Spændingshovedpine: symptomer og behandling

Spændingshovedpine (HDN) er en af ​​de mest almindelige typer af hovedpine i verden. På trods af at en sådan formulering ikke er helt kendt for de fleste, er forekomsten af ​​denne sygdom alligevel meget høj. Ifølge statistikker oplever op til 70% af verdens befolkning i livet i nogen grad denne diagnose. Så hvad er dette - en spændingshovedpine? Hvad er det manifesteret, hvad er dens symptomer? Hvordan behandles det? Lad os finde ud af mere.

I den internationale klassifikation af sygdomme er en spændingshovedpine en uafhængig diagnose. Synonymer er sådanne formuleringer som hovedpine af muskelspænding, psykomyogen hovedpine, stress hovedpine, psykogen hovedpine, idiopatisk hovedpine.

HDN er pr. Definition en bilateral, diffus hovedpine med en komprimerende (komprimerende) karakter af mild eller moderat intensitet. Det refererer til primære hovedpine, det vil sige situationer hvor der ikke er tegn på andre sygdomme, der kan forårsage sådanne symptomer. Patienten kan have andre sygdomme i kroppen, men der er ingen forbindelse mellem GBN og sygdommen (for eksempel 6 måneder tilbage patienten led hjernerystelse, og nu har han GBN, og begge begivenheder er ikke relaterede til hinanden andet).

symptomer

Med en spændingshovedpine klager patienterne om smertestillende smerte, smerter, kedelig, ensformig, klemme. Sommetider er ordet "smerte" ikke brugt, patienter beskriver deres følelser som ubehag, "hjelm "hjelm "hat "cap "hoop" på hovedet, som du virkelig vil have, men det er umuligt at fjerne. Oftere opfanger smerten begge halvdele af hovedet, men det kan være ensidig.

HDN kan forekomme i visse områder (frontal, parietal, occipital), kan migrere fra den ene del af hovedet til en anden, start på et enkelt punkt og "spild over" hele hovedet. Smerter kan kun lokaliseres i hovedregionen, men strækker sig ofte til nakke og skulderbælte.

Fornemmelser kan forstærkes ved at røre hovedet, klæde hovedbeklædningen, kamme, selv blæse en brise.

Normalt forstyrrer symptomerne på en spændingshovedpine patienten om dagen og forekommer meget sjældent om natten.

Kriterierne for spændingshovedpine udvikles:

• bilaterale karakter
• smerte kompressiv (klemme, stramning);
• sværhedsgrad af smerte fra mild til moderat
• hovedpine stiger ikke fra den sædvanlige fysiske anstrengelse (for eksempel ned ad trappen, går til arbejde til fods).

For at diagnosticere spændingen blev hovedpine udsat, er det nødvendigt, at mindst to af de ovennævnte egenskaber er til stede.

Derudover menes det, at spændingshovedpinen aldrig ledsages af kvalme eller opkastning. Hvis der opstår sådanne symptomer, er det en anden form for hovedpine. Hovedpine af spænding kan ledsages af et fald i appetitten. Det er muligt at øge smerten fra stærkt lys eller høj lyd, hvorfor sådanne patienter har lys og støj.

Hvad betyder ordlyden "let eller moderat smerte"? Graden af ​​smerte vurderes ved hjælp af forskellige skalaer. Især er det ret almindeligt at anvende en visuel analog skala af smerte (når hele spændvidden er placeret på en linje 10 cm lang. Begyndelsen af ​​linjen svarer til fraværet af smerte, og enden til det maksimale, efter patientens mening, til smertefølelsen). Patienten tilbydes at markere på linjen et sted svarende til smertens kraft. Med en spændingshovedpine er dette normalt ikke mere end 50% af hele linjen (5 cm).

Afhængig af varigheden af ​​smerte, skelnes mellem følgende typer GBN:

• episodisk;
• kronisk.

Episodisk spændingshovedpine er præget af sådanne tegn:

• Tilstedeværelse af mindst 10 episoder af karakteristisk hovedpine (svarende til kriterierne for HDN)
• Varigheden af ​​et angreb af hovedpine fra 30 minutter. Antallet af dage med sådanne angreb er op til 15 pr. Måned (op til 180 pr. År).

Det vil sige, hvis du har haft angreb af moderat kompressiv bilateral hovedpine, der varede 1 time og ikke 10 gange i de sidste to måneder øget fra normal fysisk aktivitet, og dermed oplevede du ubehag fra stærkt lys, det betyder at du har hovedpine spænding.

Episodisk HDN kan være sjældent (højst 12 dage om året) og hyppigt (fra 12 til 180 dage om året).

Kronisk spændingshovedpine er forbundet med sådanne egenskaber:

• Angreb af GBN forekommer oftere 15 dage om måneden (mere end 180 dage om året);
• sygdommens samlede varighed er mindst 3 måneder.

