicillin gruppe - clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cephalosporiner gruppe - cefazolin, supraks, ceftriaxon, Zinnat, Fortum, cefixim, cephalexin cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• gruppe fluoroquinoloner - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotikabehandling for lungebetændelse er i gennemsnit 8-9 dage.

Narkotika kan gives i tabletter, kapsler eller som injektioner. Det er selvfølgelig mest effektivt at lave injektioner, men det afhænger alt af patientens tilstand og resultaterne af forskningen. Behandling kan ledsages af immunmodulerende terapi.

.

Behandling af lungebetændelse hos voksne med antibiotika normalt ledsage flere stoffer, normalisere tarmens mikroflora, for at undgå dysbiosis. Det er meget nyttigt at udpege en patient multivitaminer. Folkemedicin kan kun supplere antibiotika til behandling af lungebetændelse. Det er umuligt at erstatte traditionelle metoder fuldstændigt med folkemæssige retsmidler.

respiratoria.ru

Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse

Grundlaget for behandling af akut lungebetændelse er udnævnelsen af ​​antibakterielle midler. Etiotrop behandling bør opfylde følgende betingelser:

• behandling bør ordineres hurtigst muligt før identifikation og identifikation af patogenet;
• behandling bør udføres under klinisk og bakteriologisk kontrol med definitionen af ​​patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika;
• antibakterielle midler bør gives i optimale doser og med sådanne intervaller for at sikre dannelsen af ​​en terapeutisk koncentration i blod og lungevæv;
• behandling med antibakterielle midler bør fortsætte indtil forsvinden af ​​forgiftning, normalisering af kropstemperaturen (mindst 3-4 dage vedvarende normal temperatur), fysiske data i lungerne, resorption af inflammatorisk infiltration i lungerne ifølge røntgenstrålen forskning. Tilstedeværelsen af ​​kliniske og radiologiske "resterende" fænomener af lungebetændelse er ikke grundlag for videreførelse af antibiotikabehandling. Ifølge konsensus om lungebetændelse hos den russiske nationale kongres for pulmonologi (1995) bestemmes varigheden af ​​antibiotikabehandling af typen af ​​patogen af ​​lungebetændelse. Ukompliceret bakteriel lungebetændelse behandles 3-4 dage efter normalisering af kropstemperaturen (under betingelse normalisering af leukocytformlen) og 5 dage, hvis azithromycin anvendes (ikke ordineret til tegn bakteriæmi). Varigheden af ​​antibakteriel terapi af mycoplasmal og chlamydial lungebetændelse er 10-14 dage (5 dage, hvis azithromycin anvendes). Legionellosis lungebetændelse behandles med antilegionellære lægemidler i 14 dage (21 dage hos patienter med immundefekttilstande).
• hvis der ikke er nogen virkning på antibiotika i 2-3 dage, ændres det, i tilfælde af alvorlig lungebetændelse kombineres antibiotika;
• uacceptabel ukontrolleret anvendelse af antibakterielle midler, da dette øger virulensen af ​​patogener af infektion og former, som er resistente over for lægemidler;
• med langvarig brug af antibiotika i kroppen kan udvikle mangel på B-vitaminer som følge af en overtrædelse af deres syntese i tarmen, hvilket kræver korrektion af vitaminet ubalance ved tilsætning af passende vitaminer det er nødvendigt at diagnosticere candidomycosis og intestinal dysbacteriosis i tid, som kan udvikle sig i behandling antibiotika;
• i løbet af behandlingen er det tilrådeligt at overvåge indekserne for immunstatus siden behandling med antibiotika kan forårsage depression af immunsystemet, hvilket bidrager til den lange eksistens af inflammatorisk proces.

Kriterier for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling

Kriterier for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling er primært kliniske tegn: et fald i kropstemperaturen, et fald i forgiftning, forbedring af den generelle tilstand, normalisering af leukocytformlen, reduktion af mængden af ​​pus i sputum, positiv dynamik hos auskultatoriske og radiologiske data. Effektiviteten estimeres efter 24-72 timer. Behandlingen ændres ikke, hvis der ikke er nogen nedsættelse.

Feber og leukocytose kan fortsætte i 2-4 dage, fysiske data - mere end en uge, radiografiske tegn på infiltration - 2-4 uger fra sygdommens begyndelse. Røntgendata forværres ofte i den indledende behandlingsperiode, hvilket er en alvorlig forudsigelse for patienter med svær sygdom.

Blandt de antibakterielle midler, der anvendes som etiotropisk ved akut lungebetændelse, kan vi skelne mellem:

• penicilliner;
• cephalosporiner;
• monobactamerne;
• carbapenemer;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• chloramphenicol;
• linkozaminy;
• ansamyciner;
• polypeptider;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• quinoloner;
• nitrofuraner;
• imidazoler (metronidazol);
• flygtige;
• sulfonamider.

Antibakterielle lægemidler til behandling af akut lungebetændelse

Beta-lactam antibiotika

Gruppe af penicilliner

Virkningsmekanismen for penicilliner er at undertrykke biosyntesen af ​​peptidoglycanen af ​​cellemembranen, som beskytter bakterierne fra det omgivende rum. Beta- lactam antibiotikafragmentet tjener som en strukturel analog af alanylanilin, en komponent af murano-syre, der krydsbinder med peptidkæder i peptidoglycanlaget. Overtrædelse af syntesen af ​​cellemembraner fører til cellens manglende evne til at modstå den osmotiske gradient mellem cellen og miljøet, så den mikrobielle celle svulmer og bryder. Penicilliner har kun en bakteriedræbende virkning ved multiplikation af mikroorganismer, fordi der ikke er bygget nye cellemembraner i hvile. Den primære beskyttelse af bakterier fra penicilliner er produktionen af ​​enzymet beta-lactamase, der åbner beta-lactamringen og det inaktiverende antibiotikum.

Klassificering af beta-lactamaser afhængigt af deres virkning på antibiotika (Richmond, Sykes)

• I-klasse β-lactamase, spaltning af cephalosporiner
• II-klasse p-lactamase, spaltning penicilliner
• II-klasse β-lactamase, opdeling af forskellige bredspektrum antibiotika
• IV-klasse
• V-klasse β-lactamase, spaltning af isoxazolylpenicilliner (oxacillin)

I 1940 Abraham og kæde fundet i E. coli, et enzym der bryder penicillin. Siden da er et stort antal enzymer blevet beskrevet, der spalter beta-lactamringen af ​​penicillin og cephalosporiner. De kaldes beta-lactamase. Dette er et mere korrekt navn end penicillinase. β-lactamaser er forskellige i molekylvægt, isoelektriske egenskaber, sekvens af aminosyrer, molekylær struktur, relationer med kromosomer og plasmider. Penicillins uskadelighed for mennesker skyldes det faktum, at humane cellemembraner adskiller sig i struktur og ikke udsættes for virkningen af ​​lægemidlet.

Den første generation af penicilliner (naturlige, naturlige penicilliner)

Aktivitetsspektrum: Gram-positive bakterier (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, miltbrand, gangren, difteri, lerella); Gram-negative bakterier (meningokokker, gonokokker, proteus, spirochaeter, Leptospira).

Modstandsdygtig over for naturlige penicilliner: Gram-negative bakterier (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella og Staphylococcus, producerer enzymet beta-lactamase, agenter for brucellose, tularæmi, pest, kolera), tuberkulose coli.

Benzylpenicillin natriumsalt er tilgængeligt i hætteglas på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 0 enheder (ved 0, 00 hver 4. time). Den maksimale daglige dosis er 4, 0, 00 ED eller mere. Lægemidlet administreres intramuskulært intravenøst ​​intraarterielt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - form for frigivelse og dosering er ens, stoffet kan ikke indgives intravenøst ​​og endolumbalt.

Benzylpenicillin novocainsalt (novocillin) - frigivelsesformen er den samme. Lægemidlet indgives kun intramuskulært, har en udvidet virkning, kan administreres 4 gange dagligt til 1 million enheder.

Phenoxymethylpenicillin - tabletter ved , 5 g. Det påføres indeni (ikke ødelagt af mavesaft) 6 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g eller mere.

Den anden generation af penicilliner (semisyntetisk penicillinresistent anti-stafylokok antibiotika)

Den anden generation af penicilliner blev opnået ved at tilsætte en acyl sidekæde til 6-aminopenicillansyren. Nogle stafylokokker producere enzymet β-lactamase, som reagerer med β-lactamringen af ​​penicilliner og åbner den, hvilket resulterer i morgen dem antibakterielle aktivitet af lægemidlet. Tilstedeværelsen i præparaterne af anden generation af sideacylkæden beskytter beta-lactamringen af ​​antibiotikumet fra virkningen af ​​beta-lactamase bakterier. Derfor er andengenerationsmedicin primært beregnet til behandling af patienter med penicillinase-producerende stafylokokker-infektion. Disse antibiotika er også aktive mod andre bakterier, hvor penicillin er effektiv, men det er vigtigt at vide, at benzylpenicillin i disse tilfælde er meget mere effektivt (mere end 20 gange med pneumokok lungebetændelse). I denne henseende er det nødvendigt at foreskrive benzylpenicillin og et lægemiddel, der er resistent over for β-lactamase, med en blandet infektion. Til anden generationens penicilliner er resistente patogener resistente over for penicillins virkning. Indikationer for udpegelse af penicilliner af denne generation er lungebetændelse og andre infektiøse sygdomme i stafylokokt ætiologi.

Oxacillin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - fås i hætteglas ved , 5 og , g, samt i tabletter og kapsler til , 5 og , g Det anvendes intravenøst, intramuskulært, oralt hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis for lungebetændelse er 6 g. Den højeste daglige dosis er 18 g.

Dicloxacillin (dinapen, ditsill) - et antibiotikum, tæt på oxacillin indeholder i sine molekyle to chloratomer, trænger godt ind i cellen. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, inden for hver 4. time. Den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Cloxacillin (tegopen) er et lægemiddel tæt på dicloxacillin, men indeholder et chloratom. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, inden for hver 4. time. Den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Flukloxacillin - et antibiotikum tæt på dicloxacillin indeholder i sit molekyle et atom af chlor og fluor. Det påføres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer, den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 4-8 g, den maksimale daglige dosis er 18 g.

Cloxacillin og flucloxacillin, i sammenligning med oxacillin, producerer en højere koncentration i serumet. Forholdet mellem blodkoncentrationer efter administration af høje doser oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin i venen er 1: , 7: , 2

Dicloxacillin og oxacillin metaboliseres overvejende i leveren, så de er mere foretrukne til brug ved nyresvigt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 6 g. Den højeste daglige dosis er 12 g.

Den tredje generation af penicilliner er et halvsyntetisk penicillin med et bredt spektrum af handling

Penicilliner fra den tredje generation undertrykker aktivt Gram-negative bakterier. Med hensyn til ikke-positive bakterier er deres aktivitet lavere end benzylpenicillins. men noget højere end den anden generation af penicilliner. Undtagelsen er staphylococcus, der producerer beta-lactamase, for hvilken penicillin af et bredt spektrum ikke virker.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - fås i tabletter, kapsler på , 5 g og i flasker på , 5 og , g. Det administreres intramuskulært, intravenøst ​​hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 4-6 g. Den højeste daglige dosis er 12 g. Ampicillin er resistent over for Pseudomonas aeruginosa, penicillinase-dannende stafylokokker og indol-positive protease stammer.

Ampicillin trænger godt ind i galla, bihuler i næsen og ophobes i urinen, dets koncentrationer i sputum og lungevæv er lave. Lægemidlet er mest indiceret for urogenitale infektioner, og det har ingen nefrotoksisk virkning. Ved nyreinsufficiens anbefales dosis ampicillin til at reducere eller øge intervallerne mellem lægemiddeladministrationer. Ampicilliner i optimale doser er også effektive for lungebetændelse, men behandlingens varighed er 5-10 dage eller mere.

Cyclacillin (cyclopen) er en strukturel analog af ampicillin. Tildelt inden for hver 6 time. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethylester af ampicillin - hydrolyseres ved uspecifik esteraser i blodet og tarmene til ampicillin. Lægemidlet absorberes fra tarmen bedre end ampicillin. Det administreres internt i samme doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) refererer til forstadierne, der frigiver ampicillin i kroppen. Tildelt inden for hver 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -, g.

Amoxicillin - er en aktiv metabolit af ampicillin, taget internt hver 8. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -3 g. Præparatet i sammenligning med ampicillin absorberes lettere i tarm og administreres i samme dosis skaber en fordoblet koncentration i blod, dets aktivitet mod følsomme bakterier er 5-7 gange højere, den overstiger graden af ​​penetration i lungevæv ampicillin.

Augmentin - en kombination af amoxicillin og clavulansyre.

Clavulansyre er et β-lactamderivat fremstillet af Streptomyces clavuligerus. Clavulansyre binder (hæmmer) β-lactamase (penicillinase) og beskytter dermed penicillin konkurrencedygtigt og forstærker dets virkning. Amoxicillin, forstærket med clavulansyre, er egnet til behandling af åndedræts- og urinvejsinfektioner veje forårsaget af β-lactamase producerende mikroorganismer, såvel som i tilfælde af en infektion resistent over for amoxicillin.

Produceret i tabletter indeholder en tablet 250 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre. Det ordineres til 1-2 tabletter 3 gange om dagen (hver 8. time).

