Endometriose i livmoderen: symptomer og behandling

Endometriose behandling Endometriose er udseendet af celler i det indre lag af livmoderen (endometrium) på atypiske steder: på peritoneum, i æggestokkene, livmoderrør, væg og livmoderhals, i blæren, rektum og andre organer og væv.

Dette er en af de mest mystiske kvindelige sygdomme. På trods af at denne diagnose udstilles ganske ofte, er spørgsmålet - hvilken slags sygdom det er, hvorfor og hvordan man behandler det - ofte ubesvaret. Og hvad nu hvis en kvinde med endometriose planlægger en graviditet - skal jeg gøre noget i dette tilfælde?

Statistikker viser, at op til 30% af kvinderne i reproduktiv alder påvirkes på en eller anden måde af endometriose.

Hvad er det her?

Hvorfor forekommer endometriose, og hvad er det? Årsagerne til sygdommen er ikke etableret og forbliver genstand for kontrovers. Talrige hypoteser af endometriose er blevet foreslået, men ingen af dem er blevet endelig bevist og generelt accepteret.

En af teorierne peger på processen med retrograd menstruation, når en del af menstruationsvævet trænger ind i bukhulen, vokser ind i det og øges.

instagram viewer

Genetisk teori rejser den opfattelse, at gener af nogle familier indeholder rudimenterne af endometriose, og dermed er medlemmerne af disse familier prædisponerede for sygdommen med endometriose.
Der er også en teori, der forklarer fremkomsten af endometriose i det væv påvirket af endometriose, strækker sig til andre dele af kroppen gennem lymfesystemet.
Andre mener, at rester af væv fra den fase, hvor kvinden var i sin barndom, kan senere udvikle sig til endometriose, eller den del af dette væv under visse betingelser ikke mister sin evne til at reproducere.

Sandsynligheden for sygdommen stiger med:

hyppig betændelse i kønsorganerne
tumorer (myom i livmoderen);
tung fødsel
operationer på livmoderen
abort;
anæmi;
drikker alkohol;
rygning;
overdreven "kærlighed" for produkter indeholdende koffein;
lidelser i arbejdet i organerne i det endokrine system (skjoldbruskkirtel, adrenal, hypothalamus,
hypofyse, kvindelig gonader);
nedsat immunitet.

På trods af disse undersøgelser er den faktiske forekomst af endometriose ukendt, fordi i de fleste tilfælde sygdommen er asymptomatisk og er meget vanskelig at diagnosticere.

Undgå derfor regelmæssigt en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog. Dette er især vigtigt for dem, der har haft nogen operationer på livmoderen (abort, kejsersnit, cauterisering af cervikal erosion osv.). Tidlig diagnose er nøglen til en vellykket behandling uden konsekvenser.

Kan jeg blive gravid med endometriose?

Endometriose reducerer signifikant en kvindes chancer for at blive gravid, men kan ikke skade udviklingen af fosteret. Hvis en kvinde med endometriose stadig opfattede et barn, er der al mulig grund til at tro at symptomerne på sygdommen bliver meget svagere i hele graviditetsperioden.

Hvis du er syg med endometriose, skal du sørge for at diskutere med en gynækolog muligheden og risikoen for graviditet i dit særlige tilfælde, før du begynder at forsøge at opfatte et barn.

Symptomer på endometriose

Symptomatologien af denne sygdom er så forskelligartet, at den nogle gange kan vildlede selv erfarne specialister. Endometriose i livmoderen kan ledsages af både udtalte symptomer og slet ikke ved deres fravær.

Imidlertid skal visse symptomer nødvendigvis vække kvinden:

Smerter, varierende intensitet, op til akut. De kan være placeret i underlivet, give ind i lyskeområdet, anus, ben. Smerten opstår enten i de første dage af menstruationen og forsvinder med sin ende, eller forlader ikke kvinden i hele cyklusen, men efter menstruationens afslutning bliver de svagere.
Spotting mørkt spotting fra kønsorganet 2-5 dage før og efter menstruation, især hvis disse meget menstruationer er ret rigelige og langvarige;
Uterin blødning i intermenstrual periode (metrorrhagia);
Spotting kan også forekomme under samleje.

Menstruation med endometriose bliver rigelig med blodpropper, hvilket fører til udvikling af kronisk posthemorrhagisk anæmi:

sprøde negle,
åndenød,
svaghed, døsighed
svimmelhed,
slim af hud og slimhinder,
lavt blodtryk,
hyppige ARVI og andre.

Desværre er symptomerne på endometriose i nogle tilfælde meget svage eller ikke-eksisterende. Af denne grund skal du besøge en gynækologs kontor hvert halve år. Kun rettidig diagnostik kan redde fra udviklingen af uønskede konsekvenser af endometriose.

Endometriose 1, 2 og 3 grader

I livmodervæggen forekommer fokuset på endometriose på forskellige dybder, og derfor kan endometriosen af livmoderlegemet have fire grader af spredning:

1 grad. Der er et eller flere små foci af endometriose.
2 grader. Der er flere små foci af endometriose, som trænger ind i tykkelsen af de organer, der er berørt af dem.
3 grader. Der er mange overfladefoci og flere dybfoci af endometriose eller flere cyster på æggestokkene ("chokolade" cyster - navnet skyldes den karakteristiske mørkebrune farve af cyster, der er fastgjort til cyster ved at forfalde blod).
4 grader. Diagnostiseret flere og dybe foci af endometriose, flere, store cyster på æggestokkene, adhæsioner mellem organerne i det lille bækken.

