Pertussis og paracottitis hos børn og voksne: symptomer og behandling

Kighoste og parakoklyush hos børn og voksne - en akut infektionssygdom, klinisk lidt skelnes fra hinanden. Vigtigt træk sygdom: luftveje læsion, centralnervesystemet, en cyklisk strømning. Det vigtigste symptom

: krampagtige anfald af gøen hoste, slutter med en højt fløjtende ånde og frigivelse af trævlet tyktflydende spyt, og undertiden opkastninger. Men forskellen mellem kighoste og parakoklyushem der. Kighoste førende kliniske symptom - krampagtig hoste, parakoklyush lignende, men sker meget lettere.

grunde prognose patogen

Kighoste i lang tid været en af ​​de mest udbredte og alvorlige sygdomme hos børn og med hensyn til sygelighed og dødelighed har holdt et af de første steder blandt de andre luftbårne infektioner. Det var ikke før indførelsen af ​​aktiv immunisering, som er blevet en vigtig historisk milepæl i kampen mod kighoste infektion.

Kighoste for små børn er meget farligt og fører ofte til alvorlige krænkelser af de respiratoriske og nervesystem. Det er i denne aldersgruppe, at der er mere dødelige udfald.

pertussis Pertussis er en stav, lav modstand mod miljømæssige påvirkninger, ikke stærkt flygtigt, ikke spredes fra ét rum til et andet, i sputum lagres ikke mere end to timer, hurtigt dræbt af tørring, ultraviolet bestråling, under indflydelse af desinfektionsmidler.

Levedygtighed parakoklyushnogo mikrobe modsætning til de fleste af kighoste, er det for tidligt at udvikle resistens over for antibiotika. Kliniske manifestationer parakoklyusha ligne milde former for kighoste, og kan have ikke kun en sporadisk, men en epidemi.

manglende medfødt immunitet til pertussis, kombineret med en store følsomhed( 60-90%) bidrager til sygdommen kighoste små børn, herunder nyfødte og for tidligt, dvs.modtagelighed for pertussis er næsten absolut og fra fødslen.

smittekilde er en syg mand. Infektiøsitet er størst i starten af ​​sygdommen. For nyfødte er den største epidemiologiske betydning for voksne. I øjeblikket er der en højere forekomst af kighoste blandt voksne, men den korrekte diagnose har lagt kun når den rettes epidemiologiske og laboratorieundersøgelser.

I de seneste år, tilfælde af kighoste infektion af børn fra deres mødre, fædre, bedsteforældre, sygeplejersker. Som kilder for infektion spiller en rolle, og patienterne blev udslettet, som årene af særlig forebyggelse begyndte at dominere lys og slettes form af sygdommen( 95%).En tredjedel af tilfældene ikke gå til lægen, t. Til. Der er ingen betydelige sundhedsmæssige lidelser. Det er nu fastslået, at foci af infektion i de vaccinerede børn( og rekonvalescenter pertussis) kan identificeres bærere pertussis( 1-1,5%) og parakoklyushnoy( 10-15%) holde efter 10 år. Overførsel

infektion sker ved luftbårne dråber. Infektion er kun muligt med direkte og mere eller mindre kontinuerlig forbindelse med patienten. Infektion gennem ting og tredjemand på grund af lav stabilitet af patogenet i miljøet ikke har nogen praktisk betydning.

Den højeste forekomst af pertussis er observeret hos børn under 9 år og ældre. Parakokemi er mere almindelig hos børn 3-6 år.

Efter den overførte sygdom forbliver livslang immunitet. Det produceres efter vaccination, men mindre stabilt, i nogle tilfælde beskytter det ikke mod sygdommen, så for vedligeholdelse udføres revaccination. Pertussis forekommer i disse tilfælde i form af lyse og slettede former.

Sæsonbestemt for kighoste er ikke typisk - det kan forekomme når som helst på året. Parakulation er præget af markante sæsonforøgelser i forekomsten om efteråret og vinteren.

Former for kighoste: symptomer og hoste hos et barn og voksen

Identificer typiske, atypiske( slettede) former for pertussis og bakteriocarrier.

Typiske arter omfatter sygdomme med en spasmodisk hoste.

Inden for en typisk pertussis skelnes fire perioder:

1. inkubation;
2. catarrhal;
3. spasmodisk hoste;
4. -opløsning eller omvendt udvikling.

Inkubationsperioden varierer fra 2 til 14 dage( i gennemsnit 5-8 dage).

