I denne artikel vil du lære: Hvad er en ACE-hæmmer( forkortet som ACE-hæmmere), hvordan de reducerer presset? Hvor ens og hvordan forskellige stoffer. Listen over populære lægemidler, indikationer for brug, virkningsmekanisme, bivirkninger og kontraindikationer af ACE-hæmmere.
Artikel Indhold:
- Den ACE-hæmmere adskiller sig fra hinanden
- liste over populære lægemidler
- Indikationer
- virkningsmekanisme Bivirkninger
Kontraindikationer til brugen af ACE-hæmmere er en gruppe af lægemidler, der blokerer et kemikalie, der fremmer vasokonstriktion og øget pres.
humane nyrer producere et specifikt enzym - renin, som begynder en kæde af kemiske reaktioner, som fører til udseendet i vævene og blodplasma af stoffer kaldet "angiotensinkonverterende enzym", eller angiotensin.
Hvad er ACE?Er et enzym, der har egenskaben snøre karvæggen for derved at forøge strømningshastigheden og tryk. Samtidigt, dens stigning i blod udløser produktion af andre hormoner fra binyrerne, som forsinker natriumionerne i vævene, forbedre vasospasme, provokere hjertebanken, forøget mængde af væske i kroppen. En ond cirkel af kemiske reaktioner, hvilket resulterer i hypertension bliver stabil og bidrager til beskadigelse af karvæggen, udvikling af kronisk hjertesvigt og nyresvigt.
ACE-hæmmer( ACE-hæmmere) afbryde denne kædereaktion ved at blokere det på scenen i omdannelsen af angiotensin-omdannende enzym. Samtidig bidrager det til ophobning af andre stoffer( bradykinin), som forhindrer udviklingen af unormale cellulære responser i kardiovaskulære og nyreinsufficiens( intensiv afdeling, vækst og død af myocardiale celler, renale vaskulære vægge).Derfor anvendes ACE-hæmmere ikke kun til behandling af hypertension, men også til forebyggelse af hjerte- og nyresvigt, myokardieinfarkt, slagtilfælde.
ACE-hæmmere - en af de mest effektive antihypertensive midler. I modsætning til andre lægemidler, som udvider blodkarrene, de forhindrer vasospasme og er blødere. ACE-inhibitorer
tildeler læge på grundlag af symptomer på hypertension og relaterede sygdomme. uafhængigt modtage og installere daglige dosis anbefales ikke.
De forskellige ACEI hinanden
ACE-hæmmere har lignende indikationer og kontraindikationer, virkningsmekanisme, bivirkninger, men de adskiller sig fra hinanden:
- udgangsmateriale i baserede lægemidler( spiller en afgørende rolle aktiv del( gruppe), der muliggør varigheden af perioden);
- aktiviteten af lægemidlet( aktivt stof, eller det kræver yderligere betingelser for arbejdets begyndelse, da det er tilgængeligt for absorption);
- måder fjernelse( vigtigt for patienter med alvorlig leversygdom og nyre).
udgangsmateriale
udgangsmateriale påvirker timingen af narkotika handling i kroppen, i udnævnelsen af dette giver dig mulighed for at vælge den dosis, og til at bestemme, hvor lang tid, over hvilken det er nødvendigt at gentage modtagelse.
| aktiv gruppe af | Titel ACEI | |
|---|---|---|
| virkningsmekanisme med en sulfhydrylgruppe( generation 1) | Zofenopril, captopril, pivalopril | sulfhydrylgrupper øger virkningen af ACE-hæmmere, men oxideres let, fungerer derfor kort |
| tid med en carboxylgruppe( 2. generation) | Lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril | virkningstid - gennemsnit, har en høj evne til at trænge ind i vævet |
| C phosphinyl gruppe( generation 3) | ceronapril, fosinopril | Dystvuyut lang tid, har høj evne til at trænge ind og akkumuleres i væv |
Ramipril tilgængelig i en dosis på 2,5 mg, 5 mg og 10 mg aktivitet mekanisme spiller en afgørende rolle i omdannelsen af det kemiske aktive:
| ACE inhibitorer | aktivitet |
|---|---|
| betyder Formuleringer klasse 1( captopril) | fedtopløselige, ind i kroppen i den aktive form, omdannes i leveren, vises i en modificeret form, til at trænge godt igennem celle barrierer( biotilgængelige) |
| Præparater 2P( fosinopril) | fedtopløselige,aktiveres som et resultat af kemiske reaktioner i nyre eller lever, vises i en modificeret form, biotilgængelige formuleringer |
| klasse 3( lisinopril, ceronapril) | vandopløselig, i kroppen i en aktiv form i netim ikke transformeret udlæses i uændret form biotilgængelig i et mindre omfang |
Lisinopril udtømmes i doser på 5, 10 og 20 mg metoder
udskillelse Der er flere måder at udlede ACE-inhibitor udskilt:
- Lægemidler, nyrerne( captopril, lisinopril).