Unazin er en kombination af natriumsulfactam og ampicillin i forholdet:. Det anvendes til intramuskulær, intravenøs injektion. Den fremstilles i 10 ml hætteglas indeholdende , 5 g stof (, 5 g sulbactam og , g ampicillin); i hætteglas på 20 ml, indeholdende , g stof (, g sulbactam og 1 g ampicillin); i hætteglas på 20 ml med 3 g stof (1 g sulbactam og 2 g ampicillin). Sulbactam undertrykker irreversibelt majoriteten af ​​β-lactamaser, der er ansvarlige for resistensen hos mange bakteriearter til penicilliner og cephalosporiner.

Sulbactam forhindrer destruktion af ampicillin af resistente mikroorganismer og har en udtalt synergisme, når den administreres med den. Sulbactam inaktiverer også penicillinbindende proteiner fra bakterier som Staph. aureus, E. coli, p. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, hvilket fører til en kraftig stigning i den antibakterielle aktivitet af ampicillin. Den baktericide komponent i kombinationen er ampicillin. Spektrum af lægemidlet: stafylokokker, herunder penicillinaseproducerende), pneumokokker, enterokokker, individuelle typer streptokokker, hæmofile stav, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Lægemidlet fortyndes med vand til injektion eller 5% glucose, injiceres langsomt intravenøst ​​i 3 minutter eller dryppes i 15-30 minutter. Den daglige dosis af unazin er fra , til 12 g for 3-4 injektioner (hver 6-8 timer). Den maksimale daglige dosis er 12 g, hvilket svarer til 4 g sulbactam og 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombination af ampicillin og oxacillin (:), kombinerer spektrene af virkningen af ​​begge antibiotika. Fremstillet i tabletter, kapsler C til oral indtagelse på , 5 g og i hætteglas på , , , og , g. Inddelt intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g. Den maksimale daglige dosis er 8 g.

Den fjerde generation af penicilliner (carboxypenicilliner)

Spektrummet for penicilliner fra den fjerde generation er det samme som for ampicillin, men med den yderligere egenskab ved at ødelægge Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas og indolpositive proteas. De resterende mikroorganismer er svagere end ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - handlingsspektret: de samme ikke-positive bakterier, som er følsomme for penicillin, og Gram-negative bakterier, følsomme for ampicillin, derudover virker lægemidlet på Pseudomonas aeruginosa og Proteus. Carbenicillin er resistent over for: penicillinase-producerende stafylokokker, kausative midler af gasgangren, stivkrampe, protozoer, spirocheter, svampe, rickettsia.

Den fås i 1 g. Flasker. Det administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 20 g intravenøst, den maksimale daglige dosis er 30 g. Den gennemsnitlige daglige dosis intramuskulært - 4 g, den højeste daglige dosis - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, indført internt med , g 4 gange om dagen. Efter absorption fra tarmen hydrolyseres det hurtigt til carbenicillin og indol.

Carpencilin phenylester af carbenicillin administreret oralt , g 3 gange dagligt, i alvorlige tilfælde stiger den daglige dosis til 3 g. Effektiv i lungebetændelse og urinvejsinfektioner.

Ticarcillin (ticar) - ligner carbenicillin, men 4 gange mere aktiv mod Pseudomonas aeruginosa. Det indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​indgivet hver 4-6 timer er den gennemsnitlige daglige dosis 200-300 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 24 g. Intramuskulært injiceret hver 6-8 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosis - 8 g. Ticarcillin ødelægges af beta-lactamaser produceret af Pseudomonas aeruginosa, hemophilic, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Ticarcillins virkningspraksis øges med en kombination af ticarcillin og clavulansyre (timentin). Timentin er yderst effektiv mod β-lactamase-producerende og beta-lactamase-negative stammer af ikke-negative bakterier.

Den femte generation af penicilliner - ureido- og piperazinopenicilliner

I ureidopenicilliner er en sidekæde med en urinstofrest bundet til ampicillinmolekylet. Ureidopenicilliner trænger ind i bakteriens vægge, undertrykker deres syntese, men ødelægges af β-lactamaser. Narkotika har en bakteriedræbende virkning og er særlig effektive mod Pseudomonas aeruginosa (8 gange mere aktive end carbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekulært) - et bakteriedræbende antibiotikum, fås i , , 1, 2 og 5 g hætteglas, indgives intravenøst ​​i form af en 10% opløsning. Det opløses i destilleret vand til injektion: , g opløses i 5 ml, 1 g i 10 ml, 2 g i 20 ml, 5 g i 50 ml, injiceres intravenøst ​​langsomt eller intravenøst ​​dryppes. 10% glucose kan anvendes som opløsningsmiddel.

Spektrum af lægemidlet: Gram-positiv flora (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, enterokokker, corynebakterier, clostridier), Gram-negativ flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hæmofile stang).

Den gennemsnitlige daglige dosis er fra 8 g (4 gange 2 gram) til 15, (3 gange 5 gram hver). Den maksimale daglige dosis er fra 20 g (4 gange 5 g) til 24 g.

Mezotsillin - azlocillin sammenlignet med mindre aktive over for Pseudomonas aeruginosa, men mere aktiv mod Gram konventionelle. Det administreres intravenøst ​​hver 4-6 timer, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis intravenøst ​​er 12-16 g, den maksimale daglige dosis er 24 g. Den gennemsnitlige daglige dosis er intramuskulært 6-8 g, den maksimale daglige dosis er 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - har en piperazin, som grupperer i strukturen og refererer til piperazinopenicilliner. Virkningsspektret ligner carbenicillin, det er aktivt mod Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-lactamaser produceret af S. aureus ødelægger piperacillin. Piperacillin indgives intravenøst ​​hver 4. til 6 timer, med en gennemsnitlig daglig terapeutisk dosis på 12-16 g, en maksimal daglig dosis på 24 g. Intramuskulært injiceres lægemidlet hver 6-12 timer, med en gennemsnitlig daglig terapeutisk dosis på 6-8 g, den maksimale daglige dosis - 24 g.

Annoncerer udgivelsen af ​​piperacillin kombineret præparat med beta-lactamase inhibitor tazobactam, mest held anvendt i behandlingen af ​​purulente læsioner i bughulen.

Den sjette generation af penicilliner - amidipenicillin og tetracyclin

Penicilliner fra den sjette generation har et bredt spektrum af virkninger, men er især aktive mod gram-negative bakterier, herunder dem, der er resistente overfor ampicillin.

Amdinotsillin (coactin) - indgives intravenøst, intramuskulært i intervaller på 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 40-60 mg / kg.

Temocillin er et semisyntetisk beta-lactam antibiotikum. Den mest effektive mod enterobakterier, hæmofile stænger, gonokokker. Til temotsillinu er resistente P. aeruginosae og B. fragilis. Modstandsdygtige over for virkningen af ​​de fleste β-lactamaser. Når det indgives intravenøst, 1-2 g hver 12. time.

Lægemidlet i kroppen metaboliseres ikke, i den uændrede form udskilles af nyrerne. Det ændrer sig ofte med gram-negativ sepsis og urininfektion.

Alle penicilliner kan forårsage allergiske reaktioner: bronchospasme, Klinke ødem, elveblest, kløeudslæt, anafylaktisk shock.

Narkotika, der anvendes indeni, kan forårsage dyspeptiske fænomener, pseudomembranøs colitis, intestinal dysbakteriose.

Gruppe af cephalosporiner

cephalosporiner Group Preparations er baseret aminotsefalosporinovuyu 7-syre, bredspektrede antimikrobielle virkninger, nu er de i stigende grad betragtes som narkotika valg. Antibiotika fra denne gruppe blev først opnået fra en cephalosporium svamp isoleret fra havvand taget på Sardinien nær spildevandsafladningsstedet.

Virkningsmekanismen for cephalosporiner ligger tæt på penicillins virkningsmekanisme, da begge grupper af antibiotika indeholder β-lactamring: forstyrrelse af cellevægssyntese af fissile mikroorganismer på grund af acetylering af membran transferase. Cephalosporiner har en baktericid virkning. Virkningsspektret cephalosporiner bred: ikke-negative og gram-positive mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker, herunder penicillinase, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, difteri og miltbrand bacillus, agenter for gas koldbrand, stivkrampe, Treponema, Borella, flere stammer af Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enkelte arter Proteus). Den baktericide virkning af cephalosporiner er forbedret i et alkalisk miljø.

Klassificering af cephalosporiner anvendt parenteralt

1. generation	2. generation	3. generation	IV generation
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cephradin Cephaloridin (kæder) Cefapyrin (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroximnatrium (ketoceph) Cefuroxim-acoethyl (zinnat) Tsefamandol Tsefanid (præceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxim	Cefotaximnatrium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidim (formue) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidim (modificeret) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoxitin Cefsulodin (cefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Høj aktivitet mod gram-positive bakterier	Høj aktivitet mod gramnegative bakterier	Høj aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa	Høj aktivitet mod bakterier og andre anaerober

Nogle nye cephalosporiner er effektive mod mycoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke på svampe, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cefalosporiner er resistente over for penicillinase, selv om mange af dem er ødelagt af cephalosporinase-beta-lactamase, produceret i modsætning til penicillinase er ikke gram-positiv, men individuel ikke-negativ patogener).

Cefalosporiner anvendt parenteralt

Den første generation af cephalosporiner

Cephalosporiner fra den første generation har en høj aktivitet mod gram-positive cocci, herunder gyldne og koagulase-negative stafylokokker, beta-hæmolytiske streptokokker, pneumokokker, grøn streptococcus. Cephalosporiner fra den første generation er resistente over for virkningen af ​​stafylokok beta-lactamase, men hydrolyseres med β-lactamase af gram-negativ bakterier, i forbindelse med hvilke præparaterne af denne gruppe ikke er meget aktive mod gram-negativ cerebral flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og et al.).

Cephalosporiner fra den første generation trænger godt ind i alle væv, passerer nemt gennem moderkagen, findes i høje koncentrationer i nyrerne, pleural, peritoneale og synoviale ekssudater, i mindre mængder i prostata og bronchial sekretion og trænger næsten ikke ind i blod-hjernen barriere;

Cefoloridin (kæde, loridin) - fås i hætteglas på , 5, , og 1 g. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g eller mere.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - findes i hætteglas på , 5, , , 1, 2 og 4 g, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-4 g, den maksimale daglige dosis

Cephalothin (keflin, zeffin) - fås i , , 1 og 2 g. Flasker. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​i intervaller på 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4-6 g, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 2-4 g, den maksimale daglige dosis - 6 g eller mere.

Den anden generation af cefalosporiner

Cephalosporiner fra anden generation har en overvejende høj aktivitet mod gramnegative bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stænger, etc.) såvel som gonokokker, Neisseria. Narkotika i denne gruppe er resistente overfor flere eller alle de resulterende beta-lactamaser og til flere kromosomale beta-lactamaser produceret af gram-negative bakterier. Nogle cefalosporiner fra anden generation er resistente over for virkningen af ​​beta-lactamaser og andre bakterier.

Cefamandol (mandol) - fås i hætteglas på , 5; , ; , g, indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g, den maksimale daglige dosis er 6 g eller mere.

Tsefanid (præceph) - indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - fås i hætteglas indeholdende , 5 g og , g tørstof. Det administreres intramuskulært eller intravenøst ​​efter fortynding med det påførte opløsningsmiddel i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 6 g, maksimum er 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - anvendes intravenøst, intramuskulært en gang dagligt i en dosis på 2 g.

Den tredje generation af cephalosporiner

Forberedelser af den tredje generation har en stor gramnegativ aktivitet, dvs. meget aktiv mod indolpositive stammer af proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaerober, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​aspirationspneumoni, sårinfektioner, osteomyelitis), men er inaktive for coccalinfektioner, især stafylokokker og Enterococcus. Meget resistent over for virkningen af ​​β-lactamaser.

Cefotaxime (klaforan) - fås i 1 g hætteglas, indgives intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - anvendes intravenøst, intramuskulært i intervaller på 24 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, maksimum er 4 g. Sommetider anvendes det med intervaller på 12 timer.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - fås i , og 1 g hætteglas, indgivet med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 9-12 g. Epocelin på anbefaling af selskabet, der producerer det (Japan), anvendes i en daglig dosis på , -2 g i 2-4 injektioner, i alvorlige tilfælde - op til 4 g pr. Dag.

Cefadizim (mod.) Er et bredspektret præparat på grund af tilstedeværelsen i cephalosporinkernen i iminomethoxy- og aminothiazolgruppen og dihydrotiazinringen. Effektiv mod ikke-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder både aerober og anaerober (Staphylococcus aureus, pneumokokker, streptokokker, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Det er resistent over for virkningen af ​​de fleste beta-lactamaser, metaboliseres ikke, udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, det anbefales til brug i urologi og pulmonologi. Modivid stimulerer signifikant immunsystemet, øger antallet af T-lymfocytter-helleras, såvel som fagocytose. Lægemidlet er ineffektivt mod pseudomonas, mycoplasmer, chlamydia.

Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært 2 gange dagligt i en daglig dosis på 2-4 g.

Cefoperazone (cefobid) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 8.-12 time, den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g, den maksimale daglige dosis er 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - tilgængelig i ampuller på , 5, , , 1 og 2 g. Det opløses i vand til injektion. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Du kan udpege 1 g af lægemidlet hver 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er -6 g.

Ceftazidim (fortum) kombineres godt i en injektion med metrogil: 500 mg Fortum i , ml vand til injektion + 100 ml , % opløsning (500 mg) metrogyl.

Den fjerde generation af cefalosporiner

Forberedelser af den fjerde generation er resistente over for virkningen af ​​β-lactamaser, kendetegnet ved et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger (Gram-positive bakterier, ikke-negativ bakterie, Bacteroides) og antipsevdomonadnoy aktivitet, men de er stabile enterokokker.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - har en høj aktivitet mod de fleste gram-positive og Gramnegative aerobe, anaerobe bakterier, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, en moderat aktiv mod Staphylococcus aureus. Det anvendes intravenøst, intramuskulært hver 8. time, den gennemsnitlige daglige dosis på 2 g, den maksimale daglige dosis på 12 g. Mulige bivirkninger er diarré, hypoprothrombinæmi.

