Neuritis i ansigtsnerven: symptomer og behandling

Hver af os mødte mindst en gang i mit liv en mand med et "skævt ansigt". Dette symptom er det første, der fanger øjnene på en patient med neuritis i ansigtsnerven. Neuritis i ansigtsnerven er en multifaktorial sygdom i det perifere nervesystem, der er karakteriseret ved nederlaget for det 7. par kraniale nerver. Ofte opstår under navnet Bells forlamning. Af alle 12 par kraniale nerver er patologi af ansigtsnerven måske den mest almindelige: forekomsten er 25 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året. Så lad os finde ud af, hvilken slags sygdom det er, hvilke symptomer bør ikke gå glip af for en korrekt diagnose, og hvordan behandlingen af ​​denne sygdom normalt går.

grunde

Ansigtsnerven (deres to: venstre og højre) efter at have forlod hjernen passerer gennem kanalen af ​​den tidsmæssige knogle i kraniumhulrummet. På personen kommer gennem et specielt hul i den tidlige knogle og her indervates (forbinder med centralnervesystemet) ansigtsmuskler, der giver ansigtsudtryk. Derudover er der fibre i nerven, der giver lakrimation, salivation, smagsoplevelse på to tredjedele af tungen og hørelse. Alle disse funktioner kan lide sammen eller delvis, afhængigt af niveauet af nerveskader langs ruten. Som de fleste neurologiske sygdomme har neuritis i ansigtsnerven ikke en årsag. Synderne for dens udvikling kan være:

• virale infektioner: herpes simplex virus, influenza, huber, Epstein-Barra, adenovirus;
• bakterielle infektioner: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difteri mv.
• inflammatoriske sygdomme i øret (i det ydre, midterste og indre øre - otitis, mesotympanitis);
• medfødt anatomisk nærhed af kanalen af ​​ansigtsnerven;
• brud på basen af ​​kraniet med nederlag af den tidlige knogle, kirurgiske indgreb i dette område;
• hævelse;
• meningitis, encephalitis, arachnoiditis;
• diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, nodulær periarteritis, dermato- og polymyositis - såkaldte collagenoser);
• metaboliske lidelser (for eksempel diabetes mellitus);
• polyradiculoneuropati Hyena-Barre;
• akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
• Multipel sklerose.

Til de faktorer, der fremkalder sygdommen, er hypotermi af ansigtet (især i form af et udkast - en tur til maskine med åbent vindue, klimaanlæg), graviditet (på grund af udviklingen af ​​ødemkanalen til ansigtsnerven bliver smal).

symptomer

Når motorens del af nerven påvirkes, udvikler den såkaldte perifer prozoparesis, dvs. svaghed i ansigtsmusklerne. Meget ofte forekommer symptomerne pludseligt i flere timer, nogle gange om dagen. En person må måske ikke føle smerte overhovedet, men ser på sig selv i spejlet, opdager asymmetrien i ansigtet:

• øjenhullet på den ene side er større end det andet, det bliver ikke skævt, øjenlågene på den berørte side lukker ikke - det hedder lagophthalmus (hare eye);
• når du prøver at lukke øjnene, bliver det syge øje som det "ruller op synlig hvid stripe af sclera - fænomenet Bell;
• på siden af ​​øjets parese blinker sjældnere;
• øjenbryn er højere end i den sunde halvdel, kan patienten ikke hæve et øjenbryn;
• Det er umuligt at rynke panden: krøller på panden er ikke dannet;
• kind på den berørte side af "sejleren den trækkes ind ved indånding og opblæses ved udånding, patienten kan ikke snyde kinderne;
• den nasolabiale fold glattes, mundens hjørne sænkes;
• det er ikke muligt at fløjte, spytte, smile, tale kan blive vagt.

Alt dette ligner et "skævt" ansigt. Når du vasker, kommer sæbe ind i øjnene. Når man spiser, spilder mad ud af munden, der er et såkaldt "krokodilletår" symptom - under måltidet græder patienterne ufrivilligt. Smerter hvis det er, er det ofte ubetydeligt, i øret. Ofte klager patienterne af bare ubehagelige følelser på den syge halvdel af ansigtet.

