cerebral iskæmi - manglende veksel- virkninger i hjernen væv som følge af nedsat blodgennemstrømning. Hjernen kan ikke fuldt ud modtage ilt og næringsstoffer, at udlede den oxidation og nedbrydning udstødning kuldioxid.
hjernens funktioner forringes, hvilket påvirker både det psykologiske niveau - bevidsthed ofret, og alle kropslige funktioner i den menneskelige krop. Oftest, hjerneiskæmi udvikler sig i baggrunden af cerebral aterosklerose.
Svigt i hjernen truer vitale funktioner i hele organismen. For eksempel, følelsesløshed, som en af symptomerne på cerebral iskæmi forårsaget fordi sensoriske oplysninger, der behandles korrekt eller ikke overføres af neuroner.Årsagerne til midlertidig blindhed er ens. Hjernen er engageret i beslutningsprocessen, så hos patienter med kronisk cerebral iskæmi observerede forsinkelse af tankeprocesser.
I dag ser vi på patologi og dens behandling hos voksne og nyfødte, samt symptomerne, graden af iskæmi.
INDHOLD
cerebral iskæmi: akut og kronisk
Der er to former af sygdommen: akut og kronisk.
Akut iskæmi udvikler sig på grundlag af forbigående iskæmisk anfald eller mindre slagtilfælde angreb af akut hjerneblødning - CVA.Denne forbigående iskæmi, eller - passerer iskæmisk angreb - TIA eller iskæmisk slagtilfælde.Årsagen til en akut tilstand er blokering af blodgennemstrømningen eller emboli kører kronisk sygdom. Sidstnævnte udvikler sig gradvist efterhånden som blodbanen indsnævres.
Kolesterol plaques er lipoproteiner af densitet nedre grænser. De "kvæle" organer, der forårsager kredsløbssygdomme hypoxi. De kan bryde væk fra det sted, hvor uddannelse og cirkulere gennem karrene. Emboli kan være kolesterisk eller blodig. Trombier er farlige for udviklingen af den inflammatoriske proces.
forebyggelse af iskæmi, samt mange andre sygdomme, er i overensstemmelse en sund livsstil. Det bør være muligt at undgå stress, ikke spise for meget, holde sig til "anti-kolesterol" kost, motion, undgå alkohol og rygning at være udendørs.
cerebral iskæmi: Der er grunde
baggrund grundlæggende og avancerede.
Førstnævnte omfatter utilstrækkelig cerebral blodstrøm, hvilket fører til hypoksi - iltmange. Det sker på grund af forsnævring af lumen af arterien eller dets fuldstændig blokering - obstruktion. Uden ilt, kan cellerne ikke fungere korrekt. Hvis denne proces er forsinket, kan det begynde nekrose - vævsnekrose, også kendt som et hjerteanfald.
Hypoxi hjerne karakteristisk for patologier, såsom hypertension og aterosklerose på grund af væksten af fedtaflejringer på indervæggen af cerebrale kar.
Overlappende cerebral arterie lumen på en blodprop kaldes trombose. Blodprop dannes direkte i hjernen eller overført til blod fra andre dele af kroppen. En "rejse" -trombus kaldes en embolus. Det er dannet på væggen, men under indflydelse af enhver faktor brækker og bevæger sig gennem blodstrømmen, indtil det sætter sig fast på det smalleste sted af arteriel kanal. Luminale indsnævring kan ikke ses på ét sted, men i flere.
Yderligere årsager til cerebral iskæmi inkluderer:
- kardiovaskulære sygdomme ledsaget af en krænkelse af central hæmodynamik. For eksempel akut hjertesvigt i baggrunden for myokardieinfarkt, bradykardi, takykardi;
- iskæmisk nyresygdom;
- caisson sygdom;
- vaskulære anomalier, for eksempel kompression, lokal arterie spasm;
- kompression af arterien udefra, for eksempel med en tumor;
- kulilteforgiftning;
- arvelige angiopatier;
- blodtab;
- venøs patologi;
- cerebral amyloidose med forekomster af amyloid-protein-polysaccharidkompleks - i væv;
- systemisk vaskulitis eller angiitis, ellers - arteritis;
- diabetes mellitus;
- blodsygdomme, for eksempel anæmi eller omvendt erytrocytose, hvilket medfører en forøgelse af dets viskositet;
- avanceret alder;
- fedme;
- Røgtobak.
