bundt ved at anvende flere besigtigelse metoder: CT-angiografi, MR med kontrast aortografi og transesofageal ekkokardiografi. Under behandlingen skal patienten være på hospitalet, da konstant overvågning af blodtryk og overvågning i dynamikken er påkrævet.
Lær mere om farerne ved denne sygdom og de foranstaltninger, der er truffet for at redde patientens liv.
Hvad er det?
Aortadissektion er primær eller sekundær, men under alle omstændigheder det opstår på grund af blødning inden for den gennemsnitlige shell. En sprække kan forekomme i et hvilket som helst segment af aorta, og derefter spredes distalt og proximalt gennem andre arterier. Et vigtigt tegn er hypertension.
tegn på aorta revner kan betragtes skarp smerte i lænden, eller brystben .Stratificering fører til aorta regurgitation, som følge heraf der er en forstyrrelse af blodgennemstrømningen i arterielle grene.
Kirurgi og proteser med syntetiske implantater er nødvendige for en revne i den stigende aorta og til specifikke delaminationer af de nedadgående sektioner.
Årsager og risikofaktorer
Bundling kan forekomme, hvis patienten har en historie med degenerative sygdomme i den midterste aortaskal.Årsagerne kan være uregelmæssigheder af bindevæv eller traumer. En tredjedel af patienterne med havde tidligere tegn på atherosklerose og hypertension. Følgelig
indre skal mellemrum, som bliver en primær faktor i bundtet hos nogle patienter, og blødning sekundært til andre sekundære kappe, strømmen af blod ind median lag. Der oprettes en falsk blodstrømskanal, , hvilket resulterer i dilatation af det distale eller proximale arterielle sted. Under
bundt kan danne en vaskulær lumen gennem intimal brud i et område fjernt fra midten af aorta, og således fastholdt den oprindelige intensitet af blodstrømmen. Men en person stort set ingen chance for at overleve, fordi at udvikle alvorlige konsekvenser: nedsat blodgennemstrømning i processen relaterede arterie, udvider aortaklappen, der er opstød, hjertesvigt, og der er en dødelig brud.
Denne kaldes en akut lagring og er farlig, hvis receptet er mindst to uger gammelt .Risikoen for dødsfald reduceres væsentligt, hvis afstanden var mere end to uger siden, og der er klare tegn på trombose i den falske lumen og tab af kommunikation mellem sandt og falsk fartøj.
proces bundt klassificeres i henhold til anatomiske træk, denne fælles anvendes DeBakey systemet:
- Stratifikationen begynder i den stigende del og strækker sig til aortabuen;
- Begynder og er begrænset kun inden for stigende afdeling;
- Begynder i den nedadgående del af thoracale aorta, noget under den udgående subklaviske venstre arterie og strækker sig proximalt og distalt;
- Gravide kvinder kan lokaliseres i en bestemt enkelt arterie, for eksempel carotid eller koronar.
risici og komplikationer
Hver patienter efter operation, indtil slutningen af livet bør med jævne mellemrum tage kurser antihypertensiv behandling. Behandlingsplanen indeholder ofte: ACE-hæmmer, ß-adrenoblokker, calciumkanalblokerer.
Disse lægemidler er kombineret med antihepertensive stoffer. Det anbefales, at afholder sig fra overdreven fysisk anstrengelse af .Hvert andet år skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse ved hjælp af en MR.
Som senkomplikationer frigive gentagne tilbagefald i bundtet, forekomsten af en begrænset aneurisme i kroppen svækket aorta , fremskridt aorta regurgitant processer. Med udviklingen af sådanne patologier falder patienten uundgåeligt på kirurgisk bord.
Symptomer det første symptom på aortadissektion - skarp smerte mellem skulderbladene eller i precordial regionen , patienter beskrive det ofte som en "pause".Det udstråler ofte efter spredning af aortafissuren.
smerte er så alvorlig, at nogle mennesker mister bevidstheden fra en smertefuld chok , samt på grund af irritation af aorta baroreceptors og ekstrakranial cerebral arterie obstruktion. En hjerte tamponade udvikler sig.
Nogle patienter har delvis tab af puls på arterien .AD adskiller sig væsentligt for hver lem. Lyder af opblussen høres.
I en tredjedel af tilfældene vises akut hjertesvigt .Blod, der falder ind i det venstre pleurale hulrum, fremkalder pleural effusion. Arteriel okklusion forårsager symptomer på iskæmi eller neuralgi af lemmer, anuri og oliguri, hvis denne er involveret den renale arterie.
Hvornår og til hvilken læge skal jeg gå?