Hoste med kighoste: hovedsymptomet - en hostehud

Katarrhalperioden varer fra 7 til 21 dage, i gennemsnit 10-18 dage. Begynder kighoste med hoste, der ikke er meget forskellig fra hoste med katarre i luftvejene, hvilken som helst ætiologi. Hoste er normalt tør, påtrengende, forekommer oftere om natten eller før sengetid. Temperaturen forbliver normal eller inden for få dage - subfebrile. Sundhedsstatusen lider som regel ikke. Hoste gradvist intensiverer, erhverver en mere og mere stædig, påtrængende karakter, og derefter paroxysmal. Sygdommen passerer ind i anden periode.

I perioden med spastisk hoste vises en hostlignende hoste, symptomatologien når sin maksimale udvikling. Den paroxysmale hoste er karakteriseret ved en serie af hurtig udånding tremor efterfulgt af hinanden efterfulgt af en konvulsiv sibilant inspiration-reprise. Under en hoste bliver barnets ansigt rødt eller cyanotisk, næsens vene er udvidet, tungen stikker ud fra munden, ofte er tarmens tøjskader skadet. Angrebet slutter med frigivelse af viskos vitreous sputum, undertiden i slutningen af ​​angrebet opstår opkastning. Under angrebet er barnet nervøst. Der kan komme et stop i vejrtrækning efterfulgt af kvælning. Der kan være et hæmoragisk syndrom af forskellig sværhedsgrad. Vises blødhed i ansigt og øjenlåg.

Perioden af ​​en konvulsiv hoste varer 3-4 uger, så angrebene bliver mindre hyppige og forsvinder, selvom den "sædvanlige" hoste varer yderligere 2-3 uger( opløsningsperioden).

Der er lyse, mellemstore og tunge former. Sværhedsgraden af ​​kighoste bestemmes ved højden af ​​den konvulsive periode ved antallet af anfald. Den alvorlige form er normalt i de ikke-vaccinerede børn i første halvdel af livet.

Til de milde former for typiske pertusser indgår sygdomme, hvor antallet af hosteangreb ikke overstiger femten om dagen, og den generelle tilstand ikke forstyrres eller forstyrres i ringe grad. Med den milde form af moderne pertusser reduceres antallet og sværhedsgraden af ​​anfald. Oftere overstiger de ikke 10, næsten halvdelen af ​​de syge mennesker - 5 gange om dagen, oftere - op til 15 gange.

Repræsenter observeres kun hos halvdelen af ​​patienterne, opkastning - slet ikke og kun ved separate hoste, en let cyanose af en nasolabial trekant - på enheder. Mere moderat puffiness af ansigt og øjenlåg er mere konstant. Hæmoragisk syndrom ses sjældent i form af individuel petechiae på huden.

Patologiske manifestationer fra den del af åndedrætssystemet kan begrænses til lungemfysem, der er ingen raler.

Ændringer i blod, der er karakteristiske for kighoste, er minimal - en lille tendens til at øge antallet af leukocytter og lymfocytter og til diagnostiske formål, hjælper de ikke.

Spasmodisk periode med mild form er lang - i gennemsnit 4,5 uger, opløsningsperioden er 1-2 uger. Hoste i opløsningsperioden mister sin typiske karakter, bliver hyppigere og lettere.

Når formularen er moderat, øges antallet af anfald til 16-25, de er længere, med flere repressioner. Sommetider angreb kan være mere sjældne, men alvorlige, med hyppige repriser og en markant forringelse af den generelle tilstand( angst, irritabilitet, sløvhed, søvnforstyrrelser).Den lange periode er kortere( 7-9 dage), den spasmodiske periode er 5 uger og længere. Hosteangreb er langvarige( med cyanose i ansigtet), svækker barnet.Åndedrætssvigt kan fortsætte uden for hosteangreb. Ansigtets blødhed er næsten konstant, tegn på hæmoragisk syndrom er mere tydeligt.

I lungerne høres tørt og skævt fugtigt hvæsende vejr, som kan forsvinde efter et hoste og efter kort tid vises igen. Med denne form er ændringer af blodets del mere konstante( absolut og relativ stigning i lymfocytter med normal eller nedsat ESR).