Der er mange årsager til koronar sygdom, men den vigtigste er den fuldstændige eller delvise overlapning af blodbanen. Faktorer, der forårsager dannelse af plaques eller patologiske fremspring af væggene i blodkar på grund af tumorer eller andre abnormiteter i omgivende væv, kan være meget høje.
Hjerneekæmi: Symptomer på
Symptomer på cerebral iskæmi kan skelnes meget:
- dysfunktion i nervesystemet forårsager taleforstyrrelse eller synsproblemer;
- træthed;
- generel svaghed;
- døsighed;
- reduceret ydeevne;
- amnesi;
- skarpe humørsvingninger;
- irritabilitet;
- er en nervøs stimulation;
- søvnløshed
- hovedpine;
- blodtryksændringer - blodtryk;
- overflade og hyppig vejrtrækning;
- svimmelhed;
- bevidsthedstab
- kvalme;
- opkastning;
- følelsesløshed i lemmer;
- følelse af kulde i palmer og såler af fødderne.
Da sygdommen forværres, kan symptomerne blive værre. Det skrider frem i etaper. Specialister skelner mellem fase 3 eller grad af udvikling af iskæmi .Nogle udpeget en fjerde.
Separat, liste symptomer på iskæmisk angreb:
- angreb af zone tab af følsomhed;
- lammelse af stedet eller halvdelen af kroppen
- monokulært synstab( ensidig blindhed).
Problemer med øjnene opstår, fordi signalerne fra dem går ind i den visuelle cortex, der er placeret i den occipitale lobe. Lokal følelsesløshed skyldes det faktum, at neuronerne i den somatosensoriske cortex er påvirket i parietalloben, hvor taktile oplysninger transmitteres.
Den røde kerne i hjernestammen, den basale ganglia, cerebellum og ikke blot "reagere" på en persons motoriske aktivitet. Når de processer, der opstår i motorområderne i cortex i frontalloberne, krænkes, har patienten svært ved at regulere bevægelser op til lammelse. Forskellige faktorer af vital aktivitet er ansvarlige for forskellige dele af hjernen. Følelser styres af amygdala, opmærksomheden er rettet mod retikulær dannelse, hukommelsen er til hippocampus.
Kompleksiteten ved at diagnosticere visse hjerne sygdomme er, at deres symptomer ligner "standard" ændringer i de ældres sundhedstilstand. Et andet træk ved cerebral iskæmi - dens tegn er meget individuelle, tk.forskellige mennesker påvirkes af forskellige dele af det centrale organ i centralnervesystemet.
Ved diagnosticering af en vigtig rolle, som observationer af patientens pårørende spiller. De er i stand til at give en mere præcis beskrivelse af de ændringer, der opstår. I forbindelse med inhibering og forvirring af bevidsthed er helt afhængig af patientens ord kan det ikke.
Diagnose af cerebral iskæmi
Diagnostisk iskæmi er ikke let, fordihendes symptomer ligner meget symptomerne på sådanne sygdomme som:
- progressiv supranuklear parese;
- corticobasal degeneration;
- multisystematrofi;
- Parkinsons sygdom;
- hjerne tumor;
- Alzheimers sygdom;
- normotensive hydrocephalus;
- idiopatisk dysbasi;
- ataxi.
For at undgå fejl skal en neurolog anvende en integreret tilgang. En fysisk undersøgelse udføres. Tilstanden af respiratoriske og kardiovaskulære systemer evalueres, den neurologiske status bestemmes.
Ultrasonography er foreskrevet - ultralyd af en af følgende typer:
- ultralydsdopplerografi - UZDG;
- duplex skibscanning - DS.
For at bestemme den neurologiske status vurderer lægen patientens tilstand:
- klarhed om bevidsthed;
- elever svar på lys;
- konsistens af bevægelser af øjenkuglerne;
- ansigtsudtryk, evnen til at grimme;
- symmetri af ansigtet;
- bevægelse af sproget;
- tale;
- hukommelse;
- muskelstyrke og tonus i ekstremiteterne;
- koordinering af bevægelser;
- følsomhed;
- tendonreflekser.