Bundtet er så farligt og smertefuldt, at patienten selv ikke er i stand til at deltage i nødhjælp .Det er nødvendigt straks at ringe til lægerne eller til at levere offeret selv til lægeinstitutionen, hvor han vil blive sat i intensiv- eller intensivafdelingen.
tage presserende konsultation kirurg, vaskulær kirurg, kardiolog og anæstesilæge .
Har du risiko for at få tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteterne? Kontroller de faktorer, der forårsager denne sygdom, og symptomerne. Hvordan virker dyb venetrombose i underekstremiteterne og hvor farlig er det? Her betragtes det i detaljer.
Om årsagerne og symptomerne på det underlige syndrom Kawasaki hos børn lærer fra denne publikation.
Diagnostics
differentiere symptomer fra slagtilfælde, hjerteanfald og tarm infarkt, paraparese og paraplegi med nedsat blodgennemstrømning i rygmarven, iskæmi i lemmerne som følge af akut distale arterieokklusion.
patient tildelt nødsituation radiografi brystbenet , som viser udvidelse og mediastinum skygge afgrænset konveksitet karakteristisk for aneurisme. I de fleste tilfælde findes pleural effusion på venstre side. Efter stabilisering
patient skal gøre transesophageal ekkokardiografi, MPA og KTA .Resultatet heraf kan blive data om sværhedsgraden af tåren på den indre beklædning og dannelsen af et dobbelt lumen.
Kontrast angiografi udføres umiddelbart før operationen. Med sin hjælp bestemme graden af involvering af de store aorta grene. Aortografi er nødvendig for at bekræfte diagnosen og hjælper med at fastslå om patienten har brug for aortokoronær bypass. Ved hjælp af ekkokardiografi bestemmer intensiteten af regurgiteringsprocesser samt behovet for udskiftning af ventilen.
Laboratory bestemme niveauet af serum CK-MB og troponin , vil det hjælpe til at differentiere adskillelsen af et hjerteanfald, med undtagelse af de tilfælde, hvor mellemrummet er forårsaget af et hjerteanfald. En generel blodprøve viser tilstedeværelsen af leukocidose og anæmi.
Therapies
Hvis patienten døde under transporten til hospitalet, hans placeret i intensiv pleje og tilslutte skærmen intraarteriel tryk. Et kateter bruges til at isolere urinen. Bestem straks blodgruppen og Rh-faktoren, fordi der under operationen er behov for erytrocytmasse. Human ustabil hæmodynamik er intuberet.
Tildel lægemidler til at reducere blodtrykket niveauer, lindring af spasmer i arterievæggene, smerte og ventrikulær kontraktilitet .Listen over stoffer indbefatter sædvanligvis b-adrenoblokere, for eksempel "Propranolol" eller "Metroprolol" og "Labetalol".Som et alternativ anvendes blokeringsmidler af calciumkanaler - "Verapamil" og "Diltiazem" -.
Anvendelsen af udelukkende medicinsk behandling er kun berettiget ved ukompliceret og stabil stratificering. Kirurgisk operation er angivet i 98% af tilfældene af .Indikationer for kirurgisk indgreb er:
- Lægemidlets eller organets iskæmi;
- Ukontrolleret AG;
- Kontinuerlig aorta dilatation;
- Spredning af bundtet;
- Tegn på aorta brud;
- Marfan syndrom.
Under operationen fjerner kirurgen indgangskanalen og i det falske protetiske aorta .Med opkastning gennemgår aortaklappen plast eller proteser.
Prognoser og forebyggende foranstaltninger
Nogle patienter lever ikke op til ankomsten af en ambulance. Hvis der ikke gribes ind, vil personen dø i de næste 24 timer i 3% af det samlede antal sager i den første uge - 30%, i løbet af to uger - 80%, og for et år - 90%.
hospital dødelighed lidt lavere ved den proximale bundt på operationsbordet dør 30% af patienterne med distal - 12%.
Som en sikkerhedsforanstaltning delaminering anbefales årlig lægeundersøgelse at opdage sygdomme i det kardiovaskulære system. Aortisk fissur kan forebygges ved løbende hjerteovervågning, herunder daglig overvågning af blodtryk og kolesterolniveau. Og også ved periodisk igangværende procedurer i UZD eller UZDG.
Symptomer på aorta dissektion findes i ca. 3% af det samlede antal obduktioner. Gruppen med særlig risiko omfatter mænd, ældre af begge køn og repræsentanter for Negroid-racen. Peakindeks falder i alderen 55-65 år og for patologier af bindevæv - i 25-45 år.