Cefoxytin (mefoksin) - er primært aktiv mod bakterier og bakterier tæt på dem. I forhold til ikke-positive og gramnegative mikroorganismer er mindre aktiv. Påfør oftest med anaerob infektion intramuskulært eller intravenøst ​​hver 6-8 timer for 1-2 g.

Cefotetan - er ret aktiv mod gram-positive og gram-negative mikrober, er inaktiv overfor enterokokker. Det anvendes intravenøst, intramuskulært 2 g 2 gange om dagen, den højeste daglige dosis er 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kendetegnes af en velafbalanceret aktivitet i både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Tsefpyrom er den eneste af cephalosporin antibiotika, som har betydelig aktivitet mod enterokokker. Lægemidlet er signifikant overlegen i aktivitet til alle tredje generationens cephalosporiner med hensyn til stafylokokker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, ceftazidim sammenlignelige i aktivitet over for Pseudomonas aeruginosa, har høj aktivitet mod Haemophilus influenzae coli. Cefpirom meget modstandsdygtig over for basiske beta-lactamaser, herunder et plasmid p-lactamaser bred vifte af inaktivering tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon og andre cephalosporiner III generation.

Tsefpirom bruges til svære og ekstremt alvorlige infektioner på forskellige steder hos patienter i afdelinger intensiv pleje og genoplivning med infektiøse og inflammatoriske processer, der udviklede sig mod neutropeni og immunosuppression. med septikæmi, alvorlige infektioner i det bronkopulmonale system og urinvejene.

Lægemidlet anvendes kun intravenøst ​​struino eller dryp.

Indholdet af hætteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) opløses henholdsvis i 10 eller 20 ml vand til injektion, og den resulterende opløsning injiceres i venen i 3-5 minutter. Dråbeindførelsen til venen udføres som følger: Indholdet af hætteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) opløst i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning og injiceret dråbevis i 30 minutter.

Drogtolerance er god, men i sjældne tilfælde er allergiske reaktioner, udslæt på huden, diarré, hovedpine, lægemiddelfeber, pseudomembranøs kolitis mulig.

Orale cephalosporiner fra den første generation

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - fås i kapsler på , 5 g, påføres internt hver 6 time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreres internt med intervaller på 6 timer (ifølge nogle data - 12 timer). Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefadroxil (duracef) - fås i kapsler af, g, indgives oralt i intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Orale cephalosporiner fra anden generation

Cefaclor (tseklor, panorama) - fås i kapsler på , g, der påføres internt med intervaller på 6-8 timer. Ved lungebetændelse gives 1 kapsel 3 gange om dagen, i svære tilfælde - 2 kapsler 3 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - fås i tabletter på , 25; , 5 og , g. Den påføres til , 5-, g 2 gange om dagen. Cefuroxim-axetil er en prodrugform, som efter absorption omdannes til et aktivt cefuroxim.

Lorakarbef - påføres indenfor , g 2 gange om dagen.

Orale cephalosporiner fra tredje generation

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - påføres internt i intervaller på 6-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Ceftibuten - påføres inden for , g 2 gange om dagen. Har en udpræget aktivitet mod gram-negative bakterier og er resistent over for virkningen af ​​beta-lactamaser.

Cefpodoxim proksetil - påføres indenfor , g 2 gange om dagen.

Cepetamet pivoksil - påføres internt på , g 2 gange om dagen. Effektiv mod pneumokokker, streptokokker, hæmofile stænger, moraxella; Ineffektive mod stafylokokker, enterokokker.

Cefixime (suprax, cefspane) - påføres internt med , g 2 gange om dagen. Til cefixim pneumokokker, streptokokker, hæmofile stænger, intestinal far, Neisseria er meget følsomme; resistent - enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterobacter.

Cephalosporiner kan forårsage følgende bivirkninger: En krydsallergi med penicilliner hos 5-10% af patienterne;

• allergiske reaktioner - urticaria, korepodobnoyu udslæt, feber, eosinofili, serumsygdom, anafylaktisk shock;
• i sjældne tilfælde - leukopeni, hypoprothrombinæmi og blødning;
• forøgelse af indholdet af transaminaser i blodet dyspepsi.

Gruppe af monobactamer

Monobactam er en ny klasse antibiotika afledt af Pseudomonas acidophil og Chromobacterinum violaceum. Kernen i deres struktur er en simpel beta-lactamring, i modsætning til beslægtede penicilliner og cephalosporiner, konstrueret fra beta-lactamringen konjugeret til thiazolidinet, i den forbindelse blev de nye forbindelser navngivet monobactamerne. De er usædvanligt resistente over for virkningen af ​​β-lactamaser produceret af en ikke-negativ flora, men ødelægges af beta-lactamase produceret af staphylococci og bacteroides.

Azrethra (azactam) - lægemidlet er aktivt mod et stort antal gram-negative bakterier, herunder Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa, kan være aktiv, når infektion med resistente mikroorganismer eller hospitalsinfektioner forårsaget af dem Lægemidlet har imidlertid ikke en signifikant aktivitet mod stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacteroides. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-6 g, den maksimale daglige dosis er 8 g.

Gruppe af carbapenemer

Imipenem-cilostin (thienam) er et bredspektret beta-lactam præparat, som består af to komponenter: et tienamycin antibiotikum (carbapenem) og cilastin - et specifikt enzym, der hæmmer metabolismen af ​​imipenem i nyrerne og øger koncentrationen signifikant i urinvejene. Forholdet mellem imipenem og cilastin i præparatet :.

Lægemidlet har en meget bred vifte af antibakteriel aktivitet. Det er effektivt mod gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiv flora (alle stafylokokker, streptokokker, pneumokokker) og også i forhold til anaerob flora. Imipenem har en udtalt stabilitet for virkningen af ​​β-lactamaser (penicillinaser og cephalosporinaser) produceret af gram-positive og gram-negative bakterier. Lægemidlet anvendes til alvorlige Gram-positive og Gram-negative infektioner forårsaget af flere resistente og intra-hospitaler af bakterier: sepsis, peritonitis, stafylokok ødelæggelse af lungerne, peritoneal lungebetændelse forårsaget af klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hæmofil stang, serration, tarm stick. Særligt effektiv imipenem i nærvær af polymikrobielle flora.

Gruppe af aminoglycosider

Aminoglycosider indeholder i deres molekyle aminosugarer forbundet med en glycosidbinding. Disse egenskaber ved strukturen af ​​aminoglycosider forklarer navnet på denne gruppe af antibiotika. Aminoglycosider har bakteriedræbende egenskaber, de virker inden i cellen af ​​mikroorganismer, bindende til ribosomer og bryde i peptidkæderne aminosyresekvensen (de resulterende abnormale proteiner er dødelige for mikroorganismer). De kan have varierende grader af nefrotoksicitet (hos 17% af patienterne) og ototoksisk virkning (hos 8% af patienterne). Ifølge D. R. Lawrence, høretab forekommer ofte ved behandling af amikacin, neomycin og kanamycin, vestibulær toksicitet er karakteristisk for streptomycin, gentamicin, tobramischin. Ring i ørerne kan tjene som en advarsel om lyden af ​​den auditive nerve. De første tegn på involvering i det vestibulære apparats proces er hovedpine forbundet med bevægelse, svimmelhed, kvalme. Neomycin, gentamicin, amikacin er mere nefrotoksiske end tobramycin og netilmicin. Det mindst toksiske lægemiddel er netilmicin.

For at forhindre bivirkninger af aminoglycosider overvåger serumaminoglycosidniveauerne og optager audiogrammet en gang om ugen. Til tidlig diagnosticering af nefrotoksiske virkninger af aminoglycosider anbefales det at bestemme fraktioneret udskillelse af natrium, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase og beta2-mikroglobulin. Hvis der er en krænkelse af nyrefunktion og hørelse, bør aminoglycosider ikke ordineres. Aminoglycosider har en postantibakteriel virkning, hvis sværhedsgrad afhænger af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. I de senere år er det blevet foreslået, at en enkelt dosis aminoglycosid ved en højere dosis er tilstrækkelig effektiv i forbindelse med øget bakteriedræbende aktivitet og en stigning i varigheden af ​​den postantibakterielle virkning, mens hyppigheden af ​​bivirkninger falder virkninger. Ifølge Tulkens (1991) var den enlige administration af netilmicin og amikacin ikke ringere i effektivitet til en 2-3 gange administration, men mindre hyppigt ledsaget af nedsat nyrefunktion.

Aminoglycosider er bredspektret antibiotika: de påvirker gram-positive og gram-negative flora, men den største praktiske betydning er deres høje aktivitet i forhold til størstedelen af ​​gram-negative bakterier. De har en udtalt bakteriedræbende virkning på gram-negative aerobe bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektive mod hæmofile coli.

De vigtigste indikationer for udpegelse af aminoglycosider er ret alvorlige infektioner (især hospitalsindkomne infektioner, forårsaget af ikke-negative bakterier (lungebetændelse, urinvejsinfektion, septikæmi), hvor de er midler valg. I alvorlige tilfælde kombineres aminoglycosider med antisignagiske penicilliner eller cephalosporiner.

Ved behandling med aminoglycosider er udviklingen af ​​mikroflora resistens til dem mulig, hvilket skyldes mikroorganismernes evne til at producere specifikke enzymer (5 typer aminoglycosidacetyltransferaser, 2 typer aminomycosphosphattransferaser, aminoglycosid nucleotidyltransferase), der inaktiverer aminoglycosider.

Aminoglycosider II og III generationer har højere antibakteriel aktivitet, et bredere antimikrobielt spektrum og større modstand overfor enzymer, der inaktiverer aminoglycosider.

Modstanden mod aminoglycosider i mikroorganismer er delvist tværbundet. Mikroorganismer, der er resistente over for streptomycin og kanamycin, er også resistente over for monomycin, men er følsomme for neomycin og alle andre aminoglycosider.

Flora, resistent over for aminoglycosider af den første generation, er følsom over for gentamycin og III aminoglycosider. Gentamycin resistente stammer er også resistente over for monomycin og kanamycin, men er følsomme for aminoglycosider fra tredje generation.

Der er tre generationer aminoglycosider.

Den første generation af aminoglycosider

Af de første generationens lægemidler er kanamycin mest almindeligt anvendt. Kanamycin og streptomycin anvendes som anti-tuberkulosemediciner, neomycin og monomycin på grund af høj toksicitet, de anvendes ikke parenteralt, de ordineres inde. Og intestinale infektioner. Streptomycin - fås i , og 1 g. Flasker. administreres intramuskulært hver 12. time. Den gennemsnitlige daglige vin er 1 g. Den maksimale daglige dosis er 2 g. Til behandling af lungebetændelse er den næsten ikke brugt i øjeblikket, den anvendes hovedsagelig til tuberkulose.

Kanamycin - fås i tabletter på , 5 g og i hætteglas til intramuskulær injektion ved , og 1 g. Ligesom streptomycin anvendes den hovedsagelig til tuberkulose. Det administreres intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

Monomycin - fås i tabletter på , 5 g, flasker på , 5 og , g. Det anvendes intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 5 g, den maksimale daglige dosis er , 5 g. Pneumokokker er svage, hovedsagelig anvendt til intestinale infektioner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - fås i tabletter på , og , 5 g og , g flasker. Det er et af de mest aktive antibiotika, der undertrykker den tarmbakterielle flora i leversvigt. Den påføres internt med , 5 g 3 gange om dagen inde eller intramuskulært ved , 5 g 3 gange om dagen.

Den anden generation af aminoglycosider

Den anden generation af aminoglycosider er repræsenteret af gentamycin, som i modsætning til første generationens lægemidler har en høj aktivitet i forhold til Pseudomonas aeruginosa og virker på stammer af mikroorganismer, der udviklede resistens over for aminoglycosider fra den første generation. Den antimikrobielle aktivitet af gentamicin er højere end den for kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - udleveres i ampuller med 2 ml 4% opløsning, flasker på , 4 g tørstof. Det anvendes intramuskulært i svære tilfælde intravenøst ​​med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -, mg / kg, den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg (denne dosis er ordineret i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten). Bruges normalt i en dosis på , 4-, 8 g intramuskulært 3 gange om dagen. Gentamicin er aktiv mod aerob Gram-negative bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svagt aktiv mod streptokokker, enterokokker og inaktive med anaerob infektion. Ved behandling af septikæmi kombineres gentamicin med et af beta-lactam antibiotika eller antianaerobiske lægemidler, for eksempel metronidazol eller med en og / eller en anden.

Den tredje generation af aminoglycosider

Den tredje generation af aminoglycosider er stærkere end gentamicin, undertrykker Pseudomonas aeruginosa, den sekundære resistens af floraen til disse lægemidler er meget mindre almindelig end gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - udleveres i ampuller på 2 ml i form af en færdigopløsning (80 g af lægemidlet). Det anvendes intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Doser er de samme som gentamicin. Den gennemsnitlige daglige dosis for lungebetændelse er 3 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg

Sizomycin - fås i ampuller på 1, , og 2 ml af en 5% opløsning. Det administreres intramuskulært i intervaller på 6-8 timer, intravenøs administration skal dryppe i en 5% glucoseopløsning. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 3 mg / kg. Den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - fås i en 2 ml ampul, som indeholder 100 eller 500 mg af lægemidlet indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 15 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 25 mg / kg. Amikacin er det mest effektive lægemiddel blandt aminoglycosider fra tredje generation, i modsætning til alle andre aminoglycosider, er det kun følsomt for et inaktiverende enzym, mens resten er mindst til fem. Stammer, der er resistente mod amikacin, er resistente over for alle andre aminoglycosider.