Doppler-tomografi eller dopplerografi viser kun blodgennemstrømningshastighed. DS af cerebral arterier udføres også til undersøgelse af cerebrale kanaler. Men duplexscanning viser fartøjet, dets lumen, væg, placering og karakter af blodgennemstrømningen.
Angiografi af MR( magnetisk resonans) eller CT( computer tomografi) af arten kan være påkrævet. Dette er en slags røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastfarvning af blod med jod. I modsætning til ultralyd kræves der specielle forberedelser og yderligere undersøgelser her: Fluorografi og elektrokardiogrammer - EKG.Før proceduren skal du ikke spise eller drikke. Farvestoffet injiceres gennem punkteringen, et kateter kan være påkrævet.
Neurologer bruger specifikke tests til diagnose. For eksempel, en finger-jagging test eller Rombergs holdning: Stående, ben sammen, med lukkede øjne og arme forlænget fremad. For at identificere comorbiditeter anvendes ECHO-CG, generelle og biokemiske blodprøver. Til neuromonitoring anvendes også elektroencefalografi - EEG, kardiografi.
Diagnostics mener, at venstre og højre halvkugleformet iskæmi adskiller sig i samtidige syndromer. Hvis sygdomsfokus er placeret i venstre halvkugle, så er behandlingen lettere og hurtigere.
Hjernens iskæmi: grader - 1, 2, 3
Graderne eller stadierne adskiller sig i tegn og styrke af deres manifestation. Sygdommen skrider frem fra den oprindelige eller milde til subkompensationen eller medium-tung, og derefter - dekompensation eller alvorlig. Denne opdeling skyldes det område, som CNS dækker. I sidste fase i den nyfødte er hun helt ramt. Udsigterne er ugunstige.
Intensiveringen af sygdommens symptomer forekommer i forhold til indsnævringen af blodbanens lumen. Desuden forekommer de mere iskæmiske foci i hjernen, desto stærkere optager sygdommen kroppen. I sidste fase opstår der en strukturel organisk læsion af centralnervesystemet. I af babyer ledsages det af hjerneødem. Akkumuleringen af overskydende væske i det intercellulære rum skyldes for store belastninger, trykket på hjernecellerne. Sådan udvikler hydrocephalus.
Der er 3 procents progression af iskæmi afhængigt af hvor lang tid hvert stadium varer:
- hurtigt - mindre end 2 år;
- gennemsnit - op til 5 år;
- langsom - mere end 5 år.
Efter inddrivelse skal personer i alle aldre have en rehabiliteringsperiode. Dens varighed og intensitet af de udførte procedurer bestemmes af sygdomsstadiet.
Første grad af cerebral iskæmi
Ellers hedder dette stadium kompenseret.Ændringerne er stadig reversible. Sygdommen begynder med sådanne tegn som:
- malaise;
- svaghed, hurtig træthed;
- kuldegysninger;
- søvnløshed;
- reflekser af oral automatisme eller subkortisk;
- anisoreflection;
- følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser( fx irritabilitet, aggressivitet);
- følelsesmæssig labilitet - en hurtig forandring af humør;
- depression;
- lidelser i kognitive funktioner: opmærksomhedsunderskud, nedsat kognitiv aktivitet, glemsomhed, hæmmet tankeproces - stupor;
- ændring i gang( patientblandinger eller semenitis med fødder);
- koordinationsproblemer;
- "tungt" hoved, permanent migræne, svimmelhed, tinnitus.
Reflekser af oral automatisme er kun normale for små børn. Når du nærmer dig eller berører et objekt til dine læber, strækker de ud et rør. Tilstedeværelsen af disse reflekser hos voksne indikerer en overtrædelse af neurale forbindelser i hjernen. Når anisorefleksion manifesterer reaktioner på ydre stimuli fra forskellige sider af kroppen manifesterer sig med varierende styrke. På dette stadium vises en lille asymmetri.
Den første grad behandles relativt let og uden forværrende konsekvenser. Børns iskæmi i hjernen er helbredt, men hvis de ondskabsfulde symptomer ikke forsvinder inden for en uge, går sygdommen til anden fase.
Anden grad af cerebral iskæmi
Subkompensation er graden af forværring af primære tegn og forringelse af velvære. Alle tegn på første fase bliver udtalt med en gennemsnitlig sværhedsgrad af sygdommen.
Desuden forekommer følgende symptomer:
- ekstrapyramidale lidelser som følge af beskadigelse af pyramiderne af medulla oblongata, basal ganglia og subcortical-thalamic forbindelser;
- ataxi med nedsat koordinering
- er en intellektuel generel lidelse, der fører til personlig nedbrydning;
- apati - ligegyldighed, indsnævring af interessekretsen, interesseforløb i verden rundt.
I nyfødte observeres intrakraniel hypertension - en stigning i hydrostatisk tryk. Det forekommer overvejende i områderne før okklusion af fartøjet. Voksne på dette stadium ikke længere klare faglige opgaver. De kan ikke koncentrere sig om noget, endda bare læse. I nogle tilfælde er behandling på hospitalet nødvendig.
Alle syndrom fortsætter med at udvikle sig. Tearfulness kan forekomme. Den moderate grad er den særegne, at der er mentale lidelser. Men evnen til selvbetjening forbliver. Så snart det forsvinder, behøver patienten konstant pleje.
Tredje grad af cerebral iskæmi
Dekompensation opstår, når alle hjernens muligheder er udmattede. I sidste fase af udviklingen af sygdommen i hjernen forekommer der flere lacunar- og kortikale infarkt. Patienten kan ikke bevæge sig selvstændigt, taber balance.
Samtidige svære symptomer:
- synkope;
- psykoorganisk syndrom;
- urininkontinens - inkontinens;
- synkeforstyrrelse - kvælning med mad;
- Parkinsons syndrom( Parkinson), mere præcist, amyostatisk eller aketisk-stiv;
- desinfektion - utilstrækkelig adfærd
- apatiko-abulisk syndrom med reduceret viljestyrke;
- diskordant syndrom af Babinsky, krænkelser af praksis;
- psykotiske lidelser op til demens - demens.
Pludselige bevidsthed ledsages af et kraftigt fald i blodtryk, afslapning af musklerne, dilaterede elever, manglende respons på lys. Pulsen er hørbar med vanskeligheder, den er filiform. Patienten har brug for førstehjælp, drej den til den ene side. Under besvimelse er der fare for asfyxi. Tunge muskler er så afslappede, at det kan blokere adgangen til ilt.
Det psykoorganiske syndrom består af 3 komponenter. Det er glemsomhed, stupor og eksplosivitet - manglende evne til at kontrollere ens adfærd. Emosionelle fejl bliver en person, han går hurtigt ind i en tilstand af ekstrem spænding, reagerer uhensigtsmæssigt stærkt på, hvad der sker.
Parkinsonisme kombinerer:
- tremor;
- muskelstivhed - konstant øget tone;
- epileptiske anfald;
- postural ustabilitet - manglende evne til at opretholde balance
- hypomia - fattigdom af ufrivillige efterligne reaktioner( Bekhterev-Notnagel symptom);
- bradykinesi - langsomme bevægelser, stivhed.
fransk neurolog J. Babinski( Babinski) først beskrevet syndromet, der opstår på grund af cerebellare eller præfrontale område af hjernen. Patienten kan ikke udføre simple vilkårlig handlinger, for eksempel komprimere og løsne knytnæve. Praxis i oversættelse fra græsk - "handling".
Psykiske abnormiteter fører til forstyrrelse af opfattelsen af den virkelige verden og som følge heraf uorganisering af adfærd. Psykiatriske lidelser opnår fuldstændig opløsning af personligheden.
Symptomer på forskellige grader af iskæmisk sygdom hos voksne og børn varierer lidt. Det sidste stadium er forfærdeligt, fordi konsekvenserne ikke længere kan undgås, iskæmi vil for altid efterlade et aftryk på patientens og hans kære.
cerebral iskæmi hos nyfødte
årsag til sygdommen - hypoxi i livmoderen eller ved fødslen. Det er opdelt i 3 grader i henhold til varigheden af ilt sulten i hjernen. Diagnose af sygdommen hos børn er ikke let, tk. I denne alder er det umuligt at identificere visse symptomer på iskæmi.
