Atriel præmature slag er en almindelig lidelse af hjerterytmen, hvor sammen med regelmæssige hjerteslag opstår ekstraordinære impulser.
Enkelte sjældne atrial beats er ikke farlige og kræver ikke særlig lægebehandling, er tilstrækkelig overensstemmelse med ordentlig livsstil og afvisning af dårlige vaner.
Bemærkelsesværdige er hyppige og påvirke hæmodynamik beats, som har en tendens til at bevæge sig i supraventrikulær takykardi.
beskrivelse
Atrielle præmature slag opstå som følge af for tidligexcitation af cardiomyocytter og reducere atrielle muskelmembraner. På grund af en sådan aktivitet
elektrisk impuls, der kommer fra sinusknuden er , men højere atrioventrikulære forbindelser. 
Tre eller flere slag kaldes gruppe og ofte gentagne ekstraordinære komplekser er kendt som atriale beats. Med denne type hjerterytmeforstyrrelser kompenserende pause er færdig , i modsætning til for tidligt fødte beats af ventrikulær.
Det normale udseende på højst 200 atrial præmature slag i dag. Denne patologi er ikke sjældent hos raske mennesker.
modsætning ventrikulær og AV nodal arytmi, atriel med elektrokardiografiske komplekser er lidt forskellig fra den normale, og ingen udtalte hæmodynamiske lidelser.
forekomsten af sygdom og udvikling af
Ifølge statistikker, forekomme enkelte slag i 70% af befolkningen , og ofte går ubemærket og er alene. Af alle typer af for tidlig atrial konto for omkring en fjerdedel af tilfældene.
Ofte kan fremprovokere stress, indtagelse af alkoholiske drikkevarer eller kaffe .
ekstrasystole udvikler sig for tidligt depolarisering af myokardiet. Når en atriearytmien impuls i atrierne, der er fokus for aktivitet og udløse genindførsel excitation i myokardieceller - cardiomyocytter.
Klassificering og artsforskelle,
etape af antallet af nye ene efter den anden ekstrasystole sats udskiller isoleret atrial arytmi, twin og trillinger opstår, når tre ekstraordinær sammentrækning i træk. trillinger betragtes som ustabil takykardi .
ekstrasystoler, som forekommer med en vis regelmæssighed, kaldet allodromy , som er opdelt i følgende typer:
- bigeminy , hvor den abnorme puls efter hver normal;
- trigeminy , når extrasystolic reduktion er hver tredje;
- quadrigemini - hver fjerde.
isoleret monotopnye - af den samme del og politopnye - af forskellig. Ved graden af arytmi
skelnen, der fokuserer på forholdet til de tidligere ventrikulære komplekser, skelne tidligt og sent. Trin
atrial ekstrasystoler afspejler værdi, der opstår tidlige veer en time : ved den første forekomst tillod ikke mere end 30, ved den anden - større end 30 og mere velovervejede politopnye parrede ekstrasystoler.
Årsager og risikofaktorer for atrial arytmi
Ætiologi er forskelligartet, det kan være forbundet med sygdommen af eventuelle strukturer af hjertet eller lagene af hjertevæggen, indtagelse af forskellige lægemidler eller misbrug afhængighed. Alle årsager
inddelt i følgende grupper:
- ekstrakardiale forårsager : rygning, overdreven indtagelse af stærke kaffe, alkohol, manglende koncentration af kaliumioner i blod, lav hæmoglobin indhold, en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner, tyreotoksikose forårsaget af, toksisk struma;
- medicin : psykostimulerende midler, narkotika, methylxanthiner, piracetam, amitriptylin, citalopram, kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler;
- kardiale årsager : defekter, koronararteriesygdom( en tilstand, efter myokardieinfarkt, forskellige typer af angina pectoris), hypertension, cardiomyopati, infektiøs endakardit, inflammatorisk sygdom i myokardiet og pericardium, gipetrofiya højre hjerte på baggrund af lungesygdom;
- idiopatisk - af ukendte årsager.
midaldrende mennesker bør være opmærksomme på den mængde kaffe, der forbruges, reducere antallet af cigaretter røget per dag eller stoppe med at ryge, skal du ikke udsætter sig selv for stressende situationer.
blandt ældre patienter i risikopatienter zone med myocardial har langvarig hypertension, der fører til hypertrofi af venstre ventrikel.
Forgiftningssymtomer
kliniske billede af atrial arytmi sum af klager i forbindelse med den direkte følelse af afbrydelser forekommer tidligere end sammentrækningerne af hjerte og af symptomerne på hjertefunktion.
patienten kan mærke ændringen i rytmen i arbejdet hjerte ekstraordinære slagtilfælde, stoppe perioder.