Netilmicin - et semisyntetisk aminoglycosid aktive under infektion med visse stammer resistente over for gentamicin og tobramycin, er det mindre Oto-og nefrotoksisk. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den daglige dosis af lægemidlet er 3-5 mg / kg.

Ved at nedsætte graden af ​​antimikrobiel virkning af aminoglycosider er indrettet som følger: amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Gruppe af tetracykliner

Antibiotika i denne gruppe har et bredt spektrum af bakteriostatiske virkninger. De påvirker proteinsyntese ved at binde til ribosomer og stoppe adgangen til komplekser, der består af transport RNA med aminosyrer til komplekser af informations-RNA med ribosomer. Tetracycliner akkumuleres inde i bakteriecellen. Efter oprindelse de er opdelt i naturlige (tetracyclin, oxytetracyclin, chlortetracyclin eller biomitsin) og semi-syntetiske (methacyclin, doxycyclin, minocyclin, morfotsiklin. rolitetracyclin). Tetracycliner er aktive i næsten alle infektioner forårsaget af gram-negative og gram-positive bakterier med undtagelse af de fleste stammer af proteium og Pseudomonas aeruginosa. Hvis behandlingen af ​​tetracyclinresistens udvikler mikroflora, det er en fuld indlæg (med undtagelse af minocyclin), så alle tetracycliner udpege en enkelt aflæsninger. Tetracycliner kan anvendes i mange fælles infektioner, især blandede infektioner, eller i tilfælde hvor behandling begynder uden identifikation af patogenet, dvs. med bronkitis og bronchopneumoni. Tetracycliner er særligt effektive i mycoplasmale og chlamydiale infektioner. De gennemsnitlige terapeutiske koncentrationer af tetracyclin findes i lunger, lever, nyrer, milt, livmoder, mandler, prostata ophobes i betændte væv og tumor. I et kompleks med calcium deponeres i knoglevæv, emalje af tænder.

Naturlige tetracykliner

Tetracyclin - fås i tabletter på , og , 5 g, tildelt i intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulær injektion på , g 3 gange om dagen.

Oxytetracyclin (terramycin) - indgives via munden, intramuskulært, intravenøst. Til oral administration er tilgængelig i tabletter på , 5 g. Inde i lægemidlet anvendes i intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulært indgives lægemidlet i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den maksimale dosis er , g. Intravenøst ​​indgives lægemidlet i intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , -1 g, den maksimale dosis er 2 g.

Chlortetracyclin (biomycin, aureomycin) anvendes internt, der er former for intravenøs administration. Indvendig påføres med intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-2 g, maksimalt -3 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige og maksimale daglige doser - 1 g.

Semisyntetiske tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - fås i kapsler på , 5 og , g, indgivet internt med intervaller på 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum er , g.

Doxycyclin (vibramycin) - tilgængelig i kapsler på , og , gram, i ampuller til intravenøs administration af , g. Indvendig påføres , g 2 gange om dagen, i de følgende dage - , g pr. Dag. I alvorlige tilfælde er den daglige dosis på de første og efterfølgende dage , g.

Til intravenøs infusion opløses , g hætteglaspulver i 100-300 ml isotonisk natriumchloridopløsning og administreres intravenøst ​​i 30-60 minutter 2 gange dagligt.

Minocyclin (clinomycin) administreres internt med intervaller på 12 timer. Den første dag er den daglige dosis , g, i de følgende dage - , g, en kort daglig dosis kan øges til , g.

Morfocyclin - er tilgængelig i hætteglas til intravenøs administration af , og , 5 g, indgives intravenøst ​​i intervaller på 12 timer i en 5% opløsning af glucose. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er , g, den maksimale daglige dosis er , 5 g.

Roilititracyclin (velacyclin, reverin) - lægemidlet administreres intramuskulært 1-2 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 5 g, den maksimale daglige dosis er , g.

Incidensen af ​​bivirkninger med tetracycliner er 7-30%. De fremherskende toksiske komplikationer som følge af kataboliske virkninger af tetracycliner - hypotrofi, hypovitaminose, lever, nyre, mavesår mave-tarmkanalen, hudens lysfølsomhed, diarré, kvalme; komplikationer forbundet med suppression af saprophytes og udvikling af sekundære infektioner (candidiasis, Staphylococcus enterocolitis). Børn op til 5-8 år med tetracycliner er ikke ordineret.

Ved behandling af tetracycliner B. G. Kukes anbefaler følgende:

• mellem dem er der en krydsallergi, patienter med en allergi over for lokalbedøvelse kan reagere på oxytetracyclin (ofte indført på lidokain) og tetracyclinhydrochlorid til intramuskulær injektion;
• tetracycliner kan forårsage forøget catecholamin udskillelse i urinen;
• de forårsager en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase, amylase, bilirubin, restkvælstof;
• tetracycliner anbefalet at tage fastende eller 3 timer efter måltidet med 200 ml vand, hvilket reducerer irritationsvirkning på væggen af ​​spiserøret og tarmene, forbedrer absorption.

Gruppe af makrolider

Forberedelser af denne gruppe indeholder i molekylet en makrocyklisk lactonring forbundet med carbohydratrester. Disse er overvejende bakteriostatiske antibiotika, men afhængigt af typen af ​​patogen og koncentrationen kan de udvise en bakteriedræbende virkning. Mekanismen for deres virkning ligner virkningsmekanismen for tetracycliner og er baseret på binding til ribosomer og forebyggelse adgang til et kompleks af transport RNA med en aminosyre til et kompleks af information RNA med ribosomer, hvilket fører til undertrykkelse af syntesen proteiner.

Makrolider er meget følsomme over kraftsluttende cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogen streptokokker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacillus.

Moderat følsom over for makrolider, hæmofile stav, stafylokokker, resistente - bakteroider, enterobakterier, rickettsia.

Aktiviteten af ​​makrolider mod bakterier er relateret til antibiotikas struktur. Der er makrolider 14-ledede (erythromycin, oleandomycin, fluoritromycin, clarithromycin, megalomycin, dirithromycin), 15-leddet (azithromycin, roksitramitsin), 16-leddet (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-medlems makrolider har en højere bakteriedræbende aktivitet end de 15-ledige, med hensyn til streptokokker og pertussier. Clarithromycin har den største effekt mod streptokokker, pneumokokker, difteri bacillus, azithromycin er meget effektiv mod Haemophilus influenzae.

Makrolider er meget effektive til luftvejsinfektioner og lungebetændelse samt gennemtrænge slimhinden i bronkopulmonal system bronkiale sekreter og slim.

Macrolider er effektive mod patogener placeret intracellulært (i væv, makrofager, leukocytter), som er især vigtigt i behandlingen af ​​legionella og chlamydia infektion, da disse patogener er placeret intracellulært. Macrolider kan udvikle resistens, så de anbefales at blive brugt som en del af kombinationsbehandling for alvorlig infektion, med resistens over for andre antibakterielle lægemidler, allergiske reaktioner eller overfølsomhed overfor penicilliner og cefalosporiner samt mycoplasmal og chlamydial infektion.

Erythromycin - fås i tabletter på , g og , 5, kapsler på , og , g, hætteglas til intramuskulær og intravenøs indgivelse af , 5, , og , g Inddelt intravenøst, intramuskulært.

Indvendig påføres i intervaller på 4-6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulær og intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis - , g, maksimum - 1 g.

Lægemidlet, som andre makrolider, manifesterer sin virkning mere aktivt i det alkaliske miljø. Der er tegn på, at erythromycin i et alkalisk miljø omdannes til et bredspektret antibiotikum, som aktivt undertrykker Meget resistent over for mange kemoterapi lægemidler Gram-negative bakterier, især Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Dette kan bruges til infektioner i urinveje, galdeveje og lokal kirurgisk infektion.

D. R. Lawrence anbefaler brug af erythromycin i følgende tilfælde:

• med mycoplasmal lungebetændelse hos børn - det valgte lægemiddel, selv om tetracyclin er til fordel for behandling af voksne
• til behandling af patienter med legionella lungebetændelse som et første-line stof alene eller i kombination med rifampicin;
• med chlamydial infektion, difteri (inklusive med vogn) og kikhoste;
• med gastroenteritis forårsaget af campylobakterier (erythromycin fremmer elimineringen af ​​mikroorganismer fra kroppen, selv om det ikke nødvendigvis forkorter varigheden af ​​kliniske manifestationer);
• hos patienter inficeret med Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker eller med allergier over for penicillin.

Ericycline - en blanding af erythromycin og tetracyclin. Udgivet i kapsler på , 5 g, foreskrevet 1 kapsel hver 4-6 timer, den daglige dosis af lægemidlet er , -2 g.

Oleandomycin - fås i tabletter på , 5 g. Tag hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Der er former for intravenøs, intramuskulær injektion, daglige doser er de samme.

Oletetrin (tetraolyn) er et kombineret præparat bestående af oleandomycin og tetracyclin i forholdet:. Det fremstilles i kapsler på , 5 g og i hætteglas på , 5 g til intramuskulær, intravenøs administration. Inddelt indenfor med 1-, gram pr. Dag i 4 opdelte doser med intervaller på 6 timer.

Til intramuskulær injektion opløses indholdet af hætteglasset i 2 ml vand eller isotonisk natriumchloridopløsning, og , g af lægemidlet administreres 3 gange om dagen. Til intravenøs administration anvendes 1% opløsning (, 5 eller , g af lægemidlet opløses i henholdsvis 25 eller 50 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller vand til injektion og injiceres langsomt). Du kan anvende intravenøs drypinfusion. Den gennemsnitlige daglige dosis intravenøst ​​er , g 2 gange om dagen, den maksimale daglige dosis er , g 4 gange om dagen.

I de senere år er der kommet såkaldte "nye" makrolider. Deres karakteristiske træk er et bredere spektrum af antibakteriel virkning, stabilitet i et surt miljø.

Azithromycin (sumamed) - henviser til den antibiotiske gruppe azamid, tæt på makrolider, fås i tabletter på 125 og 500 mg, 250 mg kapsler. I modsætning til erythromycin er det et bakteriedræbende antibiotikum med et bredt spektrum af aktivitet. Meget effektiv mod gram-positive mikrober (pyogene streptokokker, stafylokokker, in herunder dem, der producerer beta-lactamase, et forårsagende middel af difteri), moderat aktiv mod enterokokker. Effektiv mod gram-negative patogener (hæmofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniose, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonoréens forårsagende middel, spirocheter, mange anaerober, Toxoplasma. Azithromycin indgives oralt, normalt på den første dag, 500 mg en gang, fra 2 til 5 dage - 250 mg en gang dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 5 dage. Ved behandling af akutte urogenitale infektioner er en enkeltdosis på 500 mg azithromycin tilstrækkelig.

Midekamycin (makropen) - produceres i tabletter på , g, har en bakteriostatisk virkning. Spektret af antimikrobielle virkninger er tæt på sumamed. Det indgives oralt i en daglig dosis på 130 mg / kg legemsvægt (3-4 gange).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - er tilgængelig i tabletter ved , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatisk lægemiddel, antimikrobielt spektrum ligger tæt på azithromycins spektrum. Tildelt til , g 3 gange om dagen i 7-10 dage.

Roxithromycin (rulid) - et makrolid antibiotikum af bakteriostatisk virkning, fås i tabletter på 150 og 300 mg, er det antimikrobielle spektrum tæt på azithromycins spektrum, men svagere virkning mod helikobakterier, stænger kikhoste. Modstandsdygtige over for roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreres oralt 150 mg to gange om dagen, i svære tilfælde er en dosisforøgelse på 2 gange mulig. Behandlingsforløbet varer 7-10 dage.

Spiramycin (Rovamycinum) - fås i tabletter på , millioner og 3 millioner ME og stikpiller indeholdende , millioner ME (500 mg) og , mio ME (750 mg) af lægemidlet. Det antimikrobielle spektrum er tæt på virkningen af ​​azithromycin, men i forhold til andre makrolider mindre effektiv mod klamydia. Modstandsdygtige over for spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tildelt inden for 3-6 millioner ME 2-3 gange om dagen.

Kitasamycin - bakteriostatisk makrolidantibiotikum fås i tabletter på , g, , 5 g kapsler i hætteglas med , g af forbindelsen til intravenøs administration. Spekteret af antimikrobielle virkninger ligger tæt på azithromycins spektrum. Tildelt til , -, g 3-4 gange om dagen. Ved alvorlige infektiøse og inflammatoriske processer administreres intravenøst ​​, -, g 1-2 gange om dagen. Lægemidlet opløses i 10-20 ml 5% glucoseopløsning og injiceres langsomt i venen i 3-5 minutter.

Clarithromycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produceret i tabletter på , 5 g og , g. Spekteret af antimikrobielle virkninger ligger tæt på azithromycins spektrum. Lægemidlet anses for at være mest effektivt mod Legionella. Tildelt til , 5 g 2 gange om dagen, med alvorlig sygdom, kan dosen øges.

Dirithromycin - tilgængelig i tabletter på , g. Indtagelse dirithromycin undergår ikke-enzymatisk hydrolyse før erythromycylamin som har antimikrobiel virkning. Den antibakterielle virkning ligner den for erythromycin. Tildelt inde med , g en gang om dagen.

Macrolider kan forårsage bivirkninger (ikke ofte):

• dyspepsi (kvalme, opkastning, mavesmerter);
• diarré;
• hudallergiske reaktioner.

