Fra denne artikel vil du lære om en temmelig alvorlige komplikationer af hypertension, hvilket ofte resulterer i alvorlige konsekvenser. Emnet for vores dagens artikel - hypertensiv encefalopati.
indhold af artiklen:
- grunde
- sygdomssymptomer af hypertensiv encefalopati
- Diagnostics
- Behandling Retningslinjer
- prognose på
sygdom Hypertensiv eller hypertensiv encefalopati - er en af de komplikationer af hypertension( forhøjet blodtryk), kendetegnet ved lidelser af cerebral cirkulation på grund af høje eller krizovoe blodtryk niveauer. Dette tryk på niveauet af 200/100 mm Hg. Art.og højere, men for patienter med oprindelig lavt eller nedsat blodtryk, disse tal kan være lavere: fra 150/100 til 180/110.
Brain - dette er en af de såkaldte målorganer for hypertensiv sygdom, sammen med nyrerne, hjerte og nethinden. Disse organer lider af forhøjet blodtryk numre, og er i en forholdsvis kort tid uigenkaldeligt mister deres funktion. Faktisk hypertensiv encefalopati, er kendt som en ekstrem manifestation af en hypertensiv krise med fokus på neurologiske symptomer.
ændringer i hjernen forekommer på baggrund af ilt sult af sine væv. Høje antal blodtryk kombineret med en stærk blodkarspasmer af kroppen og formindske kraften af væv, herunder hjernen.nervesystem væv er meget følsomme over for mangel på ilt og næringsstoffer, så symptomerne på centralnervesystemet udvikler ganske kraftigt og hurtigt. De kliniske funktioner i hypertensiv encefalopati, vi taler lidt lavere.
Denne patologi - det er en af de farligste lande at uden ordentlig behandling og nødforanstaltninger i de næste par timer vil føre til et slagtilfælde - død, berøvet magt dele af hjernen og svær invaliditet. Faktisk nogle lærebøger beskriver hypertensiv encefalopati som en pre-takts betingelser. Den insidiousness af denne betingelse er, at det udvikler pludseligt og uventet, undertiden i baggrunden af absolutte sundhed eller indolente hypertension. Lider af dem er lige så mænd og kvinder, med peak incidens i en alder af 55-65 år, men der er hyppige episoder med Pre-takts forhold i unge i alderen 35-45 år.
normalt første møde og yde førstehjælp, når hypertensiv encephalopati læger ambulance eller lokale terapeuter. Ved formulering af en sådan diagnose patienten skal indlægges i specialiserede neurologi eller kardiologisk afdeling, hvor det vil yde bistand til at indsnævre specialister i disse underafdelinger. I særlige former for hypertension for konsultation læger involveret nyrespecialister, vaskulære kirurger, endokrinologer.
En hurtig reaktion medicinsk og passende behandling kan patienten komme sig helt, men i nogle tilfælde, tilstandsovergangene til et slagtilfælde.
grunde
Som vi allerede har diskuteret, den vigtigste årsag til hypertensive hjernelæsioner er ukontrolleret højt blodtryk numre. Hvorfor er der sådanne kriser?
Ukontrolleret og varighed af den nuværende hypertension
især tunge strømme sådan ubehandlet hypertension i mennesker i alderen 50-60 år, herunder fede mennesker, diabetikere, rygere og drikker. Det er meget svært at bære sygdommen hypertensive kvinder i overgangsalderen, når hormonelle forandringer på baggrund af hypertension fører til hyppige hypertensive kriser. På denne baggrund den forværring af hypertension ofte går til et slagtilfælde.
Pludselig seponering eller udskiftning af produkter fra højtryks-
Oftest sådan annullering - egenrådige og egenrådige beslutningsprocesser af patienten, mindre lægemiddel væltede læger. På baggrund af pludselig tilbagetrækning af sædvanlig medicin kommer den såkaldte "tilbagetrækning effekt" eller "Rebound-Effect", hvor symptomerne hurtigt og gentagne gange overdrevet. Mislykkede udskiftning lægemidler kan også føre til en kraftig stigning i ukontrolleret tryk.
Renal hypertension
Renal eller renal hypertension er en speciel type hypertensive sygdom, typisk for unge patienter. Dette er en kompleks form for hypertension forbundet med en medfødt eller erhvervet abnormalitet af nyrene. Trykket i sådanne patienter når værdier over 200/100 mm Hg.og er dårligt behandlet med konventionelle lægemidler.
Gestationshypertension - gestose
Graviditet og dens alvorligste komplikation er gestose. Gestosis er præget af de vigtigste "tre symptomer" - højt blodtryk, hævelse og udseendet af protein i urinen. Sommetider når arterietryk i gestus også høje tal og fører til udseende af tegn på lidelse i hjernen.
Hormonproducerende tumorer
Pheochromocytom er en tumor fra binyrens væv. Dette er en meget interessant neoplasma, som både er godartet og ondartet i naturen. Denne tumor, som selve binyrerne, producerer hormoner adrenalin og noradrenalin, dog i meget store mængder. Disse hormoner forårsager angreb af aggression, vasospasme, øget hjertefrekvens og en signifikant stigning i trykket. Denne sygdom, som nyrehypertension, er præget af meget høje trykværdier - over 200/120 mm Hg. Art.og næsten fuldstændig modstand mod de fleste medicin. Hypertensive encefalopati komplicerer ofte sådanne høje niveauer af tryk. Feokromocytom findes ofte hos unge patienter og behandles kun kirurgisk.
