Dysfagi i spiserøret

emne med symptomer på "klump i halsen" kender til mange. En ubehagelig følelse opstår mod en baggrund af levende følelser, frygt, skrig. Forstyrrer oftere følelsesmæssigt ubalancerede mennesker. Symptomerne på dysfagi i spiserøret i den sande forstand bør dog medføre vanskeligheder med at passere fødeklumpen ved indtagelse. Derfor er det nødvendigt at skelne manifestationer af neurose fra spiserøret i esophagus( sand dysfagi fra pseudodysphagia).

Ifølge "Førstehjælp" har opslugningsforstyrrelser op til 40% af patienterne, der kræver pleje hjemme. Der er ingen præcise data om forekomsten af ​​patologi, da symptomet findes i forskellige sygdomme. For at tydeliggøre sygdommens mekanisme skal vi huske den normale proces til at sluge, for at forstå årsagerne til dens mulige overtrædelse.

Fysiologi ved at sluge

Slukning mens du spiser, udføres af en person refleksivt. Det betyder, at vi ikke tænker og ikke spænder nogen dele af kroppen specielt for at sikre funktionen af ​​fødevarens passage fra mundhulen til maven. Selv om vi kan tvinge os selv med en forsætlig beslutning om at sluge for eksempel spyt, en bitter medicin. I færd med at synke

fysiologer skelne mellem tre successive faser:

• oral - indledende, kontrolleret, udløste hjernecentre, deres fyring pulser synke apparat, hvor indholdet af munden, kommer over palatal bue;
• -pharyngeal - er tilvejebragt ved ufrivillige bevægelser, er ansvarlig for indtrængningen af ​​fødevareklumpen i øvre del af spiserøret og refleksiv progression nedad;
• esophageal - forekommer inde i spiserøret på grund af peristaltiske bevægelser i musklerne, sikrer transport af indholdet gennem hjertespalten til maven.

Undersøgelsen af ​​ændringer i indtagelse viste, at esophageal dysfagi som en patologisk tilstand er en krænkelse af enten funktionel eller organisk karakter på ethvert trin i processen. Korrekt at behandle sygdom er det kun muligt at have forstået i form af nederlag.

Årsager til

Midlertidig( funktionel) dysfagi forårsager overdreven eksitering af nogle kortikale centre i hjernen. False signaler bidrager til kortsigtede spastiske sammentrækninger af spiserørets cirkulære muskler. Staten er provokeret af psykiske sygdomme, stress, stærke følelser.

En lignende funktion kan være et barn på den manglende vilje noget at spise, frygt, hysterisk adfærd

Nervøs dysfagi ledsaget af andre manifestationer af neuroser: irritabilitet, lethed til tårer, søvnløshed. I sådanne tilfælde er behandlingen af ​​en psykoneurolog angivet. Brugen af ​​beroligende metoder hjælper med at undgå at sluge forstyrrelser.Økologiske årsager omfatter sygdomme i spiserøret og maven, mund og hals, skjoldbruskkirtel, hjerte, hjerne.

De væsentligste læsioner i spiserøret kan nævnes:

• betændelse( esophagitis);
• -indsnævring på grund af ar efter brændingen( alkali eller syre), udviklingsanomalier, cardiopati, udskiftning med bindevæv i sklerodermi;
• gastroøsofageal reflukssygdom - Mavesyreindholdet smides tilbage i den nedre del af spiserøret, forårsager betændelse og irritation;
• væg diverticula - sakkulære fremspring på grund af dæmpningen af ​​enkelte afsnit af tunica muscularis, medfødte eller dannes som et resultat af ubehandlet langvarig inflammation;
• -tumorer i spiserøret, maven af ​​godartet og ondartet natur;
• achalasia af cardia - nederlag i hjertespalten, hvilket forårsager en forsinkelse i fødevarens passage af spiserøret i maven;
• traumatiseret af et sluget fremmedlegeme( fiskben, lille legetøj, knap) eller med brystkvæstelser.

spiserøret kan klemmes udad forstørrede tilstødende organer: dilaterede vener i portal hypertension( cirrose), aortaaneurisme, hypertrofisk hjerte, en tumor stammer fra mediastinum, stigende overtrædelse skjoldbruskkirtel hernial åbning i membranen. Fra

sygdomme svælg dysfagi forekommer ofte følgende årsager:

• alvorlig halsbetændelse med en betydelig stigning i mandlerne;
• tumorer;
• fastklemt fremmedlegemer;
• markeret ødemer som en manifestation af en akut allergisk reaktion;
• forkerte placering af tænder, ulcerativ stomatitis.