Der er også antifungale makrolider.

Amphotericin B - kun administreres intravenøst ​​med intervaller på 72 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , 5-1 mg / kg med en maksimal daglig dosis - , mg / kg.

Flucytosin (ancoban) - påføres internt med intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 150 mg / kg.

Gruppe af levomycetin

Virkningsmekanisme: hæmmer proteinsyntesen i mikroorganismer ved at hæmme syntesen af ​​enzym-transporterende peptidkæde til en ny aminosyre til ribosomet. Chloramphenicol udviser bakteriostatisk aktivitet, men de fleste stammer af Haemophilus influenzae, pneumokokker, nogle arter af Shigella baktericid virkning. Levomycetin er aktiv mod ikke-positiv, gram-negativ. aerobe og anaerobe bakterier, mycoplasma, chlamydia, rickettsiae, men Pseudomonas aeruginosa er resistent over for det.

Levomycetin (chlorocid, chloramphenicol) - fås i tabletter på , 5 og , g forlængetabletter ved , 5 g, kapsler ved , 5 g. Det tages i munden med mellemrum på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g.

Levomycetin succinat (chlorocid C) - en form til intravenøs og intramuskulær injektion, fås i , og 1 g flasker. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er , -2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Forberedelser af gruppen af ​​levomycetin kan forårsage følgende bivirkninger: dyspeptiske lidelser, knoglemarvs aplastiske tilstande, trombocytopeni, agranulocytose. Forberedelser af Levomycetin er ikke ordineret til gravide kvinder og børn.

Gruppe af lincosaminer

Virkningsmekanisme: Lincosaminer binder til ribosomer og hæmmer proteinsyntese som erythromycin og tetracyclin, i terapeutiske doser har en bakteriostatisk virkning. Forberedelser af denne gruppe er effektive mod gram-positive bakterier, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, diphtheria stænger og nogle anaerober, herunder agenser af gas gangrene og stivkrampe. Narkotika er aktive mod mikroorganismer, især stafylokokker (herunder de der producerer beta-lactamase), resistente over for andre antibiotika. Vær ikke opmærksom på gram-negative bakterier, svampe, vira.

Lincomycin (Lincocin) - fås i kapsler på , g, i ampuller på 1 ml med , g stof. Inddelt intravenøst, intramuskulært. Indvendig påføres i intervaller på 6-8 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g.

Intravenøs og intramuskulært påført med intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis 1-, g, den maksimale daglige dosis er , g. Med den hurtige intravenøse administration af lægemidlet, især i store doser, er udviklingen af ​​sammenbrud og respirationssvigt beskrevet. Kontraindiceret i svær lever- og nyresygdom.

Clindamycin (Dalacin C) - fås i kapsler på , 5 g og i ampuller på 2 ml med , g stof i en ampul. Det anvendes intravenøst, intramuskulært. Lægemidlet er et chloreret derivat af lincomycin, har en stor antimikrobiell aktivitet (2-10 gange mere aktiv mod gram-positive stafylokokker, mycoplasma, bakteroider) og absorberes lettere fra tarm. Ved lave koncentrationer udviser den bakteriostatiske og i høje koncentrationer bakteriedræbende egenskaber.

Indvendig er taget med intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum er , g. Intravenøs eller intramuskulær injektion med intervaller på 6-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum - , g.

Gruppe af anzamyciner

Gruppen anamyciner indbefatter anamycin og rifampicin.

Anamycin - indgives oralt i en gennemsnitlig daglig dosis på , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) dræber bakterier ved at binde til DNA-afhængig RNA-polymerase og undertrykke RNA-biosyntese. Det er aktivt mod mycobakterier tuberkulose, spedalskhed og også ikke-positiv flora. Har bakteriedræbende virkning, men påvirker ikke ikke-negative bakterier.

Fremstillet i kapsler ved , 5 og , 5 g, indgivet oralt 2 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den højeste daglige indtagelse er , g.

Rifamycin (rifotsin) - virkningsmekanismen og spektret af antimikrobiell indflydelse er det samme som for rifampicin. Fremstillet i ampuller på , ml (125 mg) og 3 ml (250 mg) til intramuskulær injektion og 10 ml (500 mg) til intravenøs administration. Intramuskulært indgivet i intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , -, 5 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intravenøst ​​injiceret med intervaller på 6-12 timer er den gennemsnitlige daglige dosis , -, g, den maksimale daglige dosis er , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - fås i kapsler indeholdende , 5 g rifampicin og , 4 g trimetoprim. Den daglige dosis er , -, g, taget i 2-3 doser i 10-12 dage. Effektiv mod mycoplasmal og legionella lungebetændelse samt lungetuberkulose.

Rifampicin og rifotsin kan forårsage følgende bivirkninger: influenzalignende syndrom (utilpashed, hovedpine, feber), hepatitis, trombocytopeni, hæmolytisk syndrom, hudreaktioner (rødme af huden, kløe, udslæt), dyspeptiske fænomener (diarré, mavesmerter, kvalme, opkastning). Ved behandling af rifampicin, får urin, tårer, sputum en orange-rød farve.

Gruppe af polypeptider

polymyxin

De virker primært på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfus-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påvirker ikke Proteus, Difteri, Clostridium, svampe.

Polymyxin B - udleveres i hætteglas på 25 og 50 mg. Det bruges til sepsis, meningitis (injiceret intralumbnalt), lungebetændelse, urinvejsinfektioner forårsaget af pseudomonas. Ved infektioner forårsaget af en anden ikke-negativ flora anvendes polymyxin B kun i tilfælde af patogenes multidrugresistens til andre mindre giftige præparater. Det indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​indgives i intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 150 mg / kg. Intramuskulært indgivet i intervaller på 6-8 timer er den gennemsnitlige daglige dosis , -, mg / kg, den maksimale daglige dosis er 200 mg / kg.

Bivirkninger af polymyxin: Ved parenteral administration har nephro- og neurotoksiske virkninger, er det muligt at blokere neuromuskulær ledning, allergiske reaktioner.

glycopeptider

Vancomycin - afledt af Streptomyces orientalsk er svamp, virker på fissile mikroorganismer, hæmmer dannelsen af ​​peptidoglycan-komponenten i cellemembranen og DNA. Det har en bakteriedræbende virkning mod de fleste pneumokokker, ikke-positive cocci og bakterier (herunder beta-lactamase-dannende stafylokokker) og udvikler sig ikke.

Vancomycin påføres:

• med lungebetændelse og enterocolitis forårsaget af clostridier eller mindre ofte stafylokokker (pseudomembranøs colitis);
• i alvorlige infektioner forårsaget af stafylokokker, resistente over for konventionelle antistapylokok antibiotika (multiple resistens), streptokokker;
• med alvorlige stafylokokinfektioner hos personer med allergier over for penicilliner og cephalosporiner;
• med streptokok endokarditis hos patienter med allergi over for penicillin. I dette tilfælde kombineres vancomycin med et aminoglycosid antibiotikum;
• hos patienter med Gram-positiv infektion med allergiske for β-lactamer.

Vancomycin administreres intravenøst ​​i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 30 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 3 g. Hovedbivirkningen: skade på VIII-paret i kranierne, nefrotoksiske og allergiske reaktioner, neutropeni.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - virker baktericidt mod gram-positive bakterier og på stafylokokker, resistente over for penicillin, tetracyclin, levomycetin. Gram-negativ flora har ingen signifikant virkning. Indført kun intravenøst ​​dryp på 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning 2 gange dagligt. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 0 enheder, den maksimale daglige dosis er , 0 enheder.

Teicoplanin (teycomycin A2) er et glycopeptid antibiotikum, tæt på vancomycin. Kun effektive i forhold til gram-positive bakterier. Den højeste aktivitet er vist i forhold til Staphylococcus aureus, pneumokokker, grøn streptokokker. Det er i stand til at handle på stafylokokker, som er inde i neutrofiler og makrofager. Intramuskulær injektion på 200 mg eller 3-6 mg / kg legemsvægt 1 gang dagligt. Oto- og nefrotoksiske virkninger er mulige (sjældent).

fuzidin

Fusidin er et antibiotikum, der er aktivt mod ikke-negative og gram-positive cocci, mange stammer af listeria, clostridier, mykobakterier er modtagelige for det. Har en svag antiviral effekt, men påvirker ikke streptokokker. Fusidin anbefales til brug ved infektion af stafylokokker, der producerer β-lactamase. Ved normale doser virker den bakteriostatisk med en stigning i dosis 3-4 gange den bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen er undertrykkelse af proteinsyntese i mikroorganismer.

Fremstillet i tabletter på , 5 g. Den administreres internt med 8 timers mellemrum, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den maksimale daglige dosis er -3 g. Der er også en form til intravenøs administration. Intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

novobiocin

Novobiocin er et bakteriostatisk lægemiddel, der hovedsagelig er beregnet til behandling af patienter med stabil stafylokokinfektion. Det vigtigste handlingsspektrum: gram-positive bakterier (især stafylokokker, streptokokker), meningokokker. Størstedelen af ​​gram-negative bakterier er resistente overfor novobiocins virkning. Tildelt indeni og intravenøst. Indvendig påføres i intervaller på 6-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12-24 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , g, den maksimale daglige dosis er 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (phosphocin) er et bredspektret antibiotikum, der har en baktericid virkning på gram-positive og gram-negative bakterier og mikroorganismer, der er resistente over for andre antibiotika. Næsten blottet for toksicitet. Aktiv i nyrerne. Det anvendes primært til inflammatoriske sygdomme i urinvejen, men også for lungebetændelse, sepsis, pyelonefritis, endokarditis. Det fremstilles i hætteglas på 1 og 4 gram, injiceres intravenøst ​​langsomt med jet eller er bedre dråber i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 200 mg / kg (dvs. 2-4 g hver 6-8 timer), den maksimale daglige dosis er 16 g. 1 g af lægemidlet opløses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning.

Forberedelser af fluorquinoloner

I øjeblikket besidder fluoroquinoloner sammen med cefalosporiner et af de førende steder i behandlingen af ​​bakterielle infektioner. Fluoroquinoloner har en baktericid virkning, som skyldes inhiberingen af ​​bakteriel topoisomerase type 2 (DNA gyrase), som fører til en krænkelse af genetisk rekombination, DNA reparation og replikation, og ved anvendelse af store doser af lægemidler - hæmning transkription af DNA. Konsekvensen af ​​disse påvirkninger af fluorquinoloner er bakteriens død. Fluoroquinoloner er antibakterielle midler af et bredt spektrum af virkninger. De er effektive mod gram-positive og gram-negative bakterier, herunder streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, pseudomonaser, hæmofile stav, anaerobe bakterier, campylobakterier, chlamydia, mycoplasmer, legionella, gonorré. Med hensyn til gram-negative bakterier er effektiviteten af ​​fluorquinoloner mere udtalt sammenlignet med virkningen på gram-positiv flora. Fluoroquinoloner bruges sædvanligvis til at behandle infektiøse inflammatoriske processer i bronchopulmonale og urinveje i forbindelse med evnen til at trænge godt ind i disse væv.

Modstandsdygtighed overfor fluorquinoloner udvikles sjældent og er forbundet med to årsager:

• strukturelle ændringer i DNA-gyrase, især topoisomer-A (for pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• ændring i permeabiliteten af ​​bakterievæggen.

Fluorescinolon resistente stammer af serrationer, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus er beskrevet.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - fås i tabletter på , og , g til parenteral administration - i hætteglas indeholdende , g af lægemidlet. Oftest administreres det internt med , g 2 gange i dovenskab, med en kraftig tilbagevendende infektion kan dosis fordobles. Ved meget alvorlige infektioner anvendes sekventiel (sekventiel) behandling, dvs. Begynd behandling med intravenøs administration af 200-400 mg, og efter forbedring af tilstanden gå til oral indtagelse. Intravenøs ofloxacin indgives dråbevis i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning. Lægemidlet tolereres godt. Mulige allergiske reaktioner, hududslæt, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, forhøjede blodniveauer af alaninamyotransferase.

Høje doser påvirker leddbrusk og knoglevækst negativt. Derfor anbefales det ikke at tage Tariqid til børn under 16 år, gravide og ammende kvinder.

Ciprofloxacin (ciprobay) - virkningsmekanismen og spektret af antimikrobielle virkninger ligner dem af utaravid. Udgivelsesformer: tabletter på , 5, , og , 5 g, flasker på 50 ml af en infusionsopløsning indeholdende 100 mg af lægemidlet; flasker på 100 ml af en infusionsopløsning indeholdende 200 mg af lægemidlet ampuller på 10 ml koncentrat af en infusionsopløsning indeholdende 100 mg lægemidlet.

Det påføres intravenøst ​​og intravenøst ​​2 gange dagligt, intravenøst ​​kan injiceres langsomt med stråle eller dryp.

Det gennemsnitlige daglige indtag til oral administration er 1 g, med intravenøs administration - , -, g. Ved alvorlig infektion kan du øge den orale dosis til , g 3 gange om dagen.

De samme bivirkninger som ofloxacin er mulige.

Norfloxacin (nolycin) - tilgængelig i tabletter på , g. Det ordineres indenfor før måltider til 200-400 mg 2 gange om dagen. Reducerer clearance af theophyllin, H2-blokkere, kan øge risikoen for bivirkninger af disse lægemidler. Samtidig med norfloxacin modtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage kramper, hallucinationer. Dyspeptiske fænomener, artralgi, lysfølsomhed, forhøjelse af transaminaser i blodet, mavesmerter er mulige.

