Lavt hæmoglobin - Anæmi.Årsager, symptomer og behandling af lave niveauer af røde blodlegemer eller anæmi

anæmi eller anæmi tilstand, en patologi, i hvilken blod er markeret lavt indhold af funktionelle fulde røde celler - røde blodlegemer. I dem er den jernholdige pigment - hæmoglobin, som bare giver en blodrød farve.

For bedre at forstå årsagerne til at sænke niveauet af hæmoglobin i blodet, er det nødvendigt at kende mekanismen af ​​dens dannelse i kroppen. Hæmoglobin - er en kompleks jernforbindelse med et protein placeret i røde blodlegemer - røde blodlegemer.

vigtigste funktion af hæmoglobin - involveret i transporten af ​​ilt molekyler til de organer og væv i kroppen, ved konstant at indfange ilt i lungerne og returnerer alle strukturer har brug for yderligere redoxreaktioner, og give energi til kroppens vitale funktioner.

du har brug for at kende vejen læger behandle lav hæmoglobin. Det kan behøve hjælp af eksperter, afhængigt af årsagen til patologi:

1. terapeut.
2. kirurg.
3. gynækolog.
4. Infektsionist.
5. Nyrespecialist.
6. onkolog.
7. gastroenterolog.

tilstrækkelige betingelser generation

hæmoglobin til hæmoglobin dannelse følgende betingelser påkrævet:

• nok jernindhold i maden indtages.
• normal jern absorption i maven og tyndtarmen.
• tilstedeværelse af animalsk protein i kosten.
• særlig betydning er mængden af ​​vitamin B12 og folinsyre er også absorberes i den øvre mavetarmkanal og er direkte relevante for dannelsen af ​​røde blodlegemer i human knoglemarv. Med faldet i antallet af erytrocytter, og tilsvarende nedsætter mængden af ​​hæmoglobin i blodet, baseret på en liter.
• mangel på patologi i dannelsen blodsystemet( arvelige og erhvervede sygdomme i blodet).

Hvad er hastigheden af ​​hæmoglobin i blodet?

normale værdi for mængden af ​​hæmoglobin i blodet, betragtes:

1. Mænd 130-160 gram pr liter blod.
2. Dame 120-147 g / l.
3. For gravide kvinder, den nedre grænse for normal 110g / l.

diagnose af jernmangelanæmi

kræve fremlæggelse af følgende test til diagnosticering af jernmangel anæmi( lavt hæmoglobin):

1. komplet blodtælling( taget fra finger) - i moderne hæmatologianalysatorer finde ud af mængden af ​​hæmoglobin i Ny beregning på en liter blod, afslører farven sats, dvs. det gennemsnitligehæmoglobin i en erythrocyt( norm 0,81-1,05).Måle mængden og den gennemsnitlige diameter af et rødt blodlegeme( normale 7,0-7,8 mikrometer).Reticulocyttal( røde blodlegemer progenitor) på 4-12%, hvilket indikerer regenerationsevne knoglemarven. Afvigelse af disse indikatorer kan indikere lægen forårsage lavt hæmoglobin.koncentration
2. Jern i serum( taget fra en vene - hastigheden på 12,0 til 26,0 pmol \ l).Reduktion af denne indikator tyder på en mangel på jern i kosten indtages eller utilstrækkelig absorption i mave-tarmkanalen.
3. total jernbindingskapacitet serum( taget fra en vene - fastsættes 42,3-66,7 mmol \ l).Forhøjelse af denne indikator bekræfter også manglen på jern i fødevarer eller dårlig præstation af fordøjelsessystemet.

Han modtog testresultater, og fandt, at diagnosen lav hæmoglobin bekræftet, fortsætte til identificere årsagerne til dens fald. Ved anamnese udelukke vegetarisme .

Herefter finder du ud af tilstanden i mave-tarmkanalen. Det fibrogastroscopy ( FGS), er ikke meget behageligt, men nødvendig procedure gør det muligt at bedømme tilstanden af ​​maveslimhinden og sår på tolvfingertarmen, deltager under absorption af jern og vitamin B12( eliminerer atrofisk gastritis, mavesår og sår på tolvfingertarmen).

nødvendigt besøg kirurg, der ved ekstern prøve og digitale eksamen eliminere hæmorider. I tilfælde af mistanke om sygdom er tildelt til andre mere komplekse procedurer såsom sigmoidoscopy ( rektal undersøgelse under anvendelse sigmoideoskopi gennem den bageste gennemgangsåbning).

undersøgelse af tyktarmen kaldes fibrocolonoscopy , det er endnu mere tidskrævende undersøgelse, når colonoscope gennem linje når en afstand på mere end tre meter tarmen og faktisk gør det muligt at udforske hele tyktarmen( i disse undersøgelser elimineres primært colitis og kræft).Disse procedurer kræver forberedelse, det vil sige rensning af tarmen. Anbefalinger, inden de gives til dig, skal gives på tidspunktet for optagelsen til eksamen.

Irrigoscopy - tyndtarm røntgenundersøgelse anvendelse af et kontrastmiddel gør det muligt at eliminere patologien af ​​tyndtarmen.

Når diagnosen efter alle de ovennævnte undersøgelser er uklar, skal enhver klinik har ret til at bruge deres eksisterende kvoter på hendes high-tech hjælp, i dette tilfælde, computer og magnetisk resonans tomografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Næste

for kvinder kursus inspektion ved gynækolog , som, hvis det er nødvendigt, udpege bækken ultralyd , som udelukkede uterine fibromer og ovariecyster, polimenoreya.

I mere komplekse sager, Bole at udelukke blodsygdomme har brug for en specialist konsultation - hematologist .

årsager til tabet af hæmoglobin, hvorfor sker det?

1. Explicit og skjult blodtab .At udtrykkeligt omfatter synlige blødende tilstande som polimenoreya( tung, lang sigt, mere end fem dage om måneden) hos kvinder. Når hæmorider, blødende tandkød, samt blodtab i traumer og drift. Skjult er blodtab i sygdomme i mave-tarmkanalen. Der er også et koncept psevdopoteri blod hovedsagelig hos kvindelige sygdomme, såsom ovariecyster, uterusfibromer, er en sygdom, hvor der er, i cavum uteri eller æggestokke periodisk fyldt med blod hæmoglobin med efterfølgende omdannelse til en anden forbindelse og gradvis resorption proces med tilstrækkelig frekvens. Processer
2. i kroppen fører til en forkortet levetid eller erythrocytter i deres destruktion( autoimmune og infektionssygdomme, arvelige sygdomme).
3. Staffing donation ( når en person donerer blod regelmæssigt).
4. En af årsagerne til lav hæmoglobin, især i førskolebørn er ubalanceret af vitamin og mineral sammensætning fødevarer .

konstateret dannelsen og tab af hæmoglobin kan forstås symptomer manifesteret under reduceret hæmoglobin.

lav hæmoglobin: symptomerne på anæmi

asthenic symptom , manifesteret som svaghed, træthed, søvnighed, svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, lavt blodtryk, besvimelse i alvorlige tilfælde. Dystrofisk

symptom , manifesteret som et fald i hæmoglobin i blodet i de fleste tilfælde en indirekte tegn på jernmangel i organer og væv. Følgelig forekommer følgende manifestationer:

1. Ændringer i negleplader, de bliver skøre, tyndere, delaminerede, striberede.
2. Tør hud, smertefulde revner i hjørnerne af munden.
3. Hårtab eller langsom vækst.
4. Forstyrrelser af smag og lugt, indtil spise uspiselige materiale( kridt, tand pulver, kul, jord, ler, sand, match hoveder) og råvarer( korn, tørret pasta, dej, hakket kød, osv).Som de mest behagelige patienter noterer du lugten af ​​acetone, neglelak, maling, gummi, naphthalen, biludstødninger.
5. Urimlig subfebril tilstand( lille stigning i kropstemperaturen indenfor 37-37,5 grader).