Funktionel dysfagi bør sondres mellem neurogen, forårsager hjernesygdom( tumor, tidligere slagtilfælde), halshvirvelsøjlen. Hovedparten proces i hjernen( herunder hæmatom) er placeret tæt på medulla oblongata, hvor centret for at synke, har en direkte tryk eller irritation af neuroner og deres forbindelser. Desuden kan blodcirkulationen i visse områder af hjernen i iskæmisk slagtilfælde føre til lammelse af svælg muskler.

kerner i medulla oblongata danner respiratoriske, vasomotoriske centre, køre ved hoste, opkastning, synke handling og mange andre former for kroppen

dysfagi, som et syndrom, er til stede hos patienter med Parkinsons sygdom, multipel sklerose, cerebral parese, myasthenia. Infektionssygdomme læger observere dysfagi i encephalitis, botulisme. Klassifikation

Afhængig af varigheden af ​​dysfagi tegn isoleret: akut og kronisk stadium af sygdommen. Yderligere funktionelle og organiske dysfagi skelne form af sygdommen afhænger af niveauet af læsion synke handling. Svælg

svælg og - forstyrret forekomst af en klump af fødevarer i den øvre del af spiserøret på grund af problemer svælget muskel apparat innervation i tilstødende væv( fundet i 80-85% af patienterne).Unge mennesker er oftere forbundet med sygdomme af inflammatorisk natur, udvikling af membraner fra bindevæv, ringformede formationer. Hos ældre er årsagen cerebrale cirkulationsforstyrrelser( slagtilfælde, parkinsonisme, senil demens).

Esophageal - kaldet vanskelig passage af fødevarer gennem øsofagealrør, delt på midten og bunden. Nogle forfattere identificere en anden pharyngoesophageal form, hvori ændringerne er ufrivillig hurtig fase af synke.

Afhængig af kurset kan dysfagi være:

• permanent;
• intermitterende( manifesteret fra tid til anden);
• progressiv - der sker en gradvis forringelse af patientens tilstand. Som vist

Afhængigt forårsaget årsager forringet synke kategori kan betragtes som et særskilt patologi( primære) syndrom eller dysfagi for en bestemt sygdom( sekundær).Forstyrret handling synke mad er:

• smerter bag brystbenet og i epigastriske region;
• burping mad og luft;
• halsbrand på grund af opstød( tilbagevenden af ​​maveindhold), især når bøjede sig frem, om natten, hvis det er nødvendigt på middag senere tid;
• stemmehøjhed( dysfoni);
• øget salivation;
• følelse af mangel på luft.

Patienter typisk klager over vanskeligheden ved at sluge en stiv, fast føde, at forbedringen ved overgangen zapivaniya eller flydende fødevarer retter. På grund af de brudte bindinger og sekvenser af fysiologiske processer synke mund savner indhold i spiserøret og ind i luftveje( næse, strube, luftrør).Som reaktion udvikler spasticitet, paroxysmal hoste og kvælning.

Når svælg form af sygdommen, patienter altid pege på hals og svælg, skaber vanskeligheder

for oropharyngeal form er kendetegnet ved hoste, gylp gennem næsen, nasal tale, forekomsten af ​​astmaanfald, og andre neurologiske lidelser( dobbeltsyn, forringet tale, hængende øjenlåg).Den har en værdi af høring af neurologen at identificere patologi de kranienerver, der regulerer folk synke. Neurologer skelne dysfagi når bulbar( slog central kerne) og pseudobulbær tackle( lokaliserede ændringer i puls transmissionsveje).

danner mere typiske klager over vanskeligheder med passagen af ​​fødevarer, følelse "hængende" klump, forholdet til fødevarer zapivaniya, opstød, smerter i spiserøret lokalisering zone på baggrund af at synke, vægttab. Med funktionel dysfagi hos patienter med neurose er klager altid beskrevet klart og detaljeret.

Hvordan bestemmes sværhedsgraden af ​​patologien? Sygdommen

skelne vis grad af dysfagi baseret på den detaljerede beskrivelse af klager fra patienter:

• I - en person har svært ved kun ved at spise kold mad eller faste stoffer;
• II - tør og synke fast føde det er umuligt, og semi-fast og flydende passerer frit;
• III - kun væsker kan sluges;
• IV - absolut umuligt at sluge noget.

Afhængigt af graden udvikles en taktik til behandling af dysfagi.

Hvorfor opstår hos børn?

træk ved dysfagi hos børn - forhold til lidelse underudviklede nervøs regulering af synke. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Ofte ledsager cerebral parese og udviklingsmæssige anomalier.

Persistens opstød bør give anledning til bekymring blandt forældre

Mistænkte første tegn forældre kan få børn på den langsomme fødeindtagelse, opgivelsen af ​​brystvorten med et stort hul, oversvømmelser hoste med fastfood, en bedre tilstand under langsom fodring, tilpasse hoved barn før sutter, fugtspredende mælknæse. Mindre almindelig patologi afsløres på baggrund af hyppig bronkitis og lungebetændelse, bronchial astma.

Diagnose Diagnosticering af begge former for dysfagi kræver en omhyggelig undersøgelse af patienter med henblik på at klarlægge de symptomer, afsløring og kommunikation grunde, etablering af niveauet for ødelæggelse af synke handling. Fælles blodprøver, afføring, urin hjælper med at identificere en primær sygdom, der fremmer dysfagi. Derfor bør de udføres til differentiel diagnose.

