Hvordan myokardieinfarkt manifesterer sig på EKG: et overblik

click fraud protection

Fra artiklen, vil du lære om den rolle, EKG i myokardieinfarkt. Når der er konkrete tegn på, at de betyder. EKG som en hjælper ved bestemmelse af graden af ​​patologiske forandringer i hjertevæv og lokaliseringsprocessen.

indholdet af artiklen:

  • Midlertidig stadium infarkt på EKG
  • Typer afhængigt af størrelsen af ​​herden: EKG underskriver
  • EKG-ændringer på en anden placering af myokardieinfarkter

  • atypisk elektrokardiografi i akutte lidelser af blodstrømning i myocardium - "gold standard" diagnostisk. Informativt forskning stiger i de første timer efter indtræden af ​​hjerteanfald, når optagelsen af ​​elektrisk aktivitet i hjertet har den karakteristiske træk ophør af blodstrømning til hjertevæv.
    Klik på billedet for at forstørre

    bånd, der er optaget i udviklingen af ​​patologi, kan kun afspejle de første virkninger af blodgennemstrømningen forstyrrelser, forudsat at de ikke har udviklet sig på det tidspunkt, optagelse( ændringer ST-segment med hensyn til konturerne i forskellige ledninger).Dette skyldes det faktum, at behovet for typiske manifestationer:

    instagram viewer

    • overtrædelse af excitation af myocardievæv( nekrose udvikler efter fuldstændig eller cellenekrose);
    • skiftende elektrolytsammensætning( kalium omfattende tilbagetrækning fra beskadigede myokardium væv).

    Begge processer tager tid, så der er tegn på et hjerteanfald ved registrering af den elektriske aktivitet i hjertet inden for 2-4 timer fra indtræden af ​​infarkt.

    EKG-ændringer forbundet med de tre processer, der foregår i infarktområdet, opdele den i marken:

    1. til nekrose eller vævsnekrose( kun med Q-myocardial).
    2. celleskader( kan yderligere gå ind nekrose).
    3. Manglende blodgennemstrømning eller iskæmi( fuldt restaureret følgende).

    Symptomer udvikles myocardial om inspektion EKG:

    ændringer over området for dannelse af infarkt zone Ændringer i modsat infarktområdet
    Barb R er fraværende eller stærkt reduceret i højden S-T-segmentet ligger under isolines
    Der dyb( patologisk) tand Q
    segment S-T hævet over konturlinien
    Barb T negativ

    skal erindres, at, afhængigt af størrelsen af ​​området i strid med blodgennemstrømningen og dens placering i forhold til hjertet skaller på cardiogramskan kun registrere en del af disse symptomer.

    Disse funktioner gør det muligt: ​​

    • etablere den kendsgerning af et hjerteanfald.
    • identificere områder af hjertemusklen, hvor der var en patologi.
    • løse problemet på processen tidligere.
    • Vælg den relevante behandling strategi.
    • forudsige risikoen for komplikationer, herunder dødbringende natur.

    Tildeler EKG enhver læge( læge, sygeplejerske), at tilstedeværelsen af ​​formodede patologiske proces i myokardiet.

    adfærd forskning involveret Afkodning bånd udføre
    Medarbejdere ambulance på præhospitale fase Sundhedspersonale Emergency
    Sisters funktionelle værelser og intensivafdelinger på hospitalet læge af funktionelle diagnostik, terapeuten eller en kardiolog på stadiet

    hospitalsbehandling Midlertidig etape infarkt på EKG

    EKGtegn på myokardieinfarkt er strengt midlertidig karakter, er det vigtigt at vælge den taktik terapeutiske foranstaltninger. Tydeligst vist infarkter med et stort volumen vævsbeskadigelse( stor).

    trin Titel tidsrum Skilte EKG
    Akut Fra de første timer til tre dage høj position segment S-T relative konturer af infarktområdet

    Barb T som følge af det ikke synlige

    Subakut Fra de første dage til tre uger Langsomfald i segmentet S-T til den linje, med sin præstation - slutstadiet

    Negative T

    ardannelse fra de første uger til tre måneder gradvis tilbagevenden til konturerne af T-bølgen, kan det endda blive en positivForøgelse af højden af ​​tanden

    R

    Reduktion i mængden af ​​patologisk Q( i sin oprindelige lager)

    Klik for zoom

    Typer, afhængigt af arne størrelse:

    EKG tegn på myokardieinfarkt på EKG har forskellige skærme, der er afhængige af det berørte område. Hvis det er tæt på den ydre overflade af hjertemusklen eller dækker hele væggen, betyder det, at der var en overtrædelse af blodstrømmen i store kar. For små udbrud berørte kun i slutningen af ​​arterierne gren.

