Sten i galdeblæren - årsager, symptomer og behandling

Galdblæren er det organ, hvor gallen, der produceres af leveren, akkumuleres. Sidstnævnte er nødvendig til fordøjelsen af ​​mad.Om nødvendigt bliver den smeltet ind i tolvfingertarmen. Galde er et komplekst stof, der har en stor mængde bilirubin og kolesterol.

Sten i galdeblæren dannes på grund af stagnation af galde, hvor cholesterol holdes i blæren og udfældes. Denne proces kaldes processen med dannelse af "sand" - mikroskopiske sten. Hvis du ikke fjerner "sand", klæber stenene hinanden og danner beton. Sten i galdekanalerne og i galdeblæreformen i lang tid. Det tager 5-20 år.

Sten i gallestenene kan i lang tid ikke opføre sig selv, men det anbefales stadig ikke at starte sygdommen: en sten kan skade galdeblærens væg og inflammation spredes til nabostillede organer (patienter lider ofte af gastrit, sår, pankreatitis). Hvad skal man gøre, hvis der er sten i galgen, og hvordan man behandler dette problem uden kirurgi, vil vi overveje i denne artikel.

Hvordan er sten dannet i galdeblæren?

Galdblæren er en lille sac, den indeholder 50-80 ml galde - en væske, som kroppen skal fordøje fedt og opretholde normal mikroflora. Hvis galden stagnerer, begynder dens komponenter at bundfælde og krystallisere. Således dannes sten, som i løbet af tiden stiger i størrelse og kvantitet.

Desuden er en af ​​de mestAlmindelige årsager til sygdommen betragtes:

1. Alvorlig betændelse i galdeblæren.
2. Reducerer galdeblærens kontraktilitet, som skyldes stagnation af galde.
3. Når galde indeholder en stor mængde calcium, kolesterol, galdepigment, er det et vanduopløseligt bilirubin.
4. Oftest er kvindens sygdom forårsaget af fedme, et stort antal fødsler, modtagelse af hormoner - østrogener.
5. Arvelighed. Dannelsen af ​​sten i galdeblæren skyldes en genetisk faktor. Hvis forældrene lidt af en sygdom, har deres barn også risiko for at udvikle patologi.
6. Lægemiddelbehandling - Cyclosporin, Clofibrat, Octreotid.
7. Strømtilstand. Faste eller lange mellemrum mellem måltider kan forårsage galdesten. Det er ikke anbefalet at begrænse dig til forbruget af væske.
8. Sten i galdeblæren kan opstå på grund af diabetes, hæmolytisk anæmi, på grund af Caroli syndrom, Crohns sygdom, levercirrhose.
9. Som en konsekvens af den overførte operation, hvor den nedre del af tarmen fjernes.
10. Alkohol. Misbrug af det fremkalder stagnation i blæren. Bilirubin krystalliserer og calculi vises.

Galde består som bekendt af forskellige komponenter, så stenene kan variere i sammensætning. Følgende typer af sten udmærker sig:

1. kolesterol- har en afrundet form og en lille diameter (ca. 16-18 mm)
2. lime- indeholder meget calcium og er sjældne
3. hybrid- Afviger i en lagdelt struktur, i nogle tilfælde består de af et pigmenteret center og en kolesterisk skal.

Derudover kan i galleblæren bilirubinstenes formes, der har en lille værdi og er lokaliseret både i posen og i kanalerne. Men sten er ofte blandet. I gennemsnit varierer deres størrelser fra , mm til 5 cm.

Symptomer på gallesten

Det kliniske billede af symptomer med udseende af sten i galdeblæren er ret forskelligartet. Symptomatologi afhænger af sammensætningen, mængden og placeringen af ​​sten. De fleste patienter med enkelt store sten placeret direkte i galdeblæren, ved ofte ikke engang om deres sygdom. Denne betingelse kaldes latent (latent) form for CSF.