Resultaterne af leverprøver, EKG undersøges nødvendigvis. At identificere svælg danner grundlæggende kriterier opnået via:

• screeningstest - patienten får en drink af 150 ml vand så hurtigt som muligt på dette tidspunkt tæller antallet af mundfulde læge og tid. De opnåede data tillader beregning af slugningshastigheden, pharyngeal volume( mean).Nøjagtigheden af ​​diagnosen, med et fald i begge indikatorer, giver den korrekte diagnose i 95% af tilfældene. Undersøgelser
• øvre esophageal sphincter under fluoroskopi under indtagelse af en barium blanding.
• Laryngoskopi er en teknik til at undersøge larynks bagvæg.

esophageal dysfagi særligt vanskeligt at identificere på grund af behovet for at undgå mange sygdomme, fremme dannelsen af ​​mekaniske forhindringer. Først og fremmest skal lægen være overbevist om fraværet af en ondartet proces.

fordel for tumor sige varigheden af ​​dysfagi i mere end fire måneder, den progressivt forløb, mærket symptomer, når forbrugende fast føde, ikke flydende, vægttab patient. Når Røntgenkontrastmiddel-detect stiplede linier esophageal mavesår eller tegn på neoplasme diverticulum, achalasi og andre organiske patologier.

endoskopisk metode opdage tumorer og overtrædelse af den interne struktur af spiserøret

gastroskopi - gør det muligt visuelt at inspicere den indvendige overflade af spiserøret, maven og duodenum, at tage studiet af tvivlsom væv til biopsi. Esophageal motorik kontrolleres af en fire- eller otte-kanals indretning( vand-perfusionskateteret), som måler trykket gauge typen indikatorer tone øvre og nedre øsofageale lukkemuskler, thorax.

Teknikken anvendt i specialiserede centre anses for mere præcis. Dette er manometri, med høj opløsning og tredimensionel 3D manometri. Det kan opnås ikke kun ydeevne, men også et farvebillede af bølger af peristaltikken.esophageal radionuclidscintigrafi metode er baseret på målinger af radioaktivitet efter indtagelse af patienten med blandingen af ​​vand Technetium 99.

til differentialdiagnosen kan kræve ultralyd af abdomen, magnetisk resonans billeddannelse af hjernens strukturer, EEG hjerne, læger rådgivning gastroenterolog, neurolog, otolaryngologist.

Komplikationer

mangel på behandling i dysfagi fremmer dannelsen af ​​de følgende komplikationer:

• asfyksi( kvælning) med apnø;
• aspiration lungebetændelse, abscess;
• kræft i halsen, spiserør, mave;
• udtalte inflammatorisk proces i spiserøret( esophagitis);
• udtørring af kroppen;
• af spermakakeksi( konsekvenser af sult).

Behandling Ved behandling af svælg dysfagi med neurologiske og neuromuskulære lidelser har en positiv oplevelse af at bruge narkotika kun hos spædbørn og Parkinsons sygdom. I andre tilfælde er alt terapi rettet mod at forhindre føde i at komme ind i luftvejene og yderligere komplikationer.

Til dette anbefales patienter at:

• skifte til flydende og bløde fødevarer;
• tilpasser sig strøm ved at vælge posen.

Slukningsreflekser aktiveres ved at tilsætte citronsyre til mad. Tildel øvelser til omskolning af slugende handling. For at undertrykke hostrefleksen anbefales præparater fra gruppen af ​​angiotensin-konverterende faktorinhibitorer. Ved en høj risiko for aspiration udføres umuligheden af ​​fodring gennem munden ved at undersøge føde.

apopleksipatienter med dysfagi har svælg output gastrostomi( kunstig åbning infusionsvæsken mad direkte i maven).Ved hjælp af kirurgi elimineres den spasmodiske sammentrækning af musklerne i strubehovedet.

Behandling af esophageal dysfagi kræver en sparsom diæt( skift til hyppig modtagelse af varm flydende fødevarer, i små slurke, afholdenhed fra alkohol, stegte fødevarer, krydderier, varme krydderier), forebyggelse af gastroøsofageal reflukssygdom ved anvendelse lægemidler, der reducerer surheden, antiinflammatoriske virkning. I cicatricial og klæbende processer, spiser esophagus med gummi rør.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling med folkemedicin kan supplere andre metoder, men er ikke grundlæggende. Når funktionel dysfagi vist naturlægemidler med beroligende virkning( mynte, baldrian, Leonurus, melissa).Spasm fjerner bouillon af kamille, tinktur af belladonna.

Før behandlingen af ​​dysfagi skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen. Eventuelle populære anbefalinger bør diskuteres med din læge. For forebyggelse er det nødvendigt at behandle sygdomme i spiserøret i tide og overvåge kost.