- hovedsagelig udskilles af nyrerne( 60%), resten - lever( perindopril, enalapril).
- Ligeledes nyrerne og leveren( fosinopril, ramipril).
- Mest leveren( 60%, trandolapril).
Dette giver mulighed for at vælge og tildele en medicin til patienter med alvorlige sygdomme i nyrerne eller leveren.
På grund af det faktum, at produktions- og lægemiddelklasser ikke passer sammen, i midler fra samme serie( fx en sulfhydrylgruppe) kan være lidt forskellige virkningsmekanismer( farmakokinetik).Normalt disse forskelle anført i de instruktioner og give oplysninger om effekten af føde på absorptionen( før spisning, efter), metoderne til fjernelse, den tid, hvori materialet tilbageholdes i plasma og væv halveringstider og henfald perioder( omdannelse til en inaktiv art), og så videre. N. Detaljer er vigtige for en korrekt specialist ordination. Liste
populære ACE-hæmmer narkotika
liste indeholder en liste over de mest almindelige lægemidler og deres absolutte modstykker.
| Generation | international lægemiddelnavn | Handelsnavn( absolutte analoger) |
|---|---|---|
| 1 generation( sulfhydrylgruppe) | Captopril | Katopil, hætte, blokordil, angiopril |
| benazepril | benazepril | |
| Zofenopril | Zokardis | |
| 2 generation af lægemidler, ACE-hæmmere( med carboxylgruppen) | enalapril | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, ENAP, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik medtopress, arentopres | |
| Ramipril | Dilaprel, vazolong, peers, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, PRINIVIL | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 generation( phosphinyl gruppe) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, Monopril, fozinotek |
| ceronapril |
farmaceutisk etc. Tænkning producerer kombinerede lægemidler: ACE-hæmmere i kombination med andre stoffer( med diuretika - kaptopres).
ENAP H - kombineret formulering. Sammensætningen indeholder enalapril og kaliumbesparende diuretikum( hydrochlorthiazid) Indikationer
tilsætning udtalt hypotensive virkning af ACE-hæmmere har nogle yderligere egenskaber: de har en positiv virkning på de vaskulære væg- og myocardium vævsceller, forhindre dem i degenerering og massedød. Derfor er de anvendes til forebyggelse og behandling af hypertension patologier:
- eller akut myokardieinfarkt;
- iskæmisk slagtilfælde
- kronisk nyresvigt;
- kronisk kardiovaskulær svigt;
- iskæmisk sygdom;
- diabetisk nefropati( nyreskade i diabetes mellitus);
- reducerede myokardial kontraktilitet;
- perifer karsygdom( aterosklerose obliterans af lemmer).
ACE-hæmmere er almindeligt anvendt til behandling af iskæmisk slagtilfælde I nærværelse af den komplekse sygdom fra listen over foretrukne lægemidler til en lang tid er ACE-hæmmere, de har mange fordele frem for andre antihypertensive midler.
Ved konstant program de:
- reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer i baggrunden af arteriel hypertension( myokardieinfarkt)( 89%), på baggrund af hypertension og diabetes mellitus( 42%);
- stand til at inducere regression af hypertrofi( stigning i vægtykkelsen) af den venstre ventrikel væg og forhindre strækning( dilatation) af hjertekamrene;
- udnævnelsen af diuretika behøver ikke at overvåge niveauet af kalium og bruge stoffer, da dette tal er normalt;
- stigning glomerulære filtrationshastighed hos patienter med nyresvigt( 42-46%);
- formidler rytme regulering og anti-iskæmisk virkning.
læge kan ordinere ACE-hæmmere i kombination med diuretika( vanddrivende), betablokkere eller andre medikamenter for at opnå en mere udtalt virkning.