Afhængigt af niveauet af nerveskade i løbet af svagheden af ​​ansigtsmusklerne kan man deltage i symptomerne på satellitter. De opstår, når nervefibre er beskadiget, ansvarlig for lakrimation, salivation, smag og hørelse:

• forringelse af lacrimation: tørre øjne vises;
• overtrædelse af salivation: tør mund, symptomet må ikke mærkes af patienter på grund af ubrudt spytproduktion på den anden side;
• en smagsforstyrrelse på den forreste to tredjedele af tungen;
• Overfølsomhed over for lyde (hyperacusis) vises, hvis nervefibrene, der kommer ind i musklerne i tympanisk membran, påvirkes.

Symptoms-satellitter opstår, hvis nerven også påvirkes i hulrummet i kraniet eller i den tidlige knogles kanal. Hvis nerven allerede er påvirket af udgangen fra kanalen til ansigtet, udvikler kun svagheden af ​​ansigtsmusklerne med lakrimation (på grund af irritation af slimhinden i det ikke-lukkede øje). Dette punkt er vigtigt for at bestemme niveauet for nerveskader.

Neuropatologen afslører faldet eller forsvinden af ​​hornhinde- og superciliære reflekser. Asymmetrien i ansigtet styrkes, når man forsøger at udføre aktive bevægelser: patienten bliver bedt om at smile, tegne sine læber med et rør, fløjte osv.

Særlige varianter af ansigtsnervens neuritis har separate navne i medicin. Hvis årsagen var herpesvirusen, så kaldes dette Hunting's syndrom. Hvis årsagen er i nervekanalens nærhed, så er det den sande Bell-lammelse. Der er også en særlig form for sygdommen, der manifesteres af gentagne tilfælde af ansigtsnervens neuritis, ofte bilateralt, med en arvelig disposition, er en sygdom Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

En særlig fare for neuritis i ansigtsnerven er dannelsen af ​​kontraster i ansigtsmusklerne. Denne komplikation opstår, når nervefunktionen ikke er fuldt restaureret, når den sunde side synes at være lammet. Årsagen kan være en ukorrekt og uhensigtsmæssig behandling. Nogle gange udvikler denne komplikation ingen tilsyneladende grund. Tegn, der tyder på dannelsen af ​​kontraktur, er:

• indsnævring af øjengabet på den syge side;
• nasolabial fold på den berørte side er mere udtalt end på den sunde
• tykkelsen af ​​kinden på den berørte side er større end den sunde
• spontan træk af ansigtsmusklerne;
• når øjnene lukkes, stiger mundens vinkel på samme side;
• når øjnene lukkes, panden rynker;
• indsnævring af øjengabet når man spiser.

Deformation af ansigtet i dette tilfælde kan udelukkes kun ved brug af plastikkirurgi. Derfor bør en patient med tegn på neuritis i ansigtsnerven straks kontakte en læge for at forhindre denne komplikation.

diagnostik

Diagnosen er lavet af en neuropatolog på grundlag af typiske patientklager, givet neurologisk undersøgelse. Derudover udføres en klinisk undersøgelse af blodprøver, urin, radiografi, elektromyografi, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR). De er nødvendige for at fastslå årsagen til sygdommen og sværhedsgraden af ​​processen. Electromyography giver dig mulighed for at spore nerveprocessen under behandlingen for at afsløre de oprindelige tegn på kontraktur.

behandling

Til behandling af neuritis i ansigtsnerven anvendes medicinske og fysioterapeutiske metoder. Forløbet af sygdommen kan være lang, det kan tage måneder at komme sig. I bedste fald er det muligt at klare sygdommen i en måned, men nogle gange en halv årig behandling giver ikke 100% resultater. Blandt lægemiddelgrupperne er det hensigtsmæssigt at anvende følgende:

• Anti-inflammatorisk: blandt dem i første omgang på efektivitet er glukokortikosteroider. I de første par dage er intravenøs administration (afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces) eller oral administration mulig. Prednisolon, methylprednisolon (methypred), dexamethason kan anvendes. Dosen vælges individuelt. Ansøgningens varighed er 2-3 uger, i løbet af denne tid reduceres dosis af lægemidlet gradvist indtil aflysning
• diuretikum: Denne gruppe bruges til at reducere nervesødem. Disse omfatter lasix, furosemid, triampur. De første par dage anvendes på baggrund af en diæt rig på kalium;
• vaskulær: Denne gruppe af lægemidler kan forbedre nerverne "ernæring". Trental, agapurin, dipyridamol (karantil), cavinton, nikotinsyre anvendes;
• vitaminer i gruppe B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex osv .;
• antispasmodik: eufillin, no-spa;
• analgetika: med svær smerte syndrom (nimesulid, ibuprofen, etc.);
• anticholinesterase: anvendes fra 5-10 dages sygdom, ikke tidligere. De bidrager til at forbedre konduktiviteten af ​​nerveimpulser, genoprette sammentrækninger af ansigtsmusklerne. Oftest anvendes neuromidin til dette formål;
• Lokalt på ansigtsområdet: applikationer med dimexidog nikotinsyre;
• hvis neuritis af ansigtsnerven skyldes herpesvirusen - behandlet med acyclovir, zovirax, herpevir;
• hvis årsagen var en bakteriel infektion, anvendes passende antibiotikabehandling
• når øjet er tørt, er det nødvendigt at bruge stoffer som kunstige tårer for at forhindre infektion i øjet.

Fysioterapiprocedurer spiller en stor rolle i behandlingen. De begynder at blive brugt fra 7-10 dage af sygdommen for at styrke lægemiddelvirkninger, forbedre blodcirkulationen, ledningsevne langs nerverne, forhindre udviklingen af ​​muskelkontrakturer. Arbejdets arsenal er meget omfattende: UHF, magnetoterapi, laserterapi, infrarød stråling, diadynamiske strømme, elektroforese med medicinske stoffer (nikotinsyre, proserin, euphyllin, calciumchlorid, magnesiumsulfat), elektrostimulering af nervegrenene, darsonvalization.

Patienten er vist en massage fra den 2. til 6. uge efter sygdommens begyndelse (individuelt). Normalt er kurset 15 procedurer med en varighed på 10 minutter. Efter en 10 dages pause kan kurset gentages. Det er også nødvendigt at tilbringe daglig medicinsk gymnastik (fra 5-10 dage med sygdom). Det er nødvendigt at arbejde foran et spejl, der hjælper dig selv med at udføre bevægelser på den syge halvdel af ansigtet. Målet med gymnastik er at "undervise" de efterligne muskler til at arbejde igen.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​ansigtsnervens neuritis er akupunktur, og det kan bruges selv i den akutte periode af sygdommen.

Kirurgiske behandlingsmetoder er primært vist for patienter, hvis neuritis skyldes nervekompression. Fraværet af effekten af ​​konservativ terapi i 3 måneder kan også tjene som indikation for kirurgisk behandling. Imidlertid kan ingen enkelt behandlingsmetode give 100% garanti for genopretning.

Plastikkirurgi går først og fremmest for patienter, som har udviklet kontraktur af ansigtsmusklerne og som følge heraf dens desinfektion. Selvfølgelig udgør sådanne patienter en lille procentdel af alle tilfælde (ca. 3%). Kirurgen vil naturligvis fjerne kosmetiske defekter, men muskelfunktionen vil ikke blive genoprettet. Normalt fører et kompleks af medicinske foranstaltninger udpeget af en kompetent neurolog til en fuldstændig genopretning af den berørte nerves funktioner.

forebyggelse

De vigtigste måder at forebygge sygdom på omfatter hærdning (for at forbedre immuniteten), opretholdelse af en sund livsstil (med det formål at normalisere udvekslingen stoffer og forebyggelse af sygdomme som diabetes mellitus), rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme hos ENT organer, forebyggelse af hypotermi og skade.

Akut neuritis i ansigtsnerven. Behandling af neuritis. Rådgivning af en neurolog M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

Akut neuritis i ansigtsnerven. Behandling af neuritis (læge rådgivning på YouTube).

Se denne video på YouTube