Tetanus hos mennesker: årsager og symptomer

Tetanus ("barfodet sygdom") er en infektiøs (bakteriel) sygdom med skade på centralnervesystemet, der manifesteres af toniske og konvulsive sammentrækninger af de strierede muskler. Dette er den såkaldte "sår" -infektion, da patogenens indtrængning i kroppen udføres gennem et sår på kroppen. Sygdommen kan ende med et fatalt udfald. Hos patienter med sygdommen er livslang immunitet ikke dannet, dvs. kan være syg gentagne gange. Tetanus er spredt over hele kloden. Til forebyggelse af tetanus anvendes rutinemæssig vaccination rutinemæssigt, begyndende med de første måneder af livet. I denne artikel vil jeg fortælle dig om årsagerne og de vigtigste symptomer på sygdommen.

grunde

Årsagen til stivkrampe er bakterien Clostridium tetani - en anaerob stang med fortykkelse i enderne i form af sporer (som det hedder en "tennis racket" eller "drumstick"). Sporer findes i jorden (favorit - chernozem, rød jord), i tarmene af plantedyr, gnavere, fugle og mennesker. Blandt dyr findes clostridier i afføring af køer, svin, heste, får, geder, kaniner, rotter, mus, blandt fugle - hos høns, ænder, gæs. Ifølge nogle rapporter er 40% af befolkningen i stand til at bære tvisten i tyndtarmen, hovedsagelig på grund af mennesker, der bor i landbrugsregioner og arbejder inden for husdyrhold. Tilstedeværelsen af ​​sporer i tarmen er ikke farlig for mennesker og forårsager ikke udviklingen af ​​sygdommen, men bidrager til jordforurening. Sporer kommer til en person direkte fra jorden gennem beskadiget hud eller slimhinder shell: i nærvær af sår, bider, forbrændinger, scuffs, punkteringer, bare treshchinok på huden (med walking barfodet). Vinden med støvklostridium bæres også gennem luften, der ligger i lejlighedshuse, drift, fremstillingsvirksomheder, dvs. overalt. I medicinske institutioner, hvor der er patienter med eventuelle såroverflader, er der også risiko for infektion med stivkrampe (hvis reglerne for asepsis og antiseptika ikke overholdes).

Clostridium tetanus er meget stabil: i jorden, på overfladen af ​​møbler, tøj holdes i årtier, ikke udsættes for kemiske og fysiske faktorer (for eksempel kan sporer klare temperaturer på 90 ° C for 2 timer). Under gunstige forhold (manglende adgang til ilt, en temperatur på 37 ° C, god luftfugtighed) vokser sporer til vegetative former, der producerer toksiner. Vegetative former er mindre stabile: de ødelægges ved kogning, behandling med desinfektionsmidler. Giftstoffer ødelægges ved udsættelse for sollys, når de opvarmes, i et alkalisk miljø.

En stigning i forekomsten af ​​stivkrampe optages i forårssommerperioden ("sommer" sæson).

En person med stivkrampe er ikke farlig for andre. Det er umuligt at blive smittet ved at passe patienten.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Spore kommer ind i kroppen gennem et sår og inficerer det med stivkrampe. T. e. hvis en del af jorden med clostridia kommer ind i mave-tarmkanalen, bærer dette ikke en sådan fare som for eksempel jordgennemtrængning i såret med et snit i foden. Det stødende middel af tetanus er en anaerob, dvs. udvikler i fraværelse af ilt. Dybe, lukkede sår bidrager kun til dette. Så i anaerobe forhold, hvor varme og fugtighed bliver tvisten til en vegetativ form. Denne form begynder at producere exotoksiner: tetanospasmin, tetanohemolysin og protein, hvilket forbedrer syntesen af ​​acetylcholin. Exotoxiner er faren, de forårsager alle symptomer på stivkrampe. Exotoksiner, der kommer ind i tarmene ved indtagelse, er ikke farlige, da de ikke absorberes.

Tetanospasmin er en meget stærk gift. Forsvinder med en strøm af blod og lymf i hele kroppen. Det trænger ind i nervefibrene, så langs nerverne bevæger sig hen mod centralnervesystemet, hvor det er tætsomt på overfladen af ​​nervecellerne. Tetanospazmin blokerer hæmmende virkninger på motoriske neuroner, "befriende" muskelaktivitet. Eventuelle spontane impulser i motorneuronerne i dette tilfælde resulterer i en sammentrækning af musklerne, der opstår en konstant tonisk spænding i musklerne. Visuel, auditiv, taktil, olfaktorisk stimuli - Kilder til information fra miljøet - forårsager også en yderligere sammentrækning af de strierede muskler, der fremkalder kramper.