Normalt er sværhedsgraden af ​​smerte i kronisk HDN stærkere end med episodisk HDN. Kronisk HDN opstår, hvis du ikke behandler episodisk HDN.

HDN kan kombineres med spændingen af ​​pericraniale muskler eller muskler i nakken. Pericranial muskler omfatter frontal, tidsmæssig, tygge, pterygoid, trapezoidal, sternocleidomastoid, occipital muskler. Muskelspænding er klinisk manifesteret af ømhed under palpation (eller trykpresning med en speciel pressoralgometer enhed). Måske forekomsten af ​​HDN uden muskelspænding, er denne smerte lettere tolereret.

Hvem har en spændingshovedpine?

Hvad er der galt med denne hovedpine, at hun selv blev identificeret som en separat sygdom? En let eller moderat hovedpine... et par gange om måneden... Men hvem følte ikke dette? Faktum er at de fleste af de unge (for det meste mennesker 30-40 år) lider af denne diagnose, og oftere er de mentale arbejdere. Jo højere en persons sociale og uddannelsesmæssige niveau er, jo mere er han i fare for at udvikle en spændingshovedpine. Det meste af tiden er den faglige aktivitet af mentale arbejdere forbundet med følelsesmæssig spænding, koncentration, opmærksomhed fastgørelse. Og alt dette i en "stillesiddende" livsstil. Nye symptomer tillader ikke, at sådanne mennesker arbejder kvalitativt, produktiviteten af ​​arbejdskraft falder, og sundheden forværres. Nogle tyveri til selvstændig behandling, som ikke altid er korrekt, hvilket forværrer situationen og fremkalder overgangen af ​​episodisk HDN til kronisk.

Hovedpine i stress forårsager tab af evne til at arbejde med et stort antal mennesker. I USA anslås det, at i forbindelse med GBN beløber de årlige budgetter til 10 mia. Dollars og i Europa 15 mia. Ikke lidt, er det ikke?

Hvad udløser smerter?

Der er ingen klare årsager til spænding hovedpine, men de faktorer, der forårsager det er identificeret:

• mental overstyring;
• krænkelse af forholdet mellem smerte og smerte systemer i kroppen.

Mental overstyring (kronisk stress) fører til udvikling af muskelspasmer, der ledsages af muskelspænding. Skibene placeret i tykkelsen af ​​muskelvævet undergår kompression. Muskel ernæring forværres, på det biokemiske niveau, ændrer stofskiftet. Der er en smertefuld følelse. Smerter er et signal til kroppen om behovet for at ændre noget (især for at fjerne stress), så det Endnu mere alvorlige ændringer, da spænding hovedpine alene ikke udgør en trussel mod liv. Men langsigtet stress kan forårsage langt mere farlige neurologiske sygdomme.

Overtrædelse af forholdet mellem smerte og smertestillende systemer opstår, når det autonome nervesystem er involveret. Angst, følelsesmæssig stress, depression fører til en ubalance af stoffer, der tjener som "bærere" af information i nervesystemet - mæglere. Niveauet af serotonin falder, hvilket er et stærkt analgetisk stof. Hver person har smertestillende receptorer, der har en vis exciteringsgrænse, over hvilken smerte mærkes. Med en ubalance af mediatorer falder tærsklen for excitation af smertestillende receptorer - smerten stammer fra mindre virkninger (for eksempel berøring, kæmning).

Med spændingens hovedpine er alle disse processer indbyrdes forbundne, og der er altid en tydelig forbindelse til stress. GBN følger ofte neuroser, asteniske og hypochondriac syndromer.

diagnostik

For at finde årsagen til hovedpine, analyserer lægen klagerne og undersøger patienten.

For at udtrykke diagnosen hovedpine beskrives spændingerne i de ovenfor beskrevne kliniske egenskaber. Find ud af arten, varigheden af ​​smerte, livets varighed. Sommetider anbefales patienten at holde en dagbog med smerte, hvor det er nødvendigt at registrere alle episoder af smertebegyndelsen og deres egenskaber. Lægen vurderer derefter disse optegnelser.

Sværheden af ​​pericraniale muskler bestemmes af palpation: de foretager små rotationsbevægelser med håndens anden tredje fingre. Mere pålidelige oplysninger opnås ved brug af et pressoralgometer (som ikke er tilgængeligt i alle læger).

Det er vigtigt at afgøre, om spændingshovedpine er et symptom på en anden sygdom. Til dette benyttes yderligere diagnostiske metoder: Røntgen af ​​cervikal rygsøjlen og kraniet med funktionelle tests, CT (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), REG (rheoencephalography), UZDG (ultralydsundersøgelse af blodkar hoved).

behandling

Tilnærmelser til behandling af episodiske og kroniske spændingshovedpine varierer.