Karakteristisk udseende patient med et samlet billede af den manglende hæmoglobin i blodet. Dette er primært hudens bløde og synlige slimhinder. Ved at reducere hæmoglobin, der er forårsaget af en mangel på vitamin B12, typiske ændringer i slimhinderne sprog, den såkaldte glossitis - "poleret", lyse rød, smertefuld tunge. I nogle former for anæmi med hæmoglobinniveau falde på grund af forøget destruktion af røde blodceller hud kan tage jaundiced.

skal huske på, at kliniske manifestationer i de tidlige stadier af jernmangelanæmi kan være mild, men i nogle tilfælde, og generelt asymptomatisk.

Anæmi ledsager en række sygdomme og er ofte kun deres symptom.

Sygdomme, hvor reduceret hæmoglobin er et af kendetegnene

Kronisk jernmangel hæmoragisk ( IDA)( høj blodtab, der er beskrevet ovenfor).

Allied jernmangel anæmi ( IDA) er årsagen til jernmangel i fødevarer.

IDA ved forhøjet flow jern( graviditet, amning, vækst og modning periode).

relaterede sygdomme overtrædelse optagelsen af ​​jern og vitamin B12 i mavetarmkanalen:

• kronisk atrofisk gastritis( udtynding af maveslimhinden).
• kronisk enteritis( betændelse i tyndtarmen er en af ​​grundene kan være dysbacteriosis eller irritabel tarmsyndrom, der forekommer på en baggrund af hyppige spændinger).
• postresection IDA( med den distale del af maven eller tyndtarmen).

Sygdomme associeret med brud i immunsystemet af human kendetegnet ved unormal dannelse af immunkomplekser med erythrocytter, der resulterer i for tidlig død af røde blodlegemer. Disse omfatter: glomerulonephritis, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus og andre systemiske vasculitider.

Reduceret hæmoglobin kan forekomme ved langvarig infektionssygdomme ( gastroenterocolitis i populært tale kaldet dysenteri, salmonellose, kronisk hepatitis C og B, lang forekommende lungebetændelse, tuberkulose, pyelonephritis).Årsagen er også i den tidlige ødelæggelse af røde blodlegemer og det øgede behov for jern i kroppen for at genoprette homeostase.

orm angreb - en bændelorm, der absorberer udskilte store mængder af vitamin B12.

blastomatous ( maligne) blodsygdomme.

Maligniteter , især i mave-tarmkanalen, hvori reduktion hæmoglobin opstår på grund af forringet jernoptagelsen, og også på grund skjult blødning. I alle andre lokaliseringer tumor reduktion hæmoglobin forekommer i mindre omfang, tilsyneladende på grund af ændringer i metaboliske processer, der forekommer i disse sygdomme. Men det anses for en meget vigtig funktion, der kræver opmærksomhed, især hos mænd, der hele livet var høje antal af hæmoglobin og pludselig var der et fald, selv inden for normalområdet.

bør erindres, at de første fire grupper af lidelser er årsag til reduceret hæmoglobin i mere end 90% procent af tilfældene.

Jernmangelanæmi med hæmoglobinmangel: behandling og forebyggelse

Terapeutiske taktik i jernmangel bør ikke alene sigte på normalisering af hæmatologiske parametre( hæmoglobin, erythrocytter, colour index), men også reduktionen af ​​jernkoncentrationen i blodserum, tilstrækkeligheden af ​​sine reserver i depot organer( især milt og lever, og muskelvæv).

behandling mulig bør begynde med foranstaltninger til at eliminere årsagerne til dens udvikling, primært små skjulte og åbenlys blødning( fjernelse af uterine fibromer, excision af hæmorider, hormonelle korrektion af dysfunktionel uterin blødning, behandling af gastroduodenal ulcus, gastroduodenitis, enteritis, etc.).