Tetanohemolysin forårsager ødelæggelse af erythrocytter, har en toksisk virkning på hjertecellerne. Det spiller en signifikant mindre rolle i udviklingen af ​​stivkrampe symptomer.

Protein, der fremmer syntesen af ​​acetylcholin, bidrager til styrkelsen af ​​muskelkontraktioner, hvilket forstærker virkningen af ​​tetanospazmina.

Konstante muskelkontraktioner fører til en stigning i kropstemperaturen, forstyrrelse af metaboliske processer (udvikling af metabolisk acidose), kardiovaskulære lidelser. På grund af umuligheden af ​​at slappe af membranen og ukoordineret sammentrækning af de intercostale muskler, dannes respirationssvigt. Aktiviteten i det sympatiske nervesystem øges, hvilket ledsages af en stigning i hjertefrekvensen, forhøjet blodtryk, en krænkelse af hjertets rytme. Mulig skade på respiratoriske og vasomotoriske centre i hjernen, som kan føre til anholdelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet, på grund af hvilken patienten kan dø.

symptomer

Ifølge forekomst i kroppen isoleres lokal tetanus og generel (generaliseret). Lokal tetanus er trækningen af ​​musklerne nær såret (infektionsstedet), der ofte forekommer hos vaccinerede personer, kan gå til generaliseret. Stivkrampen Rose er en variant af den lokale stivkrampe. Det opstår efter et sår i hovedet eller halsområdet af vaccinerede personer ledsaget af en læsion af ansigtsnerven, nogle gange ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg), strabismus på baggrund af lidt udtrykte typiske symptomer på stivkrampe, som du vil lære på.

Ved udviklingen af ​​generaliseret stivkrampe adskilles flere kliniske perioder:

• Inkubationsperioden er 1-60 dage, oftere op til en måned. Jo kortere inkubationsperioden er, desto strengere sygdommen er, jo værre prognosen for patienten. Naturligvis jo tættere penetrationsstedet til centralnervesystemet (hovedet), jo kortere inkubationsperioden. Ved udgangen af ​​denne periode kan patienten have hovedpine, svedtendens, generel utilpashed, en følelse af spænding og træk i såret. Sygdommens indtræden kan være uventet uden forstadier (især i tilfælde, hvor infektionsindgangen er ukendt, for eksempel ubemærket af en patient, der ridser på benet);
• den indledende periode varer 1-2 dage. Der er kedelige, smertefulde, trækker smerter og brænder i såret (selvom det er helt helet i dette øjeblik). Det er muligt at identificere særlige symptomer: Når musklerne masseres over sårstedet, opstår deres konvulsive sammentrækning; ved tapping på en spatel placeret på tænderne på underkæben eller på kinden er der en reduktion af tyggemuskler og lukning en let åben mund. Herefter ses typiske stivkrampe symptomer: trismus, sardonisk smil, dysfagi. Trisme er en tonisk spænding og en konvulsiv sammentrækning af masticatoriske muskler, hvilket fører til manglende evne til at åbne munden. Sardonic smil stammer fra nedsættelsen af ​​ansigtsmusklerne i ansigtet, mens øjnene er indsnævret, munden er strakt, mundens hjørner ser ned, panden er rynket, indtrykket af et samtidig smil og gråd. Dysfagi er en smertefuld sammentrækning af svælgets muskler, en vanskelig smertefuld indtagelse (uden at spise). Disse tre symptomer er specifikke, kun karakteristiske for stivkrampe. Sammen med disse symptomer kan stiv nakke udvikle sig: tonisk spænding i musklerne på den bageste overflade af nakken, hvor det er umuligt at vippe hovedet til brystet;
• topperioden varer fra en uge til tre. I løbet af denne periode, tonic muskelspændinger og trækninger fange hele kroppen, som om der kommer ned fra hovedet ned til fødderne. Børster og fødder er ikke involveret i processen. Stammen er bøjet bue (opisthotonos), lederen vipper tilbage, trække på hans hoved og hæle, mave bliver hård som et bræt, hans fødder strakt snor, arme bøjet i albuerne. I denne position er patienten konstant, muskel afslapning forekommer ikke. Patienter oplever forfærdelig smerte, forbliver hele tiden i bevidsthed. Selvtømmende af blæren og tarmen bliver vanskelig på grund af muskelkramper. Åndedræt er forstyrret af abrupt sammentrækning af membranen. På denne baggrund af konstant tonisk muskelkontraktion forekommer anfald periodisk (enten alene eller under påvirkning af stimuli udefra, som kan lyde, lys, lugte, udkast, berører, d.). Beslag varer fra et par sekunder til flere minutter. Gentag flere gange om dagen, i svære tilfælde - snesevis af gange i timen. Ansigtet af patienten på samme tid udtrykker lidelse, erhverver en blå farvetone, personen bliver dækket af sved, salivation øges, temperaturen stiger til 41 ° С, arterialtryk stiger, hjertebanken bliver hyppigere, pulsen er anstrengt, dyspnø bliver værre. Patienterne stønner og skriger, gnashing deres tænder. På højden af ​​anfald kan der opstå kvælning på grund af tetanisk sammentrækning af svælgets, larynks, membranens muskler. På grund af trismus og dysfagi kan en person ikke spise og drikke, udvikle en smertefuld søvnløshed, som ikke virker med sædvanlige sovende piller. Kontraktionen af ​​musklerne er så udtalt, at det kan føre til brud på musklerne, rive dem fra fastgørelsesstedet til brud på rygsøjlen. Overtrædelse af lungernes ventilation fører til fastgørelse af en sekundær infektion og udvikling af lungebetændelse. Den direkte eksponering af toksiner til vitale centre i hjernen kan medføre, at patienten dør;
• rekonvalescens - kommer til udgangen af ​​2. - 3. uge (afhængigt af alvorligheden af ​​stivkrampe). Gradvist reduceret hyppigheden af ​​anfald, nedsat muskeltonus, alle symptomer gå på "nej". Gendannelsesprocessen er lang, op til 2 måneder. Spændingen i mavemusklerne, tilbage, tygge og kalve, der holdes længe nok. I mangel af komplikationer opstår en fuldstændig opsving.

