akut dyb venetrombose( DVT) af den nedre lemmer er farligt på grund af risikoen for lungeemboli( PE), fordi der kan patienten dø.DVT opstår som en komplikation efter mange sygdomme, men nogle gange udvikler den sig i helt sunde mennesker.
Postoperativ trombose er mest almindelig. Forekomsten af trombose i verden vokser støt, på grund af stigningen i antallet af kirurgiske indgreb.
sygdom Beskrivelse sygdom er meget udbredt. Ifølge forskellige data er fastsat fra et til hundrede tilfælde pr. 1000 personer. Sandsynligheden for trombose stiger dramatisk efter 40 år.
Blodpropper dannes i de dybe vener i benene eller bækken .De er tætte og blodpropper ofte dannes på områder, hvor blodet flyder langsommere: Ved siden af veneklapperne i bihulerne af gastrocnemius og soleus muskler.
mural trombe fastgjort til karvæggen og efterlade delvis fri de venelumen og brodannende helt at dække det. Overtrædelse af blodgennemstrømningen ofte forårsager hævelse eller smerte .Sygdommen udvikler sig i nogle tilfælde hurtigt. Da de dybe vener i benmusklerne flyde ind i vena cava inferior, i adskillelsen af en blodprop bliver først ind i det, og derefter i lungekredsløbet.
Årsager og risikofaktorer blandt årsagerne til isoleret primær associeret med arvelige lidelser af blodstørkning og sekundære, opstår under påvirkning af ydre forhold.
første thrombedannelse proces undersøgt Virchow, der identificerer flere grunde til dette fænomen: stimulering fartøj, koagulationsforstyrrelser, og lidelser i blodstrømmen ( Virchow triade).
er følgende risiko for DVT og PE:
- Lav risiko : patienter under 40 år, og dem, der udfører små operationer;
- Moderat risiko : 40-60 år, lille eller stor operation;
- Høj risiko: efter 40 år, stor operation;
- meget høj risiko : efter 60 år, en stor operation i benene, hofter og andre frakturer kompliceres af skader.
Omkring ¼ af alle tilfælde af sygdommen optræder efter frakturer af lange rørformede knogler i benene, stordrift på leddene og mave .Trombose truer en person både i den tidlige og den sene postoperative periode.
Hovedrisikofaktorer:
- Langvarig immobilitet : tilstand efter slagtilfælde, sengeleje, mangel på motion, flyrejser;
- Fedme , ledsaget af ændringer i fibrinolytiske aktivitet;
- generel anæstesi med muskelrelaksantia , når deaktiveret muskel pumpe;
- graviditet og puerperium , når der sker ændringer i vaskulær hæmostase og kompression af frugtavl;Adgangskrav
- nogle lægemidler( thalidomid, heparin) og svangerskabsforebyggende pille med østrogener;
- onkologiske sygdomme: Kombinationen af tumor og DVT kendt som Trousseau syndrom;ældre patienter med DVT undersøges nødvendigvis for onkopatologi;
- Forstyrrelser af hæmostase - trombofili;
- Iskæmisk hjertesygdom sammen med kronisk hjertesvigt;
- Virusinfektioner;Aldersrelaterede ændringer
- : svækkelse omløb, venøs væg svaghed, øget viskositet blod;
- DVT i historien om sygdommen øger risikoen for gentagelse efter skader og operationer.
hæmostatiske lidelser, der øger sandsynligheden for trombose, forenet under betegnelsen trombofili. Der medfødte genetiske defekter, der bestemmer tendens til thrombose : leydenovskaya mutation, antitrombin III-mangel, S og protein C. At mistanke trombofili muligt, hvis der var trombose i en ung alder.
former og typer
Thrombosis skelnes ved ætiologi placering og type af thrombedannelse:
- proximale trombose lokaliseret i knæhaselymfeknuderne eller lårvenen og forårsager smerter i benene, hævelse og ømhed ved palpation af venerne i påvirket. Men til tider er den første manifestation af det PE.
- Den distale trombose af påvirker gastrocnemiusvenerne. Der er moderat smerte og ømhed i underbenet, men nogle gange er der ingen symptomer. Der er normalt ingen ødem.
- Ileofemoralny trombose optræder i iliaca og femorale kar. Smerter mærkes på lårets indre overflade, i kalvene, i ljummen. Benet svulmer mærkbart fra foden til lysken. Palpation i fremspring af lår- og lyskenes hovedårer er smertefuldt.
