I denne artikel vil du lære: Hvad er encephalopati, nogle sygdomme føre til dens udvikling. Hvilke metoder anvendes til at etablere diagnosen. Behandling af denne sygdom og patientpleje.
indholdet af artiklen:
- grunde patologi
- Symptomer
- Diagnostics
- Therapies
- gøre livet lettere for patienter med svær kredsløbssygdomme encefalopati
- prognose
Discirculatory encephalopati( forkortet ED) - en krænkelse af funktionen af hjernen, der udvikler sig som et resultat af diffus skade dens væv som følge af kronisk sygdomcerebral blodtilførsel( det vil sige i hjernens fartøjer).
Ved kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen væv konstant oplever en mangel på oxygen og næringsstoffer leveret af blodet. Typisk ED forårsaget af en fælles læsion i de små blodkar, så de celle fungerende krænkelser forekomme i hele hjernen.
eliminere patologiske forandringer af cerebrale små fartøjer og langsigtede virkninger af mangel på ilt og næringsstoffer er næsten umuligt.
DE - er en langsomt fremadskridende sygdom, som i alvorlige tilfælde fører til fuldstændig invaliditet, selvbetjeningsmuligheder og sociale færdigheder.Neurologer og psykiatere beskæftiger sig med DE.Årsager Årsager
DE kombinerer deres skadelige virkning på cerebrale blodkar. Til dem hører:
- aterosklerose i hjernen;
- hypertension;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulær sygdom med symptomer på kronisk kredsløbssvigt;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- arteriel hypotension.
Alle disse sygdomme resulterer i dårlig blodforsyning til hjernen på grund af nedsat blodgennemstrømning eller forstyrrelser fra den vaskulære væg. Fordi kronisk mangel på ilt og næringsstoffer forekommer diffus hjernecelledød og atrofi.
Ved fuld blokering bittesmå cerebrale vaskulære aterosklerotiske plakker i patienter, der udvikler mange små slagtilfælde, som ikke forårsager nogen mærkbare symptomer. Men sådanne mennesker øger risikoen for at udvikle vaskulær encefalopati.
Symptomer De vigtigste symptomer på ED kan opdeles i kognitive og neurologiske sygdomme. Ud over disse symptomer, patienter med kredsløbssygdomme encefalopati observerede følelsesmæssige forstyrrelser, der opstår humørsvingninger, hensynsløs græde eller grine, inerti, tab af interesse for miljøet.
Kognitiv svækkelse Kognitiv svækkelse - denne forringelse af mentale evner, som hovedsageligt påvirker hukommelse, tænkning, indlæringsevne, dagligdags opgaver og opfattelse af nye oplysninger.
Tidlige tegn på kognitiv svækkelse hos DE:
- langsom tænkning.
- Vanskeligheder med planlægning af deres handlinger.
- Problemer med forståelse.
- Problemer med opmærksomhedskoncentration.
- Adfærd eller humørsvingninger.
- Problemer med korttidshukommelse og tale.
de indledende faser af DOE, kan disse symptomer være subtile, nogle gange er de forveksles med tegn på nogle andre sygdomme - såsom depression.deres tilstedeværelse indikerer imidlertid, at en person har en vis grad af hjerneskade, og at han havde brug for behandling.
Over tid, det kliniske billede af kognitiv svækkelse forværres. Progression af sygdommen er langsom, men i nogle patienter kan det ske ret hurtigt, i løbet af få måneder eller år. De sene symptomer på kognitiv svækkelse i AD inkluderer følgende:
- Væsentlig aftagende tænkning.
- Disorientation i tid og sted.
- Hukommelsestab og alvorlig vanskelighed med opmærksomhedskoncentration.
- Vanskeligheder med valget af de rigtige ord.
- Alvorlige personlighedsændringer - for eksempel aggressivitet.
- Depression, humørsvingninger, manglende interesse eller entusiasme.
- Øget vanskeligheder med udførelsen af hverdagens opgaver. Neurologiske lidelser
Udover kognitiv svækkelse, hos patienter med svær ED udvikle neurologiske symptomer, som omfatter:
- svimmelhed;
- hovedpine;
- ustabilitet under gang, gangforstyrrelser;
- nedsat koordinering af bevægelser
- bremse bevægelser;
- tremor af lemmer;
- tale- og synkeforstyrrelser
- tab af kontrol over vandladning og afføring.
Diagnostics
Til diagnose vaskulær encephalopati læger afhøre patienten eller dennes familie på symptomer foruroligende ham, konstatere tilstedeværelsen af sygdomme, der kan føre til dårlig blodtilførsel til hjernen. Herefter udføres en generel og neurologisk undersøgelse, herunder bestemmelse af senreflekser, muskelton og styrke, følsomhed, koordinering og balance.
Laboratorie- og instrumentundersøgelse, vurdering af kognitiv svækkelse anvendes til at bekræfte diagnosen.
Laboratorieundersøgelser
Laboratorietestene forsøger at præcisere årsagerne til udviklingen af DE.For at gøre dette skal du bestemme:
- En generel blodprøve med en leukocytformel.
- Koagulationsfaktorer( koagulogram).
- Lipidprofil( niveau af forskellige slags kolesterol).
- Blodglukoseniveau.
- Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
Instrumental undersøgelse
formål instrumental undersøgelse på DE - at visualisere den vaskulære læsion og hjernevæv samt at identificere årsagerne til denne sygdom. Root
undersøgelse gør det muligt at opnå et billede af hjernevæv:
- computertomografi( CT) - udføres smertefri test, hvor et stort antal røntgenbilleder fra forskellige vinkler. Derefter skaber computeren ved hjælp af de modtagne oplysninger et detaljeret billede af hjernen. CT giver oplysninger om hjernens struktur, giver dig mulighed for at opdage foci af slagtilfælde og mikroslag, ændringer i blodkar og tumorer. Nogle gange, for mere detaljeret visualisering og forøgelse af diagnosticeringsværdien af undersøgelsen gives patienten CT med kontrast, hvor han injiceres intravenøst med et røntgenkontrastmiddel.
- Magnetisk resonansbilleddannelse( MRI) - en metode, der bruger til visualisering af hjernens radiobølger og stærke magnetfelter. Denne undersøgelse varer længere end CT scan, men det er også helt smertefrit. Med hjælp fra MR kan du få mere detaljerede oplysninger om slagtilfælde, mikrostreger og patologi af cerebral fartøjer. I DE
udføres også en række andre undersøgelser:
- Ultralydsundersøgelse af halspulsårer - undersøgelse, anvendelse af højfrekvente lydbølger kan detektere aterosklerose eller strukturelle ændringer i de store blodkar, der forsyner hjernen.
- Elektroencefalografi er en metode til registrering af elektrisk hjerneaktivitet.
- Oftalmoskopi - undersøgelse af fundus, hvor blodkarrene er placeret. Hvis en person har en læsion af cerebralarterierne, afspejles dette oftest i retinalkartens tilstand. Elektrokardiografi
- - en metode til registrering elektrisk hjerteaktivitet ved hjælp af hvilken det kan detektere mange sygdomme, der fører til hjertesvigt - for eksempel arytmier.
Evaluering af kognitive funktioner
Hovedproblemet hos patienter med DE og personer i nærheden af dem er kognitiv svækkelse. For at vurdere den kognitive funktion, er der mange specielle neuropsykologiske tests, som er designet til at vurdere patientens evne til at:
- tale, skrive, forstå talt og skrevet sprog;
- arbejde med tal;
- at opfatte og huske informationer;
- udvikler en handlingsplan;
- reagerer effektivt på hypotetiske situationer. Behandling
kredsløbssygdomme encephalopati behandling sigter suspension eller bremse udviklingen af hjernelæsioner, forebyggelse af slagtilfælde, terapi af sygdomme, der fører til cerebrovaskulær insufficiens.
Normalt omfatter den terapeutiske plan livsstilsændringer:
- Sund ernæring.
- Vægt normalisering.
- Afslag på at ryge og drikke alkohol.
- Fysisk aktivitet.
Medicinsk behandling for ED udføres på følgende områder:
- Antihypertensiv terapi rettet mod normalisere blodtryk. Vedligeholdelse af normale blodtryksniveauer kan bidrage til at forhindre eller forsinke AD-fremgangen. I de fleste tilfælde, tilstedeværelsen af kroniske cerebrovaskulære insufficiens læger anbefaler brug præparater, der tilhører gruppen af ACE-hæmmere( ramipril, perindopril) eller angiotensin( candesartan, losartan) receptor, da det menes, at de har beskyttende egenskaber med hensyn til hjernen, blodkar,hjerte og nyrer. Hvis for regulering af blodtrykket af disse lægemidler er ikke nok, er de kombineres med andre lægemidler - diuretika( indapamid, hydrochlorthiazid), betablokkere( bisoprolol, nebivolol) calciumkanalblokker( amlodipin, felodipin).Velegnet til patienter med DE præparater fra pres kan kun udpege en læge.
