Diffusive leverændringer

diffuse forandringer i leveren - et begreb der angiver den slags omfanget af skader i kroppen. I modsætning hertil lokale, fokal forstyrrelse af strukturen, de foreslår udbredelsen af ​​patologiske ændringer i hele levervæv( parenchym).Årsagerne til og karakteren af ​​morfologiske forandringer i leveren afhænger af den særlige sygdom

De er funktionelle, altid forårsaget af ændringer i cellestrukturen, leveren galdegangene, blodkar. Identificere forandringer i diffuse leverstrukturer kan kun gentage vivo karakteristika under en ultralydsundersøgelse. Signifikant sjældnere - med histologisk analyse af det fjernede organ.Ændringer opdages af patologer hos personer, der døde af alvorlige leversygdomme.

anatomiske struktur af leveren vises på ultralyd?

Der er en rationel lobed struktur i den levende lever. Inden i hver lobule egnet arterielle og venøse blodkar, derudover er blodcirkulationen opretholdes intralobular( sinusformede) interlobulære og( i bindevæv septa) kapillærer.

blodgennemstrømningen bringer i levercellerne( hepatocytter) kræver behandling af stoffet, udstrømningen - materiel alle de indre organer af sunde ingredienser, fjerner giftstoffer. Lobler har form af prismer. Forskerne foreslår en diffusionsmekanismesektion plasma indtrængen i hepatocytter gennem karvæggen.

Hver hepatocyt ekstrakter galde udarbejdet en særlig udløbskanal, som udvider og fusionere med andre, kommer til galdeblæren. Venuler ligger parallelt med de intrahepatiske galdegange, som går over i hver lap, så de to til en enkelt hepatisk galdegang munder ud choledoch. Således nogle galde "reset" forbigå galdeblæren.

se og forstå, hvad de enkelte strukturelle enhed kan kun være under mikroskop. Til diagnosticering af vigtig mulighed for at præcisere status for den funktionelle nytten af ​​apparatet af hepatocytter og de omgivende væv. Det meste bistand leveres af studiet af den ultrasoniske bølge refleksion evne opnået ultralydsundersøgelser fund. De afslører ubestridelige områder af leverskade eller diffus spredning.

Hvad er symptomerne på diffuse lidelser?

lydbølger passere gennem en sund lever, uden at standse og uden refleksion, som dens massefylde er en homogen masse. Skærmen ligner ehostruktura ensartet mørk( homogen) område, kaldes det en hypoekkoisk.

skibe og kanaler striber endnu mørkere( lyddødt), selvom væggene danner en lys sti, som kan afspejle lyd. Dette princip gør det muligt at se retningen og størrelsen af ​​portalen vene, galdevejene. At ændre

væv ekkogenicitet forårsage forskellige lidelser struktur indskud biokemiske stoffer, sporstoffer, at erstatte arvæv parenkym. Medføre en stigning i konvertering egenskaber ekkogenicitet og lever på skærmen bliver lyse( speciallæger sige "lyse lever").Diffus ændrer

leverparenchym kan forekomme mørkere skygge forskellige ujævne portioner "granularitet."Det afhænger af de heterogene manifestationer af forskellige områder af inflammation, metaboliske forandringer. For nøjagtig vurdering af hypoekkoisk læge på samme tid ser højre nyre og fokuserer på en mørkere nuance af sin parenkym.

På ultralyd kan se en tæt cirrhotisk væv stammer fra bindevæv septa, der erstatter sund parenkym af kroppens affaldsprodukter( fedt indeslutninger, indskud af kobber, jern).

Billedets natur antyder årsagerne til hyperecho. For eksempel i infektionssygdomme( viral hepatitis) er dominerende vaskulære ændringer, specialisterne kaldet perspektivbillede lever "snow storm" eller "stjernehimmel".I tilfælde

metaboliske ophobninger ekkogram nedre del ser lysere og lysere på grund af komprimering af leverparenkym

For at afklare diagnose af en patient med behov for at sammenligne resultaterne, studiet af symptomerne og sygdommens forløb. Identificerer ændringer diffus parenchymal liver kræver detaljeret inspektion med den sammenlignende analyse af kliniske og biokemiske symptomer på forskellige sygdomme, immunologiske reaktioner.

Morfologisk årsager til krænkelse af ekko struktur

ehoskopicheskim identificeret ved tegn diffuse leverforandringer ikke afspejler de sande histologiske abnormiteter, men oplevelsen af ​​funktionelle diagnose lægerne kan identificere og målrette visse årsagssammenhænge parenchymale læsioner. Skelne mellem følgende muligheder for ændring.

