Neuralgi i ansigtsnerven: årsager, symptomer og behandling

Facialisnerven er 7 par kranienerver og består hovedsagelig af motoriske fibre, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​ansigtsudtryk muskler. Hver halvdel af ansigtet er innerveret af ansigtsnerven. Hvis nerven er beskadiget, er der parese (svaghed i musklerne) eller plethia (manglende bevægelse) i efterligne muskler. Udtrykket "neuralgia i ansigtsnerven" er ikke helt korrekt, da neuralgi betegner nerveskader, hvilket ledsaget af svær smerte syndrom, fordi følsomme sensoriske fibre er involveret i sammensætningen af ​​nerve. Ansigtsnerven indeholder en lille mængde smag, smerte og sekretoriske fibre, så udtrykket "neuropati" vil være mere korrekt.

Neuropati i ansigtsnerven eller, på en anden måde, "Bells lammelse" forekommer hos 25 personer pr. 100.000. af befolkningen. Mænd og kvinder lider lige så ofte.

grunde

En af de mest almindelige faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne patologi, er hypotermi.

I 80% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til sygdommen. I andre tilfælde er der en række prædisponerende og provokerende faktorer:

• Hypotermi.

Topfaldet falder i efterår og forår, når blæsende vejr sætter ind og folk ikke bærer hatte.

• Kompression af ansigtsnerven tumoren.
• Infektiøs-inflammatoriske processer (otitis, parotitis) af viral og bakteriel karakter.
• Traumatisk nerveskade (skader, brud på kraniet).
• Diabetes mellitus.
• Graviditet.

Under påvirkning af forskellige faktorer er en forstyrrelse af mikrocirkulationen og ødem udvikling, hvilket fører til komprimering og forstyrrelse af nerve ledning af excitation deri.

symptomer

For at forstå, hvad det kliniske billede af ansigtsnerven er, lad os overveje, hvor den ligger, og hvad den svarer.

Mellem broen og medulla oblongata er kerne af ansigtsnerven. Processerne fra cellerne, der danner kernerne, er rettet mod hjernens basis, hvor de nærmer sig den tidsmæssige knogle. I den tidlige knogle er der en kanal i ansigtsnerven, hvorigennem nerveren passerer, så går den til overfladen af ​​ansigtet gennem en siliciumåbning, perforering af parotid spytkirtlen, ved siden af ​​den eksterne auditive meatus. I kanalen i tindingebenet fravige den forgrener der innerverer smagsløgene på tungen, de tåreglandler og trommehinden. På ansigtet er det opdelt i adskillige grene, som indvier ansigtsmusklerne.

Takket være den facial nerve, kan vi smile, zazhmurivat øjne, pande rynke, op med humøret, grimasse, Vis et vredt eller glædeligt ansigt, vi kan græde med tårer, føle smagen af ​​spidsen af ​​tungen.

Niveauerne af læsion af ansigtsnerven kan være forskellige, de fleste læsioner forekommer i den snævre kanal af den tidsmæssige knogle. Som regel udvikler neuropati i ansigtsnerven kraftigt i et par timer, mindre ofte om dagen. En person har en glat hudfold på hans ansigt, hans ansigt "hænger" på siden af ​​nederlaget. Mennesket kan ikke rynke panden, lukkede øjnene (det forbliver åben - Bells tegn), kan ikke holde mad i munden, da musklerne i kinder og læber bliver svage, mister deres evne til at rejse et øjenbryn. Hvis du beder en person om at krølle sine læber med et rør eller fløjte, kan han ikke gøre det. Cheek Samtale svulmer ( "sejl" tegn), bliver det utydeligt, mundvigen sænkes ned. På grund af svagheden i den cirkulære øjenmuskel akkumulerer tårevæske, der forårsager lakrimation.

Hvis fibrene er ansvarlige for lacrimal kirtelfunktionen, udvikler det tørre øje. Smagsfølsomheden i tungen kan ændre sig, der kan være smerter i parotidkirtlen.

Definer graden af ​​læsion af ansigtsnerven:

• Nem grad.

Parese (svaghed) af efterligne muskler er svagt udtrykt, afslører sig ved omhyggelig undersøgelse. Det kan afsløre et let fald i mundens vinkel, klemme på øjenlåg med indsats. Mit ansigtsudtryk er bevaret.

• Moderat grad.

Parese af efterligne muskler er mærkbar, men forstyrrer ikke ansigtet. Øjet lukker med indsats, panden kan rynke.