- Reduktion af blodkolesterol. Da den anden største årsag til ED er cerebral atherosklerose, er patienter med denne sygdom ofte ordineret lægemidler, der reducerer kolesterol i blodet. De hyppigst anvendte statiner( atorvastatin, rosuvastatin), som - foruden kolesterol reduktion - også forbedre tilstanden af det indre lag fartøjer( endotel) sænke blodets viskositet, stoppe eller forsinke progressionen af aterosklerose, har antioxidant virkning.
- Antiaggregant terapi. En af de obligatoriske komponenter i den kurative plan for DE.Antiaggreganter påvirker blodplader, hvilket forhindrer limning( aggregering), hvilket forbedrer cerebral cirkulation. Det mest almindeligt foreskrevne aspirin i lave doser.
Disse tre områder af lægemiddelterapi til dyscirculatory encephalopati genkendes af næsten alle læger. Bortset fra dem, mange neurologer anbefale brugen af følgende behandlinger:
- Antioxidant terapi - en metode til behandling baseret på den antagelse, at brugen af lægemidler, der undertrykker de skadelige virkninger af frie radikaler. Disse omfatter vitamin E, ascorbinsyre, actovegin, mexidol.
- Anvendelse af kombinationsaktive lægemidler. Det antages, at disse midler normalisere blodstørkning cerebral blodstrøm i små fartøjer, venøs udstrømning fra hjernen, og besidder antioxidant, angioproteguoe og neurobeskyttende egenskaber. Oftest ordinerer neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, pyracetam, cinnarizin.
- Metabolisk Terapi. Mange læger mener, at en forbedring af stofskiftet i hjerneceller - en integreret del af behandlingen af vaskulære encefalopati. Den hyppigst ordinerede cerebrolysin, cortexin, glycin.
- Forbedring af kognitive funktioner. Med det formål at behandling af sygdomme i hukommelse, tænkning, dømmekraft og handling planlægning ofte ordinere lægemidler, som øger niveauet af neurotransmitterne. De omfatter donepezil, galantamin, memantin.
For de fleste patienter er det ikke muligt at eliminere fuldstændig cirkulations-encefalopati med lægemiddelbehandling. Et godt resultat af behandlingen er anholdelsen eller afmatningen af sygdomsprogression og kognitiv svækkelse.
Tilrettelæggelse af liv hos patienter med alvorlig dyscirkulatorisk encephalopati
Der er mange forskellige metoder, hvormed du kan gøre livet lettere for patienter med svær DE.Disse omfatter:
- Arbejdsterapi - at identificere problemer i det daglige liv, som kan omfatte dressing eller vask og deres løsninger.
- Talerapi - hjælper med at eliminere problemer med kommunikation.
- Terapeutisk fysisk træning - er nyttig til at eliminere problemer med bevægelser.
- Psykoterapi - for at forbedre hukommelse, mentale evner, social interaktion.
- Ændringer derhjemme - for eksempel giver god belysning i alle rum, hvilket eliminerer glatte sæder og tæpper, tilføjer håndlister og gelænder, hvilket skaber behagelige forhold, skridsikker fodtøj.
Hos patienter med ED nedbrydning og angst kan forekomme i alle nye betingelser( fx ved indlæggelsen på hospitalet), når de udsættes for overdreven støj, hvis det kommer ind i store ophobning af fremmede om nødvendigt at udføre komplekse opgaver.
Pleje til en patient med svær DE er en fysisk og psykisk svækkende proces. Den person, der har det, kan føle vrede, vrede, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor være mere opmærksomme på deres egen sundhed, for at hvile, for at opfylde deres behov er meget vigtigt for folk, der tager sig af patienter med ED, og for de fleste patienter.
Prognose
Prognosen afhænger af sygdommens stadium og årsag. Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen yder praktisk talt ikke sig selv for at fuldføre helbredelsen. Formålet med terapien er at forsinke eller standse progressionen af kognitiv svækkelse og neurologiske symptomer.
DE øger dødeligheden, risikoen for skade fra fald.