Ved oprindelse er stillestående trombose( med åreknuder, de eksterne cross-fastspænding blodkar, interne forhindringer for blodgennemstrømningen) og inflammation forbundet med thrombofili.
også variere okklusiv, vægmaleri og en flydende trombose .Flotationstromb er diagnosticeret i ca. 10% af tilfældene. Han er knyttet til den venøse væg kun i den ene ende, som om hængende i sine lumen, så sandsynligheden for adskillelse er meget høj.
Fare og komplikationer
Den største fare er lungeemboli. Komplet blokering forårsager øjeblikkelig død, partial-hjertefejl .Som årsag til pludselig død falder PE på tredjepladsen efter iskæmisk sygdom og slagtilfælde. Efter
proximal venetrombose ofte dannet kronisk venøs insufficiens. Forøger venetrykket under bevægelse, fungerer ventiler ikke godt. Venøs overbelastning manifesterer forringet trofisme : hyperpigmentering, dermatitis, sæler, i alvorlige tilfælde, trofiske mavesår. Mistanke venøs kan på skinnebenene ødem, afhængig af positionen af legemet insufficiens.
Mere end halvdelen af patienterne udvikler post-trombotisk sygdom. Næsten en tredjedel af disse patienter bliver handicappede .
Lær mere om sygdommen fra videoen:
Symptomer Pludselig smerter i benet, forværres af stående, gående - det mest karakteristiske symptom. Snart, blødt vævning, tyngde og sprængning, temperaturen kan stige. Huden omkring ødemet er cyanotisk, skinnende. Efter et par dage fremkommer et netværk af overfladiske ader.
Clots i gastrocnemius og dybe stammeårer manifesterer sig nogle gange ikke. Blodstrømsforstyrrelser kompenserer delvis for andre vener. Vær opmærksom på et lille ankelødem og smerte i kalvemusklen .
Billederne skildrer symptomerne på farlige kørende trombose faser, der kræver akut medicinsk intervention:
Stærke ben hævelse af dyb venetrombose.
Diagnostics
vigtigste diagnostiske metode - ultralyd duplexscanning , der bestemmer, hvor meget de indsnævrede lumen vene blodprop størrelse og mobilitet. Laboratory thrombosis er bekræftet ved en blodprøve for D-dimer.
Radiopaque phlebography udføres for at afklare diagnosen såvel som med trombose over den injektive fold. I komplekse tilfælde foretages magnetisk resonansflebografi.
Behandling
Patienter behandles permanent .Tildel sengeluften med et hævet ben, antikoagulantia. I begyndelsen er trombolytisk terapi indikeret. Lægemidler til opløsning af trombier har alvorlige bivirkninger( blødninger) og foreskrives i henhold til strenge indikationer.
Ved diagnosticering af en flotationstromb er et cava-filter placeret i venen og forhindrer det i at bevæge sig opad. I svær tilstand med risiko for gangren, gør trombektomi - mekanisk fjernelse af trombus.
Anvend kompressionstrik, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer .Efter afladning anbefales patienter livslang terapi.
Mere om behandlingen af sygdommen, se video:
prognose afhænger af typen og placeringen af en blodprop. Okklusiv trombose er ikke farlig, da trombosen er tæt forbundet og fuldstændig blokerer blodgennemstrømningen. Den parietale trombose er heller ikke farlig, men den kan fortsætte med at vokse og blive flotation. Sandsynligheden for frigørelse af en flydende trombose er meget høj.
proximal venetrombose ca. halvdelen af tilfældene efterfulgt af PE, ofte asymptomatisk .I løbet af få måneder bliver venøs blodgennemstrømning genoprettet hos de fleste patienter, men ventilapparatets svaghed udvikler sig.
Inden for nogle få år efter sygdom mere end halvdelen af patienterne udviklede post-thrombotisk syndrom , i fravær af behandlingssvigt asymptomatisk eller PE.Kronisk venøs insufficiens forværrer livskvaliteten og fører til invaliditet.
Forebyggelse
Anvend følgende forebyggende foranstaltninger:
- snart begyndte aktivitet i den postoperative periode, gymnastik, gymnastik;
- Kompressionstrømper eller elastisk bandage;
- Antikoagulantia;
- Undgå risikofaktorer.
Når du sidder i i lang tid, er det nødvendigt at bruge fodspændinger for at forhindre kompression af venerne.
Akut DVT i underekstremiteterne udgør en alvorlig trussel mod livet. Når symptomer på sygdommen opstår( pludselig pludselig smerte i benet, hævelse, blålig hudfarve) er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Tidlig behandling på hospitalet forhindrer udviklingen af PE .Sammen med medicin er en effektiv måde at forebygge sygdommen en aktiv livsstil og gymnastik på.