Hvad angår specifikke funktioner,Sten i galdeblæren gør sig selv følt af sådanne symptomer:

• smerte i den rigtige hypokondrium (fremspring af lever og galdekanaler) - intensitet fra uforklarligt ubehag til hepatisk kolik;
• dyspeptisk syndrom - manifestationer af fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, oppustethed, ustabil afføring;
• en stigning i kropstemperaturen er en konsekvens af fastgørelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion.
• hvis stenen går ned i galdekanalen, er smerten lokaliseret i underlivet, ind i lysken og giver ind i lårbenet.

Hos 70% af mennesker giver denne sygdom ikke nogen ubehagelige følelser, men en person begynder kun at føle sig ubehag, når stenene allerede er vokset og tilstoppet galdekanalen og en typisk manifestation - biliær kolik, er dette et angreb af akut smerte med periodisk blokering af galdeblærekanalen. Dette angreb af akut smerte, det vil sige kolik, kan vare fra 10 minutter til 5 timer

diagnostik

Læge-gastroenterologen beskæftiger sig med diagnostik. Diagnosen er etableret gennem patientens klager og nogle yderligere undersøgelser.

For patientens begyndelse er ultralyd i maveskavheden udført. - Den vigtigste og mest effektive metode til diagnosticering af kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, fortykkelse af galdeblærevæggene, dens deformation, udvidelsen af ​​galdekanalerne. Dens vigtigste fordele er ikke-invasivitet (ikke-traumatisme), sikkerhed, tilgængelighed og muligheden for gentagen udførelse.

Hvis situationen er mere alvorlig, så læger ty til cholecystocholangiography (røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​kontrastmedium).

effekter

Kolelithiasisforløbet kan kompliceres af følgende forhold:

• galdeblærens flegmonvæg
• galdefistel;
• Mirizzi syndrom (kompression af den fælles galdekanal);
• perforering af galdeblæren
• galdepancreatitis;
• akut og kronisk cholecystitis;
• galdeblærens ødem;
• intestinal obstruktion;
• galdeblærekræft;
• akut purulent inflammation (empyema) og galdeblære gangren.

I almindelighed er tilstedeværelsen af ​​en sten i blæren ikke farlig, før den kløber galdekanalen. Små sten kommer normalt ud af sig selv, og hvis deres størrelse er sammenlignelig med kanalens diameter (ca. , cm), så med passagen af ​​smertekolik. Kornet "glider" længere ind i tyndtarmen - smerten forsvinder. Hvis stenen er så stor at den stikker, så kræver denne situation allerede øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Sten i galdeblæren: behandling uden kirurgi

Identifikation af gallesten betyder ikke altid obligatorisk kirurgisk indgreb, i de fleste tilfælde er behandling uden kirurgi angivet. Men ukontrolleret selvbehandling i hjemmet er fyldt med blokering af galdekanalerne og en nødsituation på operatørbordet til den praktiske kirurg.

Derfor er det bedre ikke at bruge tvivlsomme cocktails fra kategorisk forbudt cholagogue og urte olier, som anbefales af nogle traditionelle healere, men at lave en aftale til en konsultation med gastroenterologen.

tilkonservativ behandling af kolelithiasisfølgende lægemidler ordineres:

1. Forberedelser, der fremmer normaliseringen af ​​galsammensætningen (ursofalk, lobil);
2. Enzympræparater, som forbedrer fordøjelsesprocessen, især - processer af lipidfordøjelse (creon).
3. Med smerte forårsaget af sammentrækning af galdeblæren anbefales patienter forskellige muskelafslappende midler (platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin).
4. Stimulerende midler til galdesyresekretion (phenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, der giver mulighed for at bevare organet og dets kanaler, omfatter tre hovedmetoder: opløsning af sten lægemidler, knusende sten med ultralyd eller laser og perkutan kolelitholyse (invasiv metode).

Opløsning af sten (litholytisk terapi)

Opløsning af gallesten med lægemidler hjælper med at helbrede gallesten uden kirurgi. De vigtigste lægemidler der bruges til at opløse sten i galdeblæren er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og chenodeoxycholsyre (Henofalk).