    Type Udførelsesformer EKG tegn
    macrofocal eller Q-myocardial Transmural - zone indfanger hele tykkelsen af ​​hjertevæggen nr tand R

    Logget dyb Udvidede zQ

    S-T-segmentet er højt over linien fusionerer med tanden T af infarktområdet

    SegmentS-T nedre kontur - ifølge den modsatte side af infarkt

    negativ T i subakutte periode

    subepicardial - zone beliggende nær den ydre skal Barb R væsentligt reduceret i størrelse, men registreruetsya

    Der forstørret og udvidet tand Q

    forløber glat i høj segment S-T af infarktområdet

    S-T-segmentet under linjen i andre fører

    Barb T bliver negativ i subakutte fase

    melkoochagovogo eller infarkt uden Q intramuralt - læsion inde i muskleningen patologi lag R og Q tænder

    S-T-segmentet ændres ikke er registreret

    negativ tand T, som varer i mere end to uger

    subendokardiale - region støder op til den indvendige foring af hjertet tænder R og Q uden patologi

    S-T-segmentet under linjen med mere end 0,02 mV

    Barb T udglattet eller uden patologier

    klik for zoom

    EKG-ændringer i forskellige positioner

    myokardieinfarkt lokalisering bestemmes af dataene,der filmede de forskellige elektroder fra alle regioner rundt om i hjertemusklen.

    For nøjagtig diagnose er nødvendigt at pålægge alle 12 elektroder:

    • standard tre( I, II, III);
    • tre forstærket fra højre og venstre, højre fod( AVR, AVL, AVF);
    • seks thorax( V1-V6).
    Klik på billedet for at forstørre

    Hvis du har mistanke om en overtrædelse af blodgennemstrømningen i myokardiet akut natur er absolut uacceptabelt at bruge færre elektroder!

    Afhængigt af placeringen af ​​læsionen vises på EKG myocardial optaget med hver af sensorerne forskelligt. Forreste peredneperegorodochny

    eller Q-myocardial

    Leads Karakter
    ændrer Standard 1, 2 og fra venstre Patologisk dyb tand Q

    Segment S-T for isolinje danner en enkelt kurve med en positiv tand T

    Standard 3 og fra højre fod S-T-segmentet under linien passereren negativ tand T
    spædbørn 1-3( ved overgangen til toppen af ​​ribbe og 4) nr tand R i stedet en bred vifte QS

    S-T-segmentet er over isolines mere end 2-3 mm fra højre

    og thorax 4-6 flad tand T

    svag CMEix S-T-segmentet ned

    klik for zoom

    Side Q-myocardial

    Leads
    ændrer Standard Karakter 3, fra venstre arm, højre ben og bryst 5-6 dyb, udvidet betydeligt tand Q

    Øget S-T-segmentetBarb

    T i en enkelt linje S-T

    segment Klik for zoom

    anteroposteriore eller kombineret Q-myocardial

    Leads
    ændrer Standard Karakter 1, 3, fra venstre og højre fod, bryst 3-6 Udvidelse og uddybnings tand Q

    signifikant forhøjelse af segment S-T for isolinje

    Barb T er positiv og fusionerer med segmentet S-T

    klik for zoom

    bageste eller phrenic Q-myocardial

    Leads Karakter
    ændrer Standard 2, 3 og på højre ben Deep, bred tand Q

    S-T-segmentet er over konturen fusionerer med T

    modhage positive T

    Standard 1 S-T-segmentet falder under linien 1-6
    Thoracic( ikke altid) S-T-segmentet under isolines

    modhageT deformeretIAOD tættere på den negative

    Klik for zoom

    Q-infarkt ventrikulær septal

    Leads
    ændrer Standard Karakter 1, fra venstre, bryst 1-2( forvægge) reces tand Q

    segmentforhøjelse S-T

    positiv Breast tand T

    1-2( den bageste del af skillevæggen) patologisk stigning tand R

    S-T-segmentet kontur på eller lidt forskudt nedad

    A-V-blok enhver grad

    klik for zoom Front sub

    Q-ikke endokardial infarkt

    Leads
    ændrer Standard Karakter 1, fra venstre, bryst 1-4 positiv tand T, R
    ovenfor Standard 2, 3 gradvist fald i segmentet S-T

    T negativ

    Reduktion tandhøjde R

    bryst 5-6 Barb T halv-positiv, og den anden del af den nedre kontur
    Klik på foto for større billede Tilbage

    subendocardial ikke Q-myokardie

    Leads karakter af de ændringer,
    Standard 2, 3, på højre ben og bryst 5-6( posLednev - mindre) Reduktion tand R

    -T

    senere - sænke segmentet S-T

    Klik på billedet for at forstørre

    Enhver højre ventrikel infarkt

    Kombineret med forreste læsioner i venstre ventrikel på grund af en almindelig kilde til blodgennemstrømning. Ifølge EKG er myokardieinfarkt i højre ventrikel ekstremt kompliceret ved diagnosen, kræver yderligere elektroder og endda sjældent diagnosticeres i dette tilfælde.

    Til diagnosen er en ultralydsundersøgelse af hjertevæv indikeret.

    Atypiske infarkter

    Denne gruppe omfatter:

    1. Blodstrømsforstyrrelser i myokardiet mod baggrunden af ​​enhver form for bundbundtblokade.
    2. Tidlige tilbagevendende infarkt.
    3. Gentagne abnormiteter inden for cikatriske ændringer i hjertemusklen.
    Klik på billedet for at forstørre

    Sådanne patologier er yderst vanskelige at diagnosticere. Hovedrollen er afspillet af graden af ​​læge erfaring, som afkaster båndet og tilstedeværelsen af ​​tidligere "pre-infarkt" EKG-film for at isolere nye ændringer.

    Uden at følge disse krav, kan alle tre typer akut patologi ikke diagnosticeres.

  • Tilmeld Dig Vores Nyhedsbrev

    Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Mand