Virkningsmekanismen for trombolytika, indikationer, bivirkninger

I denne artikel vil du lære at betjene trombolytika , til hvem og til hvilket formål de administreres. Sorter af produkter. Bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, kontraindikationer.

indholdet af artiklen:

• virkningsmekanisme af thrombolytiske
• Indikationer
• Varieties perparatov
• Kontraindikationer
• interaktioner med andre lægemidler
• Bivirkninger
• Yderligere behandling med disse lægemidler overdosis

Trombolytika( fibrinolytiske) - er lægemidler, der er målrettet ødelæggelse af blodpropper. Modsætning antiblodplademidler og antikoagulanter, som reducerer viskositeten af ​​blodet og forebygger blodpropper, kan trombolytika opløse blodpropper allerede dannede. Derfor, antiblodplademidler og antikoagulanter - er forebyggelse af blodpropper og trombolyse - deres behandling.

injicere stoffet af denne gruppe kun erfarne kardiolog eller intensivist på et hospital.

Virkningsmekanisme I "viskositet" af blod opfylder særlige protein - fibrin. Når det utilstrækkeligt i blodet - en tendens til blødning, og størkningsprocessen bremser med vævsbeskadigelse. Men når niveauet hæves - heraf danner blodpropper.

Nedbryder store mængder af fibrin særlige enzym - plasmin. Opdeling proces kaldet fibrinolyse. I blodet hos dette enzym er til stede i store mængder i en inaktiv form - i form af plasminogen. Og kun når du har brug for det omdannes til plasmin.

mekanisme fysiologisk fibrinolyse

Hos raske mennesker, mængden af ​​fibrin i blodet plasmin er afbalanceret, men tendensen til thrombose plasminniveauer droppet.

thrombolytiske midler( et andet navn - fibrinolytika) aktiverer resorption af blodpropper, omdanne plasminogen til plasmin, som er i stand til at spalte fibrin - det protein, der danner blodpropper.

Indikationer

Fibrinolitiki foreskrevet for disse patologier:

• Myokardieinfarkt udløst af en blodprop.
• iskæmisk slagtilfælde.
• lungeemboli.
• Trombose nogen større arterier eller vener.
• intrakardiale tromber. Drug behandling af thrombose

gunstigt senest 3 dage efter thrombedannelse. Og det er mest effektivt i de første 6 timer.

Varieties trombolytika

nyhed og effektiviteten af ​​de stoffer i denne gruppe er opdelt i 3 generationer. Generationer

trombolytika:

1	generation 2. generation 3. generation
Streptokinase	Alteplase	Retaplaza
Urokinase	prourokinase	Tenecteplase
Aktilaza

første lægemiddel med thrombolytisk aktivitet blev streptokinase. Dette enzym produceres af bakterier - beta-hæmolytiske streptokokker. Først fibrinolytiske effekt af dette stof er blevet beskrevet så tidligt som 1940.

På trods af effektiviteten af ​​de midler, der er det meget ofte forårsager allergiske reaktioner. Desuden

og streptokinase og urokinase opdeling provokere farligt ikke kun fibrin, frembragt thromben, men også fibrinogen, prothrombin, koagulationsfaktorer og koagulationsfaktor 5 8. Dette er fyldt med blødning. Disse mangler

første trombolytika og bedt forskere til at udvikle nye, mere sikre for kroppen af ​​fibrinolytiske stoffer. Trombolytika

generationer 2 og 3 er mere selektive. De påvirker i stigende grad fokuseret på blodprop og ikke så meget fortynder blodet. Dette minimerer blødning som en bivirkning af thrombolytisk terapi. Men risikoen for blødning stadig forekommer, især hvis der er disponerende faktorer( hvis nogen brug af stoffet er kontraindiceret).

I moderne medicinsk praksis anvendes hovedsagelig trombolytika 2 generation, da de er sikrere end præparater 1 generation.