Sommetider er brystsmerter af forskellig art og intensitet.
arytmi forårsager blod-mangel overgang til kredsløbssygdomme, som på grund af overtrædelser af de rigtige nedskæringer rytme kamera vil ikke have tid til at udfylde den nødvendige mængde blod.
utilstrækkelig udstødning af blod i en lille cirkel og en stor cirkel cirkulation kan fremprovokere forekomsten svimmelhed på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen hjerne, utilpashed og dyspnø.
mismatch mellem det arbejde, som hjertet og myocardial perfusion mismatch koronar arterier forårsager iskæmi af hjertevævet og anginasmerter af angina type. Kompenserende muligt at øge frekvensen af kontraktioner, hurtig puls.
Eksamen
Symptomer på atrial arytmi opdaget auskultation af hjertelyde. Auskultation data viser tidlig sammentrækning af hjertet på baggrund af den normale regelmæssig rytme.
elektrokardiografisk mønster bekræfter tilstedeværelsen af en for tidlig P bølge , som er lidt forskellig fra den normale, efterfulgt af en ventrikulær kompleks uændret.
Med sjældne ekstrasystoler bør Holter EKG-overvågning anvendes, hvilket vil muliggøre sporing af myokardieaktivitet i løbet af dagen. Laboratorieundersøgelser af blod og hormoner gør det muligt at fastslå mulige udenfor-kardiale årsager til sygdommen.
Differentialdiagnostik på EKG
Ved differential diagnose anvendes EKG-metoden. Den atriale ekstrasystol skelnes ved tilstedeværelsen af P-bølgen, som ændres med hensyn til sinus.
modsætning impulser af atrioventrikulære forbindelser, P bølge kompleks går forud ventrikulær .Hvis sammentrækningen forekom i den øvre atriale region, vil P være positiv i II-ledningen, fra den nedre atriale til negative.
Førstehjælp
primært i tilfælde af sygdom bør stoppe indvirkning provokerende faktor, sæde af patienten, berolige .Det er muligt at bruge psykoterapi.
Antiarrhythmics anvendes sammen med hyppige atriale ekstrasystoler og risiko for overgang til takykardi. Som førstehjælp kan bisoprolol, propafenon anvendes.
I akut patologi og hos patienter med hjertesygdomme vises på hospitalet på et specialiseret sygehus.
behandling taktik
Ikke-medicinsk behandling er at fjerne de risikofaktorer ekstrakardiale sygdomme forårsaget af atrieflimmer. Afskaffelse af provokerende stoffer, normalisering af skjoldbruskkirtlen, korrektion af anæmi, kaliumniveau.
Indikationer til ordination af antiarytmika:
- dårlig tolerance for atriel ekstrasystol;
- tilstedeværelse af hjertefejl, organiske læsioner, led i myokardieinfarkt;
- risiko for at udvikle atrieflimren, atriell fladder;
- mere end 700 ekstrasystoler pr. Dag.
anvendes til behandling betablokkere : bisoprolol 2,5 mg 1 gang om dagen, calciumantagonister: verapamil 40 mg 3 gange om dagen. For at opretholde sinusrytmen anvendes en propanorm på 150 mg.300 mg kortone anvendes til hurtig cupping under stationære forhold.
Kirurgisk behandling af består i at udføre radiofrekvensablation af foci af ekstrasystoler. Oftest udføres den med monotopisk ekstrasystol hos unge patienter uden alvorlig samtidig kronisk patologi. Rehabilitering
kræves normalt ikke , da sygdommen ikke forårsager udtalt reduktion i hjertefunktionen. Ophold i kardiovaskulære sanatorier er indiceret til patienter med organisk hjertepatologi. Når normalisering
hjertefrekvens bør gradvist annullere antiarytmika at forebygge komplikationer og bivirkninger reaktioner.
prognose, komplikationer og konsekvenser
Prognosen afhænger af den type, frekvens af for tidlige beats og sværhedsgraden af sygdommen, som var årsagen til arytmi. Generelt med ubetydelige symptomer og fraværet af effekter på arbejdet i de organer og systemer gunstig prognose .Hyppig
, par og gruppe slår kan kompliceres af fremkomsten af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og flagren. Sådanne rytmeforstyrrelser kan påvirke hæmodynamikken signifikant og få alvorlige konsekvenser. Når
polytopic uregelmæssige atriale myokardie sammentrækninger mulig turbulens i blodgennemstrømning og thrombedannelse i hulrummene af hjertekamrene, forekomsten af tromboembolisk syndrom.
Tilbagefald forebyggelse og forebyggelse
er forpligtet til at afvise de dårlige vaner af , fra at tage medicin, reducere mængden af forbruget af kaffe, stærk te og alkoholholdige drikkevarer. Det er vigtigt at være i stand til at modstå følelsesmæssig stress.
patienter med kendte koronare hændelser skal monitoreres dagligt blodtryk og puls( det anbefales altid at have ved hånden en indretning til måling af blodtryk og hjertefrekvens) i tide til at passere de nødvendige undersøgelser. For at forhindre tilbagefald er der behov for lave doser af antiarytmika til lægens recept.
Generelt tidlig diagnosticering af arytmier, modifikation af risikofaktorer og forebyggelse af atrieflimmer i overgangen kompliceret former sygdom er gunstig, med få kliniske manifestationer .