Metabolisk - altid forbundet med stoffets patologi. Dette fremmes af: arvelige sygdomme, hormonelle ændringer, underernæring. Gruppen af ​​sygdomme omfatter Gauchers sygdom, glycogenoses, diabetes, fructosemia, tyrosinæmi, hepatolentikulær arvelig mangel eller Wilson sygdom( lever, hjerne akkumuleret kobber), galactosemia, fedtinfiltration hvis forstyrret fedtmetabolisme.

Infektiøs - betændelse i parenchym med viral hepatitis( akut og kronisk), miliærtuberkulose, mononukleose( forårsaget af Epstein-Barr-virus), AIDS, brucellose, cytomegalovirus infektion, nogle helminter, svampesygdomme.

Toxic - opstår under påvirkning af de hepatiske væv giftige stoffer( alkohol, nikotinafhængighed, virkninger af steroidterapi, der får cytotoksiske lægemidler, for strålingseksponering, antibiotika, forgiftninger af tungmetalsalte, produkter med et højt indhold af transfedtsyrer, frie radikaler).

Ondartede tumorer - i tilfælde omfattende spredning( såning).Kronisk hjertesvigt - på grund af venøs overbelastning i leveren og portåren system. Autoimmun - arvelige og erhvervede sygdomme af allergisk art.

Morfologiske ændringer påvirker ekkogenicitet

væv Blandt diffus lever ændrer udveksling karakter mere detaljeret følgende tilstande kan skelnes. Steatose( fede synonym) - bestående af hepatocytter gradvist ophobes fedt indeslutninger, celler ødelægges og danner cyster. Det konstateres, at en krænkelse af den type fedtinfiltration sker under indflydelse af akkumulering af en signifikant mængde af triglycerider, som leverceller ikke kan genbruges.

indskud mellemprodukter - jern( hæmokromatose, komplicerede blodtransfusion påvirkninger hæmolytisk anæmi), kobber( Wilsons sygdom), hyalin( alkoholisk cirrhosis).Ændringer kan være både brændende og diffuse. Opdaget hos mennesker i forskellige aldre, herunder børn. Nonalcoholic steatosis findes oftest hos personer med overvægt.

Style morfologiske ændringer i leveren struktur ændrer retning:

• parenchymale ødem og hævelse( afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammation);
• sclerosing( erstatning på arvæv);
• hypertrofi( spredning af strukturelle elementer);
• dystrofi.

Sådanne ændringer kan sekventeret og forårsage forværring eller remission af sygdommen, men taler om sygdommen, selv om dårligt identificeret. Den første fase af sygdommen ifølge ECHO-tegn kan ikke ses. Uudtrykt små symptomer afspejler graden af ​​forstyrrelse af strukturen af ​​leverparenkym.

Årsager sygdom i barndommen

diffuse forandringer i leveren af ​​en nyfødt baby er mistænkt under langvarig svær gulsot, hepatomegali, splenomegali. Ultralyd kan bruges til at udelukke eller bekræfte en diagnose.Ændringerne er normalt forbundet med medfødte metaboliske lidelser, sygdomme fremført moderen under graviditeten( hepatitis, toksiske virkninger af lægemidler).

Hvis det er nødvendigt, behandle barnets læger vælger antibiotika med minimale skadelige virkninger på leveren, tjek individuel følsomhed af organismen. Eventuelle allergiske manifestationer, diatese, afspejles i strukturen af ​​levercellerne.

For at finde ud af, hvorfor barnet er primært udelukke misdannelser og arvelige sygdomme, udført blodprøver, urinprøver om nødvendigt biopsi

Forms

Beskrivelse Ultralyd af en læge er baseret på hans erfaring. Særlige nyanser og former for leversygdomme behandles af en læge i udseende, graden af ​​forandring i echogenicitet. Konklusionen om diffuse ændringer kan formuleres med følgende sætninger:

• "ubetydelig";
• "moderat";
• "udtales".

Jo mere udtalte ekkoer, jo mere er sygdomsbilledet lysere og det kliniske kursus er tyngre. Til nederlag i leveren er ofte forbundet med inflammation i bugspytkirtlen, et organ, der er stærkt afhængig af levercellernes funktion og biliærsystemet. I "Konklusion" læge nødvendigvis en forøgelse af størrelsen af ​​leveren, milten og galdeblære tilstand kanaler( concrements åbenhed, indsnævring anatomisk), ingen større vaskulære vægge.

"Diffusivt heterogene ændringer" - understrege den forskellige grad af ekkogenicitetsforstyrrelse af individuelle parenchymsteder. En sådan struktur af leverskade associeret med ophobning af celler i forkalkninger, jern, kobber, ujævn cirrhotisk proces intrahepatisk galdegang obstruktion, tumorer, tuberkulose, parasitangreb.

