Ischias: symptomer og årsager

Ischias er et af navnene på symptomkomplekset, der opstår som følge af inflammation eller komprimering af sciatic nerve eller dets rødder. Denne tilstand er oftest sekundær og har en vertebrogen karakter. Men andre årsager til ischias er mulige, herunder primære skader på nerven. Dette bør tages i betragtning ved valg af behandlingsregime. Om hvad er symptomerne og årsagerne til sygdommen, og tal i denne artikel.

Anatomi af den sciatic nerve

Den sciatic nerve (Nervus ischiadicus) er den parrede største nerve perifere stamme. Det stammer fra det sakrale plexus og er dannet af flere nervefibre, hvis rødder afviger fra LIV, LV, SI-SIII segmenterne af rygmarven. Efter dannelsen af ​​en enkelt stamme, nedstammer den nervøse nerves langs væggen af ​​det lille bækken og går ud gennem den underrørformede åbning. Nogle gange er det allerede opdelt i to bækkenhulrum i bækkenhulen, som kan trænge igennem tykkelsen af ​​den pæreformede muskel eller gennem den tuberkelformede åbning.

På låret giver sciatic nerve små kviste til muskler, hud og led. Og på niveauet af popliteal fossa er det opdelt i små og tibiale nerver, som også opdeles. Tibialnervens terminale grene går til fodens hud og muskler.

I den sciatic nerve er følsomme og motorfibre, der giver innervation af de fleste af de nedre lemmer. Dens grene strækker sig til alle benets muskler, bortset fra en gruppe bøjninger i hofteforbindelsen, knæforlængerne og nogle gluteal muskler. Den nervøse nerven indeholder også kapsler i hofte og knæled, huden på den posterolaterale overflade på låret og underbenet. En sådan stor innerveringszone forårsager mangfoldigheden og forekomsten af ​​symptomer på iskias.

Etiopi af ischias

Betingelser, der kan føre til udseende af symptomer på ischias:

• degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, der fører til klemning af næsens rødder med vertebrale osteofytter eller en deformeret intervertebral skive;
• medfødte deformationer af rygsøjlen: stenose, krumning, patologisk fusion af buer og hvirveldyr;
• myositis i lændermuskelgruppen;
• udtalte muskel-tonisk syndrom vertebrogen natur;
• cider pæreformet muskel;
• traume af rygsøjlen eller bækkenbenene med forskydning, brud, deformation af knoglekonstruktioner, patologiske brud på lændehvirvlerne;
• kompression af rodrotter eller nervestamme med en tumor, abscess, tuberkulose, omfattende hæmatom, iliac arterie aneurisme;
• infektiøs læsion af nerverstammen;
• eksotoksisk beskadigelse af nervesystemet (arsen og kviksølvforbindelser, kinin, alkohol, narkotiske stoffer);
• endotoksisk skade i tilfælde af gigt, svær diabetes mellitus og disproteinæmi.

Hos kvinder kan ischias først ses i anden halvdel af graviditeten. Dette skyldes kompenserende forandring i vinklen af ​​den fysiologiske lændehalslordose, som kan bidrage til krænkelsen af ​​den radikale del af sciatic nerven.

patogenese

Udseendet af symptomer på ischias er mulig med irritation eller skader på den sciatic nerve. Desuden kan niveauet af skade være radikulært (før dannelsen af ​​en enkelt nerverstamme) eller stamme.

Når den udsættes for naboanatomiske formationer, kan nerven skubbes bortset fra dens fysiologiske position eller klemmes. Kompression fører til irritation, og derefter til skade på nervefibre. Som følge heraf er det svært at overføre impulser fra rygmarven til perifere væv, der er forskellige neurologiske symptomer.

Komprimeringen af ​​nerverstammen eller ryggen udløser en uspecifik inflammatorisk respons.
Frigivelsen af ​​mediatorer af inflammation og prostaglandiner begynder, der er ødem i vævene, som yderligere bryder nervedannelsen. En samtidig krænkelse af mikrocirkulation og lymfedræbning forværrer situationen. Neuropati passerer ind i neuritis.

