IHD: Symptomer, Typer, Diagnostiske Foranstaltninger og Behandling

CHD( i fortolkning af definitionen - iskæmisk hjertesygdom) er grupperet komplekse sygdomme. De er karakteriseret ved ustabilt blodgennemstrømningen i arterierne, hvilket giver myokardiet.

Iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning - på grund af konstriktion af koronarkar. Patogenese dannes under påvirkning af eksterne og interne faktorer.

årsager( patogenese) og risikofaktorer for koronar hjertesygdom

forårsager død og invaliditet i de erhvervsaktive alderdet er over hele verden. WHO eksperter anslår, at sygdommen bliver årsag årlige dødsfald på mere end 7 mio. Man.

kombination af processer beskrevet nedenfor øger risikoen for sygdom.

vigtigste årsagsfaktorer:

• Åreforkalkning .sygdom, påvirker arterierne, der er passende til hjertemusklen flyder i kronisk form. Vaskulære vægge er fortyndet og taber elasticitet. Plakker dannet af en blanding af fedtstoffer og calcium, indsnævre hulrummet, er forringelsen af ​​blodforsyningen til hjertet skrider frem. Spasm af coronary vessels .Sygdom forårsaget af aterosklerose eller dannet uden det( negativ under eksterne faktorer såsom stress).Spasm ændrer arteriens aktivitet.
• Hypertensive hjertesygdom - hjertet er tvunget til at behandle højt blodtryk i aorta, som forstyrrer hans cirkulation og forårsage angina og hjerteanfald.
• trombose / tromboemboli .Arterierne( koronare) fra opløsningen af ​​aterosklerotisk plak dannet trombe. Høj risiko for vaskulær okklusion af en trombe, som blev dannet i en anden del af kredsløbet og ind i blodstrømmen herfra.
• erhvervet eller medfødt.

Risikofaktorer accepteret at:

• arvelig faktor - sygdommen er gået fra forældre til børn;
• steget støt "dårlige" kolesterol, som forårsager ophobning af HDL - high density lipoprotein;
• rygning;
• fedme af eventuelle forstyrrelser i fedtstofskiftet;
• arteriel hypertension - højt blodtryk
• mellitus( metabolisk syndrom) - en sygdom forårsaget af en overtrædelse af pancreas hormon produktion - insulin, hvilket fører til en funktionsfejl i kulhydratstofskiftet;
• er en aktivitetsfri livsstil;
• hyppige psyko-emotionelle forstyrrelser, især af karakter og personlighed;
• engagement til usunde fede fødevarer;
• alder - risici stiger efter 40 år;
• sex - mænd lider af koronar hjertesygdom oftere end kvinder.

Klassificering: hjerte form

koronararteriesygdom koronararteriesygdom er opdelt i flere former. Det er almindeligt at isolere akutte og kroniske tilstande.

1. Primær hjertestop. Hurtig akut koronar insufficiens og død, der forekommer øjeblikkeligt eller død af patienten inden for en time efter udvikling af et hjerteanfald. Angina pectoris .En af formerne i løbet af IHD, som manifesterer sig ved at trykke og komprimere ubehagelige følelser lokaliseret bag brystet. Smerter og ubehag kan bestråle ind i den epigastriske zone, venstre arm, kæben.

   udvikler efter træning og er opdelt i flere former -. Ny-debut, progressiv, vasospastisk og andre diagnostik kan indikere tilstedeværelsen af ​​koronar syndrom X, hvor undersøgelsen ikke afslører vaskulære lidelser, men patienten oplever smerte typisk.