Overdosering af visse stoffer
Disse stoffer omfatter: hjerte-stoffer, koffein, narkotiske stoffer, alkohol, stoffer til doping, især på baggrund af eksisterende problemer med tryk og blodkar.
Nerveskuffer
Stærke stress eller følelsesmæssige chok på baggrund af lignende problemer.
Symptomer på
Symptomer på ilt sult og mangel på næringsstoffer i centralnervesystemet kaldes neurologisk. Her er de vigtigste symptomer på hypertensive encephalopati:
- Alvorlig hovedpine. Smerten kan være som spildt, når patienten klager over, at hele hovedet "gør ondt" og kan være ret tydeligt lokaliseret.
- "Støj i hovedet" er en simpel, men meget klar beskrivelse af manifestationerne af højt tryk.
- Kvalme og opkastning. Disse symptomer er specifikke for mange sygdomme, men deres særlige træk ved neurologiske lidelser er, at opkastning sker i højden af hovedpine og giver ingen patientlindring.
- Svimmelhed, svækket koordinering og tab af balance, lige ned til faldet.
- Mørkning i øjnene, blinkning af "fluer" før øjnene, dobbeltsyn og andre synsforstyrrelser. Disse symptomer forekommer også i højden af hovedpine.
- Tap af orientering i tid og rum, dips i hukommelse. Patienten kan glemme hvilken dag der er i dag, hvor han er og selv hvad hans navn er.
- Auditory og visuelle hallucinationer, imaginære rumkurvaturer.
- Angreb af panik, aggression, dødsfrygt, motor og følelsesmæssig overekskitation. Patienten ønsker at køre et sted, skjule, forsvare eller panik bange for at dø.
- Konvulsioner. Konvulsivt syndrom hos gravide markerer udviklingen af ekstrem sværhedsgrad af gestose - eclampsia. Hvis i nogle få minutter ikke at føde en kvinde - død for hende og barnet er uundgåeligt.
Alle disse tegn ligner dem meget i hypertensive kriser, så kun erfarne neurologer og kardiologer kan forstå og se den fine linje mellem krisen, hypertensive encefalopati og det allerede udviklede slagtilfælde.
Diagnostiske metoder
For at klarlægge diagnosen samt de umiddelbare årsager til denne pludselige trykstigning, skal du omhyggeligt undersøge patienten.
- Måling af blodtryk på hænder og fødder er obligatorisk, samt konstant overvågning i dynamikken - profilen eller den daglige overvågning af blodtrykket.
- elektrokardiogram for at udelukke alvorlige komplikationer - myokardieinfarkt og rytmeforstyrrelser.
- Inspektion af neurologen for at bestemme patientens tilstand gennem særlige neurologiske test og test.
- Besøg en øjenlæge med vurderingen af tilstanden af fundus og udelukke retinal blødning.
- Blod og urinprøver på en række forskellige enzymer og stoffer - at søge efter myokardieinfarkt, symptomer på nyreskade, lever, indirekte beviser pheochromocytoma, bestemme indholdet af alkohol og opiater.
- Electroencephalogram til søgning efter patologiske hjerne rytmer og aktiviteter.
- MR eller magnetisk resonans billeddannelse for at finde områder af iskæmi eller ilt sultning i hjernen, såvel som dets ødem.
- Ultralydsundersøgelse af mavehulen, hjerte- og brachiocephaliske arterier.
Denne allerede omfattende liste over test for hypertensive encephalopati kan suppleres med andre indikationer.
Behandling af
Patienten skal indlægges i intensivafdelingen i 24 timers overvågning af monitorer og personale. De vigtigste principper for terapi af hypertensiv encefalopati:
- langsom og gradvis fald i blodtryk - ikke hurtigere end 20% af de initiale værdier af h. Hurtigtrykfald kan føre til en skarp syrehævelse i hjernen på grund af utilstrækkelig blodforsyning.
- Anvendelsen af dehydrerende stoffer - lægemidler beregnet til bekæmpelse af cerebralt ødem - diuretika og kortikosteroider. Antispasmodika
- - betyder lindre vasospasme og forbedre blodcirkulationen i hjernen( drotaverin, papaverin og andre Dibazolum)
- neurobeskyttende - gruppe af lægemidler, som har en beskyttende virkning på nerveceller i hjernen: vitaminer, antioxidanter, piracetam, Cerebrolysin, emoxipin.
- Sedative eller beroligende stoffer - herunder antidepressiva og antipsykotika for at stabilisere patienten og lindre psykomotorisk agitation.
- Antikonvulsiver efter behov.
Så skal patienten gennemgå en rehabiliteringsforløb, følge en kost, bruge vitaminterapi, du kan gå til et sanatorium. Det er vigtigt at vælge en kompetent og effektiv behandling af forhøjet blodtryk, eller handle på operativ fjernelse af dens årsager - nyrearteriestenose eller fæokromocytom.
Patienten skal omhyggeligt overvåge sit pres, føre en sund livsstil, engagere sig i let sport, opretholde en kost og kontrollere hans vægt.
Sygdomsprognose
Hypertensive encephalopati er en fin linje mellem højt blodtryk og slagtilfælde. Man kan aldrig forudsige, hvornår en bestemt patient vil krydse denne linje.
Med korrekt og hurtig behandling af patientens prognose er gode - i de fleste tilfælde kan et slagtilfælde forebygges og til at ophæve alle de symptomer på hypertensiv encefalopati indenfor 12-48 timer. I en række tilfælde bliver cerebral kredsløbsforstyrrelser imidlertid kritiske, hvilket kan føre til alvorlig invaliditet og endog døden.