Litolitisk terapivist i de følgende tilfælde:

1. Stenene er små (5 til 15 mm) og fylder ikke mere end 1/2 af galdeblæren.
2. Galleblærens kontraktile funktion er normal, galdekanalens patency er god.
3. Stenene har en kolesterisk natur. Stenernes kemiske sammensætning kan bestemmes ved hjælp af duodenal lyding (duodenum) eller oral cholecystography.

Ursosan og Henofalk reducerer i gallen niveauet af stoffer, der fremmer dannelsen af ​​sten (kolesterol) og øger niveauet af stoffer, der opløses sten (galdesyrer). Litholytisk terapi er kun effektiv i nærværelse af små kolesterolsten, i de tidlige stadier af sygdommen. Dosis og varighed af lægemiddelindtagelse bestemmes af en læge baseret på ultralydsdata.

Stenknusning (ekstrakorporal lithotripsy)

Ekstrakorporeal stødbølge-lithotripsy (pulverisering) er en teknik baseret på dannelsen af ​​en stødbølge, der fører til knusting af sten i en lang række sandkorn. I øjeblikket anvendes denne procedure som en forberedende fase før oral litholytisk behandling.

kontraindikationerDe er:

1. Blodkoagulationsforstyrrelser;
2. Kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, pancreatitis, sår).

Kbivirkningerultralyd lithotripsy omfatter:

1. Risiko for blokering af galdekanalen;
2. Skader på galdblærens vægge ved skår af sten som følge af vibrationer.

Indikation for ESWL er fraværet af krænkelse af galdeveje, enkelt- og multipel cholesterolsten med en diameter på ikke mere end 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitholyse

Det bruges sjældent, da det refererer til invasive metoder. I galdeblæren gennem huden og væv af leveren introduceres et kateter, hvorigennem 5-10 ml af en blanding af specielle præparater dryppes. Proceduren skal gentages, i 3-4 uger kan du opløse op til 90% af konkrementerne.

Du kan opløse ikke kun kolesterol, men også andre typer af gallesten. Antallet og størrelsen af ​​stenene er ligegyldigt. I modsætning til de foregående to kan denne metode ikke kun anvendes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos patienter med alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.

Operation for at fjerne gallesten

Ikke desto mindre er det værd at forstå, at man ikke kan undvære kirurgisk behandling, når:

• hyppig biliær kolik;
• "Bortkoblet" (tabt kontraktilitet) boble;
• store konkretioner;
• hyppige eksacerbationer af cholecystitis;
• komplikationer.

I de fleste tilfælde anbefales kirurgi for at fjerne gallesten anbefales til patienter med sygdom ledsaget af hyppige tilbagefald, angreb af alvorlig smerte, store sten, høj kropstemperatur, forskellige komplikationer.

Operativ behandling kan være laparoskopisk og åben (kolecystolithotomi, cholecystektomi, papillosphincterotomi, cholecystostomi). Varianten af ​​operativ indgreb bestemmes individuelt for hver patient.

Strømforsyning

Normalt er diætet ordineret så snart de første tegn på sten i galdeblæren dukkede op. Det er specielt udviklet til sådanne patienter, det kaldes - et terapeutisk kost nummer 5, det skal overholdes konstant.

Med sten i gallen anbefales det ikke at bruge sådanne produkter:

• fedtholdige kød;
• forskellige røget produkter;
• margarine;
• krydret krydderier
• hårdkogte æg;
• stærk kaffe
• dåse kød og fisk;
• syltede produkter;
• bouillon: kød, fisk og svampe;
• frisk brød og gærkager;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• alkohol.

Maden fremstilles ved madlavning eller bagning, samtidig skal du spise ofte - 5-6 gange om dagen. Kost med sten i galdeblæren skal indeholde maksimalt grøntsager og vegetabilske olier. Grøntsager på grund af vegetabilsk protein stimulerer spaltningen af ​​overskydende kolesterol, og vegetabilske olier forbedres peristaltis af tarmene, bidrager til reduktionen af ​​blæren og forhindrer således ophobning af galde i den.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.