Alle tegn er kombineret i syndrom:
- Hydrocephalous .Hovedet er forstørret, fontanelområdet er forstørret, intrakranialt tryk øges. Dette skyldes akkumulering af cerebrospinalvæske. Det dannes i hjernen og cirkulerer gennem dorsal. Den cerebrospinalvæske, der overgår rummet under knoglernes knogler, forårsager hydrocephalus;
- -syndrom af den hævede nervrefleks-excitabilitet .Ændringen i muskeltonus, overraske, rysten - en ufrivillig rystende lemmer, forværring af reflekser, konstant gråd og urolig søvn;
- Comatose .Ubevidst tilstand med manglende koordinerende funktion af hjernen;
- syndrom CNS depression af .Muskeltonen er reduceret, motoraktiviteten reduceres, sugende og synke reflekser svækkes, strabismus og asymmetri i ansigtet kan forekomme;
- Konvulsiv .Der er paroxysmal rykkelse af hele kroppen. Kramper eller spasmer er ufrivillige muskelkontraktioner.
alvorlighedsgrader cerebral iskæmi i neonatale og voksne afvige noget på grund alder karakteristika:
- første grad ( lys ).Sløvhed eller overekspression af barnet fra de første dage af livet.
- Anden grad ( medium-tung ).Kramper vises. Behandlingen udføres på et hospital.
- Tredje grad ( tung ).Barnet placeres straks i intensivafdelingen.der er en trussel mod hans liv. Strukturel iskæmisk hjerneskade hos en nyfødt fører til en organisk læsion af centralnervesystemet. Uundgåelige konsekvenser såsom ataxi - motorisk lidelse, forsinkelse i psykomotorisk udvikling, krampeanfald, hørelse og synshæmmelse.
tid til at opdage neurologiske abnormiteter hos børn hjælper konstant opsyn af børnelæger i den første uge af livet, såvel som det kompleks af forskningen.
Pediatrics forbedrer hvert år metoderne til behandling af iskæmi. Hvis en sådan diagnose tidligere var en dom, og barnet var dømt til handicap, kan sygdommen nu i de første faser blive helbredt uden smertefulde konsekvenser. Dette er et træk ved barnalderen. Så en nem grad behandles ved hjælp af en særlig massage kursus.
Hjernens iskæmi: behandling af
Begge konservative og kirurgiske metoder anvendes. Operationen er angivet, hvis alle trufne foranstaltninger ikke forbedrer det kliniske billede eller forårsager et iskæmisk angreb med muligheden for et dødeligt udfald. Konservativ behandling begynder med eliminering af årsagen til sygdommen - problemer med at fylde hjernen med blod.
Microcurrent electroreflexotherapy - EFV forbedrer funktionen af neuroner i hjernebarken og normaliserer blodcirkulationen.
Præparater , der anvendes til medicinsk behandling kan opdeles i flere grupper:
- neuro- eller cerebroprotectors beskytter neuroner i hjernen. For eksempel Cerebrolysin nootropt eller antioxidant Meksidol ;
- reducerer permeabiliteten af væggene i blodkar, styrker dem, stimulerer blodcirkulationen. anvendt vasodilatorer og antikoagulerende eller krovorazzhizhayuschie narkotika;
- lipidsænkende , korrigerende lipidudveksling.
Behandling af iskæmisk sygdom i hjernen fortsætter i henhold til ordningen: neuroner - kar - metabolisme. Som et resultat er cellerne igen mættet med oxygen, den intercellulære metabolisme kommer tilbage til normal. Normalisering af blodtryk er nødvendigt for at forebygge iskæmiske angreb og slagtilfælde.
Efter genoprettelse af normal blodgennemstrømning, returneres motorens færdigheder ikke straks. Vi har brug for en rehabiliteringsperiode. Kræver et kursus af massage, motionsterapi - motionsterapi, elektro- og / eller magnetophorez.
Kirurgisk behandling af okklusiv-cerebral vaskulær stenoselæsionen strækker sig gennem drift af stenting halspulsåren trombektomiapparatet - at fjerne thrombus carotisendarterektomi.
stamceller. Behandlingen med stamceller er af stigende interesse. Dette er kilden til naturlig regenerering. Før proceduren tager patienten et biomateriale. Fra den resulterende cellekultur isoleres mesenchymale( embryonale) stamceller og dyrkes til det ønskede volumen.