Tegnet på heterogenitet kan betragtes som et positivt øjeblik, der angiver bevarelsen af ​​organets kompensationsevne. For læger og patienter indikerer dette, at det er hensigtsmæssigt at anvende alle tilgængelige terapier.

Inhomogene nodulære ændringer( granulomer) forårsager medicin i 30% af tilfældene. Disse omfatter: Allopurinol, Carbamazepin, Alfa-methyldopa, Sulfonamider, Isoniazid, Quinidin, Procainamid."Diffusivt dystrofiske ændringer" - opstår med forskellige sygdomme i organer og systemer, der ledsages af tab af protein, vitaminer, fuldstændig udmattelse af energireserver.

De ledsager ofte kroniske sygdomme i blodet, anæmi, men kan også være resultatet af hepatitis, selve leveren resulterende læsion( svampeforgiftning, nitroforbindelser, beroligende medicin) forårsaget af en overdosis af diuretika.

Varianter af ændringer for forskellige sygdomme

Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet er præget af gensidige komplikationer, en klar sammenhæng i funktionen. Derfor kan der i nogle sygdomme forekomme diffuse ændringer i hepatisk parenchyma.

Med levercirrhose

Tegn på cirrose i USA-undersøgelsen er opdelt i grundlæggende og indirekte. Det vigtigste er: stigning i størrelse, ujævn nedre kant, en flerhed af hyper- og hypoekkoisk små områder skyldes udskiftningen af ​​sunde celler i bindevævet, det portale fortykkelse og vaskulær forringelse af synligheden af ​​konturer. Yderligere indirekte bevis: på portal hypertension indikerer vækst milt-diameter og portal vener, forstørret milt, tilstedeværelse af væske i bughulen( ascites).

Ved kronisk cholecystitis

Indflydelse på infektions hepatocytter, overbelastning i galdekanaler, ændringer i galdeegenskaber og dannelse af sten er vigtig. På ultrasonografi afsløres kanalens udvidelse eller spasme( dyskinesi i galdekanalerne), forstørrelse af lever og galdeblære størrelse.

Med hepatomegali

En signifikant stigning i leverstørrelse ledsages af en diffus strukturforstyrrelse. Ved differentialdiagnose bør rollen som kroniske infektioner( malaria, tuberkulose, echinokokose), sarcoidose og mononukleose udelukkes.

Med pancreatitis

Som reaktion på inflammation i bugspytkirtlen reagerer leveren med reaktive diffuse ændringer. I klinikken er det vigtigt at finde ud af denne mekanisme og udelukke udviklingen af ​​tumorprocessen, sten i galdekanalerne. Samtidig afsløres ændringer i strukturen i bugspytkirtlen. Når

nyresygdom

Diffus leverforandringer undertiden detekteres samtidigt med stigningen i nyre, bækken udvidelse, inflammation, renal arterie trombose, sten i urinvejene. Forbindelsen mellem de to organer sikres ved gensidige "indtægter" i tilfælde af en krænkelse af udskillelsen af ​​slaggstoffer, ophobningen af ​​metaboliske produkter. Derfor, med leverinsufficiens, lider nyrerne og vice versa.

Nodulære formationer kan have en anden oprindelse

I miltsygdomme

Spleen - lymfeknude hovedansvarlig for cirkulation, immunitet. Det påvirkes sammen med leveren med øget tryk i portalveinsystemet. Fejlen er muligheden for at udlade blod og øge belastningen. Ved ultralyd opdager de hepato- og splenomegali. Behandling af levercirrhose, hurtig tilførsel af blodgennemstrømning hjælper med at genoprette miltens funktion. Behandling

diffuse ændringer i leveren

Therapy tildelt læge afhængigt af den særlige type sygdom. Konklusionen om diffus leverskade er ikke en diagnose, og har derfor ingen specifik behandling.

anti-TB-medicin, der kan forårsage leverknuder flere granulom dannelse af typen

Disse oplysninger registreres med henblik på optagelse i ordningen udnævnelser:

• kost i overensstemmelse med tabel №5( udelukke alle irriterende krydret, fede, stegte fødevarer, krydderier, klar-tilstand, balanceaf en person, losning dage);
• anbefalinger til livsstilsændringer og vaner( med undtagelse af alkohol, rygning, obligatoriske gåture, motion);
• antiviral eller antiparasitisk behandling, antituberkuløse lægemidler, choleretiske midler;
• cytostatika;
• mest egnede hepatoprotektorer, vitaminer;
• af folks anbefalinger.

indhente udtalelser fra ultralyd undersøgelser med uforståelige sætninger, skal du ikke forsøge at dechifrere det selv eller henvende sig til nonprofessionals. Diagnosen vil kun være korrekt efter yderligere funktionelle tests, der viser leverens kvalitet og identificerer specifikke årsager til patologi.