Behandling af episodisk HDN

Episodisk spændingshovedpine fører ikke til et kraftigt fald i vital aktivitet. Det kræver regelmæssig brug af medicin. Til dette formål anvendes følgende:

• ved sjældne episodisk TTH - steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen (har Nurofen, Brufen) 400 mg en gang, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloxicam (Melbek, Movalis) ved -15 mg naproxen (Bonifen) af 250-500 mg. Det er tilrådeligt at bruge stoffer ikke mere end 5-10 gange om måneden, så for ikke at forårsage rebound hovedpine (smerter som følge af misbrug tager smertestillende medicin);
• med hyppig episodisk HDN, et kursus af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som et forsøg på at bryde gentagelsescyklussen (for eksempel Ibuprofen 400 mg 2-3 gange om dagen for 3 uger). Hvis en enkelt kursus ansøgning ikke fører til forsvinden af ​​hovedpine, så forsøger at gentage kurset er ubrugeligt;
• hvis HDN ledsages af muskelspænding, vises muskelafslappende midler: Tolperisone (Midokalm) til 150 mg en gang, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg én gang i kombination med administration af 500 mg Aspirin. Med hyppig episodisk HDN ordineres muskelafslappende midler i løbet af 2-4 uger (Meadocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Som ekstra midler til episodisk spændingshovedpine, B-gruppe vitaminer (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropiske lægemidler (Noofen, Fenibut, Glycine), sedativer (for at regulere processerne med autonom dysfunktion og fjerne angst).

Fra ikke-medicinske behandlinger til episodisk hovedpine benyttes stress:

• psykoterapi (træning i psyko-afslapning, auto-træning);
• massage;
• Fysioterapi (elektrosleep, elektroforese);
• akupunktur.

Separat bør vi tale om en sådan metode som metoden til biologisk feedback ved hjælp af computerteknologi. I tilfælde af HDN er en person forsynet med information om spændingen af ​​pericraniale muskler i form af et lydsignal. Signalet varierer afhængigt af graden af ​​muskelspænding. En person koncentrerer sig om sine indre følelser, sammenligner dem med lyd og søger derefter at regulere og styre denne proces. Som følge heraf kan en person lære at ændre i en vis grad muskeltonen, lindre spændingen og dermed fjerne smerte.

Behandling af kronisk HDN

Diagnosen "kronisk spændingshovedpine" er en kontraindikation for at tage smertestillende midler! De er i dette tilfælde ineffektive og komplicerer den allerede komplicerede opgave at klare smerter.

Over hele verden anvendes antidepressiva til behandling af kronisk HDN:

• tricykliske antidepressiva (amitriptylin) - ordineret i lang tid i 2-6 måneder. Begynd modtagelse med ¼-1/2 tabletter, øg dosen to gange hver 3 dage, og bring den til 75 mg. Så tag et par måneder, og derefter konsekvent reducere dosis indtil fuldstændig tilbagetrækning;
• selektive serotonin reuptake hæmmere, norepinephrin - Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). De er meget effektive til bekæmpelse af kronisk spændingshovedpine og har samtidig signifikant færre bivirkninger end tricykliske antidepressiva.
• Andre antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg to gange om dagen, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 gange om dagen.

Behandling med antidepressiva er mindst 2 måneder. Samtidig opnås ikke kun den analgetiske effekt, men også psyko-vegetativ aktivitet er normaliseret, det vil sige niveauet af angst, frygt, følelsesmæssig spænding er reduceret, og stemningen er normaliseret. Således påvirker det ikke kun smerten i sig selv, men også dens årsager.

Ikke-behandlingsmetoder skal nødvendigvis være til stede i et kompleks af foranstaltninger for at fjerne smerter i kronisk HDN. De samme metoder anvendes som med episodisk spændingshovedpine.

Det er ikke altid muligt at hjælpe en patient med det første behandlingsforløb. Nogle gange kan kun gentagne og langvarige farmakologiske og ikke-farmakologiske handlinger hjælpe med at slippe af med sygdommen. Og det kræver tålmodighed fra både lægen og patienten.

Hovedpine af spænding er et hyppigt problem af den moderne mand. Kronisk stress går ikke forbi hver af os, og spændingshovedpine er en af ​​dens mange konsekvenser. Sygdommen er ikke farlig for mennesker, men det kan få sig til at føle sig ganske ofte og føre til en væsentlig begrænsning af livet. Behandling af sygdommen kræver en tankevækkende og tålmodig tilgang. Til dette formål anvendes både medicinske og ikke-medicinske metoder.

4. kanal, programmet "Express Health" om emnet "Hovedpine af spænding"

VitapowerTV, udsendt om emnet "Hovedpine af spænding