vaskulitis prævalens varierer i forskellige lande fra 0,4 til 14 tilfælde pr 100 tusind befolkning. Femogtyve procent af den totale reumatoid form for vaskulær inflammation.
Der er dog en tendens til at øge antallet af patienter med reumatoid vasculitis i sidste kvarte århundrede. Her spores to grunde:
- forringelse af miljøet og stress;
- forbedre kvaliteten af diagnosen, så vaskulitis var mere tilbøjelige til at blive opdaget.
reumatoid arteritis findes hovedsageligt hos ældre mennesker - 50-60 år.
Symptomer
reumatoid arteritis som en form for vaskulitis efter typen af forekomst sker:
- primære , når udbryder som selvstændig sygdom;
- Sekundær , der er ved at udvikle som et resultat af en anden sygdom. Og hvis vi taler om det sekundære reumatoid vasculitis, bemærkede, at en af forudsætningerne for vaskulær inflammation er en betændelse i leddene - leddegigt.
klassiske tegn på autocampere betragtes:
- Pericarditis ( betændelse i hjertet).Desuden sygdommen læger mener det første signal til fremkomsten af vaskulitis. Men i denne situation, PB er primær, der er en konsekvens af pericarditis arteritis.
Hvis en patient bliver fundet pericarditis, er det nødvendigt at kigge efter andre årsager, hvilket indikerer reumatoid vasculitis. Sammen med tilstedeværelsen af rheumatoid pericarditis vaskulær inflammation punkt:
- Fever , ændringer i legemstemperatur;
- Fast træthed , svaghed;
- Migræne , ømme led. Efterfølgende
kan forekomme:
- Multiple mononeuritis( inflammation af individuelle nerver);
- Scleritis( en inflammatorisk hjernesygdom);
- nederlag af lungerne;
- hurtigt vægttab.
Risikofaktorer
primære ætiologi af reumatoid vasculitis er ikke ligefrem kendt. Grunden betragtes autoimmun skader. Andre hypotetiske faktorer omfatter:
- Infektionsmedicinsk. Det er i immunsvækkede infektioner mest forskelligartede ætiologier komme i besiddelse af kroppen. For at disse to grunde er indbyrdes forbundne.
- Overdreven brug af lægemidler, især ind i kroppen intravenøst: vacciner, sera.
- ikke den sidste rolle, som genetiske faktorer spiller.
- fysiske effekter såsom hypotermi, forbrændinger, skader, især, strålebehandling.
forudsætninger for udvikling af sekundær arteritis er store sygdomme forårsaget af vaskulære inflammatoriske proces. Læger ser strømmen af sygdommen gjorde opmærksom på en vigtig mønster: rheumatoid vasculitis oftest ses hos patienter, der lider af "langvarig" rheumatoid arthritis .
andre ord inflammation i leddene overført til blodkar i nærheden, og naturligvis er sygdommen overføres fra blodet til andre dele af kredsløbet.
Histologisk klassifikation
Betinget reumatoid arteritis kan opdeles i tre kliniske-histologisk typen:
- Fingerarteritis med proliferation af det indre lag af fartøjer under den eksterne muskelmembran;Navnet på det digitale, eller digital, denne form for vaskulitis var fordi, først og fremmest påvirket søm phalanges i de øvre og nedre ekstremiteter. Af alle typer RV forekommer oftere end andre. Men læger er uenige om spørgsmålet om digital arteritis. Nogle af dem mener, at neglen falankser ikke påvirket af vaskulitis, og gigt, der ledsager PB.
- Inflammation af små fartøjer - venuler, arterioler og kapillærer i huden. Sygdommen er karakteriseret ved patologiske vækster vaskulær bindevæv nekrose og deres efterfølgende fyldning af patogene celler mononukleære infiltrat. Det er kendetegnet ved hudskilt - sår og håndgribelig lilla.
- Nekrotiserende arteritis , er involveret i den patologiske proces er ikke kun små og mellemstore skibe, men også de indre organer og perifere nerver.
Hvilken læge gå
diagnose af reumatoid betændelse i blodkarrene ofte kompliceret:
- relativ sjælden sygdom;
- mangfoldighed af symptomatiske manifestationer;
- evnen til at maskere for andre sygdomme.
For eksempel tager patienten huden for en allergi eller anden hudsygdom og går til hudlægen. Problemer med hjertet behandles af en kardiolog, men med nyreproblemer går til nephrologisten.
Så hvem skal du behandle med problemer med blodkar? Først og fremmest bør patienten konsultere en læge , der vil sende den til gennemgå diagnostiske procedurer.
til behandling af reumatoid vasculitis bør inddrages hematologist, kardiolog og reumatolog .Behandling af sådanne patienter bør udvikles i et kompleks under hensyntagen til hvilke organer der har lidt. Det kan være nødvendigt at konsultere en nephrolog og dermatolog.
Diagnostics
For at gøre en præcis diagnose af reumatoid vasculitis, gennemført en detaljeret undersøgelse, som eliminerer sygdom med lignende symptomer. Alle undersøgelser skal bekræftes af biopsi data fra de undersøgte væv. Undersøgelsen skal udføres på et hospital. Laboratorieundersøgelsen omfatter:
- komplet blodtal;
- kreatininindhold
- tilstedeværelse af hepatiske enzymer;
- generel urinanalyse.
For at forhindre en række sygdomme følgende studier udføres:
- antagelse af tilstedeværelsen af myopati er grundlaget for udpegningen af kreatin undersøgelser;
- For at udelukke infektion udføres en bakteriologisk undersøgelse af blod.
- Serologisk test af blod hjælper med at udelukke syfilis. Kutan sårdannelse ligner læsioner, der opstår med syfilis. Derfor er det vigtigt at udelukke eller bekræfte denne infektion.
- Analyse for rheumatoid faktor og antinukleare udført for at - fjerne systemisk reumatisk patologi;
- tilstedeværelse protivoneytrofilnyh cytoplasmiske antistoffer til at bekræfte disse former for vaskulitis som Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss-syndrom.
- Analyse af APL undtagen primært antiphospholipidsyndrom.
Instrumentdiagnostik er præsenteret:
- Angiografi af , som udføres, hvis det er umuligt at tage væv til undersøgelse, eller der kræves ikke-specifikke resultater. Denne metode gør det muligt at identificere nodulær multipel arteritis. Det anbefales i stedet for biopsi af nyrerne eller leveren at detektere mikronurisme, som kan føre til blødning, når vævsprøverne tages.
- Angiografi vil også opdage arteritis Takayasu, okklusiv tromboangiitis, evaluere dynamik og lokalisering af patologi.
- Duplex ultralyd vil også vise patologien af karrene med de samme former for vaskulitis. Radiografi
- lunge viser omfanget af deres angreb med mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom.
- MR eller CT viser lokalisering af inflammatorisk proces.
Principper for behandling
reumatoid arthritis anses for uhelbredelig, og derfor hovedformålet med terapeutiske foranstaltninger er:
- opnå remission,
- mindske muligheden for tilbagefald,
- advarsel om ødelæggelse af de indre organer.
Behandling vælges individuelt for hver patient afhængigt af graden af inddragelse af indre organer, dele af kredsløbssystemet. Men hovedretningen i behandlingen er metoden -undertrykkelse af immunitet med samtidig behandling med antibiotika .
mest effektive metode til behandling af rheumatoid vasculitis betragtes som puls terapi( kortvarig terapi chokbehandling), afbrudt cyclophosphamid og prednison.
undertiden ordineret i korte perioder chlorambucil , men langvarig brug af dette stof er ikke anbefales på grund af den mulige forekomst af maligne tumorer. Stødterapi giver dig mulighed for at opnå en stabil remission på kort tid.
Som supplement til den grundlæggende anvendte behandling dipiridomol , som beskytter mod deformation af erythrocytter. Hvor der er tegn
cryoglobulinæmi og svær vaskulitis anbefalet plasmaferese ( blod fra en patient med henblik på rengøring og returnere det til kredsløbssystemet).
prognose
vaskulitis, uanset i hvilken form det kan udtrykkes, at sygdommen er meget alvorlig, så behandle det skal være med hele ansvaret. Her er et par data, der klart viser prognosen for overlevelse med korrekt valgte behandlingsmetoder.
Praksis viser, at brugen af hormonbehandling i kombination med glucocorticoider cytostatika ved polyarteritis nodosa giver overlevelse i mindst 5 år i 62-78 procent. Den største procentdel af dødeligheden er i sygdommens første år. Grund - hjertekarsygdomme, sygdomme i centralnervesystemet, nyre, mavetarmkanal den.
Behandlingen af mikroskopisk polyarteritis giver en femårig levetid for patienter efter behandling i 65 procent. Dødelighed skyldes lungeblødning, komplikationer forbundet med infektioner. Prognosen afhænger også af nyres tilstand .
Behandling af arteritis Takayasu giver overlevelse til 15 år i 80 procent. Dødsårsagen er hjerteanfald og slagtilfælde .Under hærdningen
arteritis temporalis tilvejebragt i fem-års overlevelse på 100%, men der er en risiko for komplikationer, primært øje overtrædelse arterier, hvilket kan føre til irreversibel blindhed .Konsekvenser
Vaskulitis ikke mindre farlige end åreforkalkning, fordi på den ene side føre til ødelæggelse af blodkar, deres skrøbelighed, og som et resultat, indre blødning .På den anden side, blodkarvæggen skaden er stand til at blokere blodstrømmen til organet, hvorved, på grund af iltmangel kan udvikle nekrose af dette organ.
Derfor spiller forebyggende foranstaltninger ikke mindst rollen for at opretholde helbred i blodkarrene og hele organismen som helhed. Data fra forebyggende foranstaltninger kræver ikke, at patienten gør en stor indsats .Det er kun nødvendigt:
- Pas på ikke at overkøle;
- Hold dig ikke i solen i lang tid. Solskoldning er specielt kontraindiceret til dem, der har RV manifesteret blødninger på huden.
- Tillad ikke tung fysisk anstrengelse;
- Undgå alkohol og allergifremkaldende fødevarer som appelsiner, æg, chokolade.
- Undgå kontakt med kemikalier;
- Advar og ødelæg fokus for infektion;
- Tidsmæssig behandling.
Er det muligt at opretholde sundhed og aktivitet i denne sygdom? Alt vil afhænge af holdningen til dig selv og din egen patients sygdom. Det er vigtigt at overholde alle doktorsforeskrifterne i rette tid for at kunne gennemgå et behandlingsforløb.
er også vigtig som en psykologisk holdning til : det betyder ikke, at man skal rette sig på ens sygdomme. Der er patienter, der elsker deres sygdomme, ligesom at klage og tale om dem, hvilket giver sympati i andre. Men sådan selvmedlidenhed er en direkte vej til graven. Det er vigtigt at elske dig selv, ikke sygdommen i dig selv. Undgå at undgå lektier og ligge rundt hele dagen i sofaen.
Det er nødvendigt at undgå stress, og tværtimod skal du finde en ekstra grund til glæde. Kommuniker med familie og venner. Endnu en tur gennem skoven eller parken kan om ønsket blive omdannet til en lille ferie. Bestræbe sig på at leve positivt og nyde hver dag, og sygdommen kan trække sig tilbage.