Afhængig af kursets sværhedsgrad kan stivkrampe være:

• lys - har en lang inkubationstid (20 dage), udtrykt mild trismus, sardonic Smil og dysfagi. Spændinger i andre muskler næsten ingen normal kropstemperatur eller forøget til tre, ° C. Symptomer på sygdommen er dannet inden for 5-6 dage. Denne form for sygdommen udvikler sig hos patienter med delvis immunitet;
• moderat - inkuberingsperiode på 15-20 dage. Et komplet klinisk billede finder sted om 3-4 dage. Udtrykt triade af typiske symptomer, der forekommer krampeanfald flere gange om dagen, kropstemperaturen stiger til 39 ° C, observeret voldsomme svedeture, takykardi;
• svær inkuberingsperiode på 7-14 dage, symptomer opstår inden for 24-48 timer. Udtalte muskelspændinger efterfulgt af ryk et par gange i timen. Parametrene for hjertefrekvens, tryk, temperatur er kraftigt forøget;
• meget tungt - et lyn form for stivkrampe, næsten altid ender med døden. Inkubationstiden - mindre end en uge, symptomer stige i deres øjne, at ud over feber, næsten uophørlige kramper. Denne form for stivkrampe omfatter Brunner (bulbær) - en slags stivkrampe med et nederlag for de respiratoriske og vasomotoriske centre i centralnervesystemet. Det er også meget vanskelige kørsler stivkrampe, der er udviklet som følge af strafbare (hemmelige) aborter.

At bestemme prognosen for sygdommen har særlig klinisk indikation: jo kortere intervallet mellem den typiske triade af symptomer og fremkomsten af ​​kramper, værre for patienten.

Tetanus er en alvorlig infektion, der kan forebygges ved vaccination. I tilfælde af at sygdommen stadig opstod, er der behov for tidlig diagnose. Jo tidligere denne sygdom er mistanke, desto mere sandsynligt er patienten at overleve. Du kan lære om mulighederne for diagnose, behandling og forebyggelse fra følgende artikel.

En kort videoklip om temaet "human sygdomsfremkaldende bakterier: Tetanus"

Sygdomsfremkaldende bakterier af mennesker STOLBNYAK

Se denne video på YouTube

Tv-kanalen "Russia-1 en udsendelse om det vigtigste på emnet "Hvad er stivkrampe og hvordan man skal håndtere det »:

Hvad er stivkrampe og hvordan man kæmper det?

Se denne video på YouTube