Action Virkningsmekanismen ved konstante forhøjet blodtryk( hypertension)
præparater blokerer omdannelsen af angiotensin, som har en stærk vasokonstriktiv virkning. Virkningen går ud på plasma- og vævsenzymer, så det giver en mild og langvarig hypotensiv effekt.
Dette er den vigtigste virkningsmekanisme. Dernæst vil du lære om de yderligere virkninger af ACE-hæmmere i forskellige patologier.
Virkning på kardiovaskulær sygdom, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde
Ved at reducere niveauet af angiotensin, et stigende antal andre stoffer( bradykinin), som forhindrer unormal deling, vækst, regenerering og massiv død hjerte muskelceller og karvægge grund ilt sult. Ved regelmæssig brug af ACE-hæmmere betydeligt sinker processen med fortykkelse af myocardium og blodkar, ekspansionskamrene i hjertet, som optræder på en baggrund af vedvarende hypertension.
I nyresvigt, nyreskade i diabetes
ACEI indirekte inhibere produktionen af specifikke enzymer adrenal forsinkende natriumioner og vand. Bidrage til at reducere ødem, genvinding af det indre lag( endothelium) fartøjer med nyreglomerulus, reducere renal filtrering af protein( proteinuri), og trykket i glomeruli.
Atherosclerosis( grundet hyperkolesterolæmi) og forhøjet blodpropper
skyldes evnen af ACE-hæmmere til at frigive nitrogenoxid i blodplasmaet reduceret blodplade sammenklumpning og normalt niveau af fibrin( proteiner involveret i dannelsen af en blodprop).På grund af evnen til at inhibere produktionen af binyrebarkhormoner, som forøger niveauet af "dårlige" kolesterol i blodet, lægemidler har anti-sklerotisk effekt.
Bivirkninger af ACE-hæmmere sjældent give bivirkninger, som regel tåle dem godt nok. Men der er en række symptomer og tilstande, hvis udseende er det nødvendigt at rådføre sig med din læge og erstatte ACE-hæmmere, andre lægemidler.
| bivirkning | Beskrivelse |
|---|---|
| fremkomsten tør hoste | Uanset dosen, tør, smertefuld hoste hos 20% af patienterne( kører 4-5 dage efter tilbagetrækning) |
| Kutan Allergiske symptomer på allergiske reaktioner såsom udslæt, urticaria, kløe, rødme, ødemangioødem( i 0,2%) | |
| elektrolytubalance | Hyperkaliæmi mod anvendelse kalisberegath( spironolacton), et diuretikum( stigende mængder kalium) |
| leverpåvirkning udvikling | cholestase( stase af galde i galdeblæren) |
| arterienBestilling hypotension | Lethargi, svaghed, nedsat blodtryk rater, som er reguleret efter dosisreduktion, annullering af diuretika |
| Dyspepsi | Kvalme, opkastning, diarré |
| renal dysfunktion | Stigning i serumkreatinin, glucose i urinen, akut nyresvigt( nyren kan mislykkes hos ældremennesker med hjertesvigt) |
| smagsforstyrrelser | følsomhed Reduktion eller fuldstændig tab af smag |
| Ændringer i blod tæller | stigning i antallet af neutrofiler |
Kontraindikationer nårMenen
| kontraindiceret ACE-hæmmere til patienter med følgesygdomme | ikke ordinere medicin |
|---|---|
| stenose( luminale forsnævring) af aorta( den store fartøj, som blod ind i den systemiske cirkulation fra den venstre ventrikel af hjertet) | Under graviditet, de kan fremkalde en mangel på fostervand, væksthæmning,misdannelse af kranieknogler, lunge og fosterdød |
| nyrearteriestenose | Under amning |
| svær nyreinsufficiens( niveau KreativYining 300 pmol / l) | Når individuel intolerance |
| Alvorlig hypotension | |
| Forøgelse af niveauet af kalium i blodet( mere end 5,5 mmol / l) |
ikke anbefale brug af ACE-hæmmere i kombination med lægemidler, som undertrykker immunsystemet samt vækst og celledeling,eftersom antallet af leukocytter i blodet kan reduceres til et kritisk niveau.