• Den mellemstore tung grad.

Der er en desiggerende asymmetri i ansigtet. Panden kan ikke rynke, øjet er delvis lukket.

• Tung grad.

Bevægelse i ansigtsmusklerne er næppe mærkbar. Øjet lukker næsten ikke, panden bevæger sig ikke.

• Ekstremt alvorlig grad af total plegi.

Der er ingen bevægelser på den berørte side af ansigtet. Den mest ugunstige prognose med hensyn til at genskabe ansigtsudtryk.

diagnostik

For at bestemme årsagen til neuropati i ansigtsnerven kan en patient tildeles en hjernen MRT.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, der tager sigte på at etablere årsagen til sygdommen:

• Inspektion neurolog.
• Generel blodprøve.
• ENMG (elektromyografi). Metoden gør det nøjagtigt at bestemme niveauet for læsionen af ​​ansigtsnerven.
• Radiografi af tindingebenet, bihulerne (søgning ENT patologi).
• MR i hjernen (søge efter hjerne tumor, slagtilfælde eller andre processer).

behandling

Tidlig behandling påbegyndt i halvdelen af ​​sagerne fører til fuldstændig tilbagesendelse af personen. Den senere behandling er startet, jo værre er prognosen. Behandling kun på et hospital omfatter flere områder:

1. Narkotikabehandling.

• Glukokortikosteroider (Prednisolon). Den vigtigste behandling er rettet mod fjernelsen af ​​ødem i kanalen af ​​tindingebenet og forbedring af mikrocirkulationen, derfor nedsat hormoner siden de tidlige dage af sygdommen.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Meloxicam, Nyz). Bruges til at lindre betændelse, reducere smerter i parotidområdet.
• Vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Neurobion). Takket være vitaminerne i gruppe B genoprettes nervevævet meget bedre og hurtigere.
• Vasoaktive lægemidler (Pentoxifylline). Forbedre mikrocirkulationen i læsionsfokuset.
• Metaboliske midler (Actovegin). Lægemidler i denne gruppe forbedre trofisme nervefibre bidrage til en hurtig genopretning af myelin nerve kappe.
• Øjedråber og salver. Er ordineret til tørre øjne, forhindre udvikling af hornhindebetændelse eller sårdannelse.
• Antivirale lægemidler (Acyclovir). Samtidig med at den gennemprøvede rolle virus i udviklingen af ​​neuralgi af ansigtets nerve, er disse medikamenter er foreskrevet i de første dage af sygdommen.
• Antibakterielle lægemidler (Ceftriaxon). Anvendes, hvis bakterieinfektionens rolle i udviklingen af ​​sygdommen er bevist.
• Anticholinesterase lægemidler (Neuromidin). Giv en bedre holdekraft fra nerve til muskel. Udnævnt under opsvingstiden.

1. Fysioterapi (elektroforese). Fysioprocedurer, især i den tidlige genopretningsperiode, viste sig at være veletablerede.
2. Forlængelsen tape bruges til at forhindre, at dine muskler vænner sig til den nye position.
3. Øvelse terapi. Gymnastiske efterligne muskler bør afholdes regelmæssigt flere gange om dagen. For at genoprette tale skal du have gymnastik.
4. Kirurgisk behandling. Denne plastikkirurgi, som sigter mod at udskifte andre resultater de facial nerve nerve fiber i fravær af andre behandlinger.

outlook

Komplet opsving forekommer i de fleste tilfælde (70%). I andre tilfælde forbliver den ufuldstændige restaurering af ansigtsmuskelarbejdet. Samlet plegi og alvorlig grad har en lav procentdel af positive resultater efter behandling. Nogle mennesker dannede muskel kontrakturer, som er muskelkramper med ufrivillig trækninger og er ledsaget af svære smerter i disse muskler.

Der er en række ugunstige prognostiske faktorer:

• En kombination af ansigtsnerveneropati med diabetes mellitus.
• Udvikling af tørre øjne.
• Ældre alder.
• Hypertensive sygdom.
• Dyb beskadigelse af ansigtsnerven i henhold til ENMG.

Neuropati facial nerve påvirker ikke den generelle tilstand af kroppen, men det påvirker de sociale og psykologiske aspekter af menneskelivet, skæmmende hans ansigt. Tidlig diagnose og behandling fører i de fleste tilfælde til et fuldstændigt opsving af personen og hans tilbagevenden til normale aktiviteter.

Læge-neurolog E. Lyakhova taler om ansigtsnerveneropati: