Oversigt over vasodilatormedicin: arteriel, venøs og anden

Fra denne artikel lærer du: Hvad er de vasodilaterende lægemidler, hvordan de påvirker blodkarrene, hvilke sygdomme de foreskrives.

Artikel Indhold:

• arterielle vasodilatorer
• venøse vasodilatorer
• Vasodilatorer blandet handling
• Alfa-blokkere
• Angiotensin-omdannende enzym( ACE) hæmmere og angiotensin receptor blokkere( ARB'er)
• agonister beta2-adrenoceptor
• Calciumantagonister
• Centralt virkende sympatholytisk
• Vasodilatorer Direct
• virkning af endothelinreceptorantagonister
• Ganglioplegic
• Nitrate vasodilatorer pre

Paratov( vasodilatatorer) kaldet lægemidler, slappe den glatte muskulatur i blodkarrene.

Forlængede arterier fører til et fald i blodtrykket( forkortet AD) og vener - til et fald i venetrykket. Denne påvirkning af vasodilatorer er mest almindeligt anvendt i medicin til behandling af hypertension( forhøjet blodtryk), hjertesvigt( HF) og angina.

blodtryk niveauer i normal og hypertension

Nogle af vasodilatorlægemidler primært virker på en arterie, deres læger ofte ordineret til behandling af hypertension, hjertesvigt og angina. Andre - handler hovedsagelig på vener, de er oftest ordineret til hjertesvigt og angina. De fleste vasodilatorer har evnen til at udvide både arterier og årer, så de kan bruges til alle disse sygdomme.

I klinisk praksis anvendes separation af vasodilatatorer ved hjælp af virkningsmekanismen på skibe oftere. Ifølge denne klassifikation skelnes mellem følgende typer vasodilatorer:

Nogle af de forbedringer fra skibene har andre egenskaber - for eksempel, kan reducere forekomsten af ​​hjertefrekvens( HR) og deres magt. Dette giver dem bestemte fordele ved behandling af hypertension.

Foreskrive vasodilatorer oftest kardiologer og terapeuter.

arterielle vasodilatorer

Formuleringer strækker arterie, ofte anvendes til behandling arteriel og pulmonal hypertension, hjertesvigt og angina. De reducerer blodtryk og vaskulær modstand, hvilket reducerer byrden på hjertet.

Hos patienter med angina arterielle vasodilatorer reducere myocardial( hjertemusklen) for oxygen, nogle af dem kan endda eliminere spasmer i kranspulsårerne, forårsager et anfald af brystsmerter.

eksempel karudvidende midler med selektiv virkning på arterier er hydralazin - et stof, der tilhører gruppen af ​​direkte vasodilatorer.

Hydralazine hætteglas

Venøse vasodilatorer

lægemidler, der øger venøse kar, har følgende effekt:

• reducerer venetryk, hvilket reducerer belastningen på hjertet. Denne egenskab er nyttig til behandling af angina pectoris, fordi det reducerer behovet for hjertemuskel i ilt.
• Reducer det hydrostatiske tryk i kapillærerne og derved reducere udbyttet af væsken. Denne egenskab er nyttig til at eliminere ødem på benene og stagnation af blod i lungerne forårsaget af hjertesvigt.
• Reducerer hjerteffekt og blodtryk.

Et eksempel på stoffer med en primær effekt på venøs kanalen er nitrater. Vasodilatorer

blandet handling

fleste vasodilatorer kan forlænge både arterier og vener. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og vaskulær modstand, ringe virkning på slagvolumen.

Alpha blokkere

Disse lægemidler blokerer virkningen af ​​noradrenalin på alpha-adrenoreceptorer placeret på glatte muskelceller i blodkar. Alfa-blokkere udvider både åre og arterier, men disse midler har en mere udtalt effekt på arterierne. De er vant til at behandle hypertension. Eksempler på alfa-blokkere er prazosin, doxazosin, phentolamin.

Bivirkninger omfatter svimmelhed, ortostatisk hypotension( fald i blodtryk ved skift kropsstilling), tilstoppet næse( forbindelse med den udvidelse af arterioler i den nasale slimhinde), hovedpine, hjertebanken.

Vasodilatorer fra gruppen af ​​alpha-blokkere har ikke nyttige egenskaber til behandling af hjertesvigt eller angina, derfor er de ikke brugt til disse sygdomme.

Doxazosin-tabletter

ACE-hæmmere og angiotensin-receptor

Begge disse grupper af lægemidler, der virker på renin-angiotensin-systemet, som er en af ​​virkningerne er vasokonstriktion. ACE-hæmmere og ARB'er har følgende egenskaber:

Tildel disse lægemidler til behandling af AH, HF og myokardieinfarkt.

Eksempler på ACE-hæmmere er ramipril, perindopril, lisinopril, captopril;BRA - candesartan, losartan, telmisartan. De fleste af disse lægemidler er tilgængelige i form af tabletter.

Hovedvirkningen af ​​ACEI er tør hoste, hypotension, angioødem og forhøjede niveauer af kalium i blodet. Ved behandling af angiotensinreceptorblokkere udvikler hoste og angioødem meget sjældent.

captopriltabletter på 25 mg og 50 mg

beta2-adrenerge agonister

Disse stoffer aktiverer beta-adrenerge receptorer i hjertet og den glatte muskulatur i blodkarrene. De slapper af i bronchialtræets muskler og stimulerer produktionen af ​​renin i nyrerne.

Stimulerende beta-adrenerge receptorer i hjertet, øger disse lægemidler hjertefrekvensen og kraften i dens sammentrækninger, hvilket bidrager til væksten i blodtrykket. Aktivering af beta2-adrenerge receptorer i blodkar, de udvider dem og hjælper med at reducere blodtrykket. Således er effekten af ​​beta2-adrenerge agonister på blodtrykket, afhænger af kombinationen af ​​deres virkninger på hjerte og kar.

bedst kendte agonister beta2-adrenerge receptorer er adrenalin, noradrenalin, dopamin, dobutamin, og isoproterenol. Selv om disse stoffer og udvider blodkarrene når de udsættes for en beta2-adrenerge receptorer, virkningen af ​​dem overlapper vasokonstriktoraktivitet forårsaget af aktivering af alfa-adrenerge receptorer. I et sådant dobbelt effekt er mest udtalt på det kliniske dopamin praksis - i de lavere doser, dette stof forårsager en mindre ekspansion i nyrearterierne, og i den høje - vasokonstriktion i hele kroppen.

Hovedanvendelsen af ​​beta2-adrenerge agonister er behandling af akut hjertesvigt, der ledsages af et fald i blodtrykket. Isoproterenol bruges også til at øge pulsen.

De vigtigste bivirkninger er arytmier, en stigning i den myokardiske iltbehov og udviklingen af ​​anginaangreb, hovedpine og tremor.

epinephrin opløsning i ampuller

Calciumantagonister

Disse vasodilatoriske lægemidler blokere kanalerne er ansvarlige for reguleringen af ​​calcium ind i cellerne inde skibene og hjertet. De forårsager vasodilation, reducerer kraften af ​​sammentrækninger og svækker impulsernes ledningsevne i hjertet. Derfor er disse lægemidler oftest brugt til at behandle hypertension, angina og arytmier.

Der er flere grupper af calciumkanalblokkere, hvoraf dihydropyridiner er mest udvidet. Til denne gruppe tilhører amlodipin, nifedipin, felodipin, nicardipin. Disse lægemidler er tilgængelige i form af tabletter eller dråber til oral administration.

dihydropyridin Bivirkninger omfatter rødmen, hovedpine, blodtryksfald, ødem og hjertebanken.

Centralvirkende sympatholytik

i vaskulære tonus regulering af den vigtige rolle, som det sympatiske nervesystem aktivering, som forårsager en stigning i hjertefrekvens og kraft hjerte sammentrækninger spillet, bremsende blodkar. Centraltvirkende sympatholytika reducerer sin aktivitet, som følge af hvilken vasodilation udvikler sig. De er vant til at behandle hypertension. Clonidin og methyldopa tilhører dem.

Bivirkninger af centralt virkende sympatolytisk indbefatter sedation( beroligende virkning), tørring af slimhinder i munden og næsen, nedsat blodtryk, erektil dysfunktion, forstoppelse, kvalme og fordøjelsesbesvær. Vasodilatorer

Direkte handling

Til denne gruppe hører kun hydralazin, som virker direkte og selektivt på arterielle glatte muskelceller at falde vaskulær modstand og BP.Hyppigst anvendes hydralazin til behandling af hypertension og hjertesvigt. De mest almindelige bivirkninger af denne medicin er hovedpine, rødme i ansigtet og hjertebanken.

endotelinantagonister af endothelinreceptorer

- et stof produceret af den indre skal vaskulære celler( endotel), der besidder en stærk vasokonstriktiv virkning. Virkningen af ​​endothelinreceptorantagonister blokerer for denne virkning og forårsager vasodilation. I øjeblikket anvendes disse lægemidler( bosentan og ambriscent) kun til behandling af pulmonal hypertension.

Bivirkninger af endothelinreceptorantagonister omfatter hovedpine, rødme i ansigtet, udvikling af ødem, leverinsufficiens.

Gangliablockers

Disse lægemidler blokerer sympatiske ganglier, hvorfor skibene udvider og formindsker blodtrykket. Normalt bruges de kun til en hurtig og kontrolleret reduktion af blodtrykket i hypertensive kriser. Til ganglioblokere tilhører trimetafan og benzohexonium. Bivirkninger omfatter et kraftigt fald i blodtryk, forstoppelse, urinretention, tør mund, erektil dysfunktion. Nitrater

Action nitrater på grund af frigivelsen af ​​nitrogenoxid, som forårsager afslapning af den glatte muskulatur og vasodilatation. Selvom disse lægemidler udvider alle fartøjerne, påvirker de i terapeutiske doser hovedsagelig venerne og derved reducerer byrden på hjertet. Nitre forårsager udvidelsen af ​​kranspulsårerne og lindrer deres spasmer, hvilket eliminerer anginaangreb.

De er ordineret til behandling af hypertensiv krise, akut og alvorlig kronisk hjertesvigt, angina pectoris og myokardieinfarkt. Disse omfatter nitroglycerin, isosorbidmononitrat, natriumnitroprussid, som er tilgængelige i form af tabletter eller opløsninger til intravenøs administration. Bivirkninger af nitrater omfatter hovedpine, rødme i ansigtet, sænkning af blodtryk, stigende hjertefrekvens.

Resultater af

Vasodilatormedicin er en af ​​de hyppigst ordinerede lægemidler i medicin. Med deres hjælp behandles de fleste patienter med arteriel hypertension, angina og hjertesvigt. Valget af det rigtige stof skal foretages af lægen, baseret på sygdommens art hos hver enkelt patient.