Transplantation - indgivelse - forekommer to gange med en dråber. Proceduren varer ikke mere end en time. Derefter kan patienten vende hjem. Nye celler med blodgennemstrømning overføres til de berørte områder. De knytter sig til sunde væv og begynder at formere sig. Stamceller skaber også nye net af sikkerhedsstillelser. Disse er hjælp, rundkørsel, sideskibe, der bærer blod omkring hovedlejet.
Folkemetoder til behandling er meget tvivlsomme. Denne applikation er infunderet med blade af valnødder, dildvand, hvidløgstinktur. Selvfølgelig kan nyttige planter bidrage for eksempel til fortynding af blod, men håber kun på dem er dødbringende farligt.
Hvis patienten vendte sig til neurologen for sent, kan alvorlige konsekvenser ikke undgås. Uheldigvis er cerebral iskæmi en sygdom med hyppigt fatalt udfald. Uopmærksomheden mod ens helbred ender altid med udseendet af patologier. I tilfælde af kardiovaskulær sygdom er manglen på rettidig behandling fyldt med døden.
konsekvenser af cerebral iskæmi
alvoren af virkningerne afhænger ikke kun på scenen og form af sygdommen, men også fordi nogle sygdomme har tid til at udvikle sig på baggrund af iskæmi. De vigtigste negative faktorer i denne sygdom er hypoxi og metaboliske lidelser.
De provokere udvikling af andre patologier:
- iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald( nekrose) af hjernen( normalt hos personer over 60 år);
- kronisk dyscirculatory encephalopathy eller cerebral vaskulær sclerose;
- lammelse;
- Følsomhedsforstyrrelse - paræstesi;
- dumhed;
- epilepsi;
- thrombophlebitis.
I slagtilfælde nedsættes en del af hjernevævet, dør. Nerveceller regenerer ikke.
De moderne behandlingsmetoder omfatter brugen af stamceller. Den nyeste teknologi er designet til at genopbygge døde celler af enhver type. Der er mange modstridende meninger om dets anvendelse. Der er klinikker, der aktivt bruger denne teknik.
Encephalopathy er en organisk læsion af hjernen, der fortsætter uden betændelse. Der er en degeneration af hjernevævet, celler og intercellulært stof ødelægges. Lammelse i oversættelse fra oldgræsk - "afslapning", immobilitet. Det påvirker den del af kroppen modsat den, i hvilken sygdommens fokus er placeret. Hvis området for de ødelagte neuroner er stort, kan tetraplegi forekomme - lammelammelse, eller personen vil helt tabe evnen til at bevæge sig.
Følelsesløshed kan være ledsaget af en prikkende, brændende, "crawling" stiger med anstrengelse. Paræstesi har også et spejlbillede. Det sker på grund af dysfunktion af thalamus, isselappen af hjernen. Centrene, der regulerer tale, er placeret i venstre hjernehalvdel af hjernen. En patient med en klar bevidsthed forstår alt, men kan ikke tale.
Konsekvenser for nyfødte kan udtrykkes af mental retardation og indlæringsvanskeligheder. Den lille mand er grusom at betale selv for en forholdsvis kort sigt mangel på ilt i livmoderen. Overholdelse af en gravid kvinde alle lægeerklæringer er garantien for hendes babys helbred.
Higman - kronisk iskæmi i hjernen - er forskellig fra den akutte form, der udvikler sig langsomt og hemmeligt. Selv tætte mennesker bemærker ikke altid de igangværende negative ændringer. Manglen på rettidig behandling fører til fremkomsten af alle nye patologiske abnormiteter.
grad af alvorligheden af iskæmi bestemmes af, hvor blodgennemstrømningen er blevet lukket som det skete hurtigt indsnævres, det afhænger af behandlingens varighed og den generelle tilstand af organismen. Jo hurtigere det terapeutiske kursus er initieret, jo mere gunstige prognosen.
artikel Forfatter: Juice Andrey, neurolog, kilde: http: //www.ayzdorov.ru/ lechenie_ishemiya_golovnogo_mozga.php