vigtigste patogenetiske behandling af jernmangel anæmi( reduceret hæmoglobin) er betegnelsen for jernpræparater, med sidstnævnte modtager indad, fortrinsvis før parenteral indgivelse( indgivelse af medikamenter intravenøst ​​og intramuskulært).Injektion præparater jern udføres fortrinsvis i et hospitalsmiljø, da der er en stor procentdel af allergiske reaktioner i jernpræparater.

dosis jernpræparater bør være tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk virkning, men ikke overdreven, uden at forårsage fænomenet intolerance.

Normalt er denne dosis varierer fra 100 til 300 mg elementært jern per dag. Med god tolerance bør anvendes til den maksimale dosis for at genoprette niveauet af hæmoglobin og erythrocytter. Efter at have nået normale værdier for hæmoglobin behandling ikke er afsluttet, men fortsætter, sædvanligvis inden for 2-3 måneder, under kontrol af mængden af ​​jern i de røde blodlegemer og indikatorer i blodet serum. Så, at du skal justere for langvarig behandling, mindst 2-6 måneder.

Efter at have nået normalt perifert blod, er administration af lægemidler udføres i en daglig dosis 2-3 gange mindre end den, hvormed normaliseringen opnås hæmoglobin. Terapi er at genopbygge jerndepoter i depot jern organer. Dette styres af indikatorer for blod såsom serum jern, jern bindingskapaciteten af ​​serum. Forebyggende behandling af kronisk anæmi udført hos patienter med ikke eliminering af ætiologiske faktorer( tung og langvarig menstruation og blødning fra livmoderen, blodtabet forbundet med hæmorider, tarmsygdom).

terapi udføres individuelt udvalgt lave doser af jernpræparater( 30-60 mg jern pr dag) som en måneds gentaget( 2-3 gange om året) kurser såsom formål enten jerntilskud til 7- ti dage hver måned( normalt under og efter menstruation) under kontrol af hæmoglobinniveau og jernmetabolisme. Identificere

lav hæmoglobin forbundet med utilstrækkelig indtagelse af vitamin B12( megaloblastisk anæmi), tildeles subkutane injektioner af vitamin B12( cyanocobalamin).Administreret i en dosis på 200-500 mg én gang dagligt i fire til seks uger. Efter normalisering af bloddannelse og sammensætningen af ​​blod, forekommer normalt i 1,5-2 måneder, fortsat administration af vitamin gang om ugen i 2-3 måneder mere.

Mens jerntilskud skal ikke forvente at øge mængden af ​​hæmoglobin tidligere end en måneds behandling. Om effektiviteten af ​​behandlingen, at lægen dommere ændre antallet af reticulocytter( erythrocyt prækursorer) i alt blodanalyse.8-10 dage efter påbegyndelse af behandling med vitamin B12 og jernpræparater reticulocyttælling forøges med flere gange, er der en såkaldt "retikulotsitarny krise."Det taler om succesen af ​​terapien. B12-mangel anæmi er ofte ledsaget af en mangel i kroppen og mere folinsyre. I dette tilfælde behandlingen sættes til folinsyre, i en dosis på 5-15 mg per dag, dage 20-30 sats.

Eftersom graden af ​​nedsættelse af hæmoglobin jernmangelanæmi er opdelt:

Latent jernmangelanæmi - dette er, når der allerede kan observeres hæmoglobin i røde blodceller sats og reduceret serum jern, lav hæmoglobin men symptomer. I disse tilfælde er tilstanden af ​​korrektion opnås ved små doser af jern( 30-40 mg per dag) i 1-1,5 måneder for indikationer 2- 3 gange om året. Denne tilstand er også karakteristisk under graviditeten. OTC forberedelse i dette tilfælde Ferretab komposit indeholdende 0,154 g jern og folinsyre fumarat 0,005 g, afhængigt af udførelsen af ​​serumjern og total serum zhelezosvyazyvyuschey kapacitet tildelt af 1-3 kapsler dagligt i mindst 4 uger.