   Stenokardi af spænding .Det besluttede at tildele flere kliniske former for denne type af koronar hjertesygdom:

   • ustabil - der er en første gang skrider frem, udvikler sig efter et hjerteanfald eller et kirurgisk indgreb;
   • stabil - udvikler sig mod en baggrund af forskellig fysisk aktivitet og er opdelt i IV klasse. Når sygdommens klasse vokser, reduceres patientens tolerance for fysisk anstrengelse. Angina spontan .Læger kalder dette form angina Prinzmetal. Smerten bag brystbenet kan udvikle sig i ro eller moderat, normalt for andres fysiske anstrengelse. Smerte syndrom udtalt, karakteriseret ved ækvivalente perioder med tilbagegang og vækst. Angrebet varer cirka 20 minutter.
   • Skjult form. Smertefri iskæmi, hvor karrene leverer hjertemusklen alvorligt smal. Patienten føler sig ikke alvorlige ændringer i hans helbredstilstand. Diagnose er kun mulig efter instrumentel forskning.
   • Myokardieinfarkt. Hjertemusklen oplever en akut cirkulationsforstyrrelse, som forårsager dødsstedet af sit websted( dette kan ses på EKG).
   • Cardiosklerose er postinfarkt. En af de mest almindelige læsioner i myokardiet med involvering af ventiler. Cardiosklerose udvikler sig, hvis de sunde væv erstattes af ardannelse. På myokardiet dannes forskellige patologiske steder af forskellig størrelse og prævalens. Postinfarction cardiosclerosis er dødsårsagen til et stort antal mennesker.
   • Hjertefrekvens- og ledningsforstyrrelser i .Patienten føler sig indlysende ændringer i hjertefrekvensen, såsom acceleration, deceleration, afbrydelser i hjerteaktivitet.
   • Hjerteinsufficiens .Hvis myokardiet mangler blodtilførsel i lang tid, udvikler der alvorlig insufficiens. Patienten har hævelse, åndenød - i første omgang med fysisk anstrengelse og derefter i ro.

farlige komplikationer, konsekvenserne

Koronar hjertesygdom indikerer tilstedeværelsen af ​​ændringer i myokardiet, hvilket fører til dannelsen af ​​en progressiv svigt. Kontraktiliteten er svækket, hjertet giver ikke kroppen den krævede mængde blod. Mennesker med Ids bliver hurtigt trætte og oplever den konstante svaghed af .Manglende behandling øger risikoen for død.

Clinic: første tegn og symptomer

Læger identificere flere symptomer karakteristiske for koronararteriesygdom og koronararteriesygdom. De kan manifestere sig komplekst eller separat, afhængigt af sygdommens form.

Der er en klar sammenhæng mellem udviklingen af ​​ smerte lokaliseret i hjerte, og motion. Der er en stereotype af deres forekomst - efter rigelig mad under ugunstige vejrforhold.

Beskrivelse af klager over smerter i IHD:

• tegn - presning eller komprimering, føler patienten en mangel på luft og en følelse af at øge tyngdekraften i brystet;
• lokalisering - i den atriale zone( på venstre side af brystbenet);
• negative følelser kan spredes langs venstre skulder, arm, skulderblad eller begge hænder til venstre forinflammatorisk zone til den cervikale region, kæbe;
• smerteangreb varer ikke mere end ti minutter, efter at de har taget nitrater, sænkes de i fem minutter.

Anden symptomatologi er indikeret som følger:

• svimmelhed, besvimelse, sløret syn;
• kvalme, svaghed;
• åndenød;
• følelse af ustabil hjertefunktion, takykardi;
• overdreven svedtendens.

En specialist, der er i stand til at hjælpe med udviklingen af ​​alle overvejede forhold, er en kardiolog. Tidlig appel til læger kan redde liv.

diagnostiske metoder

Diagnostics for CHD baseret på følgende undersøgelser:

• Sygehistorie ( liv, familie, sygdomme og klager).Lægen udfører et detaljeret spørgsmål om patienten: Når der i lang tid opstod smerte, ubehag, varighed, lokalisering, karakter. Find ud af om der er uregelmæssigheder i rytmen, åndenød, svaghed. Patienten bør fortælle hvilke præparater han tog og hvad resultaterne af modtagelsen. Risikofaktorer identificeres.
• Kardiolog undersøgelse .Lægen måler niveauet af tryk, lytter til hjertet for tilstedeværelsen af ​​støj, hvæsen. Identificerer tegn på hypertrofi - Forøgelse af størrelsen og massen af ​​højre og venstre ventrikel, manglende evne til kontraktilitet, aterosklerose hos forskellige steder.
• Komplet blodtælling( + biokemi) og urin - gør det muligt at identificere den mulige årsag til iskæmiske komplikationer, det faktiske niveau af kolesterol, triglycerider, hvilket er vigtigt for vurdering af risikoen på grund af åreforkalkning.
• Studiet af troponiner i blodet - er nødvendigt for mistanke om infarkt eller akut koronarsyndrom. Når hjertecellerne bliver ødelagt, frigives specifikke enzymer i blodet.
• koagulogram - med CHD koagulerbarhed stiger.