I svære tilfælde øger hosteangreb til 30 eller mere om dagen, de varer i flere minutter, ledsaget af mange gengivelser, ansigtscyanose. Patientens sundhedstilstand er stærkt forstyrret, markeret respirationssvigt er observeret. I lungerne høres der normalt et stort antal forskellige fugtige, våde hvæsede. De mest almindelige symptomer er observeret overtrædelser af det cardiovaskulære system, hævelser i ansigtet, og undertiden hævelse af hænder og fødder, petekkier i ansigtet og overkroppen, blødning i sclera, epistaxis, øget blodtryk. Det er muligt at hæve temperaturen til høje tal.Ændringer i det perifere blod udtrykt - hyperleukocytose, den specifikke vægt af lymfocytter kan være 70-90%.

hos børn med centralnervesystemet læsioner, og i kombination med kighoste, influenza kan forekomme entsefalnye uorden kloniske kramper og kloniske-tonic karakter, undertrykkelse af bevidsthed, undertiden udviklingen af ​​koma. Langvarig åndedrætsanfald og svære encephaliske lidelser er de farligste manifestationer af kighoste, som kan føre til døden.

Atypisk form er kendetegnet ved en tør, ikke typisk for kighoste, der iagttages hovedsageligt om natten, fraværet af en konsekvent ændring i sygdommens perioder. Temperaturen stiger sjældent, katarralfænomener er dårligt udtrykt. Hoste varighed på 7 til 50 dage, i gennemsnit - 30 dage.

bacteriocarrier kighoste forekommer i 1-2% af børn efter 10 år vaccineret mod pertussis, eller komme sig denne infektion. Dens varighed overstiger ikke to uger. Hos unge børn er bakteriocarrier meget sjælden.

Kighoste hos spædbørn og babyer

Børn af de første måneder af livet har været nogle funktioner i kighoste:

1. inkubation og bluetongue periode kan nedsættes til 3-5 dage;
2. krammodisk hoste har ikke altid karakteristiske represser og består af angreb af korte, men vedvarende hoste, ledsaget af cyanose;
3. grund overexcitation af det respiratoriske center og spastisk tilstand respirationsmusklerne kan stoppes vejrtrækning - apnø, som regel kortvarig. De opstår oftere og kan forlænges i tidlige spædbørn og hos børn med skade på centralnervesystemet. Efter begyndelsen af ​​asfyxi kan krampe forekomme med den efterfølgende udvikling af encefalopati;
4. sygdomsforløbet er kendetegnet ved lang varighed og bølgende;
5. oftere er der komplikationer fra lungerne og centralnervesystemet.

Ved svær pertussis kan være en række forskellige komplikationer:

1. næseblod, blødning i bindehinden, nethinden, og nogle gange i hjernen med udviklingen af ​​den centrale lammelse;
2. fra siden af ​​lungerne - emfysem, atelektase;
3. i tilfælde af cerebral kredsløbsforstyrrelser - anfald og encephalopatier
4. Kombination coccal planter - bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse, lungehindebetændelse.

Diagnose af typiske pertussis

Hos voksne er komplikationer sjældne. Til diagnose af typisk pertussis, kan anvendes kontroversielle diagnostiske funktioner:

1. kontakt med syg kighoste, tilstedeværelsen af ​​lang hostende ansigter i miljøet;
2. tør, vedholdende, vedvarende stigende hoste ved normal temperatur og fravær af andre katarrale fænomener;
3. tilbagevendende opkastning efter hoste;
4. karakteristiske "solnedgange" med gengivelser( pathognomonic sign);
5. leukocytose med en stigning i antallet af lymfocytter;
6. angreb af apnø hos børn i de første måneder af livet.

Ved diagnosticering af slettede former er det nødvendigt at overveje:

1. epidemiologiske data;
2. obsessiv karakter af hoste, dens stigning i anden-tredje uge;
3. hoste undertrykkelse om natten
4. hoste varighed i fravær af temperatur, katar af de øvre luftveje og bronkopulmonære ændringer, der kan forklare den vedvarende hoste;
5. påvisning af pertussis mikrober i afgrøder.

Behandling og parakoklyusha kighoste hos børn og voksne

Indlæggelse Indlæggelse

barn at være overvejende børn af første halvdel med alvorlig sygdom på grund af sværhedsgraden af ​​risikoen for at udvikle søvnapnø, og alvorlige komplikationer. Hospitalisering af ældre børn udføres i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad og af epidemiske årsager. I tilfælde af komplikationer er indikationer for indlæggelse bestemt af deres sværhedsgrad uanset alder. Det er nødvendigt at beskytte patienter mod superinfektion.

Alvorlige manifestationer af pertussisinfektion( dyb respiratorisk lidelse og encephalsyndrom) kræver genoplivning, fordi de kan være livstruende.

Det kinesiske kald pertussis er et "hundrede dages hoste", hvilket angiver varigheden af ​​denne sygdom. Hoste kan vare mere end tre måneder. Forsøg på at behandle patienter med pertussis fantastiske faciliteter( transport i en åben bil gennem jernbanetunneler, klatre på en flyvemaskine, et værelse i et trykkammer) er ikke i alle tilfælde har fremmet sygdom.