Enoxacin (penetrax) - tilgængelig i tabletter på , -, g. Inddelt indenfor med , -, g 2 gange om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - fås i tabletter på , g og i ampuller indeholdende , g af lægemidlet. Indgiv indenfor , g 2 gange om dagen, med alvorlig tilstand, første gang intravenøs dryp (400 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning) og skift derefter til oral administration.

I sammenligning med andre fluoroquinoloner skelnes det ved høj udskillelse af galde og når høje koncentrationer i galde, er meget udbredt til behandling af intestinale infektioner og infektiøse og inflammatoriske sygdomme i galdeudslip måder. Under behandling er hovedpine, kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, tørst, fotodermatitis mulige.

Lomefloxacin (maksakvin) - tilgængelig i tabletter på , g. Har en udtalt bakteriedræbende virkning på de fleste gram-negative, mange ikke-positive (stafylokokker, streptokokker) og intracellulære (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) patogener. Tildelt til , gram jeg en gang om dagen.

Sparfloxacin (zagam) er en ny difluoreret quinolon, der har en ciprofloxacinlignende struktur, men indeholder yderligere 2 methylgrupper og Det andet fluoratom, som signifikant øger aktiviteten af ​​dette lægemiddel mod Gram-positive mikroorganismer såvel som intracellulær anaerob patogener.

Fleoxycin er yderst aktiv mod gram-negative bakterier, især enterobakterier og mod gram-positive mikroorganismer, herunder stafylokokker. Streptokokker og anaerober er mindre følsomme eller resistente over for fleoxaxin. Kombination med phosphomycin øger aktiviteten mod pseudomonas. Det ordineres 1 gang om dagen indeni med , -, g. Bivirkninger er sjældne.

Derivaterne af quinoxolin

Hinoksidin - et syntetisk bakteriedræbende antibakterielt lægemiddel, der er aktivt mod proteinet, Klebsiella (Friedlander's sticks), Pseudomonas aeruginosa, tarm- og dysenteri bacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridier. Tildelt inde efter at have spist til , 5 g 3-4 gange om dagen.

Bivirkninger: dyspepsi, svimmelhed, hovedpine, muskelkramper (oftere gastrocnemius).

Dioxydin - Det spektrum og bakteriedræbende virkningsmekanisme for dioxidin ligner quinoxidin, men lægemidlet er mindre giftigt og kan indgives intravenøst. Det anvendes til alvorlig lungebetændelse, sepsis intravenøst ​​dråber af 15-30 ml , % opløsning i 5% glucoseopløsning.

Nitrofuranpræparater

Den bakteriostatiske virkning af nitrofuraner tilvejebringes af en aromatisk nitrogruppe. Der er også tegn på en baktericid virkning. Handlingsspektret er bredt: Narkotika undertrykker aktiviteten af ​​ikke-positive og ikke-negative bakterier, anaerober, mange protozoer. Aktiviteten af ​​nitrofuraner bevares i nærvær af pus og andre produkter af vævsaffald. Ved lungebetændelse anvendes furazolidon og furagin mest udbredt.

Furazolidonum - udpeges eller nomineres indenfor med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 gange om dagen.

Furagin - foreskrevet i tabletter , 5 g 3-4 gange om dagen eller intravenøst ​​dryp 300-500 ml , % opløsning.

Solafur er et vandopløseligt lægemiddel af furagin.

Imidazolpræparater

Metronidazol (trichopolum) - i anaerobe mikroorganismer (men ikke i aerob, hvor det også trænger ind) bliver til den aktive form efter reduktionen af ​​nitrogruppen, som binder til DNA og forhindrer dannelsen af ​​nukleinsyrer syrer.

Lægemidlet har en bakteriedræbende effekt. Effektiv ved anaerob infektion (disse mikroorganismers specifikke tyngde i udviklingen af ​​sepsis er steget betydeligt). Metronidazol er følsom overfor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Tildelt i tabletter på , 5 g 4 gange om dagen. Til intravenøs drypinfusion anvendes metrogid-metronidazol i 100 ml hætteglas (500 mg).

Phytoncidpræparater

Chlorophyllipt er en phytoncid med et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger, den har en anti-stafylokok virkning. Opnået fra bladene af eukalyptus. Den anvendes i form af 1% alkoholopløsning til 30 dråber 3 gange om dagen i 2-3 uger eller intravenøst ​​dryppes 2 ml , 5% opløsning i 38 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Sulfanilamidpræparater

Sulfanilamider er derivater af sulfanilsyre. Alle sulfanilamider er karakteriseret ved en enkelt virkningsmekanisme og et næsten identisk antimikrobielt spektrum. Sulfanilamider er konkurrenter af paraaminobenzoesyre, hvilket er nødvendigt for de fleste bakterier til syntese af folsyre, som anvendes af den mikrobielle celle til dannelse af nukleinsyrer. Af naturen af ​​virkningen af ​​sulfonamider - bakteriostatiske lægemidler. Den antimikrobielle aktivitet af sulfonamider bestemmes af graden af ​​deres affinitet for receptoren af ​​mikrobielle celler, dvs. evne til at konkurrere om receptorer med paraaminobenzoesyre. Da de fleste bakterier ikke kan anvende folsyre fra det ydre miljø, er sulfonamider et bredspektret stof.

Aktivitetsspektrum af sulfonamider

Meget følsomme mikroorganismer:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokker, meningokokker, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, anthrax bacillus, Haemophilus bakterier;
• chlamydia: forårsagende midler af trachom, psittacosis, ornithosis, inguinal lymfogranulomatosis;
• protozoer: plasmodium malaria, toxoplasma;
• patogene svampe, actinomycetes, coccidia.

Moderat følsomme mikroorganismer:

• Bakterier: enterokokker, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (herunder tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoer: leishmania.

Modstandsdygtig over for sulfonamider typer patogener: Salmonella (nogle arter), Pseudomonas, pertussis og difteri bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochæter, Leptospira, vira.

Sulfanilamider er opdelt i følgende grupper:

1. Kortvirkende stoffer (T1 / 2 mindre end 10 timer): norsulfazol, ethazol, sulfadimezin, sulfazoxazol. De tages oralt 1 g hver 4-6 timer, den første dosis anbefales ofte 1 g. Etazol produceret i ampuller i form af natriumsaltet til parenteral administration (10 ml af en 10% opløsning i en ampul), natrium norsulfazola også indgivet intravenøst ​​5-10 ml 10% opløsning. Derudover fremstilles disse lægemidler og andre kortvirkende sulfanilamider i tabletter på , g.
2. Medikamenter med gennemsnitlig virkningsvarighed (T1 / 2 10-24 timer): sulfazin, sulfamethoxazol, sulfomoxal. Bred applikation har ikke modtaget. Fremstillet i tabletter på , g. Voksne på den første modtagelse giver 2 g, derefter i 1-2 dage for 1 g hver 4. time, derefter 1 g hver 6-8 timer.
3. Langvirkende stoffer (T1 / 2 24-48 timer): sulfapiridazin, sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin. Fremstillet i tabletter på , g. Tildelt dyrket på den første dag af 2 g I-afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, den næste dag gav , g eller 1 1 gange om dagen, er helt forløb udført på denne vedligeholdelsesdosis. Den gennemsnitlige behandlingstid er 5-7 dage.
4. Narkotika af superlange virkende (T1 / 2 mere end 48 timer): sulfalen, sulfadoxin. Fremstillet i tabletter på , g. Sulfalen administreres oralt dagligt eller 1 gang pr. 7-10 dage. Daglig udnævnelse med akutte eller hurtige infektioner, jeg en gang hver 7-10 dage - med kronisk, langvarig. Med dagligt indtag udpege en voksen på 1. dag på 1 g, derefter , g om dagen, tage 30 minutter før måltider.
5. topiske præparater absorberes dårligt i mave-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Anvendes med intestinale infektioner, med lungebetændelse er ikke ordineret.

Meget effektiv kombination af sulfonamider med en antifolietrugtrimetoprim. Trimethoprim forbedrer virkningen af ​​sulfonamider, der forstyrrer reduktionen af ​​trihydrophosphat til tetrahydrofolinsyre, der er ansvarlig for proteinmetabolisme og opdeling af den mikrobielle celle. Kombinationen af ​​sulfonamider med trimetoprim giver en signifikant stigning i graden og spektret af antimikrobielle aktiviteter.

Følgende præparater indeholdende sulfonamider i kombination med trimetoprim fremstilles:

• Biseptol-120 - indeholder 100 mg sulfamethoxazol og 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - indeholder 400 mg sulfamethoxazol og 80 mg trimetoprim;
• Biseptol til intravenøse infusioner på 10 ml;
• proteseptil - indeholder sulfadimezin og trimethoprim i samme doser som biseptol;
• sulfat - en kombination af , 5 g sulfonamethoxin med , g trimetoprim.

Det mest anvendte biseptol, som i modsætning til andre sulfonamider ikke kun har bakteriostatisk, men også bakteriedræbende virkning. Biseptol tages en gang dagligt til , 8 g (1-2 tabletter pr. Modtagelse).

Bivirkninger af sulfonamider:

• krystallisation af acetylerede metabolitter af sulfonamider i nyrerne og urinvejen;
• alkalisering af urin øger ioniseringen af ​​sulfanilamider, som er svage syrer, i ioniseret form, disse præparater er meget mere opløselige i vand og urin;
• alkalisering af urin reducerer sandsynligheden for krystalluri, hjælper med at opretholde høje koncentrationer af sulfonamider i urinen. For at sikre en stabil alkalisk urinreaktion er det tilstrækkeligt at ordinere sodavand ved 5-10 g pr. Dag. Crystalluria forårsaget af sulfonamider kan være asymptomatisk eller forårsage renal kolik, hæmaturi, oliguri og endog anuria;
• Allergiske reaktioner: Hududslæt, exfoliativ dermatitis, leukopeni;
• dyspeptiske reaktioner: kvalme, opkastning, diarré; hos nyfødte og spædbørn kan sulfonamider forårsage methemoglobinæmi på grund af oxidation af føtal hæmoglobin, ledsaget af cyanose;
• i tilfælde af hyperbilirubinæmi er anvendelsen af ​​sulfonamider farlig, da de fortrænger bilirubin fra binding til proteinet og bidrager til manifestationen af ​​dets toksiske virkning;
• når du bruger biseptol, kan du udvikle et billede af folinsyre-mangel (makrocytisk anæmi, nederlag i mave-tarmkanalen), for at eliminere denne bivirkning har du brug for folsyre syre. I øjeblikket anvendes sulfonamider sjældent, især hvis antibiotika er intolerante eller resistente over for mikroflora.

Kombination af antibakterielle lægemidler

Synergi opstår, når følgende lægemidler kombineres:

penicilliner	+ Aminoglycosider, cephalosporiner
Penicilliner (penicillinase-resistente)	+ Penicilliner (penicillinase-ustabile)
Cephalosporiner (undtagen cephaloridin)	+ Aminoglycosider
makrolider	+ Tetracykliner
chloramphenicol	+ Makrolider
Tetracyclin, makrolider, lincomycin	+ Sulfonamider
Tetracycliner, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurans
Tetracycliner, nystatin	+ Oxyquinoliner

Således noteres synergi af virkningen, når man kombinerer bakteriedræbende antibiotika med en kombination af to bakteriostatiske antibakterielle lægemidler. Antagonisme opstår når en kombination af bakteriedræbende og bakteriostatiske lægemidler.

Den kombinerede anvendelse af antibiotika udføres i svær og kompliceret lungebetændelse (lungebetændelse, pleural empyema), når monoterapi kan være ineffektiv.

Valget af antibiotika i forskellige kliniske situationer

Klinisk situation	Sandsynligt patogen	Antibiotikum i 1. serie	Alternativt stof
Primær lobe lungebetændelse	Pneumococcus pneumoniae	penicillin	Erythromycin og andre makrolider, azithromycin, cephalosloriner
Primær atypisk lungebetændelse	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erythromycin, semisyntetiske makrolider, erythromycin	fluoroquinoloner
Lungebetændelse i baggrunden af ​​kronisk bronkitis	Hemophilus stænger, streptokokker	Ampicillin, makrolider, erythromycin	Leaomycetin, fluorquinoloner, cephalosloriner
Lungebetændelse på baggrund af influenza	Staphylococcus, pneumokokker, hæmofile stænger	Ampioks, penicilliner med beta-lactamase hæmmere	Fluoroquinoloner, cephalosloriner
Lungebetændelse aspiration	Enterobakterier, anaerober	Aminoglycosider + metronidazol	Cephalosloriner, fluorquinoloner
Lungebetændelse på baggrund af kunstig ventilation	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosider	imipenem
Lungebetændelse hos personer med immunsvigtstilstande	Enterobacteria, stafylococcus, caprofits	Penicilliner med beta-lactamasehæmmere, ampiox, aminoglycosider	Cephalosloriner, fluorquinoloner

Funktioner af antibiotikabehandling af atypisk og intrahospitalisk (nosokomial) lungebetændelse

Kaldet SARS lungebetændelse forårsaget af mycoplasma, chlamydia, legionella, og karakteriseret ved visse kliniske manifestationer, der adskiller sig fra det typiske udenfor hospital lungebetændelse. Legionella forårsager lungebetændelse i , %, klamydia - i , %, og mycoplasma - i 2% af tilfældene. Et træk ved atypisk lungebetændelse er den intracellulære placering af sygdomsfremkaldende middel. I denne henseende til behandling af "atypiske" lungebetændelse bør anvende sådanne antimikrobielle midler, som trænger godt ind i cellen og skaber der en høj koncentration. Dette makrolider (erythromycin og nye makrolider, især azithromycin, roxithromycin et al.), Tetracyclin, rifampicin, fluorquinoloner.