• EKG - EKG - undersøgelse afslører hypertrofi( størrelse af overskud) af den venstre ventrikel og en række andre specifikke funktioner. Normerne og dekodningen af ​​EKG-parametrene i tabellen findes i en anden artikel.
• EhoEKG - ekkokardiografi - Ledningsstørrelse evaluering og kropsbygning, studeret intracardial blodgennemstrømning, omfanget af vaskulære læsioner, ventil ydeevne.
• Daily Holter EKG-monitorering - elektrokardiogram registreret inden 24-72 timer Effektiv evaluering af patienten, gør det muligt at identificere de betingelser og årsager til CHD. .
• Radiografi af brystet - er nødvendigt for at detektere potentiel dilatation( ekspansion) i venstre ventrikel. Hvis ventriklen ekspanderet kraftigt, kan dette indikere aorta dissektion. Mulige komplikationer, ændringer i lungevæv, bestemmes.

Ifølge planen patienten modtager en kompleks belastningsforsøg( fysiske, radioisotop, farmaceutiske), undergår tests på røntgenfaste metode, computertomografi af hjertet, elektrofysiologisk undersøgelse, Doppler.

Hvordan og hvad man skal behandle

Taktikken for kompleks terapi til IHD udvikles ud fra patientens tilstand og en nøjagtig diagnose.

Terapi uden medicin

Principper for behandling af IHD:

• daglige cardio dynamik( svømning, walking, gymnastik), og graden af ​​belastning bestemmer varigheden kardiolog;
• følelsesmæssig hvile;
• dannelse af en sund kost( forbud mod saltet, fedtholdigt).

farmakologisk støtte terapi

Planen kan omfatte disse lægemidler:

• antiiskæmiske - reduktion myocardial oxygenbehov:

• calciumantagonister - er effektive i nærvær af kontraindikationer for betablokkere, og påført ved en lav effektivitet af behandling med deres deltagelse.
• beta-blokkere - lindre smerte, forbedre rytme, dilatere blodkar.
• nitrater - stop angina angreb.
• Antiagreganty - farmakologiske lægemidler, der reducerer blodpropper.
• ACE-hæmmere er komplekse midler til reduktion af tryk.
• kolesterolsænkende medicin( fibratory statiner) - fjerner skadelige kolesterol.

Som yderligere støtte, og ved indikationer i behandlingsplanen kan omfatte:

• diuretika - diuretika, og dermed lindre ødem hos patienter med CAD.
• antiarytmika - opretholde en sund rytme.

Lær mere om behandling af IHD med stoffer fra en separat publikation.

Operations

koronararterie bypass hjerte. Regulering af blodtilførslen til myokardiet kirurgisk. En ny vaskulær seng bringes til stedet for iskæmi. Interferens implementeret med flere vaskulære læsioner ved lav effektivitet i farmakoterapi og en række ledsagende sygdomme.

koronar angioplastik .Ved denne kirurgiske behandling af IHD introduceres en særlig stent i det berørte kar, hvilket holder lumen normalt. Hjertets blodgennemstrømning genoprettes.

Prediction og forebyggelse

Kardiologer sige, at koronararteriesygdom har en dårlig prognose .Hvis patienten opfylder alle formål, sygdommen bliver mindre alvorlige, men det forsvinder ikke helt. Blandt de forebyggende foranstaltninger til effektivt at opretholde en sund livsstil( ernæring, mangel på dårlige vaner, fysisk aktivitet).

Nyttig video den slags diagnose - en "koronar hjertesygdom", fortalte alle detaljer om de årsager, symptomer og behandling af hjertesygdomme: