Slag: de første tegn og symptomer

Stroke eller cerebral vaskulær ulykke - en sygdom, hvor tidlig diagnose og levering af kvalificeret lægehjælp er de vigtigste faktorer, der påvirker prognosen.

Efter et slagtilfælde under påvirkning af hypoxi, begynder ændringer i nerveceller at forekomme. Omkring hjernecellerne, der er påvirket af nekrose, er der en "iskæmisk penumbra" - en zone, hvis livsmæssige udfald afhænger af genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen. Under det "terapeutiske vindue" (konventionelt kaldet de første 3-6 timer efter et slagtilfælde) er det muligt at forhindre de irreversible konsekvenser af iskæmi og celledød ved terapeutisk manipulation.

I den henseende skal enhver person vide om de første tegn på et slagtilfælde. Det er vigtigt at være i stand til at mistanke sygdommen i tide og arrangere levering af offeret til hospitalet så hurtigt som muligt.

Risikofaktorer for slagtilfælde

På den ene side eksisterer der ikke tegn på slagtilfælde helt klart pathognomonic (det vil sige kun i denne sygdom). Selv den mest specifikke fokal symptomatologi kræver differentieret diagnose, da dette ikke altid skyldes et slagtilfælde.

På den anden side bør risikofaktorer overvejes: hvis symptomerne opstår mod deres baggrund, øges sandsynligheden for slagtilfælde dramatisk. Deres liste hedder en "dødelig kvintet fordi selv om der er 2-3 faktorer, øges risikoen for et dødeligt udfald af en fornærmelse mange gange. Disse omfatter:

1. Arteriel hypertension. Med øget arterielt tryk øges risikoen for slagtilfælde fem gange.

1. Hypertrofi i venstre ventrikel. Næsten altid, "hypertension med erfaring" ledsages af ændringer fra venstre side af hjertet, da hjertemusklen skal fordoble blod til blodkarrene.

1. Forhøjet kolesterol i blodet. Kolesterol i blodet kan kaldes en "indikator" for tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karrene. Som det er kendt, mærkes de negative konsekvenser af deres tilstedeværelse i koronar og cerebrale fartøjer.

1. Diabetes mellitus. Med øget sukkerindhold i blodet øges sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde med 2-4 gange, da glukosemolekylet beskadiger væggene i blodkarrene.

1. Rygning. Det er bevist, at den regelmæssige brug af nikotin øger forekomsten af ​​kardiovaskulære sygdomme med 2-4 gange, i højere alder er den højere.

Forekomere af slagtilfælde

Det sker, at et slag forekommer pludselig, men oftere forekommer det på baggrund af harbingers baggrund. For eksempel i halvdelen af ​​tilfældene er iskæmisk slagtilfælde forud for transiente iskæmiske angreb (TIA). De bør betragtes som de første tegn på cerebrale kredsløbssygdomme, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Hypertensive kriser kan provokere deres udseende eller være uafhængige forstadier af sygdommen.

Behandlingen af ​​disse tilstande kan betragtes som forebyggelse af den kliniske form for slagtilfælde.

Den hurtige udvikling af slagtilfælde kan også bedømmes af tegn på cerebral kredsløbsforstyrrelser, der er identificeret ved særlige tests. Et sådant spørgeskema er Manvelovs test.

Hvis mindst tre af de følgende symptomer gentages en gang om ugen eller oftere i de sidste tre måneder, er der brug for øjeblikkelig lægehjælp:

1. Hovedpine, som ikke har nogen specifik lokalisering og forekommer når træthed eller vejrkatastrofer forekommer.
2. Svimmelhed, der vises i ro og øger med bevægelse.
3. Tilstedeværelsen af ​​støj i ørerne, både permanent og forbigående.
4. "Fejl" af hukommelse for begivenheder i den aktuelle tidsperiode.
5. Ændring i intensiteten af ​​arbejdskapacitet og søvnforstyrrelse.

Disse symptomer bør betragtes som forstadier til slagtilfælde.

Kliniske egenskaber ved slagtilfælde

På trods af det specifikke område af skade og det kliniske billede er sværhedsgraden af ​​de første symptomer så forskellige, at diagnosen er vanskelig. Med mindre manifestationer går mange ikke til lægen overhovedet, og nogle gange indlægges indlæggelsen for sent.

Tal om forskellene i sygdommens første tegn på mænd og kvinder er ikke mulig, fordi de er de samme.

I en ung alder har tegn på slagtilfælde normalt ikke et stærkt udtryk, kun et eller to symptomer på et neurologisk underskud kan påvises. Hos ældre er det kliniske billede af slagtilfælde mere tilbøjelig til at skabe tvivl, og sygdommen er mere alvorlig.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde skelnes i de første timer af sygdommen er meget vanskelig, og her er der ingen speciel behov: det er vigtigt at levere offeret i tide til hospitalet, hvor de vil foretage differentierede diagnostik og kvalificeret hjælp.

Forskelle i iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er vigtige i prognoseplanen: den første type vaskulær Katastrofe forekommer meget oftere (i 80% af tilfældene), mere hos ældre, men det er lettere end blødende. Med iskæmisk slagtilfælde er der sjældent en alvorlig hovedpine, og der er intet tab af bevidsthed.

Hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en pludselig indtræden og er mere alvorlig. Vi kan sige, at det kombinerer to skader: Udover blødning på grund af ruptur af fartøjet og dannelsen af ​​et hæmatom, dannes omkring denne zone iskæmi. På grund af dette er stregens størrelse meget bredere. Denne type vaskulær katastrofe ledsages ofte af en intens hovedpine, en tilstand med nedsat bevidsthed, et epileptisk anfald.

For tidligt at mistanke om den forekomne vaskulære katastrofe i hjernevævet er det vigtigt at vide om de første tegn på et slagtilfælde. Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af zonen og omfanget af læsionen. I denne henseende vil artiklen beskrive tegn på alvorlige, mindre og lacunar slagtilfælde.

De første tegn på et alvorligt slagtilfælde

En alvorlig form for slagtilfælde kan manifestere som en lidelse af bevidsthed, helt op til koma.

Med et stort volumen af ​​slagzonen udvikler såkaldte klassiske tegn på sygdommen. Deres egenart består i, at massive blødninger eller zoner af iskæmi ledsages af en forstyrrelse af funktionen af ​​et stort antal nerveceller og som et resultat et levende klinisk billede:

1. Generelle cerebrale symptomer udtales: svulmen i hjernen vokser hurtigt. Det kan først forekomme svær hovedpine, opkastning, udvikle en tilstand af stun eller koma øjeblikkeligt. Nogle gange er der kramper, spænding (stivhed) af nakkebagens rygmuskler observeres. Ofte stiger kroppstemperaturen.
2. Fokal symptomer afhænger af det berørte område:

• lammelse eller parese (hemiplegi eller hemiparesis) ses på halvdelen af ​​stammen modsat læsionen. For eksempel med lokalisering af et slagtilfælde i højre halvkugle, vil motorforstyrrelser vises til venstre. Der er en asymmetri af ansigtet;
• synet er rettet mod de lammede lemmer;
• hvis patienten er bevidst, kan tale, orientering, vision, bevidsthed om hans tilstand og andre fokal symptomer overholdes.

Når åndedrætscentrets zone påvirkes, ændres åndedrætets karakter: det bliver hyppigt og overfladisk eller kan være vejret og intermitterende, op til et stop. Blodtrykket kan falde, pulsen bliver hyppig og svag. Mulig ufrivillig vandladning og afføring.

Sommetider vil stroke debutere i form af en epileptisk pasform. I en person, der aldrig har lidt af epilepsi, er der et kort tab af bevidsthed, og i denne baggrund er der angreb af konvulsive sammentrækninger af muskler. Skum frigives fra munden.

Omfattende slag er undertiden ledsaget af et sekundært stamme syndrom. Det manifesteres af toniske sammentrækninger af forskellige muskelgrupper og en overtrædelse af oculomotoriske funktioner:

• eleverne på siden af ​​læsionen kan forstørres;
• pupillær reaktion på lys kan være fraværende;
• kan observeres en kontinuerlig rytmisk bevægelse af øjenkuglerne til højre og venstre.

En sådan lyst symptomatologi hos ingen af ​​de omgivende mennesker giver normalt ikke tvivl om behovet for en tidlig indlæggelse af hospitalet, men er et prognostisk ugunstigt tegn. Massive slag forekommer i en vaskulær ulykke i de vigtigste cerebrale arterier. For sådan skade er et højt dødelighedsniveau eller livslang funktionsevne karakteristisk.

De første tegn på et mikroslag

Microinsult forekommer i 10-15% af tilfældene og adskiller sig fra andre former ved hurtig (fra 2 til 21 dage) regression af syndromet af neurologisk underskud (SND). Tilstedeværelsen af ​​dette syndrom er angivet ved en kombination af 2 eller flere af følgende:

• parese (svækkelse af muskulær aktivitet) af en eller to (for eksempel højre arm og højre ben) af lemmerne;
• spasme eller hypertonisk muskel
• kramper;
• ustabil, ustabil gang
• ukontrollerede følelser i form af raseri eller sjov;
• tab af lugt eller syn
• øjenlammelse.

Med en lille form for slagtilfælde dannes foci af nekrose og forbliver, men de er af ringe størrelse eller er placeret i funktionelt ubetydelige zoner. I nærværelse af et udviklet netværk af anastomoser er det muligt at genoprette blodforsyningen og omvendt udvikling af neurologiske symptomer.

De første tegn på mikroslag er meget ligner TIA, men der er to kardinalforskelle. Med TIA:

1. Et af symptomerne på et neurologisk underskud er afsløret, ikke et syndrom;
2. Med instrumentelle undersøgelser (oftere MR) er fokus på nekrose ikke detekteret.

Forsøg dog ikke at foretage en differentialdiagnose selv. Hvis der er en symptomatologi beskrevet ovenfor, skal du straks bringe en person til hospitalet, så han får kvalificeret hjælp.

TIA bør ikke betragtes som en uskadelig manifestation, der ikke kræver en læges udnævnelse: 50% af patienterne, der har gennemgået TIA, undergår et slagtilfælde inden for fem år, og 50% har et myokardieinfarkt.

De første tegn på lacunar slagtilfælde

Omkring en fjerdedel af iskæmiske infarkter kaldes lacunar og er resultatet af beskadigelse af små intrakranielle arterier. Perforerende skibe forbinder de dybe og overfladiske grene af cerebral arterier og er tynde stængler med en diameter på op til 2 mm og en længde på ikke mere end 10 cm. Lacunar slagtilfælde har fået et sådant navn, fordi der som følge af skader på karrene er små hulrum med flydende indhold på op til 1 -

Symptomer på lacunar slagtilfælde er så uudtalt, at sygdommen ofte går ubemærket.

Med denne type vaskulær ulykke sker der ikke generelle cerebrale symptomer i form af lidelser af bevidsthed eller meningeal (stivhed i nakke muskler osv.). En tredjedel af patienterne blandt de første tegn kan have hovedpine. Men det har normalt ikke en udtalt intensitet.

Fokal symptomatologi er til stede, men det er vist ubetydeligt.

1. Blandt de første tegn på lacunar slagtilfælde kan vi notere en ændring i gangen, en krænkelse af koordinationen. En person kan have en fornemmelse af, at dette er en banal svimmelhed, det blev "taget" et eller andet sted.
2. Således er der en muskel svaghed i en lem eller i den eponymous øvre og nederste, højre eller venstre halvdel af ansigtet. Følsomhed kan være nedsat: Der er en følelse af følelsesløshed i ansigtet, i hånd og ben på den ene side.
3. Kontrollen ikke kun af bevægelser, men også af ens egne følelser ændrer sig: en uforklarlig depression, tårer eller tvert imod kan sjov komme.
4. Tale kan være svært: En person kan ikke udtrykke simple sætninger, siger stammering, glemmer ord.

At mistanke om et slagtilfælde og til at indlægge en patient er hovedopgaven for præhospitalet, så der er mange enkle test for foreløbig bekræftelse af diagnosen. Enhver uden medicinsk uddannelse kan drage fordel af dem.

Ofte, hvis du har mistanke om et slagtilfælde, bliver du tilbudt at smile (et hjørne af munden kan udelades), hæv begge hænder (en bliver lavere) og sig noget (tal er brudt). Selv tilstedeværelsen af ​​et af tegnene indikerer obligatorisk indlæggelse af hospitalet.

Nogle gange, med små streger, synlige for en outsider, er symptomerne ikke detekteret. Men offeret føler at han kan værre udføre de sædvanlige handlinger på grund af svaghed i den ene halvdel af kroppen. I en sådan situation bør du også straks konsultere en læge.

Det er værd at overveje, at hvis der er tegn på et slagtilfælde, er tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede begyndt at nedtælles. De 3-6 timer, der skal udføre genoprettelse af nedsat blodcirkulation og kamp for at reducere det berørte område, falder med hvert minut.

Mariupol TV, "Call the Doctor" -programmet om "hjerneblødning og iskæmisk slagtilfælde i hjernen. Slagtilfælde. Symptomer, første tegn »:

Hæmoragisk og iskæmisk cerebral slagtilfælde behandling. Stroke symptomer første tegn

Se denne video på YouTube

Video om emnet "De første tegn på et slagtilfælde. Hvordan genkende sygdommen i tide? "

De første tegn på et slagtilfælde! Hvordan i tide at genkende sygdommen?

Se denne video på YouTube