Ved sygdommens lange forløb dannes der adhæsioner mellem individuelle fibre i sciatic nerve såvel som mellem nerverstammen og dens membran. På grund af vedvarende overtrædelser af innervation bliver symptomer på ischias tilbagefaldende, og nedsat motorstyring ledsages af muskelatrofi.

Smerter er det lyseste symptom på ischias

Det vigtigste symptom på ischias fører patienter til at se en læge er smerte - ischialgia. Det mærkes i løbet af den berørte sciatic nerve og har oftest en ensidig karakter. Smertsyndromet er så alvorligt, at det begrænser patientens evne til at bevæge sig uafhængigt. Smerten strækker sig fra skinken ned ad den bageste yderside af låret og underbenet, og når undertiden den ydre del af bagsiden af ​​foden og endda fingrene. Med en rotlet læsion kan ubehag også mærkes i lumbosakralområdet. I dette tilfælde taler de om lumboschialgia.

Smerter i ischias kan brænde, smerte, trække, skyde. Det øges i siddestilling, når man hoster, nyser og griner. Stigende, vridning af bagagerummet, hoppe, ridning i skovltransport fører ofte til smertefuld lumbago - en pasform af skarpe, intense smerter, der spredes langs den sciatic nerven.

En kraftig stigning i smerte ses også, når det bøjede ben trækkes tilbage (Bonnet's symptom) og det lige ben hæves i den bageste stilling (Lacegs symptom). Dette skyldes spændingen af ​​den berørte sciatic nerve. Volumenet af aktive bevægelser i den nederste del af kroppen ændres også, mens kroppen afviger mod den berørte nerve, når den går. Ofte er der en udjævning af lumbar lordose på grund af forsøg på at patienten sparer det berørte område og refleks tonic spænding af lumbosacral muskler. Dette kan forværre komprimeringen af ​​rygmarven og føre til smerter i andre dele af ryggen.

Nebolae manifestationer af ischias

Foruden smertsyndromet er andre tegn karakteristiske for ischias:

• En overtrædelse af overfladisk sensation, ledsaget af følelse af følelsesløshed og gennemsøgning af gås, kan ses på den posterolaterale overflade af lår og underben, visse områder af foden;
• fald i vibrationsfølsomhed i området af den eksterne ankel;
• krænkelse af dyb (muskel-artikulær) følsomhed i tæernes og ankelområdet
• perifer parese af den bageste gruppe af hofte muskler, fødder og fingre;
• vegetative lidelser - en ændring i hudens farve på benet, hævelse af væv, chilliness af foden
• trofiske lidelser (med sygdoms lange forløb) - solens hyperkeratose, hårtab på den bageste side af tibia, svingende forandring.

Periferparese på benet er karakteriseret ved et fald i styrke og tone i de involverede muskler, prolaps af senreflekser (knæ og akillier). Måske udseendet af fasciculations (muskelstrækninger). Og med en langvarig forstyrrelse af innervation, musklerne atrofi. Paresis af den bageste gruppe af hamstrings under ischias fører til udseendet af en karakteristisk ganggang med et retben, når et skridt fremad ikke ledsages af knæets bøjning. Dette skyldes overvejelsen af ​​funktionen af ​​antagonistmuskel (quadriceps femoris muskel), hvilket fører til en vedvarende forlængelse af benet.

Hvis årsagen til komprimering af den sciatic nerve bevares, erhverver symptomerne på iskias et forlænget og tilbagevendende forløb. Der er uoprettelige ændringer i musklerne. Et vedvarende og udtalt smertesyndrom kan forårsage psykomotionelle lidelser, søvnforstyrrelser og invaliditet. Derfor bør behandling af ischias være i overensstemmelse med lægeens recept, mens det er nødvendigt at påvirke ikke kun symptomerne, men også årsagen til sygdommen.

TVC, programmet "Læger", spørgsmålet om emnet "Ischias":

Behandling af ischias og sciatic nervekompression

Se denne video på YouTube

En kognitiv video om "iskias og ishialgi":

Ischias (Ishialgia)

Se denne video på YouTube