Kontraindikationer Må ikke bruge trombolyse i sådanne tilfælde:

• Kraftig indre blødninger i de seneste seks måneder.
• kirurgiske operationer på hjernen eller spinal historie.
• Hemorragisk diatese.
• Inflammatorisk vaskulær sygdom.
• Mistænkt hæmoragisk slagtilfælde
• Svær hypertension er ikke modtagelig for farmakologisk kontrol( systolisk blodtryk over 185 mm Hg. Art. Diastoliske eller over 110 mm Hg. V.).
• Nylig traumatisk hjerneskade.
• Udsat 10 dage og senere en alvorlig skade eller operation.
• Fødsel( 10 dage siden og senere).
• udført mindst 10 dage siden, den punktering af subclavia eller jugularis vener og andre blodkar, der ikke kan presses.
• Hjertestopbehandling, som varede i mere end 2 minutter, samt en, der fremprovokerede skade.
• Leverinsvigt, alvorlig leversygdom( cirrose, hepatitis, etc.).
• Spiserør i spiserøret.
• hæmoragisk retinopati( tendens til blødning i nethinden, der ofte findes i diabetes).
• forværring af mavesår sygdom i de sidste 3 måneder.
• Pankreatitis i akut form.
• Endocarditis af bakteriel art.
• aneurismer og andre anomalier af store arterier eller vener.
• Tumorer med øget risiko for blødning, især i mavetarmkanalen, lunger og hjerne. Et hæmoragisk slagtilfælde i anamnesen.
• Intrakraniel blødning i historien.
• vanskelige kørsler iskæmisk slagtilfælde, med kramper i antallet af symptomer.
• Tuberkulose med hæmoptyse.
• Individuel intolerance af stoffet.

Blødende Stroke Der er også kontraindikationer vedrørende tilstanden af ​​blod i øjeblikket. Trombolytika kontraindiceret hvis følgende afvigelser blod analyse viste:

• sukker niveau over 400 milligram pr deciliter eller mindre end 50 mg / dl.
• blodpladetal under 100.000 pr mm3.

Hvis lægemidlet anvendes til slagtilfælde, er der aldersgrænser. Fibrinolytika administreres normalt ikke til patienter under 18 år og over 80 år.

interaktion med andre lægemidler

Formuleringer til trombolytisk terapi er ikke administreres i patienter, der får antikoagulerende patienter( såsom warfarin).

Når påføres samtidigt med midler, som påvirker niveauet af blodplader( cephalosporinantibiotika, non-steroide antiinflammatoriske midler, corticosteroider), øger risikoen for blødning.

Patienter, der har modtaget antiaggreganter på en kontinuerlig basis, øger også risikoen for blødning. Lægen skal tage højde for dette ved beregning af dosis af trombolytika.

Hvis patienten kort før indførelsen af ​​fibrinolytiske optagelsespræferencer ACE-hæmmere, øger risikoen for en allergisk reaktion.

Side Effects Den vigtigste bivirkning af trombolytisk terapi - blødning:

Intern blødning hos patienter uden kontraindikationer er sjælden.

arytmi kan også forekomme( hvilket ville kræve anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler), sænke blodtrykket, kvalme, opkastning, feber.

Når

allergisk reaktion på lægemiddelpartiklerne udslæt vises, bronkospasme, ødemer, fald i tryk. Allergi til medicin kan føre til et dødbringende anafylaktisk shock. Derfor er det vigtigt at anvende antiallergiske lægemidler i tide, når de første symptomer vises.

Bivirkninger er mest udtalte i 1 generations medicin. Ved brug af fibrinolytiske 2 og 3 generationer forekommer de mindre ofte og strømmer ikke så hårdt.

Ved brug trombolytiske 1 generation er mulige som kraftig blødning, som krævede blodtransfusion.

Yderligere behandling

kroppens reaktion til en kraftig fortynding af blodet bliver forhøjet thrombindannelse - et stof, der øger blodpropper. Dette kan føre til en gentagelse af trombose. Til forebyggelse kan genindtræde thrombolytisk 2 eller 3 generationer( men ikke fra den 1. til den højere blødning efter applikation).I stedet for genindførelse

fibrinolytiske til forebyggelse gendannelse af blodpropper kan anvende antikoagulanter( heparin) eller antitrombotiske midler( acetylsalicylsyre).

Overdosering

Efter lægemidlet hurtigt elimineres fra kroppen, en overdosis er sjælden. Det er dog meget farligt, da det fremkalder tung blødning, hvorefter blodtransfusion er påkrævet.

Stop injektionen for at stoppe overdosis. Kan også introducere antifibrinolytika( hæmmere af fibrinolyse) - lægemidler med den modsatte virkning, som genopretter blodkoagulabilitet og stopper blødning. Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er aminocaproic acid.