Intrahospital nosokomiel lungebetændelse er en lungebetændelse, der udvikler sig på et hospital, forudsat at i I de første to dage af indlæggelsen var der ingen kliniske og radiologiske tegn lungebetændelse.

Nosokomiel pneumoni adskiller sig fra erhvervet som ofte er forårsaget af gram-negative flora: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae far, Legionella, mycoplasma, klamydia, mere alvorlig og mere tilbøjelige til at give dødeligt udfald.

Omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af nosokomiel pneumoni udvikler sig i ICU, i de post-operative afdelinger. Intubation med mekanisk ventilation af lungerne øger forekomsten af ​​intra-hospital infektion med 10-12 gange. Samtidig 50% af patienterne på mekanisk ventilation, står Pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - klebsiela. Mindre almindelige patogener af nosokomiel pneumoni er Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia, tsitrobakter.

Hospital aspiration omfatter også aspiration lungebetændelse. De er mest almindelige hos alkoholikere, patienter med nedsat cerebral cirkulation, i tilfælde af forgiftning, skader på brystet. Aspirations lungebetændelse skyldes næsten altid gram-negativ flora og anaerober.

Til behandling af nosokomiel pneumoni anvendes bredspektrede antibiotika (cephalosporiner III generation ureidopenitsilliny, monobactamer, aminoglycosider), fluorquinoloner. I alvorlige nosokomiel pneumoni lægemidler 1. linie betragtes som en kombination med aminoglycosider eller cefalosporiner III generation monobactamer (aztreonam). I fravær af virkningen af ​​lægemidler, der anvendes 2. række - fluorquinoloner, er også effektiv imipinem.

ilive.com.ua

Antibiotika til lungebetændelse - hvilke lægemidler er effektive. Behandling af lungebetændelse hos voksne og børn med antibiotika.

Betændelse begynder straks med smerter i brystet med vejrtrækning, stærk hoste med sputum, feber. Sygdommen kræver akut indlæggelse. Patienten er vist bedstøtte, en særlig vitamin ernæring, og hovedkomponenten i den terapeutiske proces er behandlingen med antibiotika.

Hvad er lungebetændelse?

Betændelse i lungerne hos personer kaldet lungebetændelse. Det er en infektion i det nedre luftveje med en inkubationsperiode på 2 til 10 dage, hvor lungevæv er involveret. Der er flere typer sygdomme:

1. Atypisk. Kaldt chlamydia, legionella, mycoplasmaer, det vil sige en atypisk mikroflora.
2. Aspiration. Det stammer fra indtrængen af ​​vand, mad eller fremmedlegemer ind i luftvejene.
3. Hospital. Sygdommen udvikler sig, mens patienten er på hospitalet.
4. EU-erhvervet. Opstår som en komplikation efter en virusinfektion. Ofte er årsagen til dødelighed på grund af et kraftigt fald i immuniteten.

Ny generation af antibiotika hjælper med at undgå komplikationer af lungebetændelse, hvor lungeabscess, pleje af pleura, pneumothorax og andre alvorlige sygdomme kan udvikle sig. Den mest alvorlige konsekvens af lungebetændelse er åndedrætssvigt. Denne patologi udvikler sig hos patienter med andre kroniske sygdomme eller hos ældre patienter, som ikke modtager tilstrækkelig antibiotisk behandling. Ofte fører fiasko til døden.

Antibiotika til lungebetændelse

I lyset af sygdommens akutte sygdom foreskrives bredspektret antibakterielle lægemidler uden at vente på laboratorietest. Læger skelner mellem tre grader af sværhedsgrad af lungerne. På det mildeste stadium bliver organismen beruset (svagt udtrykt), patientens kropstemperatur overstiger ikke 38 ° C, hjertet slår i en normal rytme. Bevidstheden hos patienten forbliver klar, og med røntgenundersøgelsen ses et lille fokus på inflammation i lokaliteten af ​​lungen.

I alvorlig fase kropstemperatur straks øget til 39 ° C, takykardi observeret (moderat), forgiftning, på en røntgen- udtalt infiltration. Den tungeste grad pneumoni (ondartet lungesyge) er kendetegnet ved en kropstemperatur på 40 ° C, delirium patienter, der lider dyspnø, forgiftning udtalt. Prescription antibiotika for lungebetændelse, givet følgende faktorer:

• stadie og sværhedsgrad af sygdommen
• toksicitet af lægemidler
• kontraindikationer;
• en mulig manifestation af allergi
• spektrum af antibiotisk virkning;
• hastigheden af ​​indtrængen i legemet af lægemidlet
• graden af ​​udvikling af bakteriel resistens over for dette lægemiddel.

penicilliner

De første antibakterielle lægemidler, der hurtigt trænger ind i væv og væsker, så de bruges til kongestiv lungebetændelse. Hvis det forårsagende middel til inflammation er stafylokokker eller streptokokker, er behandling med lægemidler af denne type effektiv. Når patologi opstår af en anden grund, er andre antibiotika ordineret. Penicilliner indgives oralt (tabletter, suspensioner) og gennem injektioner (injektioner). Penicilliner omfatter:

• amoxicillin;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetracykliner

En gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af lungebetændelse, bliver mindre almindelige. Deres ustabilitet til virkningen af ​​mikroorganismer og evnen til at akkumulere i væv er årsagen. Tetracycliner har mange kontraindikationer: graviditet, amning, alder under 7 år, nyresygdom. Berømte repræsentanter for denne gruppe af antibiotika:

• tetracyclin;
• Doxycyclin.

cephalosporiner

Aktivt handling på alle bakterier af kokosgruppen, har fremragende antibakterielle egenskaber til gram-negativ og gram-positiv flora, påvirker mikroorganismer, der er resistente over for lægemidler penicillin gruppe. Blandt de bivirkninger er allergi tydelig. Intravenøs eller intramuskulær administrationsvej anvendes. Antibiotika i denne gruppe omfatter stoffer:

• ceftriaxon;
• cefonicid;
• Ceftizoxime.

makrolider

Denne gruppe af antibiotika til lungebetændelse bruges til at neutralisere chlamydia, legionella, cocci. Macrolider absorberes godt, men fødevarer kan bremse processen. Bivirkninger og allergiske manifestationer er yderst sjældne. Kontraindikationer omfatter leversygdom hos patienter. Repræsentanter for denne kategori af stoffer:

• sumamed;
• erythromycin;
• Clarithromycin.

aminoglykosider

De virker på gram-negative aerobe mikroorganismer. De bruges, når betændelsen i lungerne skyldes flere slags bakterier, så terapi ordineres sammen med antibakterielle eller antivirale lægemidler. For eksempel vil virkningen af ​​antibiotika Amikatsina i atypisk lungebetændelse styrke antibakteriel Metronidazol. Når fælles optagelse skal observeres med glomerulær filtrering i nyrerne (udskillelseskapacitet). Repræsentanter for gruppen er:

• gentamicin;
• Izepamitsin;
• Neomycin.

fluorquinol

Lægemidler påvirker aktivt E. coli, Legionella. Til dato er fluoroquinoloner et af de førende steder i behandlingen af ​​bakteriel lungebetændelse. Disse er bredspektret medicin med evnen til at trænge dybt ind i vævet. Modstand af mikroorganismer til fluorquinoler udvikles sjældent på grund af strukturelle ændringer i DNA og permeabilitet af bakterievæggen. Kendte antibiotika i denne gruppe:

• ofloxacin;
• pefloxacin;
• Tsifroploksatsin.

Hvordan man behandler lungebetændelse med antibiotika

Hvad man skal tage antibakterielle lægemidler, løser kun lægen. Selvbehandling af lungebetændelse i hjemmet kan føre til døden. Antibiotikabehandling udføres ikke mere end 10 dage, da mange lægemidler er toksiske. Med bilateral lungebetændelse kan behandlingen forlænges i længere tid. Specialisten tager højde for patientens generelle tilstand, hans alder og doseringsformen af ​​stoffet. Du har brug for denne dosis af antibiotika i blodet, så det er effektivt i en given grad af sygdommen.

Hos voksne

Efter 18 år er antibiotika ordineret til lungebetændelse i en dosis beregnet individuelt. En voksenlæge kan ordinere brugen af ​​både et enkelt lægemiddel og antibakterielle midler i flere grupper. De fleste lægemidler bruges i ampuller, fordi nogle moderne lægemidler, for eksempel Ceftriaxone, ikke er tilgængelige i tabletter. Desuden hævder eksperter, at antibiotika er mere effektive, hvis de stives, ikke konsumeres.

Hvis der ikke er nogen terapeutisk effekt efter 3 dage, skal lægen erstatte medicinen med en anden gruppe antibiotika. Det anbefales ofte ikke at ændre præparater for ikke at udvikle mikroorganismernes resistens over for dem. Når årsagen til betændelse er virussen, er immunomodulatorer desuden foreskrevet:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

børn

Særligt farligt er barnets lungebetændelse, fordi det opstår skjult efter den overførte ARVI, og ikke som en uafhængig sygdom. Barnet bliver trægt, taber appetit, der hoster, hvæsende vejrtrækning, høj feber. Grundlaget for børns terapi er også antibiotika, der administreres parenteralt. Børn er foreskrevet naturlige og halvsyntetiske penicilliner eller makrolider, hvor behandlingens varighed varer højst 5 dage. Pre-pediatricians lave en test for følsomhed overfor et barns foreskrevne antibiotika.

Video: Behandling af lungebetændelse med antibiotika

sovets.net

Hvilke antibiotika er ordineret til lungebetændelse?

Antibiotika - dette er en gruppe af stoffer, som du skal konfrontere i det eller det tilfælde, næsten alle mennesker. På trods af at disse stoffer anses for alvorlige, er det desværre umuligt at undvære dem, især ved behandling af lungebetændelse. Hvilke antibiotika til lungebetændelse bruges specielt ofte, og hvorfor de er det mest effektive middel til at bekæmpe denne sygdom, vi vil diskutere i artiklen.

Hvilke faktorer påvirker valget af en bestemt medicin til lungebetændelse?

I medicin henviser lungebetændelse til en gruppe alvorlige og livstruende lidelser. Kræftfremkaldende midler af denne sygdom kan være både vira og svampe. Men oftest er sygdommen forårsaget af infektion med bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker osv. Lungens område på samme tid holder op med at fungere normalt og forårsager mange alvorlige konsekvenser for kroppen.

Ikke så længe siden var de vigtigste antibiotika til bekæmpelse af lungebetændelse let at identificere, da denne lidelse kun blev behandlet med penicillinmedicin. Men som det viste sig, er bakterier i stand til at udvikle resistens overfor stoffer. Nu er disse antibiotika måske ikke så effektive, forskere måtte udvikle nye lægemidler. I vor tid, der var et stort antal af dem så godt, og på samme tid, det er svært for lægen, for nu har han at tage hensyn til mange faktorer til at vælge den rette behandling.

Hvilke antibiotika til lungebetændelse vil blive foreskrevet, afhænger nu af mange faktorer: ikke kun formularen sygdom, men også dens årsager, kroppens modtagelighed over for dette lægemiddel, samt hvilke præparater af denne gruppe er allerede blevet anvendt af patienterne tidligere.

Hvordan er behandlingen ordineret til lungebetændelse?

For at gøre diagnosen så præcis som muligt bestemmer sammensætningen af ​​patientens sputum laboratorietypen af ​​bakterier, der udløste sygdommen. I analysen af ​​analysen er den farmakologiske gruppe som regel angivet, og blandt lægemidlerne vælger lægen den, der har mindst kontraindikationer og bivirkninger. Det drejer sig primært om følgende grupper af antibiotika:

• cephalosporiner (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluoroquinoloner ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" osv.);
• makrolider ("azithromycin "chemomycetin "sumamed" osv.),
• gruppe tetracycliner (Doxycyclin, tetracyclin, oxytetracyclinhydrochlorid, etc.).

Hver af dem indeholder aktive stoffer, der gør det muligt for specialisten at vælge mest præcist hvad man skal behandle lungebetændelse. Antibiotika udvælges ud fra et bestemt tilfælde, og for at udvide omfanget af stoffer er det ofte nødvendigt at udpege midler fra to grupper på én gang.

Anvendelsen af ​​antibiotika afhængigt af patogenet

Det er ikke så svært at gætte, at hver af de listede serier bedst klare visse typer patogener af lungebetændelse. Således virker makrolider bedst på aktiviteten af ​​pneumokokker, hvilket fremkalder lungebetændelse. Behandling med antibiotika fra gruppen af ​​fluorquinoloner i dette tilfælde er ineffektiv, og for præparaterne af tetracyclin-serien er disse mikroorganismer praktisk taget ufølsomme.

For den hæmofile stang er de mest aktive lægemidler fluorquinoloner, og hvis sygdommen skyldes enterobakterier - lægemidler fra gruppen af ​​tredje generationens cephalosporiner. Ved behandlingen af ​​mycoplasmal eller chlamydial lungebetændelse vælges makrolider og antibiotika fra tetracyclingruppen som regel.

Hvilke antibiotika bruges oftest

Selvfølgelig er der i medicinsk praksis antibiotika, med lungebetændelse er lægerne mest populære. Så hvis patienten ikke er 60 år gammel, har han ikke diabetes eller patologier i det kardiovaskulære system, så til behandling af segmentale eller fokal lungebetændelse specialister foretrækker de velprøvede stoffer "Avelox" og "Tavanik" (som forresten foretrækker den billigere analoge "Loksof" eller "Levofloxacin"). Hvis de tages i kombination med tabletterne "Amoxiclav" eller "Augmentin kan en positiv effekt opnås inden for to uger efter modtagelsen.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, og temperaturen ikke falder selv på den fjerde dag, skal andre antibiotika vælges mod lungebetændelse. Som regel er der i sådanne tilfælde ordineret medicin "Azitro-Sandoz" eller "Sumamed" i stedet for "Augmentin".