Under alle omstændigheder i behandlingen af ​​patienter med kighoste har lægerne lagt stor vægt på de generelle hygiejneprincipper - behandling, pleje og ernæring.

De udslettede former for kighoste kræver ikke behandling. Nok fjernelse af eksterne stimuli for at sikre fred og en længere søvn syg med kighoste.

Med milde former kan du begrænse dig til langvarig udsættelse for frisk luft og en lille mængde symptomatiske foranstaltninger i hjemmet. Walking bør være dagligt og langt.

Værelset, hvor patienten er placeret, skal systematisk ventileres, og temperaturen må ikke overstige 20 grader.

Hvad gør man, når et hosteanfald på

barn under hoste er nødvendigt at tage barnet i sine arme, bøjede hovedet lidt.

Når slim ophobes i munden, bør barnets mund frigives med en finger indpakket i rent gaze.

Fødevarer

Det anbefales at fodre patienten ofte og gradvist. Maden skal være af høj kvalitet og højt kalorieindhold og beriget. Ved hyppig opkastning bør barnet fodres 20-30 minutter efter opkastning.

Antibiotika Antibiotika vist i små børn med svære og komplicerede former for kighoste i tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme i terapeutiske doser i 7-10 dage. Den bedste effekt er tilvejebragt af ampicillin, gentamicin, erythromycin. Antibiotisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier af ukompliceret kighoste, katar og senest 2-3-th dag i krampagtig tids sygdom.

Antibiotika i spastisk periode pertussis pertussis er vist i kombination med akutte respiratoriske virussygdomme, bronkitis, bronchiolitis, i nærvær af kronisk lungebetændelse. En af hovedopgaverne er bekæmpelsen af ​​respirationssvigt.

Behandling af nyfødte og spædbørn

Den vigtigste terapi for svære pertussier hos børn er det første år af livet. Oxygenbehandling er nødvendig med systematisk tilførsel af ilt, rensning af luftveje fra slim og spyt. Når du holder op med at trække vejret - suger slim væk fra luftvejen, kunstig ventilation. Når tegn på cerebrale lidelser( rysten, kramper kort, stigende bekymring) udpeger seduksen dehydrering og for - Lasix eller magnesiumsulfat. Intravenøst ​​indgivet fra 10 til 40 ml 20% glucoseopløsning med 4,1 ml 10% calciumgluconat-opløsning, for at reducere trykket i lungekredsløbet og forbedre bronkieobstruktion - aminophyllin, børn med neurotiske lidelser - præparater brom,luminal, valerian.

præparater, der anvendes i behandlingen af ​​pertussis antihistaminer( diphenhydramin, Suprastinum, Tavegilum), vitaminer inhalationsaerosoler proteolytiske enzymer( himopsin, chymotrypsin), som letter udledningen af ​​tyktflydende slim, mukaltin.

husråd

ukonventionelle terapier kan anvendes følgende sammensætning: 500 g skrællet og knuste løg, 50 g honning, 400 g sukker madlavning i en liter vand ved lav varme i tre timer. Væskekøling og hæld i en tilstoppet flaske. Tag 4-6 sb.l.pr. dag.

Paracolitisk behandling er symptomatisk.

Kighoste: hoste i et barn

I videoen vil du se en hoste passe et lille barn.

Kighoste: børnesygdomme hos voksne: symptomer og behandling

Kighoste - en smitsom sygdom, det vigtigste symptom på, som varer i uger hoste, ofte rullende i opkast, har det traditionelt været betragtet som en børnesygdom. I den næste rate, "On medicin" Leading fortælle, hvorfor flere og flere voksne med kighoste er syge, hvad der er farligt, er sygdommen og hvordan man kan forebygge infektion.

Hvordan behandles hoste med kighoste i et barn?- Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky fortælle dig hvordan man behandler hoste i kighoste og hvordan man kan lette barnets tilstand. Om

parakoklyushe og kighoste EO Komorowski:. Symptomer og behandling i børn

Dr. Komorowski vil tale om børnesygdomme såsom kighoste og parakoklyush. Om pertussis Komarovsky EO

Hvilken host er med kighoste?- Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky beskriver og demonstrerer, hvad slags hoste er karakteristisk for kighoste sygdom.

Kilde: "Encyclopedia of traditionel og alternativ medicin", den elektroniske udgave af hjemmesiden Bibliotekar.ru