Mellem omfanget af spredningen af endometriose og styrken af symptomerne på sygdommen er der ingen lineær afhængighed. Ofte er udbredt endometriose mindre smertefuld end mild, hvor der kun er et par små foci.

diagnostik

Ved den effektive behandling af endometriose er det vigtigste i tide og korrekt diagnose. Bestem tilstedeværelsen af endometriose foci kan gøres med:

radiopaque metoder (hysterosalpingografi)
endoskopiske undersøgelser (fx hysteroskopi),
USA.

Men af stor betydning er de klager og kliniske symptomer, der er anført ovenfor. Nogle gange er det diagnosticeret endometriose og under graviditet - som følge heraf er behandlingen af sådanne patienter ineffektiv på grund af vanskeligheder ved valg af et lægemiddel, der minimerer fostret.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af endometriose er:

Specifik undersøgelse af unge piger og kvinder med klager over smertefuld menstruation (dysmenorré) med det formål at udelukke endometriose;
Observation af patienter, der har undergået abort og andre kirurgiske indgreb på livmoderen for at eliminere mulige konsekvenser;
rettidig og fuldstændig helbredelse af kønsorganernes akutte og kroniske patologi;
modtagelse af orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

komplikationer

Endometriose i livmoderen kan være lavt symptom og påvirker ikke kvinders livskvalitet. På den anden side kan ubestemt endometriose og manglen på tilstrækkelig behandling med tiden medføre komplikationer.

De mest sandsynlige konsekvenser er:

klæbende proces i det lille bækken
nedsat fertilitet;
anæmi på grund af kraftig blødning
endometriide cyster;
malignitet.

Sådan behandles endometriose

Metoder til behandling af endometriose er blevet forbedret i mange år og er i øjeblikket opdelt i:

kirurgisk;
medicin;
kombineres.

Medicinske terapimetoder omfatter anvendelse af forskellige grupper af lægemidler:

kombinerede østrogen-progestogenpræparater;
gestagener, antigonadotropiske lægemidler;
agonister af gonadotropinfrigivende hormoner.

Jo tidligere en kvinde diagnosticeres, desto mere tilbøjelige til at bruge kun medicin.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er indiceret ved asymptomatisk livmoder endometriose, i en ung alder, i permenopausale periode med adenomyose, endometriose og infertilitet, når det er nødvendigt at genoprette den fødedygtige funktion.

Narkotikabehandlingsvejen omfatter en ret traditionel terapi:

hormon;
antiinflammatorisk;
desensibilisering;
symptomatisk.

De vigtigste lægemidler med påvist virkning til behandling af bekræftet endometriose er:

præparater af progesteron;
danazol;
gestrinon (Nemestran);
gonadotropinfrigivende hormonagonister (GnRH);
monofasiske kombinerede orale præventionsmidler.

Længden af hormonbehandlingens forløb og intervallerne mellem dem bestemmes af resultaterne af behandling og generelt patientens tilstand under hensyntagen til tolerabiliteten af lægemidler og indikatorer for test af funktionel diagnostik.

Andre grupper af stoffer, "assistenter" i kampen mod smertefulde symptomer på sygdommen:

NSAID'er (antiinflammatorisk behandling);
antispasmodik og anlgetik (smertestillende virkning);
sedativer (eliminering af neurologiske manifestationer);
vitaminer A og C (korrektion af mangel på antioxidantsystemet);
jernforberedelser (eliminering af konsekvenser af kronisk blodtab);
fysioterapi.

I øjeblikket er der påbegyndt undersøgelser i verden af anvendelsen af immunomodulatorer til behandling af endometriose, især til behandling af relateret infertilitet.

Kirurgisk behandling af endometriose

Kirurgisk indgriben indikeres i mangel af effekten af konservativ terapi i 6-9 måneder med endometrioide cyster i æggestokkene, med endometriose af postoperativ ar og navle, med fortsat stenose i tarmens eller urinledernes lumen, med intolerance overfor hormonelle lægemidler eller tilstedeværelsen af kontraindikationer til deres anvendelse.

Kirurgiske metoder til behandling af endometriose indebærer at fjerne endometriotiske enheder (oftest - cyster) med æggestokkene eller andre berørte steder. Moderne kirurgi foretrækker sparsomme operationer - laparoskopi.

Efter fjernelse af sygdommens foki er det vist, at fysioterapeutisk og medicinsk behandling konsoliderer resultatet og genopretter cyklusen. Alvorlige former for endometriose behandles ved at fjerne livmoderen.

Resultaterne af behandlingen afhænger af mængden af kirurgisk indgriben, om brugen af hormonbehandling. Rehabiliteringsperioden går i de fleste tilfælde positivt: den reproduktive funktion genoprettes, smerter under menstruationen er signifikant reduceret. Efter behandling anbefalet af en gynækolog dynamisk observation: gynækologisk undersøgelse, ultralyd kontrol (1 hver 3. måned), kontrol af CA-125 markør i blod.

Prognose for endometriose

Denne sygdom opstår ofte. For eksempel er hyppigheden af gentagelse af endometriose efter operationer til fjernelse af foci i det første år 20%, det vil sige 1 ud af 5 opererede kvinder i løbet af det første år efter operationen vil igen have de samme problemer som før operationen.

Hormonal korrektion har en god effekt, men problemet med denne behandlingsmetode er en overtrædelse af processen naturlig modning af livmoderens endometrium og dermed i umuligheden af en naturlig opfattelse af barnet. Ved graviditetens indtræden forsvinder symptomerne på endometriose i hele graviditetsperioden. Ved overgangsalderen forsvinder endometriose også.