En god kombination er også brugen af ​​"Sumamed" tabletter (1 tabel. 1 gang om dagen) i kombination med intramuskulære eller intravenøse injektioner af Fortum (2 mg 2 gange om dagen).

Populære injektioner: antibiotika til lungebetændelse

Forløbet af antibiotikumindsprøjtning for lungebetændelse tager sædvanligvis syv til ti dage. Men under ingen omstændigheder kan denne behandling ikke udføres uafhængigt uden at udnævne og føre tilsyn med en læge eller forstyrre det foreskrevne kursus, idet den har besluttet, at sundhedstilstanden allerede er forbedret. Alt dette i sidste ende vil provokere modstanden fra de overlevende bakterier til stofferne, og den ubehandlede eller returnerede patologi bliver mere kompliceret, og det bliver værre at behandle.

Oftest i form af injektioner anvendes følgende antibiotika til lungebetændelse:

• "Ceftriaxone" (det injiceres hver 12. time, fortynding tidligere i en opløsning af novokain).
• "Amoxicillin" i kombination med lægemidlet "Sulbaktam" (3 r. pr. dag).
• "Azithromycin" indgives intravenøst. Dette gøres langsomt, dryp, fordi dette stof ikke kan injiceres intramuskulært.

Af den måde skal det bemærkes, at der ved udnævnelsen af ​​antibiotika er flere funktioner. Så konklusionen, at du har brug for at erstatte dette lægemiddel, kan du kun gøre det 2-3 dage efter starten af ​​behandlingen. Årsagen til denne beslutning kan være risikoen for alvorlige bivirkninger eller overdreven toksicitet af ethvert antibiotikum, der ikke tillader dem at tage dem i lang tid.

Grundlæggende regler for injektion fra lungebetændelse

Effektive antibiotika til lungebetændelse kan kun vælges af en læge. Men hvis patienten bliver vist behandling uden behandling, så skal man injicere ham. I dette tilfælde skal flere regler overholdes for at undgå unødige komplikationer.

1. Husk at antibiotikabehandling af lungebetændelse ikke kan være mindre end 10 dage.
2. Ved tilskrivning af injektionsvæsker til injektion, som er tilgængelige i form af pulvere, skal du huske: de kan kun fortyndes umiddelbart før proceduren. Gør det ikke på forhånd!
3. Til fortynding af antibiotika anvendes saltvand, novokain, lidokain eller vand til injektion. De tages i standardprocenten: 1 g af lægemidlet - 1 ml væske.
4. Før den første injektion foretages en hudprøve. For at gøre dette skal du ridse med en steril engangsnåle fra sprøjtehuden og anvende et par dråber af det foreskrevne middel på såret. Hvis hun efter 15 minutter ikke rødmer og begyndte at kløe, så er der ingen allergi over for denne medicin. Ellers skal det udskiftes.
5. Hvis efter injektionerne forbliver en smertefuld infiltration - påføres det i jodgitteret at accelerere resorptionen.

Hvilke antibiotika anses for at være reserve

I tilfælde af alvorlig lungebetændelse tildeles patienten de såkaldte reservemedicin. Det er potente antibiotika, som "lægges" af læger for et ekstremt tilfælde (alt dette sker på grund af bakteriens letudviklede resistens mod stoffer).

Derfor er det værd at huske deres navn. Antibiotika til lungebetændelse med svær kurs er "Ceftazidime "Timentin "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". De er ikke ordineret i tilfælde af mild eller moderat sværhedsgrad af sygdommen, fordi ingen er forsikret i fremtiden fra kirurgiske indgreb og lignende sundhedsproblemer, når deres anvendelse vil være specielt nødvendigt.

Hvilke antibiotika bør ikke anvendes

I lyset af den tidligere nævnte høj resistens over for lægemidler af mikroorganismer, der forårsagede lungebetændelse, vil behandling med antibiotika anført nedenfor ikke give den ønskede effekt. På sådanne måder bæres:

• enkle penicilliner ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" osv.),
• cefalosporiner fra den første og anden generation ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorquinoloner fra den første og anden generation ("Nalidixinsyre "Norfloxacin "Ofloxacin" og "Ciprofloxacin").

Foreskrive ikke antibakteriel terapi!

Endelig vil jeg understrege, at selvadministration af antibiotika er meget farlig, men ikke kun fordi de kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Uanset hvad antibiotika behandles for lungebetændelse udvikler mikroorganismer meget hurtigt lægemiddelresistens over for dem. Så, hver ny sag, som skal tage disse stoffer, truer med, at den forventede handling ikke vil ske. Dette vil selvfølgelig forlænge sygdommens forløb og forårsage forskellige vanskeligheder. For ikke at sætte dig selv i fremtiden i en vanskelig situation må du ikke engagere sig i selvmedicinering. Og vær sund!

fb.ru

Antibiotika til bronkitis

Tordenvejr i efteråret-forårstiden er bronkitis. Han begynder ofte med forkølelse og andre luftvejssygdomme - ondt i halsen eller bihulebetændelse. Hvordan man behandler bronkitis korrekt, vil lægen kun sige. Mange mennesker undgår at bruge stærke lægemidler og behandles med folkemæssige retsmidler. Ofte det forårsager overgang manifestationer af bronkitis i den kroniske forløb af sygdommen. Antibiotika til bronkitis bør ikke tages alene - skal du kontakte din læge.

Behandlingsplan for bronkitis og lungebetændelse med antibiotika

Behandling af luftvejs betændelser udføres på et hospital eller ambulant. Nem bronkitis held elimineret i hjemmet, kroniske eller akutte symptomer kræver hospitalsindlæggelse. Bronkitis og lungebetændelse - den snigende sygdom, fordi ikke selvmedicinering. For voksne og børn ordinerer læger forskellige antibiotika og anvender forskellige helingsprocedurer. Således afhænger antibiotika for bronkitis og behandlingsregimen af:

• alder;
• har tendens til allergi
• sygdommens art (akut, kronisk)
• type patogen;
• parametre af de anvendte lægemidler (hastighed og spektrum af handling, toksicitet).

Antibiotika påvirker kraftigt menneskekroppen, og deres tankeløse brug kan skade, ikke hjælpe. For eksempel kan brugen af ​​stærke lægemidler til forebyggelse af bronkitis have den modsatte virkning. Permanente antibiotika hæmmer immunforsvaret, bidrager til udseendet af dysbiosis, tilpasse sig de stammer af sygdommen brugt stoffer. Derfor kan det ikke siges, at antibiotika er det bedste middel mod bronkitis. Behandling af obstruktiv bronkitis med antibiotika er foreskrevet i tilfælde af:

• hvis der er en høj temperatur (mere end 38 grader), som varer længere end 3 dage;
• purulent sputum;
• langvarig karakter af sygdommen - behandling i længere tid end en måned medfører ikke genopretning.
• manifesterer alvorlige symptomer under eksacerbation.
• hvis analysen af ​​sputum afslørede patogener, bakteriel eller atypisk natur.

Hos voksne

Hvilke antibiotika at drikke hos voksne med bronkitis? Et specifikt behandlingsregime anvendes på baggrund af sygdommens sværhedsgrad, dets forløb og alder hos patienten. Når akut bronkitis type ordineret medicin penicillin gruppe - Amoxicillin, Erythromycin. Med kronisk er det muligt at anvende Amoxiclav, Augmentin. Hvis denne gruppe af stoffer ikke hjælper, skifter de til brug af Rovamycin, Sumamed og andre.

For ældre er Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxon ordineret. Hvis sputum undersøgelse ikke blev gennemført, så foretrækkes bredspektrede antibiotika: ampicillin, Streptotsillin, Tetratsikin og andre. Efter analysen ordinerer lægen direkte medicin. Beslutningen om, hvilke antibiotika der skal tages, når bronkitis hos voksne tages af den behandlende læge. Under alle omstændigheder skal følgende behandlingsprincipper overholdes:

1. Narkotika tages strikt i overensstemmelse med instruktionerne (dosering, tidsplan) med jævne mellemrum.
2. Det er uacceptabelt at springe over modtagelsen af ​​tabletter.
3. Hvis symptomerne på bronkitis er forsvundet - kan du ikke vilkårligt stoppe behandlingen.

børn

I modsætning til voksne er behandlingen af ​​bronkitis hos børn med antibiotika ekstremt uønsket og farlig. Det må kun anvendes stoffer, hvis der er mistanke om en smitsom sygdomstilstand. Børn bør tage penicillin gruppe lægemidler. For børn med astma er anvendelsen af ​​azithromycin, erythromycin tilladt. I resten er behandlingsordningen for barnet standard og tager sigte på at eliminere symptomer. Tildel:

• sengelus, børnepasning;
• lægemidler til at reducere temperaturen;
• midler til at fjerne hoste og ondt i halsen;
• anvendelse af traditionel medicin.

Grupper af antibakterielle stoffer af ny generation

Penicilliner (oxacillin, ampicillin, ticarcillin, piperacillin). Denne gruppe omfatter lægemidler såsom "Amoksiklav "Augmentin "Panklav" og så videre. De har en bakteriedræbende virkning, de påvirker dannelsen af ​​proteinvæggen af ​​en skadelig bakterie som følge heraf dør. Forberedelser med det betragtes som den sikreste. Det eneste negative er evnen til at ophidse allergiske reaktioner. Hvis sygdommen er startet, og stofferne med penicillin ikke har den rette virkning, skifter de til stærke stoffer.

Makrolider. En omfattende gruppe af lægemidler, der omfatter erythromycin, oleandomycin, midecamycin, dirithromycin, telithromycin, roxithromycin, clarithromycin. De klareste repræsentanter for makrolider på det farmakologiske marked er præparater "Erythromycin "Claricin "Sumamed". Virkningsmekanismen er rettet mod forstyrrelsen af ​​den mikrobielle celle vital aktivitet. Sikkerhed niveau makrolider er mindre skadelige end tetracykliner, fluorquinol, farlige penicilliner, men velegnet til folk med allergi. I kombination med penicilliner reducerer deres effektivitet.

Fluoroquinoloner (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin). På markedet præsenteres stofferne af "Afelox "Afenoxin" og medicin, der har samme navn med det vigtigste aktive stof, for eksempel "Moxifloxacin". Denne gruppe anvendes som en medicin til bronkitis. Det er kun foreskrevet, hvis de to foregående grupper af antibiotika ikke påvirker sygdommens årsagsmiddel.

Cephalosporiner (aktive stoffer - cephalexin, cefaclor, cefoperazon, cefepim). Ifølge typen af ​​patogen er patienten ordineret "Cefalexin "Cefuroxime Axetil "Cefotaxime". Begrænset til virkningen på nogle patogener. For eksempel påvirker sådanne antibiotika absolut ikke pneumokokker, klamydia, mikroplasmer, listeria. Forberedelser fra den første generation absorberes praktisk taget ikke i blodet og administreres derfor i form af injektioner.

Hvilke antibiotika er mest effektive?

Amoxicillin. Form frigivelse - kapsler og granuler. Voksne tager 500 mg (1-2 kapsler) 3 gange om dagen, hvis bronkitis i svær form fordobles til 1000 mg. Barnet ordineres fra 100 til 250 mg dagligt, alt efter alder. For at lette adgangen til børn udarbejdes en suspension - i et halvt glas vand fortyndes antibiotikumet og rystes. Indtagelsesmåden er kun oral, ved injektion indgives lægemidlet ikke.

Sumamed. Det bruges til bronkitis og lungebetændelse. Det anvendes ikke af patienter med lever- og nyresvigt. Fremstillet af tabletter, kapsler, pulver til suspensioner. Dosering til voksne - 500 mg dagligt, kursus 3-5 dage. Børndosis bestemt efter vægt - 5-30 mg medicin pr. 1 kg. Mere præcis og korrekt dosering vil kun blive fortalt af en specialist, ikke forsømme lægeudtalelsen.

Levofloxacin og moxifloxacin. De er placeret som antibiotika til kronisk bronkitis hos voksne (over 18 år). Meget effektiv i lungebetændelse, bihulebetændelse, pyelonefritis, infektioner af forskellige ætiologier. Brugen af ​​dette antibiotikum ledsages af en rigelig drink. Undgå direkte kontakt med ultraviolet lys af enhver oprindelse. Formen af ​​frigivelse - tabletter. Dosering - 1-2 gange om dagen for 500 mg.

Cefazolin. Fremstillet af pulver til fremstilling af infusioner og injektioner. Indgivelsesmåder - kun intravenøst ​​og intramuskulært. Til voksne, 3-4 injektioner pr. Dag på, 5-1 g. Terapeutisk kursus - 7-10 dage. Barnets dosis bestemmes proportionelt til barnets vægt - 25-50 mg pr. 1 kg. Stabbing - 3-4 gange om dagen. Hvis patienter har nedsat nyrefunktion, udføres dosisjustering.

Bivirkninger

Antibiotika på grund af deres natur har en omfattende liste over bivirkninger. Fra mave-tarmkanalen - er diarré, opkastning, dysbiose, forstoppelse, mavesmerter, dyspepsi, flatulens, tør mund. Fra de urogenitale organer - kløe, impotens, nyresvigt, blod i urinen. På den locomotoriske systems del - svimmelhed, gigt, muskelsvaghed, følelsesløshed, lammelse. Hudreaktioner er elveblødninger, kløe, allergiske reaktioner.

sovets.net

Relaterede artikler