1. Mild( hæmoglobin 110-90 r \ L).Den gennemsnitlige grad
2. ( hæmoglobin 90-70 g \ l).
3. Svær( hæmoglobin mindre end 70 g \ L).

Medicin til behandling af jernmangel anæmi

håndkøbsmedicin mest brugt til korrektion af jernmangel stater.

1. lav hæmoglobin( anæmi). Ferretab sammensatte ( 0154 g jernfumarat og 0,005 g folinsyre).Endvidere ønskeligt modtagelse ascorbinsyre i en daglig dosis 0,2-0,3g).
2. Sorbifer durules ( 0,32 g jernsulfat og 0,06 g C-vitamin) i drageer daglig dosis afhængigt af graden af ​​anæmi 2-3 gange om dagen.
3. Totem - fremstillet i hætteglas med 10 ml, indholdet af elementer som i Sorbifer. Indgives oralt, kan fortyndes med vand, er det muligt at tildele intolerance tabletformer af jern. Den daglige dosis på 1 til 2 optagelse.
4. Fenyuls ( 0,15g, jernsulfat, 0,05 g vitamin C, vitamin B2, B6, calciumpantothenat 0,005 g.
5. Vitamin B12 i 1 ml ampuller med 0,02% og 0,05%.
6. Folat i tabletter med 1 mg.

ampul jernpræparater til administration ved intramuskulær og intravenøs injektion markedsføres af receptpligtige og kræver injektioner kun i stationære tilstande i høje frekvens af allergiske reaktioner over for disse stoffer.

betragtning bedre absorption af jernpræparater administreres før et måltid, hvisstoffet har ingen C-vitamin, så trkræver yderligere indtag af ascorbinsyre i en daglig dosis på 0,2-0,3 g

Hos nogle patienter, behandlingen, der er tegn på jern intolerance, især med langvarig brug af det: appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter, tarm dysfunktion i form af diarréeller forstoppelse, der forsvinder efter reducere den initiale dosis af lægemidlet og dets destination til tiden, eller efter et måltid.

I nogle tilfælde er patienter med tendens til tarmlidelser af jern- lægemidler ordineres sammen med enzymer( mezim forte, festlig, panzinorm).Ved en forværring under behandlingen, mavekatar, mavesår eller sår på tolvfingertarmen samtidig udnævnt portivoretsedivnye lægemidler( almogel, ranitidin, omez).

øger hæmoglobin folkemusik retsmidler

Behandling af jernmangel skal udføres i baggrunden, en kost rig på jern og animalske proteiner, som er vigtige kilder til kød og kødprodukter, især oksekød. Anbefales

normalt frugter og grøntsager er hovedsageligt nyttigt som en kilde til store mængder af vitaminer, især ascorbinsyre fremmer bedre absorption af jern. Her vil være nyttige skåle, som indeholder solbær, citrusfrugter, kiwi, vilde roser, vilde jordbær. I tilfælde

flyde anæmi uden eliminering af risikofaktorer( giperpolimenoreya - rigelige månedlige, microhematuria hæmorider, hyppig næseblod), er det tilrådeligt at bruge den næste infusion af fitosbora indeholdende brændenælde blade, milfoil græs, hyben og røn. Påfør 1/3 eller 1/2 kopp 2-3 gange om dagen. Kurser for to uger i en tung menstruation, også i akutte sygdomme, der involverer mikro blødning. Naturligvis

brug for så hurtigt som muligt at eliminere årsagerne til lavt hæmoglobin ved rettidig behandling af alle sygdomme, der bidrager til dens reduktion( se punkt "årsag tab af hæmoglobin," "tegn på sygdommen, hvoraf den ene er sænket hæmoglobin" angivet ovenfor).

Kilde: http: //www.medicalj.ru/symtoms/physical/ 410-anæmi